MEDICARE 2014 EDICIÓN II CARE CONNECTIONS Preguntas sobre sus beneficios? WellCare lo tiene cubierto! La tecnología cambia. La moda cambia. El clima cambia. Y cuando se trata de cambios en el cuidado de su salud, Easy Choice está aquí para ayudarle a que todo tenga sentido. Gran parte de la promesa que le hace Easy Choice es que le ayudaremos a comprender su cobertura para que usted pueda aprovechar al máximo sus beneficios. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, sepa que puede contar con nosotros para obtener respuestas. En septiembre le enviaremos un folleto llamado Notificación Anual de Cambios (ANOC) para que se mantenga actualizado con lo que puede esperar en el próximo año. Junto con su ANOC, también recibirá su Evidencia de Cobertura o EOC que proporciona detalles sobre cómo utilizar sus beneficios en el próximo año. En ella se explica cómo obtener servicios de cuidado de la salud y medicamentos con receta (si corresponde). Su paquete de ANOC y EOC incluye: Opciones para ayudarle a ahorrar dinero en sus medicamentos con receta Detalles sobre las primas del plan, los beneficios de farmacia y actualizaciones del servicio, cuando corresponda Información sobre copagos o coseguro y su máximo de gastos de bolsillo (MOOP) Información sobre servicios de cuidado preventivo sin cargo para ayudarle a mantenerse saludable Detalles sobre beneficios suplementarios, como cuidado dental, de la visión y de la audición, si su plan cubre estos servicios Información sobre cómo maximizar sus beneficios de salud Por lo tanto, esté atento a la llegada de su paquete. Y, si bien estos documentos contienen mucha información, estamos aquí para ayudarle a comprender todo. Si tiene preguntas o comentarios, por favor llámenos al número indicado en la parte posterior de su tarjeta de ID de miembro. H5087_CA027590_WCM_NEW_SPA CMS Accepted 09292014 Se mudó? Cambió de números de teléfono? Déjenos saber! Mantener su información de contacto actualizada nos ayudará a comunicarnos con usted para brindarle información importante como cambios en los beneficios o, si es necesario, nuevas tarjetas de ID. Llame a Servicio al Cliente sin cargo al 1-866-999-3945 (TTY 1-800-735-2929) si cambia su dirección, su número de teléfono u otra información de contacto. Estamos aquí para usted de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, puede comunicarse con nosotros, de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. Mantenga su información actualizada y estará seguro de recibir información útil y oportuna de nosotros. WellCare 2014 CA_09_14_CA
Vacunas para la buena salud sin costo alguno para usted! El otoño se acerca, y también, la temporada de gripe y neumonía. Tanto la gripe como la neumonía pueden ser graves e incluso fatales. Sin embargo, ambas enfermedades respiratorias a menudo se pueden prevenir con vacunas seguras gratis para los miembros. Quién debe aplicarse la vacuna contra la gripe? Toda persona mayor de 6 meses debe aplicarse una vacuna contra la gripe. Las personas de 65 años en adelante, al igual que aquellas que tienen condiciones de salud a largo plazo como asma, diabetes y enfermedad cardíaca, tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente debido a sistemas inmunológicos debilitados. Cuál es la diferencia entre un resfrío y la gripe? En base a los síntomas solamente, puede ser difícil distinguir entre el resfrío y la gripe. Un resfrío puede hacerle bajar su ritmo, pero la gripe puede hacer que sienta que no puede levantarse de la cama. Durante los primeros días de la enfermedad deben realizarse pruebas especiales para determinar si tiene gripe. Llame a su PCP de inmediato si tiene síntomas similares a la gripe. Cuándo debo aplicarme la vacuna contra la gripe? La vacuna protege contra 3 virus, pero demora hasta 2 semanas en comenzar a actuar. Aunque usted se haya vacunado contra la gripe el año pasado, también debe vacunarse este año. A medida que el virus cambia, se fabrican nuevas vacunas para combatirlo. Qué ocurre con la neumonía? Al igual que la gripe, la neumonía puede causar una grave enfermedad. Y al igual que la gripe, la neumonía a menudo se puede prevenir con una vacuna. Pregúntele a su médico de cuidado primario (PCP) con qué frecuencia debe aplicarse una vacuna contra la neumonía. Qué puedo hacer para evitar enfermarme? Una buena higiene puede ayudarle a mantenerse saludable y libre de muchas enfermedades. Lávese las manos regularmente, limpie las superficies que se tocan con frecuencia (como los picaportes de las puertas y los mostradores), y estornude o tosa en un pañuelo o en una manga. Hable con su PCP hoy mismo sobre cómo y cuándo aplicarse todas sus vacunas preventivas. Fuentes: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, www.flu.gov/prevention-vaccination/ vaccination/index.html y www.cdc.gov/features/ Pneumonia, http://www.cdc.gov/flu/protect/ keyfacts.htm#flu-vaccination, http://www.cdc.gov/ flu/about/qa/coldflu.htm 2 Care Connections
WellCare en la comunidad Comprometidos a servir Estamos dedicados a ofrecer un excelente cuidado de la salud, pero sabemos que eso es apenas una parte de lo que se necesita para tener una comunidad feliz y saludable. Nuestra compañía matriz, WellCare apoya el trabajo de más de 28,000 organizaciones comunitarias locales y nacionales que representan más de 1,170,000 programas sociales en todo el país, incluidas Big Brothers Big Sisters, Habitat for Humanity, Metropolitan Ministries y American Diabetes Association. Además, WellCare ha ayudado a conectar a más de 2,500 miembros y sus cuidadores con los servicios comunitarios locales que necesitan servicios tales como proporcionar transporte para que una nueva mamá pueda aceptar un trabajo para mantener a su familia o referir a un hijo adulto que cuida de padres discapacitados a un grupo de apoyo para cuidadores. Además, ofrecemos nuestro tiempo y nuestros talentos voluntariamente para recaudar fondos muy necesarios en apoyo de organizaciones caritativas. Estas son organizaciones que benefician a muchas personas de todo el país, incluidos ancianos, personas ciegas y discapacitadas, personas sin hogar, mujeres embarazadas y niños y familias de bajos ingresos. Estos son algunos ejemplos de cómo los asociados de WellCare tratan de marcar una diferencia en las vidas de los miembros a través de trabajo de voluntariado: Decorar un patio delantero con nuevos arbustos y flores; Llenar mochilas con artículos escolares para los niños de un refugio temporal, y; Lavar los platos después de un almuerzo en un centro comunitario. Apoyamos programas como estos en comunidades de todo el país porque sabemos que los miembros y las comunidades saludables requieren más que simplemente un cuidado excelente. Los nombres de las organizaciones mencionadas en este boletín de noticias son marcas registradas y propiedad de sus respectivos titulares. Estos titulares de marcas registradas no están afiliados con WellCare Health Plans, Inc. y tampoco patrocinan o respaldan nuestros materiales. Solo quería decir que el sábado me impactó de tal manera, que todavía estoy impresionada. Los niños son sorprendentes. Ni siquiera podemos imaginar las presiones que soportan. Uno de los mejores aspectos de trabajar para WellCare es el contacto con la comunidad. Sheila Francis, Especialista Principal en Auditoría de Reclamaciones, después de realizar trabajo de voluntariado en The Spring, un centro para adultos y niños víctimas de violencia doméstica. Care Connections 3
La enfermedad de Alzheimer de un vistazo Algunos síntomas son: Pérdida de la memoria Dificultad para realizar tareas diarias Repetir preguntas Perderse Cambios en el comportamiento y alteración de la capacidad de discernimiento Cómo la enfermedad de Alzheimer afecta el cerebro Como resultado de depósitos anormales de proteínas, se forman en todo el cerebro placas amiloides y ovillos neurofibrilares. Las neuronas trabajan con menos eficiencia y pierden su capacidad de comunicarse entre sí. Eventualmente, esas neuronas mueren. El daño se extiende a la parte del cerebro que es esencial para la memoria. En la etapa final, el tejido cerebral se reduce considerablemente. Qué puede hacer para reducir su riesgo La ciencia aún tiene mucho que aprender acerca de las causas de la enfermedad de Alzheimer, pero los científicos médicos están estudiando la posibilidad de que estos hábitos de estilo de vida saludables puedan tener un efecto positivo: Mantenerse físicamente activo. Mantener una dieta rica en frutas, vegetales y granos enteros, y baja en grasas y azúcares añadidos. Mantener la mente alerta desarrollando actividades mentales como trabajar, realizar trabajo de voluntariado, leer y practicar juegos. No fumar y controlar la presión arterial, la diabetes y la obesidad. Fuentes: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. About Alzheimer s Disease: Alzheimer s Basics (Sobre la enfermedad de Alzheimer: Conceptos básicos), www.nia.nih.gov/alzheimers/topics/alzheimers-basics#what y www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet NIHSeniorHealth, What Is Alzheimer s Disease? ( Qué es la enfermedad de Alzheimer?), nihseniorhealth.gov/alzheimersdisease/ whatisalzheimersdisease/01.html y Prevention (Prevención) nihseniorhealth.gov/alzheimersdisease/prevention/01.html ENFERMEDAD DE ALZHEIMER MUY TEMPRANA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER LEVE A MODERADA Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Alzheimer s Disease (La enfermedad de Alzheimer), www.cdc.gov/aging/aginginfo/alzheimers.htm NIHSeniorHealth, Prevention (Prevención), nihseniorhealth.gov/ alzheimersdisease/prevention/01.html ENFERMEDAD DE ALZHEIMER GRAVE 4 Care Connections
Rincón masculino Detección del cáncer de próstata Qué es el cáncer de próstata? Es uno de los tipos de cáncer más comunes en los hombres. La próstata forma parte del sistema reproductivo. Es un órgano pequeño, situado justo por debajo de la vejiga. Cuáles son los síntomas? Es posible que no se presenten síntomas de advertencia de manera temprana, pero pueden aparecer a medida que el cáncer se desarrolla: Problemas para orinar: dolor mayor frecuencia, especialmente por la noche dificultad para comenzar o detenerse flujo débil o interrumpido sangre en la orina Dolor al eyacular Sangre en el semen Hable del examen de diagnóstico con su proveedor Consulte a su médico si usted tiene algún síntoma, o si desea ayuda para reducir sus factores de riesgo. Para los miembros de 50 años en adelante, los exámenes de diagnóstico de próstata anuales pueden estar cubiertos sin costo alguno. Protéjase Reduzca sus factores de riesgo Si bien es imposible prevenir el cáncer de próstata, estos cambios en el estilo de vida pueden reducir su riesgo: 1 Deje de fumar. Coma alimentos saludables. Haga ejercicio regularmente. Hable con su médico si advierte alguno de los síntomas mencionados anteriormente. 1 Prostate Cancer Prevention (Prevención del cáncer de próstata). www.cancer.gov/cancertopics/pdq/ prevention/prostate/patient/page 3 Fuentes: Instituto Nacional del Cáncer, Prostate Cancer (Cáncer de próstata), extraído de www.cancer.gov/ cancertopics/tipos/prostate Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, What Is Prostate Cancer? ( Qué es el cáncer de próstata?), extraído de nihseniorhealth.gov/prostatecancer/ prostatecancerdefined/01.html Rincón femenino El valor de una mamografía Si usted pudiera ayudar a un ser querido a sobrevivir al cáncer con un simple examen, no se aseguraría de que esa persona se lo hiciera? Entonces, por qué no hace lo mismo por usted? Ese examen podría salvarle la vida. Especialmente para las mujeres mayores de 40 años, una mamografía es aun más importante. Por favor hable con su proveedor sobre cuándo y con qué frecuencia usted debe hacerse este examen de diagnóstico. Las mamografías son exámenes de cuidado preventivo de la salud, y por eso no hay ningún costo para usted como miembro. Maneras de reducir su riesgo 2 Hable con su médico acerca de cómo puede manejar algunos de estos factores y reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama: Obesidad No hacer suficiente ejercicio Consumir bebidas alcohólicas Dónde hacerse el examen Para obtener una lista de los centros cercanos donde puede hacerse una mamografía, llame a Servicio al cliente al 1-866-999-3945. TTY 1-800-735-2929. 2 What Can I Do to Reduce My Risk? ( Qué puedo hacer para reducir mi riesgo?), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, extraído de http://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/ prevention.htm Care Connections 5
Aproveche al máximo el tiempo con su médico Trabajar en estrecha colaboración con su médico hacer preguntas, informarle si hay síntomas, compartir inquietudes y seguir su consejo es bueno para su salud. Estos son algunos consejos rápidos para aprovechar al máximo su próxima visita: Antes de ir: Prepare una lista de las preguntas e inquietudes. Coloque en primer lugar las preguntas e inquietudes más importantes. Haga una lista de todos sus medicamentos. Incluya medicamentos, vitaminas e incluso productos de hierbas. Vaya acompañado por un amigo o un familiar. Otra persona puede escuchar, tomar notas y ofrecer apoyo. Llame con anticipación si tiene necesidades especiales. Si usted no habla o no comprende inglés, puede recibir los servicios de un intérprete. En el consultorio médico o clínica: Tome notas. Esto le ayudará a recordar todo y a seguir las instrucciones después. Haga muchas preguntas. Obtenga actualizaciones sobre su condición, instrucciones con respecto a las recetas anteriores y nuevas, tratamientos, medicación, efectos secundarios y resultados de exámenes. Informe todo. Hable de sus síntomas (si cambiaron, empeoraron o mejoraron), cualquier alergia que haya experimentado, antecedentes de salud de su familia y cualquier otro médico que esté visitando. Sea honesto. No deje nada fuera porque le produzca incomodidad. Su médico y su enfermera probablemente ya lo escucharon antes. De todos modos, todo es confidencial. Pregunte sobre exámenes o vacunas. Averigüe cuáles debería hacerse o aplicarse. Asegúrese de que su médico envíe cualquier autorización previa o referido que usted necesite. Después de la visita: Prepárese para cualquier examen. Siga las indicaciones de su médico. Llámenos si tiene preguntas. Llame para recibir los resultados. Llame a su médico si no recibe una respuesta en la fecha prevista, y no tema hacer preguntas si tiene alguna duda sobre algo. Fuentes: www.ahrq.gov/patients-consumers/patient-involvement/ask-your-doctor/questions-before-appointment.html www.harvardpilgrim.org/pls/portal/docs/page/providers/patient/handouts/preparefordrappt.pdf Para más ideas sobre cómo prepararse para su cita, visite estos sitios web: Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, www.ahrq.gov/qual/beprepared.htm National Patient Safety Foundation (Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente): www.npsf.org/for-patients-consumers/tools-and-resources-for-patients-and-consumers/ what-you-can-do-to-make-healthcare-safer/ 6 Care Connections
Haga clic o llame para las actualizaciones recientes sobre la cobertura de medicamentos Desea encontrar la información más reciente acerca de los medicamentos que cubrimos? Asegúrese de visitar nuestro sitio web para encontrar la lista de medicamentos más actualizada. Simplemente visite easychoicehealthplan.com/formulary.php. Puede aprender sobre los medicamentos que hemos incorporado recientemente, como las tabletas Tanzeum y Zykadia. También puede encontrar los cambios en los requisitos de los medicamentos o los límites de cobertura a medicamentos como Sylvant. También se dará cuenta que muchos de los medicamentos de marca han sido recientemente reemplazados en la lista de medicamentos por su versión genérica. Si no tiene una computadora, no dude en llamarnos al número indicado en la parte posterior de su tarjeta de ID de miembro para obtener ayuda. Care Connections 7
P.O. Box 31531 Tampa, FL 33631-3531 <First Name> <Last Name> <Address line 1> <Address line2> <City>, <State> <Zip> Información no relacionada con la salud o con el plan Easy Choice Health Plan (HMO), una compañía de WellCare, es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en Easy Choice (HMO) depende de la renovación del contrato. La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, la lista de medicamentos, la red de farmacias, la prima y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Easy Choice utiliza una lista de medicamentos. Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. 60249 Visite nuestro sitio web para mantenerse informado! Sabía que puede encontrar mucha información acerca de nuestros planes y beneficios en easychoicehealthplan.com/ evedence_coverage.php para descargar una copia actualizada de su Evidencia de Cobertura (EOC), que detalla lo que está cubierto en nuestros planes; pautas para recibir cuidado; y los derechos y las responsabilidades de los miembros. Asimismo, encontrará más información en: Pautas sobre salud del comportamiento Pautas preventivas para la salud Documentación de registros médicos Notificación de Prácticas de Privacidad Pautas de administración de utilización Criterios y disponibilidad de revisiones Organización para el Mejoramiento de la Calidad (QI) En esta edición Hola y bienvenidos a otra edición de nuestro boletín de noticias. Esperamos que disfrute lo que hay en el interior. Encontrará información sobre la enfermedad de Alzheimer y sobre exámenes de diagnóstico preventivos para el cáncer de mama y el cáncer de próstata. También ofrecemos consejos sobre maneras de aprovechar al máximo una cita con el médico. Hay mucho más, así que por favor tómese un momento para explorar. Como siempre, le deseamos una buena salud. Cuídese!