Fisiología del Corazón

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Lucas Macías Méndez
hace 5 años
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1 Fisiología del Corazón Cátedra de Fisiología Humana Carrera de Bioquímica UNNE 2011 Bioquímica Claudia Patricia Serrano

2 CÉLULA MIOCÁRDICA ESTRUCTURA PROPIEDADES POTENCIAL DE ACCIÓN CORAZÓN COMO BOMBA ESTRUCTURA ANATÓMICA CICLO CARDÍACO GASTO CARDÍACO, VOL. SISTÓLICO, VOL. DIASTÓLICO, ETC. REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA NERVIOSA HUMORAL INTRÍNSECA

3 ESTRUCTURA Miocardio Discos Intercalares

Miocardio Retículo sarcoplasmático o longitudinal L Compleja trama de túbulos intercomunicados. Almacenamiento, liberación y incorporación de calcio.

4 Miocardio Retículo sarcoplasmático o longitudinal L Compleja trama de túbulos intercomunicados. Almacenamiento, liberación y incorporación de calcio. Deposito de calcio para contracción y relajación de la fibra. Son entre el % del miocardio Sistema sarcotubular transverso o T Túbulos transversales, invaginaciones.trasmiten PA desde superficie externa del sarcolema. Distribuyen sustratos y eliminación de deshechos. Acumulan calcio. Proteínas contráctiles: actina y miosina Convierten energía química en energía mecánica. Dos factores, la longitud en reposo de sarcómeros -puentes cruzados y del ambiente químico antes y durante la contracción.

5 PROPIEDADES Automatismo Cronotrópica Excitabilidad - Batmotrópica Conductibilidad - Dromotrópica Contractilidad - Inotropismo

6 Automatismo mv Sobredisparo Fase de meseta Canales Rápidos Na Potencial de reposo Despolarización -20 Tiempo (segundos) Repolarización Canales lentos de Ca++ y Na+ Salida de K Despolarización rápida 5 Recuperación de equilibrio iónico ATP ADP : E+ K+ 1- Repolarización temprana (por entrada de Cl- o breve salida de K+) 2- Meseta 3- Repolarización rápida final (aumento permeabilidad al K+) Bomba de Na - K Na+ 4- Potencial membrana en reposo. Ca++? Bomba de Ca++ con gasto de E Fza electrostática sin gasto de E Contratransporte 5- Reapertura de canales de Na+. entra Na+ y sale Ca++

7 AUTOMATISMO Capacidad de generar su propio impulso DDE : apertura de canales iónicos gatillados por la hiperpolarización SNA SNS Rc β entrada de Na+ y Ca2+- egreso de K+ - Aum FC SNPS Acol Rc Muscarínicos: apertura de canales de K+ hiperpolarización Dism FC Nodo sinoauricular: bajo PA

8 Frecuencia cardíaca VALORES EN REPOSO Adulto = 70. Más mujeres. Causa? Niños : superior Sueño: disminuye Deportista muy entrenado : AUMENTO DE LA FRECUENCIA (taquicardia) Ejercicio, altitud. Fiebre Estrés DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA (bradicardia) Bloqueos del sistema de conducción Algunas infecciones

9 CONDUTIBILIDAD Nodo Sinoauricular (Keith-Flack) Musc.Auricular -80 a -90 mv < u < 0.3-0,4 m/seg MARCAPASOS -50 a -60 mv < 5-10 u < 0.05 m/seg H 70 Lat/min Nodo Auriculo Ventricular (Aschoff-Tawara)) -60 a -70 mv < 5-10 u < 0.1 m/seg H 50 Lat/min Haces Internodales Anterior (Bachman) Medio (Wenckebach) Posterior (Thorel) Haz de His Porción membranosa del tabique Musc. Ventricular Fibras de Purkinjer -80 a -90 mv < 10 a -16 u < 0.3-0,4 m/seg -90 a -95 mv <100 u < 2-3 m/seg H <50 Lat/min Acción de SOBREMANDO de marcapasos latentes

10 Excitabilidad Propiedad batmotrópica (bathmos umbral) Corazón responde a estímulos propios También a estímulos externos (químicos, mecánicos, térmicos, etc) SISTOLE estado refractario absoluto Inexcitabilidad sistólica Recupera excitabilidad al comienzo de la DIASTOLE estado refractario relativo Despolarización de membrana Papel del Calcio en el enlace excitación-contracción. Excitación: distribución sistema sarco-tubular - onda de despolarización Contracción: unión a elementos contráctiles Relajación: remoción del calcio

11 Conductibilidad Particularidad de fibra cardiaca de permitir la propagación de la excitabilidad. Onda de despolarización viaja por todo el miocardio de fibra en fibra. De nodo SA por fascículos a nodo AV y a todo el V por el Haz de His y el sistema de Purkinjer. Propiedad dromotrópica (dromos carrera, recorrido) Favorecida por la disposición en sincitio, debida a DISCOS INTERCALARES. Zonas de baja resistencia al pasaje de iones, que favorecen la conducción eléctrica. Son pocos y pequeños en el nodo SA y AV (conducción lenta) abundantes y grandes en FP (conducción rápida) Actividad de sincitio mecánico y eléctrico.

12 Contractilidad El corazón responde a estímulos con una contracción. Propiedad inotrópica (inos fuerza). Musc cardiaco no organizado en base a unidades motoras (no fibras de inervación directa no sumación espacial). Discos intercalares delimitan las fibras cardíacas y favorecen el pasaje de la onda de despolarización. Sincitio fisiológico: ley del todo o nada. No tiene sumación temporal no se tetaniza: período refractario relativo CORTO Periodo refractario absoluto LARGO: dura 0.25 a 0.3 segundos (casi todo PA)

13 POTENCIAL DE ACCIÓN PARR mv Sobredisparo Fase de meseta Potencial de -80 reposo Tiempo (segundos) 2 1 Despolarización 0 Repolarización Canales lentos de Ca++ y Na+ Salida de K+ 3 4 Auriculas, ventriculos, Fibras de PK Recuperación de equilibrio iónico

14 POTENCIAL DE ACCIÓN PARL mvolt 1 ausente 0 Ca 2+ K y3 4 mseg Nodo sino auricular, nodo ventriculo auricular

15 CORAZÓN COMO BOMBA ESTRUCTURA ANATÓMICA CICLO CARDÍACO GASTO CARDÍACO, VOL. SISTÓLICO, VOL. DIASTÓLICO, ETC.

16 ESTRUCTURA ANATÓMICA

17 Corazón vista interna

19 Válvulas cardíacas Son láminas finas de tejido fibroso, recubiertas de endotelio. Se unen fuertemente a anillos fibrosos. Sus movimientos son pasivos. Son responsables del flujo unidireccional de la sangre a través del corazón. Dos tipos de válvulas 2 Válvulas auriculo ventriculares (AV). A cada lado del corazón entre A y V. Válvula derecha: tricúspide Válvula izquierda: bicúspide o mistral Cordones tendinosos Cuerdas Sujetan extremos libres de las válvulas. Sujeción por musc papilares dependencia del miocardio. 2 Válvulas semilunares salida de V derecho e izquierdo (tres partes) P empuja a válvulas contra la pared arterial. Arteria Pulmonar Arteria Aorta

20 Válvulas cardíacas

21 Ciclo Cardíaco

22 VOLÚMENES VOLUMEN TELEDIASTÓLICO: volumen al final de la diástole: ml VOLUMEN SISTOLICO: eyectado al final de la sístole: 70 ML VOLUMEN TELESISTÓLICO: al final de la sístole: ml FRACCIÓN DE EYECCIÓN: fracción de volumen propulsada 60%

23 Volumen sistólico Depende de: Volumen sangre venosa (Aurícula D.) Capacidad de distensión ventricular Contractilidad ventricular Resistencia arterial

24 Ruidos Cardíacos Producto del cierre de las válvulas Cierre se produce al unísono de cada par de válvulas. Tienen distinta longitud y amplitud de onda. Los ruidos cardiacos normales son: 1º RUIDO 2º RUIDO DUM Cierre de válvulas AV. Es fuerte sordo prolongado grave Dura 0.14 segundos LUP Cierre de válvulas sigmoideas Es menos fuerte alto neto más agudo Dura 0.11 segundos 3º RUIDO No audible Llenado del V durante la diástole Ruido de vibración de paredes Dura 0.08 segundos 4º RUIDO No audible Llenado de las A. Durante la sístole V Ruido de vibración de paredes Dura 0.09 segundos

25 REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO 1. Intrínseca en respuesta a los cambios de del volumen que llega al corazón 2. Control de la FC y del bombeo cardíaco por el SNA

26 Regulación Intrínseca en respuesta a los cambios de del volumen que llega al corazón Mecanismo de Frank Starling Retorno venoso Gasto cardíaco

inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contracción.

27 Principio de FRANK-STARLING Existe una relación estrecha entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocárdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contracción. POSTCARGA PRECARGA Retorno venoso (diástole) por la presión arterial sístole)

28 Regulación química de la frecuencia cardiaca Hormonas Adrenalina Noradrenalina Hormonas tiroideas Iones Na+, K+ y Ca+2

29 BAROARRECEPTORES

30 Reflejo Barorreceptor Arterial Es el más importante Corrección inmediata de la PA (principio del feedback negativo). Anatomía: Sensores a nivel de la adventicia de la pared arterial de la bifurcación de la arteria carótida común en carótida interna y externa (seno carotídeo) Sensores a nivel del arco aórtico.

31 Activación de Barorreceptores Responden a cambios rápidos en la presión sanguínea

32 Regulación de la F.C Nerviosa Simpático Parasimpático Humoral: Adrenérgica Hidrodinámica

33 Efectos simpático Cronotropismo (frecuencia) Dromotropismo (velocidad de conducción) Inotropismo (fuerza) Efectos del Parasimpático Disminuye la FC

34 Respuesta Humoral Activación secreción adrenérgica Activación sistema reninaangiotensina Activación ADH

35 Regulación del gasto cardiaco PS S Ejercicio FC fuerza CO2 O2 H+ Retorno venoso Vol sistólico

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