La Iniciativa y las Redes Maria Teresa Cerqueira Jefe Unidad de Espacios Saludables Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental IV RELPS Puerto Rico 11-16 Julio, 2004 Escuelas Promotoras de la Salud Reseña de un camino recorrido y nuevos desafíos Pan American Health Organization 1
Salud, Educación y Desarrollo Salud Alimentación Vivienda Educación Oportunidades de aprendizaje, participación y desarrollo Determinantes económicos y sociales Ambientes físicos y factores protectores Pan American Health Organization 2
Los Escolares en las Américas 250 millones de niños y adolescentes (5-18 años) Viven en pobreza: 15 Andinos; 25 Cono Sur; 20 México y CA; 2 Caribe; y 7 NA Inscripción a la escuela primaria >90% Inadecuada preparación preescolar, abandono y bajo rendimiento escolar Pan American Health Organization 3
Los Escolares en las Américas Mortalidad infantil disminuye 30% la materna se mantiene Principales causas de muerte: lesiones de transito y violencia, homicidios y suicidios Principales riesgos: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, adicciones (alcohol), VIH-SIDA Pan American Health Organization 4
Marco de Promoción de la Salud Carta de Ottawa (1986) Adelaide (1988) Sundsvall (1991) Bogotá (1992) Caribe (1993) Jakarta (1997) México (2000) Chile (2002) Tailandia 2005 Miami 2006 Vancouver 2007 Políticas públicas saludables Colaboración multisectorial y coordinación intersectorial Participación ciudadana, empoderamiento y solidaridad Entornos saludables Reorientación de los servicios Pan American Health Organization 5
Antecedentes Escuelas Generadoras de la Salud (Argentina 1993) Iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud Construcción con los países (Costa Rica 1994, Chile 1995) Reunión de Expertos de Salud Escolar (2002) Acuerdos: PD y BM 1997, UNESCO 2002, EDEX 2003, OEA Plan de Acción Regional de la Iniciativa (2003-2012) Pan American Health Organization 6
Escuelas Promotoras de la Salud Una pedagogía integradora Educación para la salud con un enfoque integral y la enseñanza de HpV Creación y mantenimiento de entornos saludables Servicios de salud, consejería, alimentación sana, vida activa, otros Pan American Health Organization 7
Habilidades para Vivir Competencias psicosociales, valores y comportamientos que permitan antecedernos y responder a las demandas y desafíos de la vida cotidiana y desarrollar resiliencia: Habilidades de pensamiento crítico Habilidades para hacer y decidir Habilidades para comunicarse y participar, Educación en valores y democracia Pan American Health Organization 8
Entornos Saludables El comportamiento es producto de cada ambiente específico - Rootman 2000 Ambiente físico seguro, limpio y apropiado, que facilite la participación democrática y la vida activa Atmósfera psicosocial armónica y estimulante, sin agresiones ni violencia verbal, física o psicológica, libre de alcohol, tabaco y drogas, que facilite el desarrollo humano y la libertad de expresión Pan American Health Organization 9
Servicios de Salud Atención primaria referencia y contrareferencia Detección temprana de riesgos y enfermedades Revisiones periódicas Servicios preventivos y de consejería Educación en salud Educación física y hábitos de vida activa Merienda o almuerzo escolar a base de una alimentación sana, frutas y verduras educación nutricional huertos escolares Pan American Health Organization 10
Escuelas Promotoras de la Salud 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ARG CHI COL COR ECU ELS GUT HON MEX PAN PAR PER URU Total EPS Pan American Health Organization 11
POLITICAS ESPECIFICAS SOBRE EPS AÑO DE FORMULACION DE LAS POLITICAS DE EPS NO 12% NR 24% <1990 6% 1990-1995 18% SI 88% 1996-2001 52% Cantidad de países = 17 - SI = Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Perú, República Dominicana. Dominicana, Uruguay - No = Nicaragua, Honduras Cantidad de países = 17 - Si = Argentina, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Perú, República. Dominicana, Uruguay - NR= Brasil, Ecuador, Honduras, Nicaragua Pan American Health Organization 12
CONFORMACION DE COMISIONES NACIONALES MIXTAS SALUD - EDUCACION OTRAS 18% NR 6% NO 12% SI 64% Países respondieron: Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panama, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuelza. Pan American Health Organization 13
PARTICIPACION EN LA RED LATINOAMERICANA DE EPS CONFORMACION DE REDES NACIONALES DE EPS NO 53% SI 47% NO 76% SI 24% Cantidad de países = 17 - SI = Argentina, Cuba, Chile, Honduras, México, Perú, Rep. Dominicana, Uruguay - NO = Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Nicaragua, Paraguay Cantidad de países=17 - SI = Colombia, Cuba, El Salvador, Honduras - NO = Argentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Chile, Ecuador, Guatemala, México, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay Pan American Health Organization 14
Sitematización y documentación de experiencias Pan American Health Organization 15
Las Redes y el Trabajo en Red 14 12 10 8 6 4 2 0 HMC/HPS Profesional Apoyo social vredes de EPS: Países Latinoamericanos y Caribeños vredes de Jóvenes vrafa, ECOCLUBS, Comunicación, Vivienda, Empresas, Hospitales, otras vconsorcio de universidades v IUPES - ORLA y NARO Pan American Health Organization 16
Red Lationamericana Creación de la Red Latino Americana (Costa Rica 1996) Reuniones de la Red (Mexico 1998, Mexico 2000, Ecuador 2002, Puerto Rico 2004) Pan American Health Organization 17
Red Caribeña Creación de la Red Caribeña (Barbados 2001) Proxima reunión (Trinidad Tobago 2005?) Pan American Health Organization 18
Perspectivas y Desafíos Pan American Health Organization 19
Fortalecimiento de la capacidad de los Estados Miembros para implementar las EPS Aumentar la inversión y movilizar recursos Fortalecer la educación en salud y HpV en los planes curriculares de las instituciones formadoras de recursos humanos en salud y educación Desarrollo, adaptación y prueba de materiales de enseñanza y de capacitación en salud y HpV Mejorar los programas y metodologías innovadoras de educación en de salud y en practicas de buena crianza Pan American Health Organization 20
Líneas de Acción 2003-2012 Intersectorialidad Movilización de recursos Investigación Capacidades Abogacía Fortalecer Iniciativa EPS Políticas públicas Vigilancia Participación Pan American Health Organization 21
Desarrollo Humano Sostenible Conocimientos Habilidades Ambientes Saludables Servicios Programas Políticas y Acuerdos Intersectoriales Redes de Escuelas Promotoras de la Salud Fortalecer Investigación Información Teorías y Modelos Educativos Contexto y experiencias Participación estudiantes padres y comunidad Principios Orientadores en las Declaraciones Pan American Health Organization 22
La Escuela Promotora de la Salud Tiene un plan de trabajo ambiente físico y psicosocial ambientes líbres de humo y drogas eliminar el abuso y cualquier forma de violencia agua limpia e instalaciones sanitarias ofrecer posibilidad de elegir alimentos saludables actividades que se extienden fuera del ámbito escolar Pan American Health Organization 23
La Escuela Promotora de la Salud Políticas publicas saludables asegura el consenso y acuerdos entre sector salud y educación apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo ofrecen oportunidades de crecimiento y desarrollo a niñas y adolescentes Pan American Health Organization 24
Abogacía Diseminar y extender el número de escuelas y países implementando la Iniciativa Consolidar y dinamizar las Redes, así como alianzas interagenciales Aumentar la capacidad técnica y resolutiva de las Comisiones Nacionales de Salud Escolar para promover la Iniciativa EPS Difundir la Iniciativa y desarrollo de materiales novedosos para las actividades de abogacía Pan American Health Organization 25
Políticas saludables Fortalecimiento de las políticas públicas y planes multisectoriales de promoción de la salud escolar Fomento de la inclusión e instutionalización de la estrategia EPS en los planes y proyectos de las instituciones educativas Actualización de los acuerdos sectoriales Espacios libres de humos drogas, violencia y otras lesiones, así como de convivencia y vida activa Pan American Health Organization 26
Evidencia de efectividad EPS: fortalecimiento de capacidades, motivación, participación, trabajo intersectorial Capacitación y actualización continua con docentes, alumnos y padres Educación para la salud y habilidades para vivir: Mayor rendimiento escolar Menos tiempo docente en medidas disciplinarias Diminusión de embarazo precoz y de adicciones Pan American Health Organization 27
Investigación, vigilancia y evaluación Desarrollo de metodologías innovadoras y participativas para la educación en salud Desarrollar indicadores sobre factores protectores en la población y los ámbitos escolares Establecer sistemas de vigilancia de prácticas de riesgo y apoyar las encuestas para la línea base Aplicación cada dos años de encuesta regional EPS Desarrollar una metodología para evaluar la Iniciativa Pan American Health Organization 28
Desafío de los mandatos globales y regionales Cumbre de Presidentes - Compromisos Ministeriales (CIE) Educación para Todos (UNESCO) Salud Para Todos - Resoluciones OMS y OPS Cumbre de la Infancia (UNICEF) Cumbre para el Desarrollo Sostenible -Ambientes saludables para la niñez (Johannesburg 2002) Objetivos de Desarrollo del Milenio (UN) Pan American Health Organization 29
Pacto Social Intencionalidad colectiva para reducir la pobreza basándose en la co-responsabilidad social y la solidaridad Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son el primer acuerdo global de para impulsar el desarrollo combinando el compromiso político global con un enfoque claramente orientado a, y los medios para, directamente ocuparse de las personas pobres del mundo. Pan American Health Organization 30
Indivisibilidad y Sinergia Los ODM deben verse como un paquete indivisible Objetivos de Desarrollo del Milenio Meta 1 Meta 2 Meta 3 Meta 4 Meta 5 Meta 6 Meta 7 Meta 8 Pan American Health Organization 31
Objetivos de Desarrollo del Milenio Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre Lograr la educación primaria universal Promover la igualdad de género Reducir en dos tercios la mortalidad infantil Reducir en tres cuartos la mortalidad materna Revertir la propagación de VIH/SIDA y la incidencia de la malaria y tuberculosis. Asegurar sostenibilidad ambiental Alianza global para el desarrollo con metas de ayuda, comercio y alivio de la deuda Los ODM son cuantificables y tienen limite de tiempo entre 1990-2015 Pan American Health Organization 32
Sinergia de Salud y Desarrollo Países pequeños Medicinas esenciales Trabajo Alivio de deuda Comercio 15 14 16 13 17 IT 18 Sistema Financiero Viviendas y barrios marginados Pobreza 1 2 12 11 10 9 Agua Segura Hambre 3 8 Medio- ambiente Educación primaria 4 7 Inequidad de género 5 6 MORT <5 MORT MAT VIH/SIDA MAL / ENF INF Pan American Health Organization 33
Principio 1: Proyección del desarrollo Dos grupos de países 5 países prioritarios Países con profundas áreas de pobreza y grandes inequidades 8 objetivos 18 metas 48 indicadores objetivos metas indicadores Enfocado en los resultados a nivel de país - nacional y local Pan American Health Organization 34
Prioridades y los ODM La agenda Inconclusa de salud Mantener los Logros en salud SPT Los nuevos retos en salud Reducir la brecha de inequidad Mejorar determinantes de salud Lograr objetivos Pan American Health Organization 35
Principio 2: Política, no caridad Objetivo 8: Compromiso con el índice de desarrollo humano y social - sostenible Flujos de ayuda externa Apertura a desarrollar exportaciones de países Flujos de inversión Políticas de migración Desempeño en el mantenimiento de la paz Políticas ambientales saludables Pan American Health Organization 36
Principio 3: Calcular costos para la inversión El ritmo de desarrollo no puede ser fijado por recursos presentes sino basado en los cálculos de recursos necesarios para alcanzar los ODM Donantes: afrontar costos directamente Cálculos mundiales vs cálculos basados en país y sector y en lo local - municipal Pan American Health Organization 37
Principio 4: Propiedad de los país Mientras los documentos de los ODM requieren el logro simultáneo de metas múltiples para 2015, cada país a su vez debe debatir cuáles de estos puntos de referencia permitirían el uso más eficaz de escasos recursos para reducir las inequidades - ayudar a los pobres - de acuerdo a criterios fijados por el país - intercambios y sinergias entre metas también necesitan explorarse, así como las sinergias entre diversas actividades internacionales Pan American Health Organization 38
Equilibrio: Técnico-político Los ODM tienen un fuerte componente técnico y encajan en el trabajo que ya se está haciendo por las agencias, pero su principal intención es crear un sentido de urgencia, compromiso político y responsabilidad ACCIÓN más allá del nivel programático No debemos convertirlas en un proceso burocrático, más bien usarlas para hacer que las inequidades sean éticamente inaceptables Pan American Health Organization 39
Enfoque integrado para los ODMs Participación comunitaria Promoción de la salud Inter Sectorialidad Protección social Salud Pública Atención primaria de la salud Pan American Health Organization 40
ODM: un esfuerzo político y social Compromiso de los líderes nacionales y locales Compromiso global de los países ricos Meta 8 Apropiación de la sociedad civil a nivel mundial y local Pan American Health Organization 41
ODM y democracia Los ODM pueden activar el debate democrático acerca del desempeño del gobierno, la políticas públicas, la transparencia y la participación social En la puerta de cada municipalidad centro educativo y comunitario Pan American Health Organization 42
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