Construcción del Sistema de Información_ Área Economía de la Salud- DIGESNIS- MSP
IMPORTANCIA La información adecuada y actualizada proporciona la base necesaria para adoptar mejores decisiones, a la vez que aporta elementos para aumentar la eficiencia y calidad de la gestión, y por lo tanto de la atención a la salud. Posibilita a los usuarios externos, tanto como a las instituciones el análisis comparativo del desempeño con el resto del sector instituciones. o con grupos homogéneos de
CRONOLOGÍA
OBJETIVOS SINADI Contar con información que permita al Ministerio de Salud Pública: - Controlar a los Prestadores - El fortalecimiento del SNIS y su capacidad regulatoria. - Analizar y evaluar el desempeño del sector. - Tomar decisiones pertinentes y oportunas.
CONTENIDO PRESTADORES INFORMACIÓN Prestadores integrales Emergencias Móviles Dentro del MSP SINADI Asistencial ASSE Prestadores integrales Emergencias Móviles Usuarios de la Información Fuera del MSP Dentro del Área Censo de beneficiarios ASSE Dentro del MSP IAMC Declaración Jurada Dentro del MSP IAMC Tasas moderadoras Dentro del MSP Rucaf Dentro del MSP Prestadores integrales Seguros Privados Parciales ASSE BPS Sanidad FFAA Sanidad Policial Prestadores integrales Emergencias Móviles Dentro del MSP Estados Contables Anuales ASSE Fuera del MSP IAMC Estado de resultados Mensuales Dentro del MSP Prestadores integrales Empresasa Auditoras Dentro del MSP IAMC Fuera del MSP Publicación en el Diario Oficial de EsCs IAMC Ecas Dentro del MSP IAMC Cesión de Ingresos Dentro del MSP IAMC Fideicomiso Dentro del MSP Certificados Fuera del MSP Prestadores integrales ASSE Prestadores integrales ASSE Prestadores integrales ASSE Metas Asistenciales Agenda de Consulta Externa Dentro del MSP Fuera del MSP Dentro del MSP Fuera del MSP
SINADI Asistencial Contar con la información que permita al Ministerio de Salud Pública evaluar el desempeño institucional y sectorial en materia de asistencia, con énfasis en la utilización de servicios. Relevar datos de utilización de servicios, que sea insumo para el cálculo de cápitas y de costos promedio de los distintos servicios y prestaciones. Se reciben los datos en forma mensual. A partir de julio 2014 se intensifica el control de la calidad de la información. Quién utiliza la información? Dentro del MSP Área Economía de la salud: Regulaciones Económicas, Análisis Sectorial y Control de Prestadores. Digesnis: Evaluación y Monitoreo del Personal de Salud y Servicios de Salud Fuera del MSP Devolución de indicadores a los prestadores y posterior publicación en la página web. INE OPS Banco Central
SINADI Asistencial Otros Cuadros : -PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS AMBULATORIOS // RECONSULTA EN URGENCIA // TIEMPO DE DEMORA PARA CITAS // TRASLADOS // SALUD BUCAL // CONSULTAS URG.CON ESP. Además de esta hoja se relevan Datos de Internación, Intervenciones Quirúrgicas, Estudios de Diagnóstico y Tratamiento y Medicamentos.
SINADI Asistencial Indicador Institucional de: USO DE SERVICIOS At. Ambulatoria, Internación, Centro Quirúrgico, Servicios y diagnostico. CALIDAD Y CAMBIO DE MODELO Comparación con: Media y mediana del grupo Rango Estándares predefinidos Valores históricos Medición del desempeño Detección de desviaciones Herramienta para la gestión
CENSO DE BENEFICIARIOS Periodicidad: mensual. Control: consistencia de los datos, comparación RUCAF. Número de afiliados de cada prestador y ASSE Afiliados Individuales Afiliados Colectivos FONASA Activos Se extraen datos por Institución, Montevideo, Interior y Total del País. FONASA Pasivos Hijos < 18 años y discapacitados Hijos 18 y < 21 años Conyuges y Concubinos Afiliación Parcial Médica o Quirúrgica Los datos de Asse están distribuídos por departamentos.
CENSO DE BENEFICIARIOS
SINADI Emergencias Móviles Periodicidad semestral (datos de actividad asistencial mensual). Información de las empresas de emergencia médica con unidades móviles terrestres del país. Base de datos unificada donde se registran la totalidad de empresas del sector para obtener información necesaria para control, seguimiento y evaluación. Datos Relevados: Beneficiarios Actividad Asistencial domiciliaria y centralizada Recursos: - N de móviles (AVA, AVB, Autos) - Horas disponibles/día - Locales de atención, bases de salida
TASAS MODERADORAS Decreto 264/008 establece el control de precios de tasas por parte del MSP a través del Anexo IV de la Declaración Jurada. Objetivo: control de precios y tener insumos para la toma de decisiones Elaboración de nuevo formato nomenclatura PIAS común a todas las IAMC. Adecuación de las tasas informadas en las versiones anteriores de cada IAMC por ejemplo con respecto a la nomenclatura. Validación de precios de acuerdo a las tasas informadas en las versiones anteriores.
NUEVA planilla de utilización de tasas
Registro único de cobertura de asistencia formal Periodicidad: mensual RUCAF Control: consistencia de los datos, porcentaje de validación, cruce con censos mensuales. Dentro del MSP: DIGESA Fuera del MSP: usuarios de los prestadores con problemas de cobertura. SIIAS (Sistema Integrado de Información del Área Social) OBJETIVOS Mantener un registro actualizado de la cobertura asistencial de todos los habitantes de la República. Las instituciones de carácter público o privado, que presten cualquier tipo de asistencia médica, ya sean de carácter nacional o departamental, deberán remitir al RUCAF la nómina completa de sus afiliados o usuarios. Implementación de la nueva versión 2014 (archivos XML vía FTP)
Registro único de cobertura de asistencia formal RUCAF VARIABLES Datos Personales de los usuarios Datos del Prestador de Salud Cédula de Identidad Nombre de la Institución Sexo Edad Departamento Domicilio Departamento Localidad Tipo de cobertura del Afiliado RESULTADOS Analisis del porcentaje de población con cobertura formal, por subsector y prestador de salud. Deteccion de casos de usuarios que presentan dobe cobertura de salud.
ESTADOS CONTABLES ANUALES ESTADOS CONTABLES Periodicidad: anual Control: formularios completos, consistencia de datos, control formato electrónico con documentación auditada. Procesamiento: Software específico. Cálculo de indicadores Dentro del MSP: Sector Regulaciones Económicas, Análisis Sectorial, Recursos Humanos Fuera del MSP: Devolución de indicadores a los prestadores- Banco Central MEF - Página web
ESTADOS CONTABLES ANUALES INDICADORES Rentabilidad Estado de Resultados ($) Ingresos Operativos Costos Operativos Resultado Operativo Ingresos No Operativos Egresos No Operativos Resultado No Operativo Resultado del Ejercicio AÑO Liquidez Activo Corriente Activo no Corriente Pasivo Corriente Pasivo no Corriente Activo Corriente / Pasivo Corriente Pasivo Corriente / Ing. Op. Mensual Solvencia Estado de Resultados / Ing. Op. Costos Operativos Resultado Operativo Ingresos No Operativos Egresos No Operativos Resultados No Operativo Resultado del Ejercicio AÑO Activo Pasivo Patrimonio Pasivo Total / Afiliados Promedio Leverage (pasivo / activo) Pasivo Corriente / Pasivo Total Patrimonio / Pasivo Total AÑO AÑO
ESTADOS DE RESULTADOS MENSUALES ESTADOS DE RESULTADOS MENSUALES Periodicidad: mensual Control: consistencia de datos Dentro del MSP: Sector Regulaciones Económicas y Análisis Sectorial. Fuera del MSP: Devolución de indicadores a los prestadores Banco Central- MEF.
ESTADOS DE RESULTADOS Ingresos operativos Costos Serv.Prestados GAV Resultados Diversos Resultados Financieros Población afiliada
ESTADOS DE RESULTADOS CONSOLIDADO Planilla con datos extraídos del ER mensual Información por Institución Se totaliza por Montevideo, Interior y Total del País.
ESTADOS DE RESULTADOS INDICADORES Se procesan los datos del ER mensual Se extraen indicadores agrupados por IAMC según el número de afiliados Indicadores referidos a: Estructura de Ingresos // Medicamentos // Afiliados // Resultados // Estructura de Gastos.
EMPRESAS AUDITORAS EMPRESAS AUDITORAS Información Anual de Prestadores Integrales y Seguros Privados. Como se establece en la cláusula cuadragésima cuarta del contrato de gestión, "...el prestador deberá comunicar a la Junta Nacional de Salud, antes de la fecha de cierre del ejercicio de cada año, los datos identificatorios de la empresa auditora". Datos de la Institución Institución: Departamento: Fecha de Cierre de Ejercicio Económico: 30/09/2015 Datos de la Empresa Auditora Nombre de la Empresa: Registrada en el Banco Central del Uruguay: Contacto: Teléfono: Correo Electrónico:
PUBLICACIÓN EN EL DIARIO OFICIAL RESUMEN DE LOS ESTADOS CONTABLES ANUALES Periodicidad: anual Control: Refleja un resumen del Estado de Situación Patrimonial y del Estado de Resultados. Debe incluir fecha de asamblea de socios, fecha de presentado el balance en MSP y comentario del informe de auditoría. Controlar con lo informado en formato xls y en papel. Visado. Las instituciones tiene 30 desde la fecha en que retiran el resumen visado para publicar en el Diario Oficial. Deben presentar una copia de la publicación. Información Pública
PUBLICACIÓN EN EL DIARIO OFICIAL
Estructura de costos de atención a los socios ECAS Periodicidad: anual. Control: recepción de formularios. Dentro del MSP: Sector Regulaciones Económicas. Insumo para el cálculo de las cápitas.
CESIÓN DE INGRESOS, FIDEICOMISO CESIÓN DE INGRESOS Periodicidad: Trimestral Control: consistencia de formularios completos o de nota. Dentro del MSP: Sector Regulaciones Económicas Información que muestra cuánto de los ingresos totales operativos estan cedidos. FIDEICOMISO Periodicidad: mensual y trimestral. Control:recepción de DJ y fotocopia de depósito bancario Rendición. Dentro del MSP: Sector Regulaciones Económicas. Herramienta utilizada en un momento puntual para que las IAMC pudieran hacer frente al pago de haberes de los trabajadores. Intervinieron: MSP IAMC MTSS Trabajadores.
CERTIFICADO SINADI Periodicidad: mensual Control: envío de archivo al BPS de los prestadores que cumplieron con la información, entrega de certificado de cumplimiento y vertimiento en formato papel. Fuera del MSP: Prestadores integrales MEF. También se tiene en cuenta para la entrega: Salud Mental: Es utilizada por la division para el calculo de los costos. IVE: Se realiza un control primario, y se envia al programa de Salud Sexual y Reproductiva. SCARH: Información Cuatrimestral. Se toma en cuenta para la entrega del certificado según informe que envia el Área de RRHH.
METAS ASISTENCIALES OBJETIVOS Contar con información que permita comprobar el cumplimiento declarado por cada prestador en relación a las Metas Asistenciales y calcular el pago correspondiente. Disponer de una base de datos que facilite la realización de análisis evolutivos de las metas, desde su inicio hasta la actualidad. Brindar información del estado de cumplimiento de las metas, su evolución y de indicadores sanitarios a divisiones del MSP (Programas de salud, SIP, otras áreas del SNIS) así como a agentes externos que la soliciten. Información recibida Los datos de metas se reciben en forma trimestral, en planillas nominalizadas (para las 4 metas) y en programa informático (meta 1).
METAS ASISTENCIALES META 1 Captación del recién nacido Control de niños hasta los 3 años de vida Control de embarazo Pesquisa de violencia doméstica Información adicional (control niños de 4 y 5 años, Nº de casos de VIH y VDRL positivos, Nº de auditorias HIV-VDRL realizadas, Nº de mujeres con situación de V.D, Nº de mujeres derivadas a Equipos de referencia de V.D)
METAS ASISTENCIALES META 2 Y 3 Referenciación y control adolescentes. Referenciación y control adultos Referenciación y control adultos mayores Pauta adultos y adultos mayores Información adicional (médicos de referencia y población referenciada) META 4 Cargos de alta dedicación
METAS ASISTENCIALES PRODUCTOS A PARTIR DE LA INFORMACIÓN RECIBIDA Análisis de las planillas nominalizadas Cruzamiento con sistema informático (meta 1) Realización del cálculo de cumplimiento (Informe de cumplimiento a JUNASA para efectivizar el pago) Envío de información a División Fiscalización para iniciar proceso de auditoría. Análisis de cumplimiento y evolución de todas las metas. Construcción y seguimiento de indicadores sanitarios.
CONSULTA DE AGENDA EXTERNA Objetivos: Disponer de una base de datos del total de prestadores del sector salud, con la finalidad de obtener una medición certera del tiempo de espera, así como de la eventual demanda insatisfecha.
CONSULTA DE AGENDA EXTERNA Registro obligatorio en el sistema de las siguientes variables como mínimo: Datos identificatorios del usuario Médico de referencia del usuario Especialidad médica solicitada. Médico solicitado por el usuario. Fecha de solicitud de la cita por parte del usuario. Fecha de la cita médica. Circunstancias especiales por las cuales no haya coincidencia entre la fecha de la cita otorgada al usuario y el primer hueco disponible en la agenda de la especialidad solicitada: Vía de asignación de la cita: presencial, telefónica y vía web
CONSULTA DE AGENDA EXTERNA INDICADORES: Nº total de citas solicitadas en policlínica Medicina General Nº de citas solicitadas en policlínica Medicina General consideradas para el cálculo de tiempos de espera Promedio de tiempo de espera para Medicina General Tiempo máximo de espera para Medicina General Tiempo mínimo de espera para Medicina General
CONSULTA DE AGENDA EXTERNA Se informan los indicadores para las 4 especialidades básicas: Medicina general, Pediatría, Ginecotocología y Cirugía general. Actualmente se incorporaron: Medicina Familiar, Geriatría, Oftalmología, Traumatología, Psiquiatría y Cardiología. Los mismos indicadores se solicitan para los casos en que la cita es otorgada con médico de referencia y médico de elección, según solicitud del usuario. También informan la distribución de citas solicitadas consideradas para el cálculo de tiempo de espera, según tiempo de espera para la consulta.
Construcción del Sistema de Información_ Muchas Gracias Área Economía de la Salud- DIGESNIS- MSP