UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO DE INVESTIGACION CONOCIMIENTOS DE LOS ESTUDIANTES DEL PRIMER CICLO DE LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA SOBRE ASPECTOS DE SU RESPONSABILIDAD CIVIL EN LA PRÁCTICA HOSPITALARIA. Estudio a realizarse en la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el periodo de Septiembre a Diciembre del año 2012 Grupo: Tutora: Díaz Gabriela Alejandra Lic. Rubiolo Jacqueline Mazzocchi Paula Jesica Córdoba, Noviembre del 2012 1
AGRADECIMIENTOS. Las autoras de este Proyecto de Investigación, le agradecen muy especialmente a la colaboración y predisposición de la profesora, Licenciada Longoni Gloria Docente de la Cátedra Deontología y Problemática de Enfermería, también a la Licenciada Abdala Margarita Docente de la Catedra Adulto y Anciano por brindar sus conocimientos. Gracias a nuestros familiares, que nos brindaron su apoyo incondicional para poder llegar a cumplir nuestro objetivo profesional. 2
INDICE CAPITULO I: PAG INTRODUCCION.6-7 PLANTEO DEL PROBLEMA.8-13 JUSTIFICACION DELPROBLEMA...14 MARCO REFERENCIAL.15-57 DEFINICION CONCEPTUAL DE LA VARIABLE.58-59 OBJETIVOS 60 CAPITULO II: DISEÑO METODOLOGICO TIPO DE ESTUDIO: DESCRIPTIVO, PROSPECTIVO, TRANSVERSAL.62 UNIVERSO Y MUESTRA..63-65 OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE.66 INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS: CUESTIONARIO..67 PLAN DE RECOLECCION DE DATOS 68 PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS..68 3
PLAN DE PRESENTACION DE RESULTADOS.69 PLAN DE ANALISIS DE DATOS 69-70 PRESENTACION DE DATOS 71-80 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.81 PRESUPUESTO..82 BIBLIOGRAFIA 83-85 ANEXO.86-93 4
CAPITULO I 5
Introducción En nuestra profesión, se realiza observaciones sobre el conocimiento de los estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería sobre los aspectos de la Responsabilidades Civiles involucrados en el momento de la realización de prácticas hospitalarias. Se sabe que en la actualidad, los profesionales enfermeros están avalados por diferentes leyes, entre ellas la ley del Ejercicio Profesional a nivel Nacional 24.004 y la ley a nivel provincial 7625, estas leyes permiten al equipo de salud evaluar los diversos grados de responsabilidad y obligaciones que tienen estos trabajadores, y remarcan también los derechos de cada empleado en sus campos laborales. Con respecto a la carrera Licenciatura en Enfermería, los estudiantes tienen a lo largo de su formación, un estrecho contacto con pacientes, este acercamiento, se debe a que la currícula indica que se deberá cumplir con una cierta cantidad de horas teóricas y prácticas para su aprobación. El contenido curricular del primer ciclo de la carrera, no contiene una cátedra de material exclusivamente legal, solo se obtiene una breve información sobre leyes propias del equipo de salud y 6
de enfermería como parte de este, tampoco se hace referencia a los aspectos civiles de los alumnos. Finalizando el segundo ciclo de la carrera de grado, los educandos cuentan con el dictamen de la materia Deontología y Problemática en Salud ; 1 en esta se profundiza el contenido legal y ético propio de Enfermería. Se intentara con esta investigación, conocer a fondo, las responsabilidades civiles que se tiene como estudiantes, el conocimiento que tiene reflejado el alumno sobre esta temática y el cumplimiento de los objetivos de cada cátedra en las practicas pre profesionales. 1 Cátedra de Enfermería de Deontología y Problemática en Salud, Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería 7
Planteo del problema Durante la práctica hospitalaria, los estudiantes de enfermería, se le permite realizar actividades acordes al contenido teórico y curricular de cada cátedra, supervisados por un docente a cargo y evaluados por el mismo, que no solo sabe y expone sus saberes, sino como un tutor que los acompaña, comparte y ayuda a valorar problemas en base a su experiencia.; en estas, el alumno se ve beneficiado ya que obtiene una destreza primordial para el futuro accionar profesional. Por eso es de fundamental interés que el estudiante conozca el objetivo de cada materia práctica, y con ello las actividades a realizar en cada una de estas. El Currículum de formación del Estudiante de Enfermería, está organizado por las siguientes áreas: Profesional, Biológica, Psicosocial, Humanística. 2 Las 4572 horas curriculares se distribuyen en un 39.5% para el desarrollo teórico y un 60.5% para las practicas y experiencias clínicas. La carga horaria semanal promedio es de 27 a 29 horas en el primer ciclo y de 30 horas en el segundo. 2 Curriculum de la Escuela de Enfermería. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería.1986. p 15-20. 8
Este Currículum, difiere notablemente de las demás alumnos de otras carreras de la Facultad de Ciencias Medicas, ya que mayoritariamente, estas escuelas presentan una práctica final obligatoria (P.F.O), las cuales se realizan al finalizar el cursado y aprobación de la totalidad de las materias; dichas prácticas poseen una normativa que indica la actividad correspondiente de cada estudiante en el campo practico y la sanción que recibirán estos, por el incumplimiento de la reglamentación. Se sabe que los educandos, legalmente están protegidos por la U.N.C, esta entidad se hace responsable por el accionar de cada estudiante universitario matriculado. En lo que respecta a los aspectos legales analizados por las investigadoras en relación a las prácticas hospitalarias por los estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, no se pudo obtener documentación vigente que responda a estos aspectos, pero si se logró rescatar, por fuentes primarias de información, que las responsabilidades de los alumnos están de alguna manera influyendo en las practicas pre profesionales, y esta es considerada como responsabilidad Civil. En base a esta realidad observada, con el aporte de las informantes se establecen los siguientes interrogantes. 9
Qué conocimientos posee el estudiante de la Responsabilidad Civil? El estudiante al momento del ingreso a la Universidad. se ve familiarizado con el Régimen Universitario? Al inicio de las Prácticas Hospitalarias correspondientes al Curriculum de la Escuela de Enfermería el estudiante, conoce que objetivos tiene cada cátedra en relación a esta experiencia? Los objetivos de las Practicas Hospitalarias en la relación al programa de cada Cátedra, indica claramente que accionar deberán tener los alumnos en cada Centro Asistencial? La responsabilidad legal de un accionar erróneo en un paciente, cometido por un estudiante recae sobre el docente a cargo? De acuerdo a la reglamentación es coherente la distribución de alumnos por docente para las prácticas hospitalarias? En la escuela de enfermería de la U.N.C Se han presentado casos de mala praxis por parte de los estudiantes durante las prácticas hospitalarias? Buscando responder a estos interrogantes, se consulto diversa bibliografía, se llevo a cabo consultas por varias bibliotecas y hemerotecas involucradas en el área de las prácticas hospitalarias de Enfermería y las responsabilidades que involucran a los 10
estudiantes en dicha actividad; se valoraron también investigaciones realizadas por colegas de la Escuela de Enfermería de la UNC y sus extensiones áulicas en distintitos puntos del país, y se observo la escasez de estudios realizados sobre esta temática, es decir, solo se encontró bibliografía referida a los aspectos legales que influyen en la práctica profesional propiamente dicha. Se planteó desde diversos puntos de vista a esta problemática, aseverando un vacío de conocimiento en ella. Con el consentimiento de diversas Docentes de la Escuela de Enfermería, y con la finalidad de poder obtener mayor información sobre la realidad planteada, se llego a realizar encuentros personales con dichas Licenciadas. En el momento de realizar el dialogo con estas profesoras, cabe destacar la gran colaboración y ayuda que nos expusieron las mismas, se consiguió obtener valiosa información, ante esta se logro destacar que la Universidad Nacional de Córdoba (U.N.C) es una entidad pública autónoma, es decir, cuenta con sus propios convenios y resoluciones decanales, que llevan a generar normas de trabajo con los directivos de las escuelas y facultades dentro de la misma. En el campo universitario se observo y se indago por un sin número de entidades relacionadas a la misma U.N.C., en ellos se intentaba llegar a encontrar, Resoluciones, Decretos y/o alguna 11
documentación donde se explayase las responsabilidad de los estudiantes, si tiene seguro de vida o alguna particularidad relacionada a la practica pre profesional de la Escuela de Enfermería de esta universidad. Se logro la obtención de una ordenanza, dictada por el HCS y RHCD 1040/89, que esta formulada para los estudiantes de la Carrera de Medicina de la U.N.C. en donde se enuncia las normativas para estos alumnos en el momento de realizar la PFO (practica final obligatoria), en donde se hace mención de las actividades que los alumnos están autorizados. En la Escuela de Medicina, el alumno puede cerciorarse del seguro de vida que posee al comenzar dichas prácticas. Con respecto y en relación a la temática de las investigadoras, se pudo apreciar claramente la escasez e incluso la no existencia de teorías y/o documentación relacionado a aspectos de la Responsabilidad Civil de los alumnos Universitarios de la Escuela de Enfermería, en las Practicas Pre profesional 12
En base a esta información se determina cómo pregunta problema la siguiente: Qué conocimiento poseen los estudiantes sobre aspectos de su responsabilidad civil durante las prácticas hospitalarias, correspondiente al primer ciclo de la carrera Licenciatura en Enfermería, en la Facultad de Ciencias Médicas, en la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, en el periodo de septiembre diciembre del año 2012? 13
Justificación del problema. La razón por la cual las investigadoras decidieron abarcar sobre esta temática es, por la escasa información que se posee. Otras de las razones que motivo esta investigación es la posibilidad de contribuir al campo de conocimiento científico, que enriquecerán la formación de la disciplina. Enfermería es una de las pocas disciplinas que desde el comienzo de su teoría tiene un fiel contacto con el paciente, el estudiante a lo largo de la carrera se ve involucrado directamente con el ámbito hospitalarios y los riesgo que esto conlleva. El estudiante de Enfermería durante las prácticas se ve expuesto en su persona, ya sea por el contacto con fluidos y líquidos corporales causante de alguna patología, como así también el riesgo de accidentes por elemento corto punzante. La incertidumbre de que responsabilidades deben tener los estudiantes en las prácticas frente a estas situaciones, apasiono el espíritu de las investigadoras. 14
Marco Referencial. El origen de la Universidad Nacional de Córdoba se remonta al primer cuarto del siglo XVII, cuando los jesuitas abrieron el Colegio Máximo, donde sus alumnos en particular, los religiosos de esa orden recibían clases de filosofía y teología. Este establecimiento de elevada categoría intelectual fue la base de la futura Universidad. Bajo la tutela de los jesuitas y el impulso del Obispo Juan Fernando de Trejo y Sanabria, en 1613, aunque no estaba autorizado para otorgar grados, se iniciaron los Estudios Superiores en el Colegio Máximo de Córdoba. El Breve Apostólico del Papa Gregorio XV, fechado el 8 de agosto de 1621, otorgó al Colegio Máximo la facultad de conferir grados, lo que fue ratificado por el monarca Felipe IV, a través de la Real Cédula del 2 de febrero de 1622. A mediados de abril de ese año, el documento llegó a Córdoba y el Provincial de la Compañía, Pedro de Oñate, con el acuerdo de los catedráticos, declaró inaugurada la Universidad. Oñate redactó el reglamento del organismo, cuyos títulos tenían validez oficial. Con el nacimiento de la Universidad Nacional de 15
Córdoba, familiarmente llamada Casa de Trejo, comenzó la historia de la educación superior en la República Argentina. Primeras reformas académicas Los jesuitas estuvieron a cargo de la Universidad hasta 1767, cuando fueron expulsados por resolución del Rey Carlos III. Así, la dirección de la Casa pasó a manos de los franciscanos. Durante el siglo y medio en que se extendió la administración jesuítica, la Universidad tuvo un perfil exclusivamente teológicofilosófico. Vinculados a la Universidad estaban los Colegios Mayores, entre los que cabe mencionar el de Monserrat, fundado en 1687 por el Presbítero Doctor Ignacio Duarte y Quirós. A fines del siglo XVIII, por disposición del Virrey Nicolás Antonio Arredondo, se incorporaron los estudios de leyes. Esto marcó el nacimiento de la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales en 1791. Así, la Universidad de Córdoba, tras un siglo y medio de existencia, dejaba de ser exclusivamente teológica. Poco antes de terminar el siglo, la sociedad recibía los primeros graduados en leyes. Conflictos entre franciscanos y el clero secular en disputa por la dirección de la Universidad, trajeron aparejado el re-bautismo del establecimiento, por Real Cédula del año 1800, que pasó a 16
denominarse Real Universidad de San Carlos y de Nuestra Señora de Monserrat. Se le otorgan los privilegios y prerrogativas de las universidades mayores existentes en España y América, y alcanzó el doble título de Real y Pontificia. Esta Real Cédula se ejecutó en 1808 con el nombramiento del Deán Dr. Gregorio Funes como Rector y demás autoridades. Desde entonces, el clero secular desplazó a los franciscanos de la conducción universitaria. El Deán Funes, de espíritu progresista y abierto a los nuevos desarrollos de la ciencia y la técnica, proyectó profundas reformas de los estudios y la introducción de nuevas materias, como aritmética, álgebra y geometría, entre otras. La Universidad Nacional de Córdoba está compuesta por disímiles de facultades, entre ellas: Facultad de Artes Facultad de Ciencias Agropecuarias Facultad de Derecho y Ciencias Sociales Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Diseño Facultad de Ciencias Económicas Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales Facultad de Filosofía y Humanidades 17
Facultad de Lenguas Facultad de Matemática, Astronomía y Física Facultad de Ciencias Médicas Facultad de Odontología Facultad de Psicología Facultad de Ciencias Químicas Escuela Superior de Comercio "Manuel Belgrano" Colegio Nacional de Monserrat Existe una diversidad de incontables escuelas formadoras en carreras de pos grado, de grado y terciarios, entre estas se encuentra la Escuela de Enfermería. La U.N.C como se menciono anteriormente es una entidad autónoma, que dictamina decretos que involucran a las Facultades integradas en ella, y asume legalmente la responsabilidad del accionar de estos decretos y convenios realizados. Se logra observar la realización de convenios marcos entre la U.N.C, el Gobernante y el Intendente de turno de la ciudad de Córdoba, más precisamente con el Ministerio de Salud. Estos convenios llevan a profesionales y estudiantes de las Ciencias de la Salud a la realización de entre otros, el Programa de Salud Reproductiva y Paternidad Responsable. 18
Para acceder a ellos, los /as estudiantes de la UNC ingresan al programa a través de la Dirección de Salud donde se propone una instancia de consejería. Existen entre estos convenios universitarios, la utilización de los Hospitales Escuelas, pertenecientes mayoritariamente al Gobierno de la Nación. En ellos concurren alumnos de la U.N.C de todas las carreras de la Facultad de Ciencias Medicas para la realización de sus prácticas pre profesionales pautadas por el curriculum de cada carrera en particular. Los alumnos de la Escuela de Enfermería de esta universidad, frecuentan de manera constante estos hospitales, aunque también se incluyen como campo de estas prácticas a nosocomios Municipales y Privados. Los estudiantes de la Licenciatura de Enfermería, tienen conocimiento de su campo laboral, gracias a la Normativa Curricular, que indica que a partir del primer año de cursado de la carrera se comienza el desarrollo del campo práctico. Los educandos tienen como requisito fundamental para el ingreso al campo de prácticas: Aprobación del 50% de la materia correspondiente El esquema de Vacunación completo en donde incluye la vacuna Anti Hepatitis B. 19
Respetar las normas de bioseguridad que incluye el uso del uniforme solo dentro de la institución. Utilización de identificación. poseer equipo de bolsillo completo que incluye: lapicera negra y roja, termómetro, tijera, pinza kocher, liga. Poseer tensiómetro y estetoscopio. Según la Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo R157 Recomendación sobre el personal de enfermería, 1977 3 LAS DISPOSICIONES ESPECIALES PARA LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA SON: 59. Los estudiantes de enfermería deberían gozar de las libertades y derechos de que disfrutan los estudiantes de otras disciplinas, a reserva de las limitaciones que sean esenciales a su instrucción y formación. 60. 1) Los períodos de prácticas de los estudiantes deberían organizarse y llevarse a cabo en función de sus necesidades de formación. En ningún caso deberían utilizarse tales prácticas 3 Julio Cesar Neffa. Las condiciones y medio ambiente de trabajo (CyMAT). Presentación de la concepción dominante y de una visión alternativa. Agosto 1995 20
como medio para hacer frente a las necesidades normales de personal. 2) Durante las prácticas, los estudiantes de enfermería sólo deberían ser destinados a tareas en consonancia con su nivel de preparación. 3) A lo largo de su instrucción y formación, los estudiantes de enfermería deberían beneficiarse de idéntica protección sanitaria que el personal de enfermería. 4) Debería otorgarse a los estudiantes de enfermería protección jurídica apropiada. 61. Durante el período de instrucción y formación, los estudiantes deberían recibir informaciones precisas y detalladas sobre las condiciones de empleo, de trabajo y de carrera del personal de enfermería y sobre los medios de que dispone este personal para promover sus intereses económicos, sociales y profesionales. Las practicas pre profesionales definidas como el ejercicio de las capacidades y actitudes adquiridas durante el proceso de formación, la cual tiene como finalidad consolidar los aprendizajes logrado durante estas 4. 4 Carl Wilfredy, Kemmis Stephen, Teoría Crítica de la Enseñanza, Editorial Martínez Roca, Barcelona, 1988. 21
Estas prácticas tienen pactadas de ante mano las horas cátedras para su realización; cabe destacar que la mayoría de los docentes a cargo de estas, son profesores adscriptos. Dentro de las materias curriculares en las que se efectúan practicas hospitalarias, se destacan las siguientes: Cátedra de Enfermería Básica Cátedra de Enfermería del adulto y del anciano Cátedra de Enfermería de salud mental y psiquiatría Cátedra de Enfermería materno infantil Cátedra de enfermería infanto juvenil. En cada una de estas cátedras, se hace énfasis a las conductas generales de los alumnos en las prácticas hospitalarias, en lo que respecta a la presentación formal del estudiante (nombre, apellido, materia que cursa, establecimiento educativo) esta se realiza frente al paciente hospitalizado. Con respecto al paciente hospitalizado, el estudiante deberá tener presente, nombre y apellido del paciente, patología que cursa y explicarle a este el procedimiento a realizar en compañía del docente a cargo y poseer conocimiento científico ante este accionar. 22
A continuación se detalla fundamentación y objetivos de cada una. 1-Enfermería Básica Profesor a cargo de la Titularidad de la Materia Prof. Adj. Lic. Claudia G. Pineda Duración: 560 horas teórico prácticas totales. Teóricas: 230 hs. Trabajos Prácticos: 90 hs. Experiencia Practica: 240 hs. Desarrollo: Anual Esta materia profesional sienta los fundamentos teóricos y prácticos de la Enfermería como ciencia del cuidado. Introduce al alumno en la concepción integral del ser humano y su contexto, como unidad y sujeto; en base al conocimiento y la defensa de los Derechos Humanos. Realiza un análisis antropofilosófico de la persona humana y de las transformaciones del individuo, los grupos, la familia y la comunidad en la sociedad contemporánea integrando la realización armónica de las necesidades humanas en el proceso de desarrollo del Ciclo Vital del hombre. 23
Propicia en el estudiante un pensamiento lógico, racional y critico a través del conocimiento del método científico para abordar el cuidado del hombre, familia y comunidad de manera sistematizada y verificable. Aborda paradigmas, teorías y modelos de la profesión de Enfermería, para su futura operacionalización en el campo de acción de la práctica profesional; con el conocimiento de los valores, derechos y aspectos legales como así también de la importancia del nucleamiento profesional. Identifica los problemas y necesidades que afectan a las personas y a los grupos sociales a través del análisis del Proceso Salud- Enfermedad en el contexto socio-cultural y político-económico actual; enfatizando los actuales problemas de salud como: adicciones, violencia, accidento logia etc. Introduce al alumno a la Experiencia Practica Profesional para la aplicación del Método Científico de Atención de Enfermería (P.A.E.) en las personas, familias y comunidad. Acompañan el desarrollo de Enfermería Básica materias complementarias de orden biológico y psicosocial. Organización de los contenidos: Unidad I Eje temático: El hombre en el Mundo 24
Unidad II Eje temático: La Profesión de Enfermería: representación, trabajo y cambio Unidad III Eje temático: Proceso Salud Enfermedad en el contexto Socio- Cultural y Político- Económico actual. Experiencia Práctica. La experiencia práctica está organizada para introducir al alumno en el conocimiento general de la Enfermería, integrando saber y practica, dando una clara visión del campo de acción, límites y alcances de la misma. Objetivos Generales: Iniciar al alumno en una práctica Profesional basada en el amplio conocimiento del objeto de atención, entiendo el cuidado, como propósito único del estudio de la Enfermería. Iniciar al alumno, en la formación de conciencia profesional y reflexiva. Objetivos Específicos: Comprender las consideraciones que tienen las personas sobre la salud y la enfermedad. Reconocer el campo de acción de la profesión de Enfermería en los distintos Niveles de Atención del Sistema de Salud. 25
Comprender las dimensiones del cuidado enfermero centrado en el Hombre sano y en el Hombre enfermo. A lo largo de estos objetivos se expresan de manera considerada y de gran ampliación, lo que el estudiante deberá hacer en el primer año de la carrera en relación a las prácticas pre profesional. A continuación se desarrolla la segunda materia, que por curricular involucra a las prácticas. 2- Enfermería del Adulto y del Anciano Profesor Titular: Lic. Margarita ABDALA Esta asignatura centra su objeto de trabajo y de estudio en el cuidado de la salud de las personas, desde su ingreso a la vida adulta hasta la ancianidad. Enseña los principales cuidados enfermeros del adulto y del anciano desde una teoría de enfermería basada en la implementación del método de intervención. Focaliza el cuidado enfermero, desde el estudio de las necesidades de las personas, en este grupo etareo, reconociendo sus principales problemas de salud y promoviendo su atención con especial énfasis en la promoción, prevención, asistencia y 26
recuperación de la salud, incluyendo a su familia, comunidad y entorno. Incluye no solo el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas; sino también; de aquellas con padecimientos prolongados y crónicos, que necesitan cuidados domiciliarios, de educación y de apoyo. Toma en cuenta la enseñanza del paciente, familia y comunidad como una estrategia de intervención, para que las personas participen e intervengan en la promoción, prevención, conservación y/o rehabilitación de su salud, conjuntamente ayudados por el equipo de profesionales, de manera que, asuman compromiso y responsabilidad frente al cuidado de su salud, que adopten estilos de vida saludables y contribuyan a la conservación y mantenimiento de su calidad de vida en sociedad. Organiza sus contenidos con criterios epidemiológicos tomando en cuenta aspectos que contribuyen a la salud y criterios de vulnerabilidad que influyen en la incidencia y prevalencia de los principales trastornos de salud que afectan a los adultos y ancianos argentinos, con características especiales, en esta etapa de su ciclo vital. Considera que las bajas tasas de natalidad y el aumento de las expectativas de vida, han determinado cambios en la estructura 27
demográfica, modificando la composición etarea de la población y generando un aumento de la población anciana. Entre los problemas de salud, más significativos, identifica el incremento en las demandas de atención 1debido al estrés, la violencia, el alcoholismo, el consumo indiscriminado de fármacos, los accidentes viales y el consumo de sustancias tóxicas, acompañado de un incremento de las llamadas enfermedades psicosomáticas. A la par, la problemática laboral aumentan los padecimientos físicos, psíquicos y sociales de las personas. Analizando los estudios estadísticos, se observan que los accidentes, las enfermedades cardiovasculares y los tumores, figuran entre las primeras causas de muerte entre los adultos y ancianos, al igual que en los países desarrollados. Al mismo tiempo se observan causas de muertes comunes en países subdesarrollados como la desnutrición y las enfermedades infecciosas. Por último, ante toda la situación planteada, el programa de la materia Enfermería del Adulto y el Anciano, centra sus acciones en la promoción, prevención, asistencia y recuperación de la salud del adulto y del anciano, nutriéndose en los Principios Fundamentales que señala el Curriculum de la Escuela de Enfermería: Hombre, Familia, Comunidad, Salud, Enfermería, Enfermera y Educación. 28
ORGANIZACIÓN DE LA CATEDRA La Cátedra tiene prevista actividades desde Marzo a Septiembre. Esta materia tiene una carga horaria teórico-práctica de 560 horas anuales, con 20 semanales. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE De acuerdo a los contenidos del programa que se desarrollan se alternan diversas estrategias de enseñanza-aprendizaje que van desde: clases expositivas, estudios de casos, plenarios, seminario-taller, trabajos prácticos, tutorías presénciales y virtuales, práctica simulada, entre otras. El uso del aula virtual, constituye una poderosa herramienta de trabajo y de estudio, que facilita, la interacción del grupo en red, promueve el aprendizaje colaborativo y les permite estar permanentemente comunicados con su tutor virtual. La práctica simulada, a través del laboratorio de aprendizaje, le permitirá afianzar la transferencia de los conceptos teóricos en su experiencia práctica. Esta metodología, se refuerza con la práctica hospitalaria, para que usted tenga siempre la posibilidad de poder aplicar sus conocimientos teóricos en la experiencia práctica. 29
Los modelos pedagógicos a partir de los cuáles se propone trabajar, están básicamente sustentados en los principios de: Constructividad, significatividad, creatividad e integración. Se suma a esta propuesta de aprendizaje, la integración de los contenidos de investigación, en el primer ciclo de la carrera, con el fin de facilitar e incentivar a los estudiantes en las distintas modalidades de la escritura y el pensamiento científico. La evaluación de los alumnos que cursan la materia Enfermería del Adulto y el Anciano y que les otorga la condición al finalizar la misma, se orienta básicamente a una evaluación sumativa de su proceso formativo. PROGRAMA DE ENFERMERIA DEL ADULTO Y EL ANCIANO El Programa de la materia, está organizado en cuatro ejes temáticos, en ella encontrará los objetivos generales de aprendizajes que propone la materia, objetivos generales de cada eje temático y también los objetivos específicos referidos, a cada uno de los contenidos que integran la totalidad del programa de la materia. OBJETIVOS GENERALES DE LA MATERIA: Contribuir a la salud de las personas adultas y ancianas, mediante acciones de promoción de estilos de vida saludables, protección 30
específica a grupos vulnerables y prevención de los factores de riesgo. Ayudar al adulto y al anciano, sano y/o enfermo a satisfacer sus requerimientos de necesidades, relacionadas con las etapas de su ciclo vital, en su comunidad u hospitalización, mediante la aplicación de la sistematización del cuidado enfermero. Participar en actividades de Investigación y Extensión de la Cátedra, en especial en las áreas promoción de la salud, ejercitando su aprendizaje y su responsabilidad como estudiante universitario y futuro profesional. Asumir actitud ética ante Valores de la Profesión, de la Persona, de su Universidad y de la Sociedad en la cual desempeña sus actividades. EJE TEMÁTICO Nº 1: Conceptos esenciales de enfermería del Adulto y el Anciano. La salud y la enfermedad como una experiencia de vida del adulto y el anciano. EJE TEMÁTICO Nº 2: La sistematización del cuidado del enfermo en los diferentes trastornos del adulto y el anciano. EJE TEMATICO N 3: La sistematización del cuidado Enfermero en los diferentes trastornos del adulto y el anciano. Práctica Hospitalaria Obligatoria: Objetivos Generales. 31
1-Tomar contacto con la realidad local en salud, con énfasis en acciones de prevención primaria en grupos adultos y ancianos. 2- Conocer las tendencias en salud nacional y local y analizar desde ese marco las instituciones a la cual pertenecen. 3-Ayudar al adulto y la anciano sano y enfermo a enfrentar situaciones de crisis vitales, relacionadas con las etapas y circunstancias de la vida, en su comunidad u hospitalización. 4- Aplicar el PAE, de los cuidados enfermeros de las personas sanas o enfermas, en su aspecto biopsicosocial y ambientales. 5-Asumir compromisos en su proceso de profesionalización 6-Realizar técnicas y procedimientos en su práctica profesional garantizarnos una prestación de calidad, libre de riesgo, complicaciones, y propiciando el auto cuidado. 3- Enfermería Materno Infantil Esta dirigida a la enseñanza del cuidado de la madre y del hijo sano desde su gestación hasta los seis años de edad; busca la participación del padre como elemento necesario y decisivo en el crecimiento y desarrollo del niño, integrado de la concepción del núcleo familiar, enfoca así mismo la problemática de la madre soltera y del niño abandonado. Tomando el ciclo vital como marco de referencia, la enfermería materno- infantil centra su alcance en las distintas fases del ciclo 32
de vida humana reproductiva. Enfoca su acción sobre la madre y el niño en el contexto de la familia a fin de satisfacer sus necesidades de salud, que tienen prioridad variada, según las diversas etapas del crecimiento, desarrollo y reproducción humana y los riesgos que están expuestos en la realidad social que los rodea. La estrategia de Atención Primaria de la Salud se impone como componente esencial del programa materno- infantil y a través de ella se implementa la participación comunitaria y el desarrollo de tecnología apropiadas. Esta materia cuya enseñanza se centra en el primer cuatrimestre del tercer año se inicia como componente específico de Enfermería básica en el primer año abordando la problemática de la salud familiar, su promoción y prevención de las enfermedades tanto desde el enfoque de la atención medica como del saneamiento ambiental. Se desarrolla de manera integrada en esta materia los contenidos de las disciplinas biológicas, morfo fisiológica, bioquímica, nutrición y farmacología aplicándose a la situación particular del embarazo, parto y puerperio normal y patología del niño sano. Objetivos de la práctica hospitalaria, no están definidos de manera específica. 33
4-Enfermería Infanto Juvenil Horas de la asignatura: 300 hs. Teóricas-practicas 100 hs. Teóricas 50 hs. Trabajos prácticos 150 hs. Teóricas- practicas Esta materia profesional aborda los contenidos referentes a las características del niño enfermo y, con enfoque epidemiológico desarrolla conceptos sobre las principales enfermedades de la infancia destacando el rol de la enfermera en su atención. Comprende al niño en vínculo con su madre e inserto en una estructura familiar que lo influye y en ese contexto aborda funciones, principios, métodos y actitudes profesionales propias de la enfermera en la atención del infanto hospitalizado. Completa esta materia el estudio de las características biopsicosociales del adolescente y sus principales problemas de salud y enfermedad para introducirse en el conocimiento de la atención de enfermería con particular enfoque preventivo y de apoyo a las crisis y trastornos de esta etapa evolutiva. Desarrolla en forma integrada los contenidos de la disciplina biológicas. 34
Objetivos: Identificar y analizar factores de riesgo pre y postnatales que inciden en la etapa juvenil. Analizar datos de morbi- mortalidad infantil en la Republica Argentina. Describir funciones generales de Enfermería Infantil y Neonatal y su campo de actuación. Identificar e interpretar las características de crecimiento y desarrollo del niño desde el nacimiento hasta la adolescencia. Analizar factores que influyen en el crecimiento y desarrollo del niño desde el nacimiento hasta la adolescencia. Distinguir la importancia de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad para conseguir un desarrollo y crecimiento adecuado. Identificar los problemas y/o necesidades básicas alteradas en el neonato pre- término. Evaluar el estado inicial del recién nacido prematuro y emprender acciones encaminadas a fortalecer el desarrollo motor, neurológico y social del mismo. 35
Identificar los riesgos de salud, su promoción, su prevención a los que está expuesto el niño en las diferentes etapas de la infancia. Identificar las necesidades básicas de niño sano y enfermo y los problemas que puede presentar desde el momento de la incorporación de nuevos alimentos que no sea la lactancia natural. Identificar las necesidades alteradas del niño enfermo a fin de planificar y brindar un cuidado acorde a la situación individual y propia de cada niño. 5- Enfermería de salud mental y psiquiatría Esta materia profesional reúne una doble características: Se desarrolla de manera integrada en todas las materias de enfermería, los contenidos relativos a la salud mental, sus determinantes y manifestaciones en cada etapa de la vida y en situaciones de atención de enfermería al hombre sano y enfermo, aportando los conceptos y practicas esenciales de enfermería para la conservación de la salud mental y la prevención de las enfermedades. Constituye a su vez una unidad educativa ubicada al final del segundo año que reúne los contenidos sobre atención de enfermería a la persona con trastornos mentales. La unidad se 36
desarrolla con enfoque epidemiológico y preventivo, atendiendo a las enfermedades mentales de mayor incidencia en el medio y destaca los principios, funciones, métodos y actitudes profesionales propios de la enfermera psiquiátrica. Cada cátedra tiene sus objetivos en particular para el aprendizaje de los alumnos, pero cabe destacar la ausencia de la temática sobre responsabilidades que poseen los estudiantes en las prácticas hospitalarias. El desconocimiento del tipo de responsabilidades que se posee, puede llevar al estudiante a cometer una imprudencia, perjudicando al paciente frente a una intervención del mismo. Por esto es importante adquirir el conocimiento necesario para su aplicación en las prácticas. Teniendo en cuenta que el conocimiento puede entenderse como: hechos o información adquirido por un ser vivo a través de la experiencia o la educación, la comprensión teórica o practica de un asunto o un objeto de la realidad. 5 Hay distintos tipos de conocimiento entre ellos se destacan los que se obtienen de manera: científica y del sentido común. El CONOCIMIENTO CIENTÍFICO es un saber crítico, sistemático, ordenado, universal, objetivo, comunicable, racional, provisorio. 5 Bachelard, G. La filosofía del no. Buenos Aires. Amorrut. (1978) 37
El conocimiento científico es crítico porque trata de distinguir lo verdadero de lo falso. Es sistemático porque es una unidad ordenada, lo nuevos conocimientos se integran al sistema, relacionándose con los que ya existían. Es ordenado porque no es un agregado de informaciones aisladas, sino un sistema de ideas conectadas entre sí. Es universal porque es válido para todas las personas sin reconocer fronteras ni determinaciones de ningún tipo, no varía con las diferentes culturas. Es objetivo porque es válido para todos los individuos y no solamente para uno determinado. Es de valor general y no de valor singular o individual. Es comunicable mediante el lenguaje científico, que es preciso e unívoco, comprensible para cualquier sujeto capacitado, quien podrá obtener los elementos necesarios para comprobar la validez de las teorías en sus aspectos lógicos y verificables. Es racional porque la ciencia conoce las cosas mediante el uso de la inteligencia, de la razón. DE SENTIDO COMÚN: El sentido común es un conocimiento espontáneo en su origen; refleja a la realidad un modo disperso y está basado en la convención, por ello puede calificarse de espontáneo, disperso y convencional. 38
Espontáneo: En razón de que el conocimiento de sentido común, se da sin haberlo buscado conscientemente; o bien, es producto de la necesidad de dar solución inmediata a problemas particulares. Disperso: Porque el conocimiento ordinario de sentido común se limita a explicar los hechos aisladamente, sin llegar a establecer relaciones entre ellos. Convencional: Debido a que este tipo de conocimiento se basa en la tradición o consenso de la mayoría; es decir, la vigencia de este tipo de conocimientos se debe al acuerdo común de quienes lo comparten y utilizan." Teniendo en cuenta que el estudiante deberá poseer un conocimiento de tipo académico al momento de presentarse en las instituciones sanitarias, este permitirá enfrentarse al cuidado del paciente de manera responsable, con conocimiento científico y a cargo de cada profesional docente designado. La UNC, genera protección legal a los profesionales contratados por esta, por lo que el docente adscripto deberá de sustentar sus propios seguros, correspondientes y obligatorios por ley esto da como consecuencia, la escasez de docentes para la gran demanda de alumnos que asisten a las prácticas. 39
En la resolución correspondiente, dichos profesores deberán contar con una totalidad de seis alumnos por cada profesional, reflejándose la incoordinación con la realidad. Pudiendo generar con esto un acto erróneo o mala praxis por parte del estudiante. Dice Heidegger: Traducimos habitualmente esta palabra griega por hacer y actividad, y comprendemos con ello la realización de fines, la ejecución de propósitos, la consecución de éxitos y resultados. Todo esto lo medimos de acuerdo con el modo en que la realidad que está allí delante resulte inmediata, palpable y visiblemente transformada y «elaborada» por tal «praxis». (Heidegger, 2005). 6 Según fuente de información primaria, una de las resoluciones decanales que rige la U.N.C., dictamino que en la Escuela de Enfermería todo docente es responsable legalmente del accionar del estudiante en las practicas hospitalarias, teniendo como requisito fundamental el contar con un seguro contra accidentes personales y de mala praxis, para responder ante la ley por el alumno a cargo en caso de una posible falta de este durante las prácticas pre profesionales; el educando es considerado imputable durante estas, solo rige en él la responsabilidad civil. Es de fundamental importancia destacar que el alumno cuando realiza las practicas correspondientes al segundo ciclo de la 6 OCHOA Alberto Lic. en Enfermería. Profesor Adscripto a la Cátedra de Deontología y problemática de Enfermeria.2011- revisión del artículo de la Prof. FASSI DERMA- Praxis y Ética. Escuela de enfermería- Facultad de Ciencias Medicas- UNC.2008 40
carrera de Licenciatura en Enfermería, ya es un profesional responsable de su accionar en estas prácticas, es decir, la currícula de la Escuela de Enfermería de la U.N.C y por lo general en todas las Universidades en donde se dicta esta carrera, posee un Titulo Intermedio de Enfermero Profesional. Este título es habilitante para el ejercicio de la profesión, por lo cual se debe gestionar una Matricula Profesional para poder desempeñarse en el campo laboral, a partir de allí, el Estudiante de Enfermería, mientras participa como estudiante en la finalización de su Carrera de Grado, puede responder legalmente por sus actos como profesional, mientras que en el caso de no poseer la matricula correspondiente, sigue afectado como persona que se responsabiliza con el código civil. En el ámbito del derecho una persona" es todo ente que, por sus características está habilitado para tener derecho y asumir obligaciones. Se habla de distintos tipos de personas, entre ellas las personas físicas (seres humanos) que cuentan, por el solo hecho de existir, con diversos atributos reconocidos por el derecho entre ellos la responsabilidad civil definida como la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, habitualmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios. 7 El objetivo principal de la responsabilidad civil es 7 Luis Díez-Picazo y Antonio Gullón: Sistema de derecho civil. vol. II, Tecno, 1989. ISBN 84-309-0813-7 (obra completa), p. 591. 41
procurar la reparación, que consiste en restablecer el equilibrio que existía entre el patrimonio del autor del daño y el patrimonio de la víctima antes de sufrir el perjuicio. La responsabilidad civil posee un aspecto preventivo, que lleva a los ciudadanos a actuar con prudencia para evitar comprometer su responsabilidad; y un aspecto punitivo, de pena pecuniaria. Díez-Picazo define la responsabilidad como «la sujeción de una persona que vulnera un deber de conducta impuesto en interés de otro sujeto a la obligación de reparar el daño producido». Aunque la persona que responde suele ser la causante del daño, es posible que se haga responsable a una persona distinta del autor del daño, caso en el que se habla de «responsabilidad por hechos ajenos», como ocurre, por ejemplo, cuando los docentes se responsabilizan por un mal accionar de los alumnos durante las prácticas, por esto es de gran importancia que el alumno se concientice de la responsabilidad que tiene frente a un paciente durante las practicas hospitalarias. Existen posibles confusiones con respecto al accionar de cada una de los tipos de responsabilidad. Es importante distinguir la responsabilidad civil de la responsabilidad penal, ya que esta última tiene por finalidad designar a la persona que deberá responder por los daños o perjuicios causados a la sociedad en su totalidad, no a un individuo en particular. A la vez, todas estas 42
especies de responsabilidad jurídica deben distinguirse de la responsabilidad moral, en la cual los responsables no responden de sus actos ante la sociedad, sino ante su propia conciencia. Para la responsabilidad penal los daños o perjuicios tienen un carácter social, pues son considerados atentados contra el orden público lo suficientemente graves como para ser fuertemente reprobados y ser erigidos en infracciones. La responsabilidad civil intenta asegurar a las víctimas la reparación de los daños privados que le han sido causados, y trata de poner las cosas en el estado en que se encontraban antes del daño y restablecer el equilibrio que ha desaparecido entre los miembros del grupo. Por estas razones, la sanción de la responsabilidad civil es, en principio, indemnizatoria y no represiva. Es importante mencionar que ambas ramas jurídicas pueden coexistir en un mismo hecho. Es decir, puede aplicarse una pena privativa de libertad, sin perjuicio de la responsabilidad civil que pudiera acarrear haber incurrido en un hecho lícito o ilícito. El Código Civil de la Republica Argentina definido por Dalmacio Vélez Sarsfield, como el código legal que reúne las bases del ordenamiento jurídico en materia civil, presenta diferentes 43
artículos. Del cual solo se estudiara a lo que respecta a las personas en general, donde quedan involucrados los estudiantes universitarios, dice lo siguiente: Art.1.- Las leyes son obligatorias para todos los que habitan el territorio de la República, sean ciudadanos o extranjeros, domiciliados o transeúntes. Art.2.- Las leyes no son obligatorias sino después de su publicación, y desde el día que determinen. Si no designan tiempo, serán obligatorias después de los ocho días siguientes al de su publicación oficial. Art.3.- A partir de su entrada en vigencia, las leyes se aplicarán aún a las consecuencias de las relaciones y situaciones jurídicas existentes. No tienen efecto retroactivo, sean o no de orden público, salvo disposición en contrario. La retroactividad establecida por la ley en ningún caso podrá afectar derechos amparados por garantías constitucionales. Art.6.- La capacidad o incapacidad de las personas domiciliadas en el territorio de la República, sean nacionales o extranjeras, será juzgada por las leyes de este Código, aun cuando se trate de actos ejecutados o de bienes existentes en país extranjero. Art.7.- La capacidad o incapacidad de las personas domiciliadas fuera del territorio de la República, será juzgada por las leyes de 44
su respectivo domicilio, aun cuando se trate de actos ejecutados o de bienes existentes en la República. Art.8.- Los actos, los contratos hechos y los derechos adquiridos fuera del lugar del domicilio de la persona, son regidos por las leyes del lugar en que se han verificado; pero no tendrán ejecución en la República, respecto de los bienes situados en el territorio, si no son conformes a las leyes de país, que reglan la capacidad, estado y condición de las personas. Art.9.- Las incapacidades contra las leyes de la naturaleza, como la esclavitud, o las que revistan el carácter de penales, son meramente territoriales. Art.12.- Las formas y solemnidades de los contratos y de todo instrumento público, son regidas por las leyes del país donde se hubieren otorgado. Art.13.- La aplicación de las leyes extranjeras, en los casos en que este Código la autoriza, nunca tendrá lugar sino a solicitud de parte interesada, a cuyo cargo será la prueba de la existencia de dichas leyes exceptúanse las leyes extranjeras que se hicieren obligatorias en la República por convenciones diplomáticas, o en virtud de ley especial. Art.15.- Los jueces no pueden dejar de juzgar bajo el pretexto de silencio, oscuridad o insuficiencia de las leyes. 45
Art.16.- Si una cuestión civil no puede resolverse, ni por las palabras, ni por el espíritu de la ley, se atenderá a los principios de leyes análogas; y si aún la cuestión fuere dudosa, se resolverá por los principios generales del derecho, teniendo en consideración las circunstancias del caso. Art.17.- Los usos y costumbres no pueden crear derechos sino cuando las leyes se refieran a ellos o en situaciones no regladas legalmente. Art.18.- Los actos prohibidos por las leyes son de ningún valor, si la ley no designa otro efecto para el caso de contravención Art.19.- La renuncia general de las leyes no produce efecto alguno; pero podrán renunciarse los derechos conferidos por ellas, con tal que sólo miren al interés individual y que no esté prohibida su renuncia. Art.20.- La ignorancia de las leyes no sirve de excusa, si la excepción no está expresamente autorizada por la ley. Art.21.- Las convenciones particulares no pueden dejar sin efecto las leyes en cuya observancia estén interesados el orden público y las buenas costumbres. Art.22.- Lo que no está dicho explícita o implícitamente en ningún artículo de este Código, no puede tener fuerza de ley en derecho 46
civil, aunque anteriormente una disposición semejante hubiera estado en vigor, sea por una ley general, sea por una ley especial. Como se puede apreciar, el Código Civil de la Republica Argentina, no involucra de manera implícita al estudiante universitario, es decir, que el alumno será juzgado como persona Civil y con Responsabilidad Moral. Cabe señalar que todo accionar erróneo del educando universitario tiene sus implicancias en el estatuto de la Universidad. Al momento de la matriculación, comienza a regir las leyes del Régimen Universitario de la U.N.C que dice lo siguiente: Artículo 1.- GARANTIAS CONSTITUCIONALES: Ningún estudiante de la Universidad Nacional de Córdoba podrá ser sancionado sino en virtud de un proceso previamente tramitado con arreglo a esta ordenanza; ni juzgado por otras autoridades que las designadas por la presente, debidamente constituidas, con arreglo a los Estatutos Universitarios, ni considerado culpable mientras una resolución firme no lo declare tal; ni perseguido judicialmente más de una vez por el mismo hecho, aunque se modifique su calificación legal o se afirmen nuevas circunstancias. Artículo 2.- AMBITO DE APLICACIÓN: El régimen disciplinario establecido por la presente ordenanza es aplicable a todos los alumnos de esta Universidad, excluidos los del Colegio Nacional 47
de Monserrat y de la escuela Superior de Comercio Manuel Belgrano. Artículo 3.- SUJETOS COMPRENDIDOS: Las disposiciones de esta ordenanza rigen para los alumnos regulares, libres y oyentes, desde la obtención de su matrícula y hasta el momento que obtengan las certificaciones de finalización de sus estudios, por actos o hechos que realicen en los locales universitarios o fuera de estos, en tanto afecten en cualquier aspecto a la Universidad, con motivo u ocasión del ejercicio de su calidad de alumno. TITULO V. DELITOS Artículo 36.- Si al tomarse conocimiento de la denuncia, se advirtiere que los hechos denunciados pudieren constituir delitos, la autoridad correspondiente deberá solicitar al Sr. Rector, la formulación de la pertinente denuncia ante la autoridad policial penal competente, la que se efectuará a través de la Dirección de Asuntos Jurídicos. Artículo 37.- Radicadas las actuaciones sumariales en la Oficina de Sumarios y advertido el Instructor de la existencia de hechos que pudieren configurar delitos, deberá verificar si se ha realizado la correspondiente denuncia policial o judicial y, en caso de no haberse cumplido este requisito, deberá solicitar al Sr. Rector que disponga su formulación. 48