Pág. 1 de 6 REALIZADO por REVISADO por APROBADO por Nombre: Silvana Pan Nombre: Beatriz Bagnasco Nombre: Miriam Gorrasi Cargo: Lic.Enf. Asistencial Cargo: Lic.Enf. Esp. Directora Dpto. Educación Nombre: Isabel Andújar Nombre: Silvia De León Nombre: Ana Eguía Jefe de Sección Nombre: Nombre: Ana Díaz Nombre: Directora(s) División Enfermería Cargo: Cargo: Nombre: Nombre: Nancy Fernández Chaves Nombre: Cargo: Cargo: Nombre: Nombre: Cristina D Esteban Nombre: Cargo: Cargo: Lic.Enf Esp. Directora de Dpto. Cargo: Fecha: 08/11/2011 Fecha:14 /12/2011 Fecha: 15/01/2012
Pág. 2 de 6 1. OBJETIVO Establecer una metodología sistemática para mantener sin contaminación bacteriana el sitio de inserción de drenaje y favorecer el proceso de cicatrización. 2. ALCANCE Se aplica a todos los pacientes con drenajes. 3. RESPONSABILIDAD Es responsabilidad del Licenciado en Enfermería o de quien delegue la realización del procedimiento. La supervisión del Licenciado en Enfermería. 4. DEFINICIONES, SIGLAS Y ABREVIATURAS 4.1.- Drenaje: Sistema de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior. 5. REFERENCIAS PROT-ENF004 identificación de pacientes. PR-ENF-T001 higiene de manos con agua y jabón. PR-ENF-T002 higiene de manos con alcohol en gel. PR-ENF-T029 colocación de guantes estériles. PR-ENF-T033 técnica aséptica. INST-ENF005 retiro de guantes. 6. RECURSOS 6.1.- Recursos Humanos 1 Licenciado en Enfermería o quien delegue 6.2.- Recursos Materiales Bandeja lavable de material no poroso: 1 par de guantes de higiene
Pág. 3 de 6 1 par de guantes estériles 1 suero isotónico de 100cc (en herida limpia) Clorhexidina al 2 % (en sitio de inserción infectado) 3 paquetes de gasas dobladas Cinta adhesiva hipoalergénica 1 riñón estéril 1 recipiente para residuos con bolsa roja. 7. DESCRIPCIÓN 7.1 Descripción de la técnica Ambos operadores 7.1.1- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002. 7.1.2- Preparar bandeja con el material. 7.1.3- Identificar al paciente según PROT-ENF004, presentarse con nombre, apellido y cargo. 7.1.4- Informar al paciente y familia sobre el procedimiento. 7.1.5- Preparar el ambiente, favoreciendo la privacidad. 7.1.6- Colocar al paciente en posición que facilite el procedimiento y lo mantenga confortable. Operador I 7.1.7- Colocarse guantes de higiene. 7.1.8- Retirar suavemente la curación. 7.1.9- Valorar características de secreciones (si existen). 7.1.10- Descartar el material en recipiente con bolsa roja.
Pág. 4 de 6 7.1.11- Retirarse los guantes según INST-ENF005 y descartar en recipiente con bolsa roja. 7.1.12- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002. 7.1.13- Instrumentar al operador II en el procedimiento. Operador II 7.1.14- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002. 7.1.15- Valorar el drenaje y zona circundante. 7.1.16- Colocarse los guantes estériles según PR-ENF-T029. 7.1.17- Colocar el riñón de forma que al realizar la curación no se moje la cama o ropa del paciente. 7.1.17.a.- En herida limpia 7.1.17.a.1.- Tomar gasa estéril, embeberla en solución isotónica y limpiar en forma circular alrededor del sitio de inserción del drenaje. 7.1.17.a.2. - Descartar gasa en recipiente con bolsa roja. 7.1.17. a.3.- Repetir el punto 7.1.17.a.1 hasta observar limpio el sitio de inserción. 7.1.15.b.- En herida con infección 7.1.17.b.1.- Tomar una gasa, embeberla en gluconato de clorehexidina al 2 % y limpiar en forma circular alrededor del sitio de inserción del drenaje. 7.1.17.b.2.- Descartar gasa en recipiente con bolsa roja. 7.1.17.b.3.- Dejar actuar de 2 a 3 minutos. 7.1.17.b.4.- Repetir el punto 7.1.17.a.1 para retirar la solución jabonosa. 7.1.18.- Secar la herida con gasa estéril, descartar en recipiente con bolsa roja. 7.1.19.-.Cubrir la zona peridrenaje con gasa fenestrada estéril.
Pág. 5 de 6 7.1.20.- Retirar los guantes según INST-ENF005 y descartar en recipiente con bolsa roja. 7.1.21.- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002. Operador I 7.1.22.- Sellar los bordes con cinta adhesiva hipoalergénica. Ambos operadores 7.1.23.- Dejar al paciente en posición confortable. 7.1.24.- Acondicionar el material. 7.1.25.- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002. 7.2. Puntualizaciones 7.2.1.- Mantener técnica aséptica según PR-ENF-T033. 7.2.2.- Comenzar el procedimiento de áreas limpias a contaminadas. 7.2.3.- Utilizar la mínima fuerza mecánica al limpiar con gasa la herida. 7.2.4.- Utilizar el gluconato de clorehexidina al 2% por un tiempo no mayor a 72 hrs. 8. REGISTROS Registrar en Historia Clínica: hora, observaciones de las características del sitio de inserción del drenaje, presencia y características de secreciones, técnica utilizada y tolerancia al procedimiento, nombre, apellido, firma y nº de reloj del operador. 9. ANEXOS No aplica a este procedimiento. 10. BIBLIOGRAFÍA 10.1.- Manual de Procedimientos Técnicos. Hospital de Clínicas. División Enfermería. Uruguay; 2003.
Pág. 6 de 6 10.2.- Ministerio de Salud,Gobierno de Chile. Programa de salud del adulto. Serie de Guías Clínicas (5) manejo y tratamiento de Heridas. Santiago Marzo 2000. 10.3.- Minsal. Programa de salud del adulto. Serie de guías clínicas. manejo de heridas y úlceras. 2011. 10.4.- Savio,I; Carriquiry,C y col. Ulceras por presión en el anciano. Publicación de las Cátedras de Cirugía Plásticas y Geriatría de la Facultad de Medicina. UDELAR. Uruguay s/fecha. 10.5.- Verde J, Sangiovani R, Castro M, Santana S. Evaluación de una pauta de tratamiento de heridas complejas. Salud Militar 2004. 26(1): 21-34. 11. MODIFICACIONES Versión Fecha Modificación 001 05/2008 002 15/01/2012 Versión inicial