Prevención del VIH Licda. Ilcia García
Prevención La prevención primaria son un conjunto de actividades sanitarias realizadas por el personal sanitario, por la comunidad o por los gobiernos antes de que aparezca una determinada enfermedad.
Prevención secundaria Consiste en detectar y aplicar tratamiento a las enfermedades en estados muy tempranos. La intervención tiene lugar al principio de la enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar el desarrollo de la misma.
Formas de transmisión del VIH Sexual La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. Factores que incrementan esta transmisión: Carga viral alta, antecedentes de ITS, múltiples parejas, mucosas secas
Formas de transmisión Parenteral compartir agujas entre usuarios de drogas inyectable Transfusiones de sangre no tamizadas con pruebas de ITS y VIH Accidentes laborales
Formas de transmisión Transmisión madre hijo/a Embarazo Parto Lactancia Materna
Practicas sexuales
Métodos de Prevención Condón El uso de condones se recomienda para todo tipo de actividad sexual. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo y la transmisión de enfermedades Efectividad depende (uso correcto y continuo, conservación)
Efectividad del Condón Isabelle De Vincenzi Agosto de 1994 304 sujetos VIH Negativos 196 Mujeres y 108 Hombres Seguimiento durante 20 meses 130 parejas Terminaron su relación La mayoría por muerte de la pareja con VIH 256 parejas Continuaron el estudio Por más de 3 meses 124 parejas Usaron condón Consistentemente Coito vaginal o anal 121 parejas Usaron Condón Inconsistentemente 11 parejas rehusaron informar NINGUNO De los seronegativos 4.8% parejas año Se infectaron Se infectó Sergio Aguilar M.D.,M.P.H. 10 15,000 coitos
Métodos de Prevención Fidelidad Abstinencia Monogamia Retraso de relaciones sexuales en jóvenes Tratamiento TAR y ITS
Métodos de prevención Medidas de Bioseguridad Evitar accidentes labores. Entrevista y Tamizaje de ITS y VIH en bancos de Sangre. Proporcionar agujas a personas usuarias de drogas inyectables (No compartan agujas) Uso de una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección
Prevención de la transmisión materno Infantil Tamizaje con Orientación pre y post prueba. TAR a la madre Cesárea electiva Tratamiento profiláctico al neonato Provisión de sucedáneos de lactancia materna con Orientación y seguimiento del cumplimiento de la opción de alimentación.
Nuevas tecnologías de prevención Circuncisión (Reduce el riesgo TS M a H aproxi. Un 60%) Destacar: No brinda completa protección contra el VIH. Los hombres circuncidados con VIH pueden transmitir el VIH a sus parejas sexuales. El método debe ofrecerse combinado con otros métodos de prevención.
Circuncisión Beneficios: Tendencia a disminuir: VIH No beneficios El glande puede perder sensibilidad a la estimulación sexual. Infecciones urinarias Cáncer de pene Higiene Circuncisión neonatal Mutilación de tejidos sanos y funcionales. Constituye una violación a la integridad física de un ser humano
Nuevas tecnologías de Microbicidas TAR prevención Prevención Combinada: Tratamiento de ITS, provisión de condones, oferta de prueba de VIH. Servicios libre de estigma y discriminación.
Profilaxis Post- Exposición Laboral Sistema de comunicación Interna e información interna Promoción precauciones estándar, Capacitación, Provisión de insumos, seguimiento y notificación de casos-
Con piel no intacta o mucosas: Gran cantidad: Punzo-cortante: Pequeña cantidad Profilaxis Post- Exposición Punzo-cortante: Gran cantidad Tipo de contacto: Laboral Piel intacta: No se requiere tratamiento ARV. Con piel no intacta o mucosas: Algunas gotas de material: Con piel no intacta o mucosas: Gran cantidad: Punzo-cortante: Pequeña cantidad
Profilaxis Post- Exposición Laboral Fuente de contacto: VIH negativo: No requiere antirretrovirales. VIH positivo con CD 4 altos y baja carga viral VIH positivo en Enfermedad avanzada o carga alta Status desconocido Decisión del tratamiento (ver Guía de ARV e IOS, Guatemala 2011)
Atención a las victimas de Violencia sexual Se aplica el Protocolo de Víctimas y Sobrevivientes de Violencia sexual, noviembre 2009. La atención de la víctima de violencia sexual debe ser abordada de forma multidisciplinaria.
Clasificación de las víctimas
Tratamiento Anticoncepción de emergencia Profilaxis contra Infecciones de Transmisión Sexual y VIH Atención para el seguimiento de VIH Atención por riesgo de transmisión vertical Atención psicológica o psiquiátrica Orientación
Bibliografias www.who.int/hiv/strategic/en/amr_map_ 01. http://www.who.int/hiv/pub/malecircumci sion/infopack_en_1.pdf OMS:Nuevos datos sobre la circuncisión y la prevención del VIH: consecuencias sobre las políticas y los programas (en inglés)
Gracias por su atención