importe pagado por la Administración, un 5,9% más que en 2005.

CONSUMO DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (2006) CONSUMO, GASTO Y PAGO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (1) El consumo de medicamentos y productos sanitarios del Sistema Nacional de Salud en 2006 aumentó un 5,9 respecto al año anterior, en los mismos términos que el crecimiento del importe pagado por la Administración, un 5,9 más que en 2005. El comportamiento de las principales magnitudes de la prestación Farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud a través de recetas médicas oficiales en 2006, comparado con el comportamiento en 2005, se resume en el siguiente cuadro: Concepto CUADRO 1 Variación 2005/2004 Variación 2006/2005 Ventas a 5,9 5,9 Pago de la Administración 5,7 5,9 Número de recetas 5,0 4,0 /recetas 0,8 1,8 En el cuadro anterior puede observarse que el consumo y gasto de las prestaciones farmacéuticas en 2006 han crecido en términos similares al crecimiento que habían experimentado en 2005. El comportamiento del consumo y del gasto en el año 2006 ha estado condicionado por la aplicación de las medidas contenidas en el Real Decreto 2402/2004, de 30 de diciembre, en concreto las correspondientes al segundo plazo y que entraron en vigor el 1 de marzo de 2006: Reducción en un 2 del precio de venta del laboratorio (PVL) de las especialidades farmacéuticas. Reducción de un punto del margen de la distribución, que pasa del 8,6 del precio de venta del almacén (PVA) al 7,6 Como consecuencia de la reducción del margen de la distribución, se han modificado también los márgenes de los medicamentos de PVL superior a 89,62. Así, el margen de la distribución ha pasado de 8,43 a 7,37 por envase, y el de la farmacia de 37,94 a 37,53 también por envase. Se estima que la aplicación de dichas medidas ha supuesto en 2006 un ahorro para la Administración de, al menos, unos 290 millones de euros en las dispensaciones al SNS. (1) El gasto de la Administración es el importe del menos la aportación de los beneficiarios. 1 El pago de la Administración es el importe del gasto menos la aportación de las farmacias

Como ya ocurrió en 2005, en que el crecimiento del precio medio por receta incorporaba una reducción de precios de más de un 4,5 en promedio situando el crecimiento del precio medio por receta en el 0,8 respecto al año anterior, en 2006 el crecimiento registrado, el 1,8 respecto a 2005, incorpora además una reducción de precios superior a un 2,5 en promedio. Estos datos vienen a confirmar que las medidas dirigidas a forzar a la baja los precios de los medicamentos, que resultan muy eficaces a corto plazo por los importantes ahorros que producen en la factura farmacéutica, máxime cuando se aplican reducciones de precios en dos años consecutivos como en el caso del RD 2402/2004, pueden resultar absolutamente ineficaces a largo plazo para controlar el crecimiento del gasto farmacéutico ya que no evitan el deslizamiento del consumo hacia los medicamentos de mayor precio, pero sobre todo si no se acompañan de medidas adicionales para controlar el número de recetas que en 2006 han aumentado un 4 respecto al año anterior. Es inevitable que el precio medio de los medicamentos recupere su tendencia alcista, por efecto de la sustitución de medicamentos más antiguos y baratos por otros más modernos y más caros, sobre todo mientras sigan estando por debajo de los precios europeos. Y eso es lo que ocurriría en el año 2007, el aumento del precio medio por receta, si no fuera porque el 1 de marzo de este año entra en vigor el nuevo sistema de precios de referencia establecido en el artículo 93 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, forzando de nuevo a la baja el precio de los medicamentos. En la Orden Ministerial SCO/3997/2006, de 28 de diciembre, por la que se determinan los conjuntos de medicamentos y sus precios de referencia y por la que se regulan determinados aspectos para la aplicación de lo dispuesto por la Ley 29/2006, de 26 de julio, se establecen 136 conjuntos que afectan a 4.221 presentaciones de medicamentos que representan el 35,8 de los medicamentos dispensables a través de oficina de farmacia. Así mismo, 2.489 medicamentos han reducido su precio de forma voluntaria y 252 se han acogido a la reducción gradual de su precio de venta de laboratorio de acuerdo con lo previsto en el apartado 5 del artículo 93 de la Ley 29/2006. El resto de medicamentos que podían acogerse a la reducción gradual de su precio y que son los relacionados en el anejo 6 de la Orden SCO/3997/2006, de 28 de diciembre, han tenido que asumir toda la reducción establecida en la citada norma para su precio de venta de laboratorio. Se estima que la aplicación de los nuevos precios sobre el mismo número de unidades dispensadas al SNS en 2006, costarían a un 6,2 menos respecto al coste que resulta de aplicar los precios anteriores. En importe, resultaría una disminución de la facturación de unos 657,1 millones de euros, de los cuales 615,3 millones de euros es el importe que se ahorra el SNS y 41,8 millones de euros es el importe que se ahorra el beneficiario. En definitiva, el crecimiento del consumo de medicamentos y productos sanitarios del SNS en 2006, un 5,9 más que en 2005, se explica fundamentalmente por el crecimiento del número de recetas, un 4, frente al crecimiento en el mismo periodo del precio medio por receta, un 1,8. 2

La aportación de los beneficiarios aumentó un 3,7 respecto a la realizada en 2005, por lo que la contribución de los beneficiarios en la financiación del gasto se sitúa en el 6,1 del importe total facturado a. En cuanto al pago efectuado por el SNS, hemos de señalar que en 2006 ha registrado un crecimiento del 5,9 como consecuencia de la aportación farmacéutica derivada de la aplicación de la escala de deducciones establecida en el RD 2402/2004. El importe de la citada aportación ascendió en 2006 a 402 millones de euros, el 3,4 sobre el, lo que supone un incremento de un 11,8 respecto a la aportación realizada en 2005. CUADRO 2 Beneficiarios Gasto Administración SNS 11.787.133 5,9 720.083 3,7 11.067.050 6,1 Los porcentajes hacen referencia a las variaciones producidas respecto a 2005 CUADRO 2 (bis) de las farmacias Pago Administración Nº Recetas (millones) /receta (euros) SNS 401.518 11,8 10.665.532 5,9 795.820 4,0 14,81 1,8 Los porcentajes hacen referencia a las variaciones producidas respecto a 2005 VARIACIONES MENSUALES Como ya sucediera en el año 2005, el año 2006 también se ha caracterizado por la gran variabilidad de las tasas de crecimiento observadas en los distintos meses del año (Cuadro 3). Desde crecimientos de la facturación a del 12,7 y del 11 en marzo y mayo respectivamente, hasta crecimientos del 1,7 en febrero incluso la disminución del 2,6 registrada en el mes de abril. Estas importantes variaciones se explican, en gran medida, por las variaciones en las fechas de cierre de la facturación mensual de los colegios, incluyendo más o menos días de facturación. La mayoría de las veces, estas variaciones en las fechas de cierre de la facturación coincide con la entrada en vigor medidas que afecten a los precios de los medicamentos. En este sentido, tanto el año 2005 como el 2006, han estado influidos por la aplicación del Real Decreto 2402/2006, de 30 de diciembre. Así, en el mes de febrero, el crecimiento del número de recetas facturadas en un 1,1 se debe básicamente al mayor número de días incluidos en la facturación del mes de febrero del año anterior con el consiguiente aumento del número de recetas facturadas en ese mes. Del mismo modo, el importante aumento 3

del número de recetas facturadas en marzo, el 11,2, se debe al menor número de días incluidos en la facturación del mes de marzo del año anterior precisamente por haber sido incluidos en la facturación del mes de febrero de ese mismo año, con la consiguiente disminución del número de recetas facturadas. Sin embargo, la disminución del número de recetas registrada en el mes de abril, un 4,4 menos que en el mismo mes del año anterior, parece deberse al menor número de días incluidos en la facturación pero en esta ocasión como consecuencia de los días festivos correspondientes a la Semana Santa, que en 2006 se ha celebrado en el mes de abril mientras que en 2005 la citada festividad se celebró en el mes de marzo. En valores absolutos, el gasto medio mensual del Sistema Nacional de Salud ascendió a 922 millones de euros. Mientras que en mayo se registró el gasto más alto, 965 millones de euros, un 4,7 por encima de la media, en el mes de abril se registró el menor gasto 862 millones de euros, un 6,6 por debajo de la media mensual, inferior incluso al gasto del mes de agosto que habitualmente registra el menor gasto y que este año con 874 millones de euros, se sitúa un 5,2 por debajo de la media mensual. MES Miles CUADRO 3 GASTO RECETAS /Receta? mes? acum Miles? mes? acum Miles? mes? acum ENERO 979.630 3,3 3,3 918.975 3,8 3,8 66.823-0,4-0,4 14,66 3,7 3,7 FEBRERO 971.897 1,7 2,5 909.338 1,9 2,8 65.692 1,1 0,3 14,79 0,6 2,2 MARZO 995.597 12,7 5,7 930.640 12,7 6,0 69.714 11,2 3,8 14,28 1,4 1,8 ABRIL 919.307-2,6 3,6 861.800-2,4 3,8 62.783-4,4 1,7 14,64 1,8 1,8 MAYO 1.031.600 11,0 5,1 965.435 11,0 5,3 70.236 9,5 3,3 14,69 1,3 1,7 JUNIO 1.008.660 7,2 5,4 948.079 7,3 5,6 67.646 5,5 3,7 14,91 1,6 1,7 JULIO 953.136 6,7 5,6 897.656 6,7 5,8 63.178 5,1 3,8 15,09 1,5 1,7 AGOSTO 927.066 7,4 5,8 874.208 7,5 6,0 62.036 5,7 4,1 14,94 1,6 1,7 SEPTIEMB 970.249 4,8 5,7 914.291 4,9 5,9 64.980 2,7 3,9 14,93 2,0 1,7 OCTUBRE 1.009.173 8,4 6,0 948.678 8,6 6,1 67.868 6,1 4,1 14,87 2,1 1,8 NOVIEMB 1.018.969 7,5 6,1 956.752 7,6 6,3 68.074 5,3 4,2 14,97 2,1 1,8 DICIEMB. 1.001.849 3,8 5,9 941.197 3,9 6,1 66.790 1,9 4,0 15,00 1,8 1,8 Euros? mes? acum 4

DISTRIBUCION DEL GASTO SEGÚN CLASES DE PRODUCTOS Las especialidades farmacéuticas representan el 91,1 de la facturación al SNS frente al 3,9 que representan los efectos y accesorios y el 5 las fórmulas. En el año 2006, el gasto de especialidades ha registrado un crecimiento del 5,7 respecto a 2005, 1,3 puntos por encima del crecimiento del gasto en efectos y accesorios, el 4,4. En el extremo opuesto las fórmulas han crecido un 14 respecto al año anterior. En cuanto al comportamiento del número de recetas, frente al importante crecimiento en fórmulas, un 9,3 más que en el año anterior, las recetas de especialidades han aumentado un 4 respecto a 2005, ligeramente por encima del crecimiento en efectos y accesorios, un 3,3. Al analizar las tasas de crecimiento del precio de las recetas resulta que el precio medio de la receta de fórmulas es la que ha registrado el mayor crecimiento, un 3,9 más que en 2005. Frente al crecimiento anterior, el precio medio de la receta de especialidades y la de efectos y accesorios ha aumentado un 1,5 y un 1 respectivamente. CUADRO 4 Beneficiario Gasto Nº de Recetas (miles) /Receta (euros) Especialidades 10.743.771 5,6 682.402 3,5 10.061.369 5,7 770.495 4,0 13,94 1,5 Efectos y Accesorios 455.597 4,4 6.533 3,7 449.064 4,4 17.128 3,3 26,60 1,0 Fórmulas 587.765 13,6 31.148 7,4 556.617 14,0 8.197 9,3 71,71 3,9 TOTAL 11.787.133 5,9 720.083 3,7 11.067.050 6,1 795.820 4,0 14,81 1,8 DISTRIBUCION DEL GASTO POR RÉGIMEN DE BENEFICIARIOS Los beneficiarios del Sistema Nacional de Salud se agrupan en dos grandes colectivos: Trabajadores Activos y Pensionistas. Mientras que los trabajadores activos representan el 80 de los beneficiarios, los pensionistas representan el 20 1. En 1 Datos correspondientes a 2005. Fuente: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales el cuadro 5, que recoge las cifras de gasto de cada clase de beneficiarios, observamos que los niveles de gasto en medicamentos y productos sanitarios son prácticamente los contrarios al número de beneficiarios. El gasto total de los pensionistas es casi tres veces y media superior al de los trabajadores activos, a pesar de que éstos son cuatro veces más en número que los pensionistas. Tradicionalmente, el gasto de los pensionistas crec e en mayor proporción que el de los trabajadores activos, en concreto, en 2006 un 6,3 el de los 5

pensionistas frente al 5,4 de los trabajadores activos. No obstante lo anterior, es importante advertir que entre los años 2002 y 2004, esta tendencia se invirtió. En cuanto al número de recetas, las de pensionistas han aumentado un 4,1 frente a un 3,9 de los trabajadores activos. Del mismo modo, el precio medio de las recetas de los pensionistas creció un 2 y el de las recetas de los trabajadores activos un 1,1. Respecto al importe de las recetas, las de pensionistas son un 13,8 superior a las de los trabajadores activos. Beneficiarios CUADRO 5 Gasto Nº de Recetas (miles) /Receta (euros) Activos 3.220.077 5,0 2.499.994 5,4 238.302 3,9 13,51 1,1 Pensionistas 8.567.056 6,3 8.567.056 6,3 557.518 4,1 15,37 2,0 TOTAL 11.787.133 5,9 11.067.050 6,1 795.820 4,0 14,81 1,8 Población protegida Gasto Trabajadores Activos 80,0 Trabajadores Activos 22,6 Pensionistas 20,0 Pensionistas 77,4 Pensionistas 20,0 Trabajadores Activos 22,6 Trabajadores Activos 80,0 Pensionistas 77,4 GASTO POR BENEFICIARIO A nivel individual, el gasto por pensionista en el año 2006 fue de 1.018,73 euros, casi catorce veces más que el del trabajador activo 74,33 euros-. El gasto medio por persona protegida en el Sistema Nacional de Salud fue de 263,22 euros. Si bien, a primera vista toda esta información induce en algunas ocasiones a pensar que las diferencias en el consumo por beneficiario de cada uno de los dos colectivos estudiados son excesivos, no podemos olvidar que los pensionistas son en buena lógica, los que más deben consumir ya que aunque las enfermedades se producen en todas las edades, es precisamente en 6

esta etapa de la vida cuando se presentan con más frecuencia ya que el organismo no está en las mismas condiciones a los treinta años que a los sesenta. Esta tendencia cada día se acentuará ya que la mejora de calidad de vida y de la Sanidad en su conjunto, prolongan de forma sistemática la vida humana, lo cual a su vez redundará en un mayor consumo de gastos sanitarios. Así pues, al margen de los posibles abusos o fraudes que se produzcan en el consumo de medicamentos y productos sanitarios dentro del colectivo de los pensionistas, la trayectoria lógica es que cada año el consumo de este colectivo proporcionalmente sea mayor, ya que habrá más pensionistas y estos cada vez vivirán más años. Gasto por beneficiario (en euros/año) Pensionistas 1.018,73 Trabajador Activo 74,33 Media por beneficiario 263,22 1200,00 1000,00 800,00 600,00 400,00 200,00 0,00 Gasto por beneficiario Pensionistas Trabajador Activo Media por beneficiario FINANCIACION DEL CONSUMO (A ) La tendencia que se observa a lo largo del tiempo es una disminución de la participación de los beneficiarios en la financiación del gasto en medicamentos y productos sanitarios y, por el contrario, un aumento de la aportación de las farmacias. Si en 2006 la aportación de los beneficiarios se hubiese mantenido en los niveles de 1990 -un 11-, la Administración se habría ahorrado 576,5 millones euros. CUADRO 6 Año Pago Administración de los beneficiarios de las farmacias 1990 89,0 11,0 0,0 1995 89,7 8,9 1,4 1996 90,2 8,5 1,3 1997 91,8 8,2 0,0 1998 92,3 7,7 0,0 1999 92,7 7,3 0,0 2000 92,0 7,1 0,9 2001 90,7 6,9 2,4 2002 90,5 6,8 2,7 2003 90,1 6,8 3,1 2004 90,6 6,4 3,0 2005 90,6 6,2 3,2 2006 90,5 6,1 3,4 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 de los beneficiarios 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 7

RESUMEN 1º El consumo de medicamentos y productos sanitarios del Sistema Nacional de Salud en 2006 aumentó un 5,9, en los mismos términos que el crecimiento del importe pagado por la Administración, un 5,9 más que en 2005. El comportamiento del consumo y el gasto ha estado condicionado por la aplicación de las medidas contenidas en el Real Decreto 2402/2004, de 30 de diciembre, en concreto las correspondientes al segundo plazo que entraron en vigor el 1 de marzo de 2006. 2º El crecimiento del consumo a se explica por el crecimiento del número de recetas, un 4, frente al crecimiento de un 1,8 del precio medio de las recetas. 3º La aportación de los beneficiarios aumentó un 3,7 respecto a la realizada en 2005, por lo que la contribución de los mismos a la financiación del gasto disminuye hasta el 6,1. En cambio, la aportación de las farmacias aumentó en 2006 un 11,8, alcanzando los 402 millones de euros, lo que representa un 3,4 del. 4º El gasto medio mensual del Sistema Nacional de Salud en 2006 fue de 922 millones de euros. Mayo registró el gasto más alto, 965 millones de euros, un 4,7 por encima de la media, y el mes de abril el menor, 862 millones de euros, un 6,6 por debajo de la media mensual. 5º El gasto de los pensionistas ha crecido un 6,3 mientras que el de los trabajadores activos aumentó un 5,4. El mayor crecimiento del gasto de los pensionistas se debe a las mayores tasas de crecimiento registradas, tanto del número de recetas como de su precio medio, respecto a las registradas en trabajadores activos. 6º Los pensionistas, que representan el 20 de la población protegida originan el 77,4 del gasto, mientras que los trabajadores activos, que representan el 80 de los beneficiarios, solo originan el 22,6 del gasto. El precio medio de las recetas de los pensionistas es un 13,8 superior a las de los trabajadores activos. 7º.- A nivel individual, el gasto por pensionista ha sido de 1.018,73 euros, casi catorce veces más que el de los trabajadores activos - 74,33 euros-. El gasto medio por beneficiario fue de 263,22 euros. 8