Situación Epidemiológica de la Hepatitis B y C Departamento de Epidemiología División de Planificación Sanitaria Subsecretaría Salud Pública MINSAL Primera reunión Nacional de Hepatitis B y C, Olmué, Octubre 2014
Contenidos Situación mundial de las hepatitis Marco legal y procesos de vigilancia Situación epidemiológica de la hepatitis B Situación epidemiológica de la hepatitis C Desafíos de la vigilancia 2
Más alto en el África subsahariana y Asia del Este. Se infectan con el virus en la infancia y entre el 5-10% de la población adulta está infectada crónicamente. También se encuentran en el Amazonas y las regiones del sur de Europa oriental y central. En Oriente Medio y el subcontinente indio, se estima que un 2-5% de la población general está infectado crónicamente. Menos del 1% de la población en Europa occidental y América del Norte está infectado crónicamente. La hepatitis C es prevalente en todo el mundo. Las regiones más afectadas son Asia central y oriental y el norte de África. La incidencia de hepatitis C puede concentrarse en algunas poblaciones de alto riesgo (por ejemplo, entre los consumidores de drogas inyectables), y/o en la población en general. La infección por el VHC es un problema sanitario a escala mundial con más de 170 millones de personas infectadas en el mundo. La prevalencia del VHC en la población general varía considerablemente, en los países industrializados es del 1-2% mientras que en países Mediterráneos del Este y África la prevalencia es mayor (hasta el 13% en Egipto). Las estimaciones más recientes realizadas por la OMS respecto al número de muertes muestran 53700 muertes al año directamente atribuibles al VHC. Sin embargo, la OMS estima que más de 308000 muertes al año son probablemente debidas al cáncer de hígado causado por el VHC, junto a una proporción significativa de 785000 muertes por cirrosis. En conjunto, estos datos sugieren que el VHC es responsable de aproximadamente un millón de muertes al año 4
Modelo Legislativo: DS 158: Notificación de Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria 22.10.2004 (Modif. Nº13) Hepatitis B y C, son enfermedades de vigilancia obligatoria universal, de notificación diaria. VHC, VHB son agentes de Vigilancia de laboratorio, AÑO 2012 LIBERACIÓN DE COSTO POR ISP
Modelo de Vigilancia en Salud Pública (Red y procesos) Nivel Central Epi-DEIS ISP Confirmación y serotipificación Nivel SEREMI de Salud Servicio de Salud Notificación Envío Muestra Nivel Local Público y Privado Laboratorios Públicos y Privados
Hitos relevantes del Proceso de Vigilancia
Situación Epidemiológica Antecedentes: La Hepatitis B es una enfermedad viral, inmunoprevenible. El VHB, actualmente es la causa más importante de enfermedades hepáticas, produciendo anualmente alrededor de un millón de muertes en el mundo por cirrosis o cáncer hepático. En Chile, se presenta como una enfermedad de endemia baja según los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, en que se reporta afecta al 0,15% de la población de Chile.
Situación Epidemiológica Hepatitis B
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Distribución por edad y sexo 12
Distribución por etapa Tamizaje y notificación en Bancos de sangre?
Distribución geográfica 14
Hepatitis C Antecedentes: La Hepatitis C es una enfermedad viral, que genera un alto impacto a nivel mundial debido a sus principales consecuencias, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular.. En Chile, se presenta como una enfermedad de endemia baja según los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, en que se reporta afecta al 0,01% de la población de Chile.
Situación Epidemiológica Hepatitis C
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Distribución por etapa Mito o realidad?, calidad de los datos
Distribución geográfica 20
Actualización de la Circular Definiciones de caso por etapa (aguda, crónica, portador) Rol de los bancos, centros de sangre y UMT en la notificación Exámenes estándar en los establecimientos Test exclusivos del ISP para confirmación Manejo de brotes en Centros privados, participación de los SS e IAAS Rol del ISP en caso de brotes Envío de bases de datos que incluya el establecimiento de toma de muestra 21
Actualización de la circular Manejo de contactos, forma y registros, rol de APS o atención secundaria. Es justificable realizar tto de contactos a los casos intrafamiliares de HC Costo de los tamizajes Adaptación de esquema de vacunación en caso de RN Sistema de registros para contactos en RNI 22
Síntesis Existe una tendencia al aumento de notificaciones anuales. Gran aumento entre 2009-2013. Hepatitis B: los grupos con mayor incidencia (según notificaciones) corresponden a: - Sexo masculino, Adultos jóvenes. Aumento de cronicidad. Hepatitis C: mayor incidencia en adultos, no existen grandes diferencias por sexo, aumento de cronicidad. La prevalencia de hepatitis B es de 0,15% y la de hepatitis C de 0,01%. Las hepatitis B y C se presentan en nuestro país en forma de endemia baja.
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Desafíos Asegurar la resolutividad y continuidad de la atención del usuario en la red. Información al usuario, permite atención y manejo disminución transmisión. Consolidar la articulación los procesos clínico asistencial y de vigilancia epidemiológica con la respectiva delimitación de roles y funciones Desarrollar y potenciar en forma permanente el trabajo conjunto, complementario y coordinado entre todos los organismos involucrados para generar impacto en la salud de la población
Desafíos Mejorar la vigilancia: notificación y calidad de los datos, lo que se ha trabajado enviando las bases del ISP a regiones y Circular. Notificación de todos los casos confirmados por el ISP Ejecutar Manual de Procedimientos Manejo de contactos: vacunación a contactos sexuales de los casos al momento del diagnóstico e intrafamiliares.
Todas las instancias que componen el sector salud son necesarias y la complementariedad de roles y funciones enriquece la tarea cotidiana