DECLARACIÓN DEL EJERCICIO PERSONAS FÍSICAS

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Transcripción:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN RFC TAMM731126KM CURP TAMM731126MPLGRR4 APELLIDO PATERNO TAGLE APELLIDO MATERNO MARTINEZ NOMBRE(S) MARTHA ANGELICA TIPO DE DECLARACIÓN Normal DATOS GENERALES TIPO DE COMPLEMENTARIA EJERCICIO 215 PERIODO Del Ejercicio FECHA Y HORA DE PRESENTACIÓN 22/4/216 23:56 NÚMERO DE OPERACIÓN 16539769 ÁREA GEOGRÁFICA Única INDIQUE SI ESTÁ OBLIGADO A DICTAMINAR SUS ESTADOS FINANCIEROS INDIQUE SI OPTA CONFORME EL PRIMER PÁRRAFO DEL ART. 7.1 DEL DECRETO DEL 3 DE MARZO DE 212 INFORMACIÓN ADICIONAL INDIQUE SI OPTA POR PRESENTAR LA INFORMACIÓN ALTERNATIVA AL DICTAMEN CONFORME EL SEGUNDO PÁRRAFO DEL ART. 7.1 DEL DECRETO DEL 3 DE MARZO DE 212 INDIQUE SI OPTA POR DICTAMINAR SUS ESTADOS FINANCIEROS No Hoja 1 de 11

SALARIOS, ARRENDAMIENTO, ENAJENACIÓN Y ADQUISICIÓN DE BIENES INGRESOS POR SALARIOS Y EN GENERAL POR LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO (INCLUYE ASIMILADOS A SALARIOS) A. INGRESO ANUAL 2,373,595 C. INGRESOS ACUMULABLES 2,36,899 B. INGRESOS EXENTOS (Sin exceder de A) 27,339 D. INGRESOS NO ACUMULABLES 39,357 Hoja 2 de 11

INTERESES, PREMIOS, DIVIDENDOS, OTROS INGRESOS Y ACTIVIDADES PROFESIONALES INTERESES INDIQUE SI OPTA POR NO DECLARAR LOS MONTOS PERCIBIDOS DE INTERESES DEL TÍTULO IV CAPÍTULO VI DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA, RENUNCIADO AL ACREDITAMIENTO DEL IMPUESTO RETENIDO POR ESTE CONCEPTO, MISMO QUE SERÁ CONSIDERADO COMO PAGO DEFINITIVO. No I. PROVENIENTES DE SISTEMA FINANCIERO II. NO PROVENIENTES DE SISTEMA FINANCIERO III. INSTITUCIONES DE SEGUROS A. INTERÉS NOMINAL 58,58 B. INTERÉS REAL C. INTERESES REALES POR RETIROS PARCIALES D. PÉRDIDA 1,566 E. PÉRDIDA APLICADA DE EJERCICIOS ANTERIORES Hoja 3 de 11

ACTIVIDADES PROFESIONALES (Sólo personas sin actividad empresarial) ACTIVIDADES PROFESIONALES (SÓLO PERSONAS SIN ACTIVIDAD EMPRESARIAL) A. TOTAL DE INGRESOS 8,392 F. PTU PAGADA EN EL EJERCICIO B. INGRESOS EXENTOS G. DIFERENCIA (UTILIDAD) (D - F cuando D es mayor) 8,392 C. DEDUCCIONES AUTORIZADAS (Suma de K+L+M+N+O+P+Q+R+S+T+U+W+X+Y+Z+AA) D. UTILIDAD FISCAL (A-(B+C) cuando A es mayor) E. PÉRDIDA FISCAL ((B+C)-A cuando A es menor) 8,392 H. DIFERENCIA (PÉRDIDA) (F-D cuando D es menor ó E+F) I. PÉRDIDAS FISCALES DE EJERCICIOS ANTERIORES APLICADAS EN EL EJERCICIO (Sin exceder de G) J. UTILIDAD GRAVABLE ACUMULABLE (G - I) 8,392 DEDUCCIONES POR ACTIVIDADES PROFESIONALES K. SUELDOS, SALARIOS Y PRESTACIONES A TRABAJADORES CON CAPACIDADES DIFERENTES Y/O ADULTOS MAYORES L. SUELDOS, SALARIOS Y PRESTACIONES A OTROS TRABAJADORES M. CONTRIBUCIONES PAGADAS EXCEPTO ISR, IETU E IVA N. SEGUROS Y FIANZAS O. VIÁTICOS Y GASTOS DE VIAJE P. GASOLINA Y MANTENIMIENTO DE TRANSPORTE Q. APORTACIONES AL SAR E INFONAVIT Y JUBILACIONES POR VEJEZ R. CUOTAS AL IMSS T. GASTOS REALIZADOS COMO CONSECUENCIA DE DESASTRES NATURALES U. DEDUCCIÓN DE LOS PAGOS EFECTUADOS POR EL USO O GOCE TEMPORAL DE AUTOMÓVILES V. MONTO TOTAL DE LOS PAGOS QUE SEAN INGRESOS EXENTOS PARA EL TRABAJADOR W. MONTO DEDUCIBLE AL 47% (PAGOS QUE SON INGRESOS EXENTOS PARA EL TRABAJADOR) X. MONTO DEDUCIBLE AL 53% (PAGOS QUE SON INGRESOS EXENTOS PARA EL TRABAJADOR) Y. OTRAS DEDUCCIONES Z. ESTÍMULO FISCAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y/O ADULTOS MAYORES AA. DEDUCCIÓN ADICIONAL DEL FOMENTO AL PRIMER EMPLEO S. IMPUESTO LOCAL SOBRE LOS INGRESOS POR SERVICIOS PROFESIONALES CIFRAS AL CIERRE DEL EJERCICIO BB. PTU POR DISTRIBUIR CC. PERDIDAS FISCALES DE EJERCICIOS ANTERIORES, PENDIENTES DE AMORTIZAR, ACTUALIZADAS Hoja 4 de 11

RETENCIONES Y PAGOS EFECTUADOS POR TERCEROS DESGLOSE DE RETENCIONES Y PAGOS EFECTUADOS POR TERCEROS 1. SUELDOS Y SALARIOS 2. ACTIVIDAD PROFESIONAL 3. ACTIVIDAD EMPRESARIAL 4. PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES 5. ARRENDAMIENTO 6. ENAJENACIÓN DE BIENES 7. ADQUISICIÓN DE BIENES 8. INTERESES 9. PREMIOS 1. DIVIDENDOS 11. DE LOS DEMÁS INGRESOS I. TIPO DE INGRESO II. RFC DEL RETENEDOR O DE QUIEN REALIZA EL PAGO POR CUENTA DEL CONTRIBUYENTE III. MONTO DE LOS INGRESOS PAGADOS IV. PROPORCIÓN DEL SUBSIDIO V. ISR RETENIDO O VI. PAGADO POR TERCEROS IVA RETENIDO O PAGADO POR TERCEROS 1 CSE75917BG3 1,56,148 32,175 1 INE1444NI 1,317,447 356,892 2 CCG92193A7 8,392 839 895 8 BMN9329927 58,58 19,16 TOTAL DE IMPUESTOS RETENIDOS AL CONTRIBUYENTE Y/O PAGADOS POR TERCEROS 697,66 895 Hoja 5 de 11

DEDUCCIONES PERSONALES DESGLOSE DE DEDUCCIONES PERSONALES TIPO DE DEDUCCIÓN A. HONORARIOS MÉDICOS, DENTALES Y GASTOS HOSPITALARIOS. B. GASTOS FUNERALES. C. DONATIVOS. D. INTERESES REALES EFECTIVAMENTE PAGADOS POR CRÉDITOS HIPOTECARIOS (CASA HABITACIÓN). E. APORTACIONES VOLUNTARIAS AL SAR. F. PRIMAS POR SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS. G. GASTOS DE TRANSPORTACIÓN ESCOLAR OBLIGATORIA. H. DEPÓSITOS EN CUENTAS PARA EL AHORRO, PRIMAS QUE TENGAN COMO BASE PLANES DE PENSIONES. I. IMPUESTO LOCAL SOBRE INGRESOS POR SALARIOS Y EN GENERAL POR LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO J. PAGOS POR SERVICIOS EDUCATIVOS (COLEGIATURAS) (*) SE DEBERÁ ANOTAR EL NIVEL EDUCATIVO: 1. PREESCOLAR 2. PRIMARIA 3. SECUNDARIA 4. PROFESIONAL TÉCNICO 5. BACHILLERATO O SU EQUIVALENTE (**) SE DEBERÁ ANOTAR AL BENEFICIARIO: 1. EL CONTRIBUYENTE 2. CÓNYUGE O CONCUBINA(O) 3. ASCENDIENTE EN LÍNEA RECTA 4. DESCENDIENTE EN LÍNEA RECTA I. TIPO DE DEDUCCIÓN II. NIVEL EDUCATIVO (*) III. CURP DEL BENEFICIARIO (En caso de deducción J) IV. BENEFICIARIO (**) V. RFC DE QUIEN EXPIDE EL COMPROBANTE VI. IMPORTE A LMP77117AM6 2,912 C FUN93181I5 3,3 J 3 MATC2411HDFCGRA 4 CMB9522E98 19,9 A RISA81224KA2 8, a. SUMA DE DEDUCCIONES PERSONALES 34,112 b. EN SU CASO, CANTIDAD RECUPERADA EN LOS GASTOS EFECTUADOS c. TOTAL DE DEDUCCIONES PERSONALES ( a - b ) 34,112 d. MONTO DEDUCIBLE DE LOS CONCEPTOS C y J e. MONTO MÁXIMO DEDUCIBLE DE LOS CONCEPTOS A, B, D, E, F, G, H e I 34,112 f. MONTO APLICABLE DE LAS DEDUCCIONES PERSONALES ( d + e ) 34,112 Hoja 6 de 11

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DETERMINACIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA A. INGRESOS O UTILIDADES ACUMULABLES B. PÉRDIDAS ( Sin exceder de A ) C. UTILIDAD SUJETA A REDUCCIÓN DE ISR D. UTILIDAD O INGRESOS NO SUJETOS A REDUCCIÓN DE ISR ( A - B - C ) E. TOTAL DE INGRESOS ACUMULABLES (C+D) 2,45,291 2,45,291 2,45,291 F. DEDUCCIONES PERSONALES 34,112 G. BASE GRAVABLE ( E - F ) 2,11,179 H. ISR CONFORME A TARIFA ANUAL 64,652 I. ISR SOBRE LA BASE POR LA QUE SE APLICA REDUCCIÓN (Sin exceder de H) J. REDUCCIONES DE ISR K. IMPUESTO REDUCIDO ( I - J ) L. ISR SOBRE LA BASE POR LA QUE NO SE APLICA REDUCCIÓN ( H - I ) M. SUBSIDIO ACREDITABLE ( 27 y anteriores ) 64,652 S. ESTÍMULO POR PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO Sin exceder de ( Q - R ) T. ESTÍMULO A LA PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN CINEMATOGRÁFICA NACIONAL Sin exceder de ( Q - R - S ) U. ESTÍMULO POR PROYECTOS DE INVERSIÓN EN LA PRODUCCIÓN TEATRAL NACIONAL Sin exceder de ( Q -R-S-T) V. PAGOS EFECTUADOS A LA ENTIDAD FEDERATIVA Sin exceder de ( Q - R - S -T-U) W. PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS A LA FEDERACIÓN X. IMPUESTO RETENIDO AL CONTRIBUYENTE O PAGADO POR TERCEROS Y. IMPUESTO ACREDITABLE PAGADO EN EL EXTRANJERO Z. CRÉDITO FISCAL IETU POR DEDUCCIONES MAYORES A LOS INGRESOS AA. IMPUESTO SOBRE EL INTERÉS REAL POR RETIROS PARCIALES BB. OTRAS CANTIDADES A CARGO DEL CONTRIBUYENTE CC. OTRAS CANTIDADES A FAVOR DEL CONTRIBUYENTE DD. IMPUESTO A CARGO (1A. DIFERENCIA) (Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z + AA + BB - CC) EE. ISR PAGADO EN EXCESO 697,66 579 N. SUBSIDIO PARA EL EMPLEO ( 28 y posteriores ) O. IMPUESTO SOBRE INGRESOS ACUMULABLES ( K + L ) - M ó N 64,652 FF. IMPUESTO ACREDITABLE POR DEPÓSITOS EN EFECTIVO DEL EJERCICIO GG. ISR A CARGO DEL EJERCICIO ( DD - FF ) Cuando DD es igual o mayor 579 P. IMPUESTO SOBRE INGRESOS NO ACUMULABLES 92,993 HH. IDE PENDIENTE DE APLICAR DEL EJERCICIO Q. IMPUESTO SOBRE LA RENTA CAUSADO ( O + P ) 697,645 II. ISR PAGADO EN EXCESO APLICADO CONTRA EL IMPAC (27 y anteriores) R. ESTÍMULOS FISCALES APLICADOS DURANTE EL EJERCICIO (Sin exceder de Q) JJ. ISR A FAVOR DEL EJERCICIO ( EE - II ) EN EL CASO DE OBTENER SALDO A FAVOR DEL ISR OPTAS POR: NÚMERO DE CLABE INTERBANCARIA DECLARO QUE ES MI VOLUNTAD, SOLICITAR LA DEVOLUCIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA A QUE TENGO DERECHO CONFORME AL PRIMER PÁRRAFO DEL ARTÍCULO 22 DEL CÓDIGO FISCAL DE LA FEDERACIÓN. NOMBRE DEL BANCO DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE SOY TITULAR DE LA "CLABE" INTERBANCARIA, MOTIVO POR EL CUAL, AUTORIZO AL SERVICIO DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA PARA QUE LA MISMA SEA VERIFICADA ANTE LA INSTITUCIÓN DE CRÉDITO CORRESPONDIENTE, CON EL PROPÓSITO DE EFECTUAR EL DEPÓSITO DE LA DEVOLUCIÓN DEL IMPUESTO, EN CASO DE SER AUTORIZADA DATOS INFORMATIVOS OBLIGATORIOS A. PRÉSTAMOS RECIBIDOS H. TOTAL DEL ESTÍMULO OTORGADO POR CONCEPTO DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO Hoja 7 de 11

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DATOS INFORMATIVOS OBLIGATORIOS B. PREMIOS OBTENIDOS C. DONATIVOS OBTENIDOS D. VIÁTICOS COBRADOS (EXENTOS) E. INGRESOS EXENTOS POR ENAJENACIÓN DE CASA HABITACIÓN DEL CONTRIBUYENTE F. INGRESOS EXENTOS POR HERENCIAS O LEGADOS G. DIFERENCIA DE PAGOS EFECTUADOS A LA ENTIDAD FEDERATIVA I. TOTAL DEL ESTÍMULO A LA PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN CINEMATOGRÁFICA NACIONAL J. TOTAL DEL ESTÍMULO OTORGADO POR CONCEPTO DE PROYECTOS DE INVERSIÓN EN LA PRODUCCIÓN TEATRAL NACIONAL K. DEDUCCIÓN ADICIONAL DEL FOMENTO AL PRIMER EMPLEO NO APLICADA L. DEDUCCIÓN POR CONCEPTO DE AYUDA ALIMENTARIA M. INGRESOS ACUMULABLES CON PARTES RELACIONADAS N. DEDUCCIONES AUTORIZADAS CON PARTES RELACIONADAS Hoja 8 de 11

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DETALLE DEL PAGO R35 ISR A CARGO 579 DIÉSEL MARINO A FAVOR TOTAL DE APLICACIONES PARTE ACTUALIZADA RECARGOS FECHA DEL PAGO REALIZADO CON ANTERIORIDAD MONTO PAGADO CON ANTERIORIDAD MULTA POR CORRECCIÓN TOTAL DE CONTRIBUCIONES 579 IMPORTE PAGADO EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS CANTIDAD A CARGO 579 CRÉDITO AL SALARIO APLICA PRIMERA PARCIALIDAD? SUBSIDIO PARA EL EMPLEO NÚMERO DE PARCIALIDADES COMPENSACIONES IMPORTE DE LA PRIMERA PARCIALIDAD CRÉDITO IEPS DIÉSEL, SECTOR PRIMARIO Y MINERO DIÉSEL AUTOMOTRIZ PARA TRANSPORTE IMPORTE SIN LA PRIMERA PARCIALIDAD CANTIDAD A FAVOR USO DE INFRAESTRUCTURA, CARRETERA DE CUOTA CANTIDAD A PAGAR 579 OTROS ESTÍMULOS Hoja 9 de 11

INFORMACIÓN DEL IVA (A PARTIR DEL AÑO 23 Y POSTERIORES) ENERO FEBRERO MARZO A. IMPUESTO CAUSADO 1,343 B. IVA RETENIDO 895 C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) 448 E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) 448 H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: ABRIL MAYO JUNIO A. IMPUESTO CAUSADO B. IVA RETENIDO C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: Hoja 1 de 11

INFORMACIÓN DEL IVA (A PARTIR DEL AÑO 23 Y POSTERIORES) JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE A. IMPUESTO CAUSADO B. IVA RETENIDO C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE A. IMPUESTO CAUSADO B. IVA RETENIDO C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: Hoja 11 de 11

DATOS DE IDENTIFICACIÓN RFC TAMM731126KM CURP TAMM731126MPLGRR4 APELLIDO PATERNO TAGLE APELLIDO MATERNO MARTINEZ NOMBRE(S) MARTHA ANGELICA TIPO DE DECLARACIÓN Normal DATOS GENERALES TIPO DE COMPLEMENTARIA EJERCICIO 214 PERIODO Del Ejercicio FECHA Y HORA DE PRESENTACIÓN 27/4/215 22:56 NÚMERO DE OPERACIÓN 151222597 INDIQUE SI ESTÁ OBLIGADO A DICTAMINAR SUS ESTADOS FINANCIEROS INDIQUE SI OPTA CONFORME EL PRIMER PÁRRAFO DEL ART. 7.1 DEL DECRETO DEL 3 DE MARZO DE 212 INFORMACIÓN ADICIONAL INDIQUE SI OPTA POR PRESENTAR LA INFORMACIÓN ALTERNATIVA AL DICTAMEN CONFORME EL SEGUNDO PÁRRAFO DEL ART. 7.1 DEL DECRETO DEL 3 DE MARZO DE 212 INDIQUE SI OPTA POR DICTAMINAR SUS ESTADOS FINANCIEROS No Hoja 1 de 11

SALARIOS, ARRENDAMIENTO, ENAJENACIÓN Y ADQUISICIÓN DE BIENES INGRESOS POR SALARIOS Y EN GENERAL POR LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO (INCLUYE ASIMILADOS A SALARIOS) A. TOTAL DE INGRESOS POR SUELDOS, SALARIOS Y CONCEPTOS ASIMILADOS B. INGRESOS EXENTOS (Sin exceder de A) 1,287,554 41,312 C. INGRESOS ACUMULABLES 1,246,242 D. INGRESOS NO ACUMULABLES Hoja 2 de 11

INTERESES, PREMIOS, DIVIDENDOS, OTROS INGRESOS Y ACTIVIDADES PROFESIONALES INTERESES I. PROVENIENTES DE SISTEMA FINANCIERO II. NO PROVENIENTES DE SISTEMA FINANCIERO III. INSTITUCIONES DE SEGUROS A. INTERÉS NOMINAL 68,87 B. INTERÉS REAL C. INTERESES REALES POR RETIROS PARCIALES D. PÉRDIDA 49,28 E. PÉRDIDA APLICADA DE EJERCICIOS ANTERIORES Hoja 3 de 11

ACTIVIDADES PROFESIONALES (Sólo personas sin actividad empresarial) ACTIVIDADES PROFESIONALES (SÓLO PERSONAS SIN ACTIVIDAD EMPRESARIAL) A. TOTAL DE INGRESOS 287,332 F. PTU PAGADA EN EL EJERCICIO B. INGRESOS EXENTOS G. DIFERENCIA (UTILIDAD) (D - F cuando D es mayor) 282,43 C. DEDUCCIONES AUTORIZADAS (Suma de K+L+M+N+O+P+Q+R+S+T+U+V+W+X) D. UTILIDAD FISCAL (A-(B+C) cuando A es mayor) E. PÉRDIDA FISCAL ((B+C)-A cuando A es menor) 4,92 282,43 H. DIFERENCIA (PÉRDIDA) (F-D cuando D es menor ó E+F) I. PÉRDIDAS FISCALES DE EJERCICIOS ANTERIORES APLICADAS EN EL EJERCICIO (Sin exceder de G) J. UTILIDAD GRAVABLE ACUMULABLE (G - I) 282,43 DEDUCCIONES POR ACTIVIDADES PROFESIONALES K. SUELDOS, SALARIOS Y PRESTACIONES A TRABAJADORES CON CAPACIDADES DIFERENTES Y/O ADULTOS MAYORES L. SUELDOS, SALARIOS Y PRESTACIONES A OTROS TRABAJADORES M. CONTRIBUCIONES PAGADAS EXCEPTO ISR, IETU E IVA N. SEGUROS Y FIANZAS O. VIÁTICOS Y GASTOS DE VIAJE P. GASOLINA Y MANTENIMIENTO DE TRANSPORTE Q. APORTACIONES AL SAR E INFONAVIT Y JUBILACIONES POR VEJEZ R. CUOTAS AL IMSS 4,92 T. GASTOS REALIZADOS COMO CONSECUENCIA DE DESASTRES NATURALES U. DEDUCCIÓN DE LOS PAGOS EFECTUADOS POR EL USO O GOCE TEMPORAL DE AUTOMÓVILES V. MONTO TOTAL DE LOS PAGOS QUE SEAN INGRESOS EXENTOS PARA EL TRABAJADOR W. MONTO DEDUCIBLE AL 47% (PAGOS QUE SON INGRESOS EXENTOS PARA EL TRABAJADOR) X. MONTO DEDUCIBLE AL 53% (PAGOS QUE SON INGRESOS EXENTOS PARA EL TRABAJADOR) Y. OTRAS DEDUCCIONES Z. ESTÍMULO FISCAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y/O ADULTOS MAYORES AA. DEDUCCIÓN ADICIONAL DEL FOMENTO AL PRIMER EMPLEO S. IMPUESTO LOCAL SOBRE LOS INGRESOS POR SERVICIOS PROFESIONALES CIFRAS AL CIERRE DEL EJERCICIO BB. PTU POR DISTRIBUIR CC. PERDIDAS FISCALES DE EJERCICIOS ANTERIORES, PENDIENTES DE AMORTIZAR, ACTUALIZADAS Hoja 4 de 11

RETENCIONES Y PAGOS EFECTUADOS POR TERCEROS DESGLOSE DE RETENCIONES Y PAGOS EFECTUADOS POR TERCEROS 1. SUELDOS Y SALARIOS 2. ACTIVIDAD PROFESIONAL 3. ACTIVIDAD EMPRESARIAL 4. PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES 5. ARRENDAMIENTO 6. ENAJENACIÓN DE BIENES 7. ADQUISICIÓN DE BIENES 8. INTERESES 9. PREMIOS 1. DIVIDENDOS 11. DE LOS DEMÁS INGRESOS I. TIPO DE INGRESO II. RFC DEL RETENEDOR O DE QUIEN REALIZA EL PAGO POR CUENTA DEL CONTRIBUYENTE III. MONTO DE LOS INGRESOS PAGADOS IV. PROPORCIÓN DEL SUBSIDIO V. ISR RETENIDO O PAGADO POR TERCEROS VI. IVA RETENIDO O PAGADO POR TERCEROS 1 IFE9111IH1 261,389 69,42 1 INE1444NI 1,26,165 275,531 2 CEE94718D48 14,15 1,415 2 ILS62745 6,818 682 727 2 IVM711CL5 163,793 16,379 2 CCG92193A7 88,671 8,867 9,458 2 FUD97112J7 2,36 236 252 2 MFR99825CG7 5,245 524 559 2 EFE1115NC1 6,294 629 671 8 BMN9329927 67,982 17,899 8 BMN9329927 14 82 TOTAL DE IMPUESTOS RETENIDOS AL CONTRIBUYENTE Y/O PAGADOS POR TERCEROS 391,286 11,667 Hoja 5 de 11

DEDUCCIONES PERSONALES DESGLOSE DE DEDUCCIONES PERSONALES TIPO DE DEDUCCIÓN A. HONORARIOS MÉDICOS, DENTALES Y GASTOS HOSPITALARIOS B. GASTOS FUNERALES C. DONATIVOS D. INTERESES REALES EFECTIVAMENTE PAGADOS POR CRÉDITOS HIPOTECARIOS (CASA HABITACIÓN) E. APORTACIONES VOLUNTARIAS AL SAR F. PRIMAS POR SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS G. GASTOS DE TRANSPORTACIÓN ESCOLAR OBLIGATORIA H. DEPÓSITOS EN CUENTAS PERSONALES ESPECIALES PARA EL AHORRO, PAGOS DE PRIMAS DE CONTRATOS DE SEGURO QUE TENGAN COMO BASE PLANES DE PENSIONES, ASI COMO ADQUISICIÓN DE ACCIONES DE SOCIEDADES DE INVERSIÓN. I. IMPUESTO LOCAL SOBRE INGRESOS POR SALARIOS Y EN GENERAL POR LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO J. PAGOS POR SERVICIOS EDUCATIVOS (COLEGIATURAS) SE DEBERÁ ANOTAR EL NIVEL EDUCATIVO: 1. PREESCOLAR 2. PRIMARIA 3. SECUNDARIA 4. PROFESIONAL TÉCNICO 5. BACHILLERATO O SU EQUIVALENTE I. TIPO DE DEDUCCIÓN II. NIVEL EDUCATIVO III. CURP DEL BENEFICIARIO IV. RFC DE QUIEN EXPIDE EL COMPROBANTE V. IMPORTE C FUN93181I5 3,3 J 3 MATC2411HDFCGRA CMB9522E98 19,9 a. SUMA DE DEDUCCIONES PERSONALES 23,2 b. EN SU CASO, CANTIDAD RECUPERADA EN LOS GASTOS EFECTUADOS c. TOTAL DE DEDUCCIONES PERSONALES ( a - b ) 23,2 d. MONTO DEDUCIBLE DE LOS CONCEPTOS C y J 23,2 e. MONTO MÁXIMO DEDUCIBLE DE LOS CONCEPTOS A, B, D, E, F, G, H e I f. MONTO APLICABLE DE LAS DEDUCCIONES PERSONALES ( d + e ) 23,2 Hoja 6 de 11

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DETERMINACIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA A. INGRESOS O UTILIDADES ACUMULABLES B. PÉRDIDAS ( Sin exceder de A ) C. UTILIDAD SUJETA A REDUCCIÓN DE ISR D. UTILIDAD O INGRESOS NO SUJETOS A REDUCCIÓN DE ISR ( A - B - C ) E. TOTAL DE INGRESOS ACUMULABLES (C-D) 1,528,672 1,528,672 1,528,672 F. DEDUCCIONES PERSONALES 23,2 G. BASE GRAVABLE ( E - F ) 1,55,472 H. ISR CONFORME A TARIFA ANUAL 432,711 I. ISR SOBRE LA BASE POR LA QUE SE APLICA REDUCCIÓN (Sin exceder de H) J. REDUCCIONES DE ISR K. IMPUESTO REDUCIDO ( I - J ) L. ISR SOBRE LA BASE POR LA QUE NO SE APLICA REDUCCIÓN ( H - I ) M. SUBSIDIO ACREDITABLE ( 27 y anteriores ) 432,711 S. ESTÍMULO POR PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO Sin exceder de ( Q - R ) T. ESTÍMULO A LA PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN CINEMATOGRÁFICA NACIONAL Sin exceder de ( Q - R - S ) U. ESTÍMULO POR PROYECTOS DE INVERSIÓN EN LA PRODUCCIÓN TEATRAL NACIONAL Sin exceder de ( Q -R-S-T) V. PAGOS EFECTUADOS A LA ENTIDAD FEDERATIVA Sin exceder de ( Q - R - S -T-U) W. PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS A LA FEDERACIÓN X. IMPUESTO RETENIDO AL CONTRIBUYENTE O PAGADO POR TERCEROS Y. IMPUESTO ACREDITABLE PAGADO EN EL EXTRANJERO Z. CRÉDITO FISCAL IETU POR DEDUCCIONES MAYORES A LOS INGRESOS AA. IMPUESTO SOBRE EL INTERES REAL POR RETIROS PARCIALES BB. OTRAS CANTIDADES A CARGO DEL CONTRIBUYENTE CC. OTRAS CANTIDADES A FAVOR DEL CONTRIBUYENTE DD. IMPUESTO A CARGO (1A. DIFERENCIA) EE. ISR PAGADO EN EXCESO 391,286 41,425 N. SUBSIDIO PARA EL EMPLEO ( 28 y posteriores ) O. IMPUESTO SOBRE INGRESOS ACUMULABLES ( K + L ) - M ó N 432,711 FF. IMPUESTO ACREDITABLE POR DEPÓSITOS EN EFECTIVO DEL EJERCICIO GG. ISR A CARGO DEL EJERCICIO ( DD - FF ) Cuando DD es igual o mayor 41,425 P. IMPUESTO SOBRE INGRESOS NO ACUMULABLES HH. IDE PENDIENTE DE APLICAR DEL EJERCICIO Q. IMPUESTO SOBRE LA RENTA CAUSADO ( O + P ) 432,711 II. ISR PAGADO EN EXCESO APLICADO CONTRA EL IMPAC R. ESTÍMULOS FISCALES APLICADOS DURANTE EL EJERCICIO (Sin exceder de Q) JJ. ISR A FAVOR DEL EJERCICIO ( EE - II ) EN CASO DE OBTENER SALDO A FAVOR DEL ISR, INDIQUE LA OPCIÓN QUE DESEA DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE ES MI VOLUNTAD COMO CONTRIBUYENTE BENEFICIARME DE LA DEVOLUCIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA A QUE TENGO DERECHO CONFORME AL PÁRRAFO PRIMERO DEL ARTÍCULO 22 DEL CÓDIGO FISCAL DE LA FEDERACIÓN, Y QUE ÉSTA SEA DEPOSITADA EN: NOMBRE DEL BANCO NÚMERO DE CUENTA "CLABE" DATOS INFORMATIVOS OBLIGATORIOS A. PRÉSTAMOS RECIBIDOS B. PREMIOS OBTENIDOS C. DONATIVOS OBTENIDOS H. TOTAL DEL ESTÍMULO OTORGADO POR CONCEPTO DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO I. TOTAL DEL ESTÍMULO A LA PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN CINEMATOGRÁFICA NACIONAL Hoja 7 de 11

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DATOS INFORMATIVOS OBLIGATORIOS D. VIÁTICOS COBRADOS (EXENTOS) E. INGRESOS EXENTOS POR ENAJENACIÓN DE CASA HABITACIÓN DEL CONTRIBUYENTE F. INGRESOS EXENTOS POR HERENCIAS O LEGADOS G. DIFERENCIA DE PAGOS EFECTUADOS A LA ENTIDAD FEDERATIVA J. TOTAL DEL ESTÍMULO OTORGADO POR CONCEPTO DE PROYECTOS DE INVERSIÓN EN LA PRODUCCIÓN TEATRAL NACIONAL K. DEDUCCIÓN ADICIONAL DEL FOMENTO AL PRIMER EMPLEO NO APLICADA L. DEDUCCIÓN POR CONCEPTO DE AYUDA ALIMENTARIA M. INGRESOS ACUMULABLES CON PARTES RELACIONADAS N. DEDUCCIONES AUTORIZADAS CON PARTES RELACIONADAS Hoja 8 de 11

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DETALLE DEL PAGO R35 ISR A CARGO 41,425 DIESEL MARINO A FAVOR TOTAL DE APLICACIONES PARTE ACTUALIZADA RECARGOS FECHA DEL PAGO REALIZADO CON ANTERIORIDAD (DD/MM/AAAA) MONTO PAGADO CON ANTERIORIDAD MULTA POR CORRECCIÓN TOTAL DE CONTRIBUCIONES 41,425 IMPORTE PAGADO EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS CANTIDAD A CARGO 41,425 CRÉDITO AL SALARIO APLICA PRIMERA PARCIALIDAD? SUBSIDIO PARA EL EMPLEO NÚMERO DE PARCIALIDADES COMPENSACIONES IMPORTE DE LA 1RA. PARCIALIDAD CRÉDITO IEPS DIESEL SECTOR PRIMARIO Y MINERO DIESEL AUTOMOTRIZ PARA TRANSPORTE IMPORTE SIN LA 1RA. PARCIALIDAD CANTIDAD A FAVOR USO DE INFRAESTRUCTURA CARRETERA DE CUOTA CANTIDAD A PAGAR 41,425 OTROS ESTÍMULOS Hoja 9 de 11

INFORMACIÓN DEL IVA (A PARTIR DEL AÑO 23 Y POSTERIORES) ENERO FEBRERO MARZO A. IMPUESTO CAUSADO B. IVA RETENIDO C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: ABRIL MAYO JUNIO A. IMPUESTO CAUSADO 2,264 1,7 B. IVA RETENIDO 671 C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) 2,264 2,264 336 336 H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: Hoja 1 de 11

INFORMACIÓN DEL IVA (A PARTIR DEL AÑO 23 Y POSTERIORES) JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE A. IMPUESTO CAUSADO 839 4,448 B. IVA RETENIDO 559 2,965 C. IVA ACREDITABLE 784 D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) 54 1,483 54 979 H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: Acreditamiento OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE A. IMPUESTO CAUSADO 5,334 32,81 B. IVA RETENIDO 3,556 3,916 C. IVA ACREDITABLE D. CANTIDAD A CARGO ( A - ( B + C ) Cuando A es mayor. No deberá hacer anotación alguna en E ni en H ) E. SALDO A FAVOR ( ( B + C ) - A Cuando A es menor. No deberá hacer anotación alguna en D, en F ni en G ) F. ACREDITAMIENTO DEL SALDO A FAVOR DE PERIODOS ANTERIORES (Sin exceder de D ) G. CANTIDAD PAGADA ( D - F ) 1,778 1,778 28,165 28,165 H. TRATÁNDOSE DE SALDO A FAVOR INDIQUE SI OPTÓ POR: Hoja 11 de 11

DATOS DE IDENTIFICACIÓN RFC TAMM731126KM CURP TAMM731126MPLGRR4 APELLIDO PATERNO TAGLE APELLIDO MATERNO MARTINEZ NOMBRE(S) MARTHA ANGELICA TIPO DE DECLARACIÓN Normal DATOS GENERALES TIPO DE COMPLEMENTARIA EJERCICIO 213 PERIODO Del Ejercicio FECHA Y HORA DE PRESENTACIÓN 21/4/214 16:43 NÚMERO DE OPERACIÓN 14915581 INFORMACIÓN ADICIONAL INDIQUE SI ESTÁ OBLIGADO A DICTAMINAR SUS ESTADOS FINANCIEROS INDIQUE SI OPTA CONFORME EL PRIMER PÁRRAFO DEL ART. 7.1 DEL DECRETO DEL 3 DE MARZO DE 212 No INDIQUE SI OPTA POR PRESENTAR LA INFORMACIÓN ALTERNATIVA AL DICTAMEN CONFORME EL SEGUNDO PÁRRAFO DEL ART. 7.1 DEL DECRETO DEL 3 DE MARZO DE 212 INDIQUE SI OPTA POR DICTAMINAR SUS ESTADOS FINANCIEROS No Hoja 1 de 12