SIDA DIC. 01 DE 2017 DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL. Cada persona cuenta. #CAC10años. de información técnica especializada Volumen 3 Número 20

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1 Boletín de información técnica especializada Volumen 3 Número 2 DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA DIC. 1 DE 217 Cada persona cuenta #CACaños Boletín de información técnica especializada de la Cuenta de Alto Costo Volumen 3, número 2 Bogotá D. C. Diciembre 1 de 217. Lizbeth Acuña Merchán Directora Ejecutiva Patricia Sánchez Quintero Coordinadora de Gestión del Conocimiento Luis Alberto Soler Coordinador de Gestión del Riesgo Fernando Valderrama Coordinador de Gestión de la Tecnología María Teresa Daza Coordinadora de Auditoría y Gestión de la Información Diana Constanza Pulido Martínez Especialista en analítica Alejandro Niño Bogoya Chief Communications Officer Adriana Rodríguez Conto Diseñadora Gráfica Unidad de Comunicación & Difusión Cuenta de Alto Costo. Powered by HEORT

2 1.º DE DICIEMBRE DE 217 día de la lucha contra el mundial Terminemos con el sida! La Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas del año 215, definió como prioritaria la eliminación de la epidemia de sida para el año 23 (1). Los logros en los objetivos de reducción en el número de nuevas infecciones darían como resultado una disminución del 75% para el año 22 y 9% para el 23. Sin embargo y a pesar de los esfuerzos mundiales, los países de Latinoamérica y el Caribe no han tenido un descenso sostenido, por el contrario en el 215 se reportó un repunte respecto a los años 213 y 214 (2). Según el informe Prevención de la infección por el VIH bajo la lupa en Latinoamérica y el Caribe se diagnosticaron 12. nuevos casos en 2, cifra que se ha mantenido y que se estima ha incrementado en doce países (2). sida A pesar de la mejoría en las cifras de la aparición de nuevos casos de infección por VIH en Colombia, en el año 216 ocupó el cuarto lugar entre los países de Latinoamérica con mayor aparición de casos nuevos (3), esta situación podría estar relacionada con la reemergencia de la infección. cada persona cuenta Según datos de la Cuenta de Alto Costo, registros (dato preliminar) se encuentran reportados con corte a 31 de enero de 217, de esta cifra, 9396 son nuevos casos (dato preliminar) (ver figura 1). La diferencia de la incidencia entre los periodos de reporte 215 y 217 es de 3,7 puntos porcentuales. Esta información se corrobora con otra fuente de información en el país, entre 215 a 216 la notificación al Instituto Nacional de Salud se incrementó en 15,6%; adicionalmente, en el informe también se recalca que para el mismo periodo de notificación del año 216 (periodo X), el dato de notificación aumentó en 4,4% en el año 217 (4,5). indicadores clave para la gestión del riesgo en patologías de alto costo Por edad, existen diferencias entre los dos periodos para los grupos de adultos jóvenes (15 a 24 años), y el de 15 a 49 años, siendo 4,7 por habitantes y 4 por respectivamente, la diferencia para cada grupo etario entre los dos periodos (ver figura 2). Teniendo en cuenta lo anterior, y considerando que ningún enfoque por si sólo previene la infección por VIH, se consideró la promoción de la estrategia: prevención combinada, que incluye intervenciones de impacto tales como el tamizaje acelerado, la detención de la Transmisión Materno Infantil (TMI), el suministro de condones, el inicio inmediato de terapia antiretroviral (TAR), la profilaxis pre-exposición, la construcción de programas antidiscriminación y la promoción de los derechos humanos, entre otros (6). Indicadores generados por la CAC, relacionados con la prevención de la infección por VIH Desde el año 212, se han generado indicadores que permiten evaluar la gestión del riesgo, por parte de las EAPB (Entidades Administradoras de Planes de Beneficios), regímenes de excepción y especial, así como los entes territoriales; esto con el fin de promover la buena gestión de la enfermedad en los pacientes expuestos al virus y en aquellos ya diagnosticados, de esta manera se contribuye con el fin de la epidemia y la sostenibilidad del sistema (7). La reducción en la TMI del 53% al comparar el resultado del año 28 (5,8%), con el del 215 (2,7%), deriva del conjunto de acciones ejercidas de manera alineada por los diferentes actores del sistema, de esta manera, se considera que la implementación de la estrategia para la eliminación de la TMI, del VIH y de la sífilis congénita es una de las acciones más eficaces de la respuesta nacional ante la epidemia del VIH y sida (8,9). El tamizaje de VIH en gestantes, la cobertura de TAR en mujeres con infección por VIH y el estudio de TMI con carga viral en menores de 18 meses hijos de madres con VIH, se consideran estrategias determinantes para la reducción de la TMI. La progresión positiva de estos indicadores, es un indicio del compromiso de los actores por implementar la estrategia de eliminación de la TMI en el país (ver figura 3). El indicador del suministro de preservativos ha tenido un comportamiento positivo. Para el año 212, la proporción de pacientes a quienes se les suministró fue de 5,2%, con una diferencia de 3,4% entre los años 212 y 216 (ver figura 4). Número de casos Figura 1. Incidencia por habitantes y número de casos nuevos de infección por VIH, Fuente: Cuenta de Alto Costo.Base de datos Resoluciones 4725/211 y 783/212. Fecha de medición: * (dato preliminar). La incidencia del año 215 sólo incluía pacientes vivos y afiliados a la fecha de corte. Incidencia cruda por , Figura 2. Incidencia de la infección por VIH por cada habitantes según los grupos de edad, Fuente: Cuenta de Alto Costo. Base de datos Resoluciones 4725/211 y 783/212. Fecha de medición: * (*dato preliminar). 16, Tíempo (años) Número de casos,8 1,,3,4 22,8 27,5 Incidencia 31,2 19, , Menores de 2 2 a a a 49 5 o más Grupos de edad , ,7 Incidencia por. 2 3

3 boletín técnico cac indicadores clave para la gestión del riesgo en patologías de alto costo ,3 23,5 86,2 4,5 82,6 Figura 3. Indicadores relacionados con la prevención de la infección por VIH, Fuente: Cuenta de Alto Costo Base de datos Resoluciones 4725/211 y 783/ 212. Fecha de medición: 31 de enero de 212 a 31 de enero de ,5 47,3 93,7 95,1 78,9 58,3 85,5 7, Gestantes tamizadas para vih (%) Estudio de tmi en menores de 6 meses Expuestos (%) Uso de tar en pvvih gestantes (%) Figura 4. Indicadores relacionados con la prevención de la infección por VIH, Fuente: Cuenta de Alto Coso Base de datos Resoluciones 4725/211 y 783/212. Fecha de medición: 31 de enero de 212 a 31 de enero de 216. América Latina y el Caribe ocupan el primer lugar entre los países de mediano y bajos ingresos en proveer medicamentos antirretrovirales, con una cobertura de 55% [47 54%] para el 215 (1,). Según la información, la cobertura de TAR ha tenido un incremento en el tiempo, lo que ha permitido dar cumplimiento a uno de los objetivos planteados en el abordaje rápido para la intervención de la infección por VIH en el mundo Fast Track Approach: Que, el 9% de los que estado tengan acceso al tratamiento (Ver Figura 5.). Figura 5. Indicadores relacionados con la prevención de la infección por VIH, Fuente: Cuenta de Alto Costo Base de datos Resoluciones 4725/211 y 783/212. Fecha de medición: 31 de enero de 212 a 31 de enero de ,4 9,4 91, ,2 62, ,1 Cobertura de tar Meta Fast Track Approach: 2.º objetivo 8, Suministro de preservativos Que el 9% de los que estado tengan acceso al tratamiento A excepción de Bahamas, ningún país de la región ofrece todas las intervenciones recomendadas, incluyendo la terapia pre-exposición, se prevé que para 217, Brasil podría contar con dicho programa (2). Por otro lado, se resalta que Colombia, se ha interesado por generar intervenciones en todos los componentes de respuesta contra la epidemia a través de proyectos con el Fondo Global de lucha contra el sida, como el Proyecto Colombia que se interesa por reducir la vulnerabilidad al VIH en jóvenes en condición de desplazamiento (4). Conclusiones A través del análisis de la información de la CAC y su corroboración con otras fuentes de información en Colombia, se podría concluir que según el comportamiento de la infección en el país, la meta de disminuir hasta el 75% de nuevos casos de infección por VIH para el año 22 se encuentra en riesgo. Los indicadores evidencian buenos resultados en intervenciones para la gestión de riesgo de la enfermedad, sin embargo, la reemergencia de la infección podría impactar la gestión de los diferentes actores del sistema. Es factible que estemos en una etapa de aumento de la incidencia por la simplificación del algoritmo diagnóstico desde el año 215, lo que permite la identificación más ágil de casos que aún no se habían detectado, máxime cuando el indicador de diagnóstico temprano aún se mantiene en cifras similares en los últimos 3 años (11). Referencias 1. UNAIDS. Global AIDS Up Date 216 [Internet] Available from: media_asset/global-aids-update-216_en.pdf 2. ONUSIDA, ONUSIDA. Prevención de la infección por el VIH bajo La Lupa. Un análisis desde la perspectiva del sector de la salud en América Latina y el Caribe. Washington D.C.; UNAIDS. Ending AIDS: Progress Towards the Targets Instituto Nacional de Salud. INFORME DEL COMPOR- TAMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN DE VIH-SIDA HASTA EL PERIODO EPIDEMIOLÓGICO X DEL AÑO 217. Vol Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico Semanal. Instituto Nacional de Salud UNAIDS. Fast-tracking combination prevention. Geneva [Internet]. 215;1 56. Available from: org/sites/default/files/media_asset/21519_jc2766_ Fast-tracking_combination_prevention.pdf 7. Ministerio de Salud y la Protección Social. Criterios Para Identificar Patologias De Alto Costo En Colombia [Internet] p Available from: gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/inec/cac/ ALTO_COSTO_FINAL_7911.pdf 8. Ministerio de Salud y la Protección Social. Estrategia Nacional de Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH y de la Sífilis Congénita. 215; Ministerio de Salud y Protección Social. ETMI PLUS : Estrategia Nacional para la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH, la Sífilis Congénita, la Hepatitis B y la enfermedad de Chagas Comportamiento de la Transmisión Materno Infantil del VIH en Colombia. Cohorte Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. Tratamiento antirretroviral bajo la lupa: un análisis de salud pública en Latinoamérica y el Caribe. 214; 11. Cuenta de Alto Costo. Situación Del VIH En Colombia 216. Fondo Colomb Enfermedades Alto Costo Cuenta Alto Costo [CAC]

4 Prevención de la infección por el VIH bajo LA LUPA Un análisis desde la perspectiva del sector de la salud en América Latina y el Caribe 217 EL NÚMERO DE NUEVAS INFECCIONES POR EL VIH ESTÁ LEJOS DE LA META SIN CAMBIO: Del 2 al 216 el número de nuevas infecciones al año se mantuvo en 12. La meta es una REDUCCIÓN de 75% para el 22 frente al Instituto Nacional Cardiopulmonar. Honduras 64% de las nuevas infecciones ocurren en los grupos de población clave o sus parejas. Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) Trabajadoras sexuales (TS) Consumidores de drogas inyectables Clientes de trabajadores sexuales y parejas de población clave Mujeres transgénero Resto de la población Ofrezcamos la prueba del VIH 81% de las personas con VIH en América Latina estado serológico. 64% de las personas con VIH en el Caribe estado serológico. Tomado de: Ofrezcamos pruebas y tratamiento de las ITS Carga alta de la sífilis en los grupos de población clave (hasta 27% en los HSH, hasta 14% en las TS). 35% de los países no ofrecen la prueba de sífilis cuando hacen la prueba del VIH a los grupos de población clave. Ofrezcamos PrEP Ofrezcamos PEP Brindemos tratamiento a todos Indicaciones para la PrEP (según la historia clínica de los últimos 6 meses): Personas VIH negativas Parejas sexuales con VIH que no tienen la carga viral suprimida O Personas sexualmente activas en un contexto de alta incidencia/ prevalencia del VIH y al menos uno de los siguientes: relaciones sexuales vaginales o anales sin preservativo con más de una pareja, pareja sexual con uno o varios factores de riesgo de VIH, antecedentes de ITS, uso de PEP, solicitud de PrEP. Países que ofrecen la PEP para las relaciones sexuales de alto riesgo de mutuo acuerdo Sí No En América Latina y el Caribe: Personas con VIH 2, millones 24 Personas con VIH 1,6 millones Personas con VIH que estado 5 1,16 millones En tratamiento Con carga viral suprimida 8% conoce su estado serológico 56% en tratamiento 46% tiene carga viral suprimida 45% de Brecha para alcanzar la meta los países han adoptado la política de dar tratamiento a todos Pongamos fin a la discriminación 5 PAÍSES informan que consideran delito las relaciones sexuales entre personas del mismo sexo. PAÍSES consideran que el trabajo sexual es un delito. LAS MUJERES TRANSGÉNERO son víctimas de delitos motivados por el odio en América Latina y el Caribe.

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