EQUIPO DE PROFESORES DE CEDE

DOSSIER DE PREGUNTAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE IMPUGNACION PERTENCIENTES AL EXAMEN PIR REALIZADO EL 6 DE FEBRERO DE 2016 CONVOCATORIA 18 DE SEPTIEMBRE DE 2015 EQUIPO DE PROFESORES DE CEDE

2 IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA Nº 46 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: ANULADA RESPUESTA QUE ENTIENDE CORRECTA: 3 JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN SAMPASCUAL, G. (2001). Psicología de la Educación. Tomo 1. Madrid: UNED. Se adjuntan pp. 269, 270, 271, 272, 273. El manual de Psicología de la Educación de G. Sampascual (2001) afirma que el test de Emparejamiento de Figuras Familiares (MFFT) es una prueba ideada por Kagan para evaluar específicamente la tipología impulsividad/reflexividad (opción 3), no siendo útil para evaluar ninguno de los estilos cognitivos que figuran en el resto de alternativas de respuesta. Considerando que existe una única opción de respuesta correcta y teniendo en cuenta además que es una cuestión que ya había sido objeto de pregunta de examen PIR anteriormente de forma prácticamente idéntica (pregunta 171 de la convocatoria 2005), se solicita la no anulación de la pregunta. CEDE www.pir.es Tel.: 91 564 42 94

IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 3 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA Nº 83 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: 2 RESPUESTAS QUE ENTIENDEN CORRECTAS: 2 y 3 Caballo, V. (2006). Manual de Psicología Clínica infantil y del adolescente. Trastornos generales. Madrid. Pirámide. (pág.254). Comeche, I. y Vallejo, M.A. (2012). Manual de terapia de conducta en la infancia. Madrid. Dykinson. (págs.176, 318-322). La respuesta a esta pregunta se plantea confusa debido a que dos respuestas podrían ser correctas. Desde las publicaciones de referencia, tradicionalmente la técnica de inversión del hábito se ha vinculado al tratamiento de los tics y hábitos nerviosos (donde podemos encontrar el bruxismo, aunque su ubicación habitual es entre los trastornos vinculados al sueño) pero también al tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, para el que no es el tratamiento de elección pero sí aparece dentro de las estrategias terapéuticas útiles. En Caballo y Simón (pág. 254), mencionan como procedimientos de intervención conductual en el bruxismo, que aparece dentro del capítulo dedicado a los trastornos del sueño, las técnicas de relajación, la práctica masiva, la biorretroalimentación acompañada de relajación facial y EMG con alarma nocturna, siendo este último señalado como el procedimiento más eficaz. No aparece por ninguna parte mención a la inversión del hábito como técnica más adecuada. En Comeche y Vallejo, se hace alusión al bruxismo como un tipo de hábito nervioso (pág. 322) y en las páginas anteriores se comenta la técnica de inversión del hábito como uno de los procedimientos conductuales para abordar dichos hábitos, pero no hay ninguna mención específica que lo vincule al tratamiento del bruxismo en concreto ni a su grado de adecuación o eficacia para el mismo. En el mismo manual de Comeche y Vallejo, aparece además claramente la técnica de inversión del hábito como una de las utilizadas en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (pág.176). Dice textualmente: esta técnica, aplicada en problemas de hábitos nerviosos, se basa en la emisión de respuestas competidoras por parte del niño que activan los músculos opuestos a los que suelen participar en la conducta compulsiva. De todo lo anterior se desprende la posibilidad de que existan dos respuestas correctas, la 2 y la 3, porque a partir de la información aportada, la inversión del hábito podría ser una técnica adecuada para cualquiera de los dos problemas mencionados, siendo muy relativa la apreciación de para cuál de los dos es más adecuada puesto que no se hace mención tampoco al grado de eficacia contrastada en el caso del bruxismo. Además, en el manual de Caballo y Simón ni siquiera se menciona dicha técnica en el tratamiento del bruxismo, y por el contrario se menciona como la más eficaz la biorretroalimentación. Por todo lo anterior se entiende que la respuesta es confusa y con dos posibles opciones correctas por lo que la pregunta debería ser anulada. Tel.: 91 564 42 94 CEDE www.pir.es

4 IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA Nº 121 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: 2 RESPUESTA QUE ENTIENDE CORRECTA: 1, 2, 3 y 4 JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN APA (2005). Guía clínica para el tratamiento de la esquizofrenia. Barcelona: Ars Médica. Se adjuntan pp. 54 y 55. Gastó, C. (2007). Esquizofrenia y trastornos afectivos. Madrid: Editorial Médica Panamericana. Se adjuntan pp. 78 y 79. Martín, J.C. (2009). Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental. Murcia: Servicio Murciano de Salud. Se adjunta p. 19. Ministerio de Sanidad y Consumo (2009). Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental. Barcelona: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Se adjunta p. 20. Las distintas guías clínicas no alcanzan un consenso sobre el tiempo mínimo de mantenimiento de la medicación antipsicótica después de un primer episodio de psicosis por lo que las opciones 1, 2, 3 y 4 pueden ser correctas en función de la guía empleada. Por ejemplo, la guía práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental editada por el Servicio Murciano de Salud recomienda que en un paciente que haya presentado un solo episodio de sintomatología positiva y no haya sufrido ningún síntoma durante el año siguiente de tratamiento de mantenimiento puede plantearse un periodo de prueba sin medicación (opción 1). Por su parte, la Guía de práctica clínica sobre esquizofrenia y trastorno psicótico incipiente del Ministerio de Sanidad recomienda que la medicación antipsicótica para el tratamiento de un primer episodio de psicosis debería mantenerse durante un mínimo de dos años después de la primera recuperación de los síntomas (opción 2). Por otro lado, el manual de Gastó (2007) en su capítulo 9 dedicado en exclusiva a antipsicóticos en el primer episodio de esquizofrenia concluye que la duración del tratamiento no debería ser nunca inferior a 12 meses (opción 1) pero que la mayoría de las guías recomiendan un tratamiento mínimo continuado de 5 años si el riesgo de recaídas es elevado (opción 3). Por último, la guía clínica de la APA, en el apartado dedicado al plan terapéutico del primer episodio psicótico, dice que las opciones terapéuticas que los médicos pueden comentar con los pacientes remitidos son la toma indefinida de medicación antipsicótica de mantenimiento (opción 4) y la interrupción del tratamiento con un seguimiento minucioso y un plan de reinicio de los antipsicóticos en caso de recurrencia de los síntomas. CEDE www.pir.es Tel.: 91 564 42 94

IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 5 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA Nº 125 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: 3 RESPUESTA QUE ENTIENDE CORRECTA: 3 y 4 JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN BALDOR, I.; JÉREZ, M.C.; RULLAS, M.; GONZÁLEZ, J. (2008). Sobre la oportunidad de rehabilitación psicosocial tras un primer brote. Revista de la AEN, 102. Se adjunta p. 434. PÉREZ, M.; FERNÁNDEZ, J.R.; FERNÁNDEZ, C.; AMIGO, I. (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces I. Madrid: Pirámide. Se adjuntan pp. 69 y 70. Según la Guía de tratamientos psicológicos eficaces de M. Pérez y cols. (2008), la terapia de orientación cognitiva para la psicosis (COPE) es un formato recomendado tanto para la fase de recuperación temprana (2-6 meses aproximadamente) (opción 4), como en la fase de recuperación posterior (entre 6 y 24 o más meses) (opción 3). Por tanto, aunque la opción dada por válida es correcta, ya que la COPE se emplea en la fase de recuperación de la psicosis, la opción 4 (fase de recuperación temprana) también se sitúa en el periodo adecuado para llevar a cabo esta intervención. De hecho, otras referencias bibliográficas, por ejemplo Baldor y cols. (2008), describen la intervención situando su inicio al final de la fase aguda del episodio psicótico y empleando el nombre original completo de la terapia, Terapia de Orientación Cognitiva para la Psicosis Temprana, que hace referencia explícita a la fase de recuperación temprana tras el primer brote (opción 4). Tel.: 91 564 42 94 CEDE www.pir.es

6 IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA Nº 130 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: 1 RESPUESTA QUE ENTIENDEN CORRECTA: 3 - JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN - RUIZ, Mª.A., DÍAZ, M.I. Y VILLALOBOS, A. (2012). Manual de Técnicas de intervención Cognitivo Conductuales. Bilbao: Descleé de Brouwer. Página 289 Tal y como se refleja en la bibliografía aportada Los pasos del modelado participante son: 1. Exposición y actuación del modelo ante una situación o estímulo aversivo. 2. Instigación, ensayo de conducta, moldeado y desensibilización in vivo. 3. Retirada progresiva de los instigadores. 4. Practicar la conducta en otros contextos y con otros modelos para fomentar la generalización. Por lo tanto, la respuesta correcta debería ser la 3. CEDE www.pir.es Tel.: 91 564 42 94

IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 7 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA N.º 194 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: 3 RESPUESTAS QUE SE ENTIENDEN POR CORRECTAS: 1 Y 3 Justificación de la impugnación. - Belloch, A. et al. (2009). Manual de Psicopatología, volumen II. Edición Revisada. Páginas 246 y 247. En la página 246 del manual, en la tabla 9.7 se hace referencia a los factores que incrementan la probabilidad de la recurrencia y/o recaídas en la depresión. En ella aparece la respuesta que se da como correcta (mayor número de episodios previos). En cambio, en la página 247, se plantea que...parece que cuanto más precoz es el inicio, mayor será la probabilidad de recurrencias, por lo que también se podría dar como válida la opción 1. Tel.: 91 564 42 94 CEDE www.pir.es

8 IMPUGNACIONES EXAMEN FEBRERO DE 2016 IMPUGNACIÓN A LA PREGUNTA Nº 227 (DE LA VERSIÓN 0) RESPUESTA APROBADA POR LA COMISIÓN: 1 RESPUESTA QUE ENTIENDE CORRECTA: 1 y 3 JUSTIFICACIÓN DE LA IMPUGNACIÓN Caballo, V.E.; Buela-Casal, G.; Carrobles, J.A. (1995). Manual de psicopatología y trastornos psiquiátricos. Volumen 1. Madrid: Siglo XXI. Se adjuntan pp. 703, 704. Lemos, S.; Fonseca, E.; Paino, M.; Vallina, O. (2015). Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Madrid: Síntesis. Se adjuntan pp. 55, 56, 57. La respuesta aprobada por la comisión es correcta, pero también lo es la opción 3. Distintos manuales señalan el nivel socioeconómico como variable de tipo epidemiológico que se ha relacionado consistentemente con la esquizofrenia, sin considerar en ningún momento que la relación del efecto estacional sea más significativa. Por ejemplo, Lemos y cols. (2015) en el apartado que dedican a revisar la epidemiología de la esquizofrenia en ningún momento mencionan el efecto estacional pero describen varios datos relacionados con el nivel socioeconómico (opción 3): en cuanto a los factores ambientales, las familias de los pacientes con trastorno bipolar tienden a mostrar un nivel socioeconómico más alto que las de los pacientes con esquizofrenia; trastorno que generalmente se asocia con deprivación social al nacimiento ( ). Además la tasa de desempleo registrada en la personas afectadas es 6-7 veces más alta que en la población general. Se estima, por otra parte, que un tercio de los sin techo (homeless) en los Estados Unidos de América y el 15% en Europa padece esquizofrenia. Del mismo modo, el manual de Caballo y cols. (1995) en el apartado que dedican a revisar la epidemiología de la esquizofrenia tampoco incluyen ninguna referencia al efecto estacional pero afirman que desde hace tiempo se tienen datos sobre la asociación entre la clase baja y unas tasas más elevadas de esquizofrenia; normalmente se ha observado una diferencia de 3 a 1 en las tasas entre las clases bajas y las clases altas. Este manual dedica un subapartado completo a describir distintos estudios que aportan datos en esta dirección y a sugerir algunas hipótesis del porqué de estos hallazgos. CEDE www.pir.es Tel.: 91 564 42 94