UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE PIEL Y FANERAS Prof. José Chiok
LA PIEL Concepto. La piel recubre la superficie del cuerpo. Esta formada por dos capas principales. 1. LA EPIDERMIS de origen ectodérmico, constituida por epitelio estratificado plano. 2. LA DERMIS de origen mesodérmico constituida por tejido conectivo.
3. LA HIPODERMIS, que tiene tejido adiposo. Asociada a la piel se hallan glándulas sudoríparas, pelos, glándulas sebáceas, y las uñas. La piel es uno de los mayores órganos alcanzando el 16% del peso corporal, mide aproximadamente 2.1 m2 de área.
EPIDERMIS PIEL GRUESA Formada por epitelio estratificado plano queratinizado, que se renueva aproximadamente cada 20 a 30 días. Puede alcanzar hasta 1.5 mm de grosor en la palma de las manos y planta del pie. Presenta cinco estratos: a. Estrato Basal o Germinativo. Formada por células cilíndricas o cúbicas altas de núcleo basal, adyacentes a la membrana basal que van siendo desplazadas hacia la superficie.
b. Estrato Espinoso. Constituida por varias capas de células poliédricas, de núcleo central, con pequeñas extensiones citoplasmáticas que contienen espinas las que están unidas por desmosomas. Las espinas son tono fibrillas formadas por haces de filamentos de citoqueratina. Las tonofibrillas y los desmosonas otorgan mayor cohesión y resistencia al rozamiento. c. Estrato Granuloso. Presenta células poligonales de núcleo central, aplanadas, en cuyo citoplasma se observan gránulos basófilos de queratohialina.
d. Estrato Lúcido. Capa delgada de células aplanadas, eosinófilas, refringentes, en las que el proceso de queratinización esta muy avanzado y cuyo núcleo y organelas están en proceso de desaparición. e. Estrato Corneo. Es la capa superficial, de espesor variable, formada por células sin núcleo, ni organelas, cuyo citoplasma esta repleto de queratina.
CÉLULAS DE LA EPIDERMIS Existen 4 tipos de células: 1. Queratinocitos. 2. Melanocitos. 3. Células de Langerhans. 4. Células de Merkel.
QUERATINOCITOS Son las células más numerosas, las que se queratinizan y forman una barrera contra el agua. Contienen R. E. R, mitocondrias, aparato de Golgi pequeño, gran cantidad de ribosomas libres y tonofilamentos (10nm). Visto al M. O. El citoplasma aparece basófilo, por la presencia de ribosomas libres.
Al llegar al estrato espinoso, la síntesis de tonofilamentos continua, los que se agrupan formando las tonofibrillas. En la zona más superficial del estrato espinoso comienzan a sintetizar gránulos de queratohialina y cuerpos laminares. Los gránulos de queratohialina son sintetizados por los ribosomas libres, hasta que las células se llena de gránulos. Las células que han acumulado gran cantidad de gránulos de queratohialina forman el estrato granuloso.
Los gránulos se queratohialina contienen una sustancia que se combina con las tonofibrillas para convertirla en queratina. La transformación de la célula de estrato granuloso en una célula queratinizada comprende la degradación del núcleo y las organelas (por digestión del núcleo y organelas por enzimas líticas liberadas por los lisosomas posiblemente fosfatasa ácida) y por engrosamiento de la membrana citoplasmática. En el estrato córneo se produce la descamacióm regulada de las células queratinizadas superficiales.
Los queratinocitos también sintetizan un glucolípido el que se almacena dentro de los cuerpos laminares, que están rodeados de membrana. El glucolípido se difunde para llenar el espacio intercelular y formar una barrera contra el agua.(acetil gluco ceramida). En resumen los queratinocitos forman o secretan tres clases de productos: - Tonofilamentos (citoqueratina). - Queratohialina- - Cuerpos Laminares (Glucolípidos).
MELANOCITOS Son célula redondeadas, con largas prolongaciones, localizadas en los estratos basal y espinoso, con núcleo de forma irregular y central. La síntesis de melanina que es un pigmento de color marrón oscuro, se produce en los melanocitos. La melanina se produce mediante un proceso que comprende la transformación de tirosina en DOPA (3.4 Dihidrofenil Alanina), por acción de la enzima tirosinasa.
TIROSINASA TIROSINA DOPA TIROSINASA DOPA MELANINA La melanina se almacena en vesículas derivadas del aparato de Golgi denominadas melanosomas, desde aquí la melanina es transferida a los queratinocitos, donde se almacena en posición, supranuclear, para ofrecer la máxima protección contra los rayos ultravioletas. Cuando no hay actividad de tirosinasa no se produce melanina como en el albinismo.
CÉLULAS DE LANGERHANS Son células ramificadas de citoplasma claro, el núcleo se tiñe intensamente con la hematoxilina. Se localizan con más frecuencia en el estrato espinoso. Forman parte del sistema inmunitario, actúan como células presentadoras de antígeno. Se originan de células precursoras traídas de la médula ósea por la sangre.
CÉLULAS DE MERKEL Son células epidérmicas modificadas que se encuentran en el estrato basal. Existen en mayor cantidad en la piel gruesa de la palma de la mano y de la planta del pie. Se caracterizan por la presencia de gránulos densos relacionados con las catecolaminas del S. N. C. La base de la célula, esta en contacto con una terminación axónica expandidad a la manera de un disco. Se les considera células mecanorreceptoras.
DERMIS Es el tejido conjuntivo sobre el que descansa la epidermis. Presenta un espesor variable, alcanzando un máximo de 3mm en la planta del pie. Su superficie externa es irregular, observándose salientes (papilas dérmicas) que acompañan a las entrantes de la epidermis. Se admite que la función de la papilas dérmicas es aumentar la resistencia al rozamiento. Se describe dos capas en la dermis. Capa papilar. Capa reticular.
CAPA PAPILAR Es delgada, formada por tejido conectivo laxo, encontramos abundantes fibroblastos, fibras colágenas delgadas y fibras elásticas. Esta localizada inmediatamente por debajo de la epidermis separada de esta por la lámina basal. En las papilas dérmicas se encuentran corpúsculos de Meissner.
CAPA RETICULAR La dermis reticular se encuentra situada más profundamente y es más gruesa que la dermis papilar. Esta formada por tejido conectivo denso. Presenta menos fibroblastos, fibras colágenas más abundantes y gruesas y muchas fibras elásticas. Encontramos en esta capa: vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Se encuentra también folículos pilososo, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.
HIPODERMIS Se encuentra por debajo de la dermis y no forma parte de la piel. Esta formada por tejido conectivo laxo, que une la dermis con los órganos subyacentes. Tiene una capa variable de tejido adiposo. Es un aislante térmico, proporciona protección contra el frío. Se le conoce también con el nombre de tejido celular subcutáneo.
PIEL FINA Se encuentra en todo el cuerpo con exepción de la palma de las manos y los pies. Faltan frecuentemente los estratos granuloso y lúcido y presentan una capa córnea más delgada. -Encontramos folículos pilosos.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Se encuentran en toda la piel, excepto los labios y los genitales externos. Son glándulas simples de tipo glomerular, cuya porción secretora se encuentra en la dermis profunda. Las glándulas sudoríparas cumplen un papel importante en la regulación térmica, debido al enfriamiento que produce la evaporación del sudor.
Son de tipo ecrino (merocrino). Responden al calor. En la función secretora se distinguen 3 tipos de células. Células mioepiteliales. Células oscuras. Células claras.
CÉLULAS DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS CÉLULAS MIOEPITELIALES: El citoplasma es ácidofilo y presenta un núcelo alargado. Se disponen adyacentes a la lámina basal. Su contracción hace que se expulse la secreción glándular. CÉLULAS OSCURAS Están situadas junto a la luz glándular, contienen abundante R. E. R, gránulos glucoproteícos.
CÉLULAS CLARAS Están situadas hacia la lámina basal, sin gránulos de secreción. La porción basal de la membrana citoplasmática presenta pliegues pequeños y microvellosidades, características de las células que transportan iones y agua.
CONDUCTO EXCRETOR Esta formado por epitelio estratificado cúbico, por lo que en los cortes de H. E. aparece más teñido que la porción glandular. Se abren en la superficie de la piel. El diámetro del conducto es menor que el de glándula. El sudor excretado por estas glándulas contiene una cantidad pequeña de proteínas además sodio, potasio, cloruros, úrea, amoniaco y ácido úrico.
PELO Son finas hebras de queratina que se forman a partir de una invaginación de la epidermis llamada folículo piloso. Se encuentran presentes en casi toda la superficie corporal, excepto en las palmas de las manos, las plantas de los pies, los labios y las regiones que rodean a los orificios urogenitales. En algunos sitios las hormonas sexuales actúan sobre los pelos, por ejemplo, en el desarrollo de la barba, el bigote y en el pelo pubiano y axilar.
FOLÍCULO PILOSO Es una invaginación de la epidermis, que presenta una dilatación terminal, el bulbo piloso en cuyo centro se observa una papila dérmica. Las células que recubren la papila dérmica forman la raíz o matriz del pelo, de donde surge el eje del pelo. Las células centrales de la raíz producen células grandes, totalmente queratinizadas, que forman la médula del pelo.
Alrededor de la médula se diferencian células más queratinizadas y dispuestas de forma compacta formando la corteza del pelo. De células más periféricas surge la cutícula del pelo, que se presenta como grupos de células intensamente queratinizadas que se disponen envolviendo la corteza como escamas esta capa es muy resistente, contribuyendo a la resistencia del pelo. De las células epiteliales más periféricas se originan dos vainas epiteliales: Vaina Epitelial Externa; Vaina Epitelial Interna.
VAINA EPITELIAL EXTERNA Se continua con el epitelio de la epidermis y tiene un espesor de varias células. Envolviendo el folículo piloso se encuentra la vaina conjuntiva o dérmica. Separando el folículo piloso de la vaina conjuntiva se ecuentra la capa vitrea.
VAINA EPITELIAL INTERNA Desaparece a la altura de la región donde desembocan las glándulas sebáceas. Esta formada por 3 capas: La Más externa o capa de Henle. La media o capa de Huxley. La interna o cutícula de la V. R. I. La pigmentación del pelo se realiza debido a la presencia de melanocitos que se disponen entre la papila y la raíz y la corteza del pelo.
La queratinización del pelo y de la vaina radicular interna se produce en una región llamada zona queratogena poco después que las células han abandonado la matriz. Cuando el pelo emerge del folículo, se encuentra completamente queratinizado y esta compuesto por queratina dura. La vaina epitelial interna, esta formada por queratina blanda y términa a la altura de las glándulas sebáceas.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS Están situadas en la dermis y sus conductos desembocan en la porción terminal del folículo piloso, donde termina la vaina epitelial interna. La piel de las palmas de las manos y de la planta de los pies carece de glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas son alveolares y están formadas por una capa externa de células epiteliales aplanadas, que se apoyan sobre la membrana basal. Estás células proliferan y se diferencian en células redondeadas, llenas de inclusiones lipídicas que invaden la luz de los alvéolos.
Sus núcleos van degenerando gradualmente y las células más centrales del alvéolo se rompen, formando el producto de secreción sebácea. En las glándulas sebáceas la formación de la secreción da lugar a la muerte de las células que la elaboran, por lo que la glándula se clasifica como HOLOCRINA. La secreción sebácea es una mezcla de lípidos, que contiene triglicéridos, ácidos grasos libres, colesterol. Su actividad esta influida por las hórmonas sexuales como en la pubertad que aumenta la producción de sebo, dando lugar al ACNÉ.
MÚSCULO ERECTOR DEL PELO En la dermis se observan haces de músculo liso, dispuestos oblicuamente, que se insertan por un lado en la vaina conjuntiva del folículo y por el otro en la capa papilar de la dermis. La contracción de este músculo produce erizamiento del pelo.
UÑAS Son láminas queratinizadas curvas que cubren la superficie dorsal de los extremos de los dedos. La uña o placa ungueal descansa sobre el lecho ungueal. El lecho esta compuesto por células epiteliales que se continuan con los estrato basal y espinoso de la epidermis. La porción proximal de la uña, llamada raíz, esta cubierta por un pliegue de la piel. Las células del lecho ungueal que se encuentran debajo de la raíz constituyen la matriz ungueal. Las células de la matriz se dividen, migran hacia la raíz ungueal y allí se diferencian y producen la queratina de la uña.
En la superficie de la uña, cerca de la raíz ungueal, se ve una semi luna clara llamada LÚNULA. El borde del pliegue cutáneo que cubre la raíz ungueal se llama EPONIQUIO. El engrosamiento epidérmico a lo largo del borde libre de la uña se conoce como HIPONIQUIO. La queratina de la uña es queratina dura.
INERVACIÓN DE LA PIEL La piel contiene gran cantidad de receptores sensoriales que corresponden a terminales axónicos periféricos de neuronas sensitivas. Los más abundantes son las terminaciones nerviosas libres de la epidermis y de la dermis. En la epidermis, se extienden hasta el estrato granuloso y actúan como nociceptores (receptores del dolor).
Además la piel contiene fibras nerviosas eferentes que inervan los vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas y el músculo liso asociado con glándulas y los folículos pilosos. Otras terminaciones nerviosas se encuentran encapsuladas, como los corpusculos de Pacini, Meissner, Ruffini y de Krause.
Los corpúsculos de Pacini son estructuras ovoides que miden 1mm o más de diámetro, y se les encuentra en el tejido conectivo del pulpejo de los dedos, hipodermis y otros órganos. Son receptores de presión. Los córpusculos de Meissner aparecen en las papilas de la dermis y son abundantes en los dedos. Tienen forma cilíndrica y miden aproximadamente 150um en su eje mayor. Son receptores de TACTO.
Los corpúsculos de RUFFINI son estructuras redondeadas o fusiformes que miden hasta 1mm de lingitud, y se hallan en la piel y las articulaciones, se les considera como mecanorreceptores. Los corpúsculos de KRAUSE se encuentran en la piel y las mucosas (labios y genitales externos) son de forma esférica u oval, miden 50um de diámetro, se les considera mecanoceptores.
IRRIGACIÓN DE LA PIEL Los vasos arteriales que riegan la piel forman dos plexos: Uno situado en el límite entre la dermis y la epidermis. Y el otro entre las capa papilar y reticular del que parten finas ramas para las papilas dérmicas.
En la piel se distinguen tres plexos venosos: dos en la posición descrita para las arterias; más uno en la región media de la dermis. El sistema de vasos linfáticos se inicia en las papilas dérmicas como tubos de fondo ciego, que convergen en un plexo entre las capas papilar y reticular, de allí parten ramas para el plexo localizado en el límite de la dermis con la hipodermis.
GRACIAS
APENDICE La TIROSINASA es sintetizada en el R. E. R. de los Melanocitos. - CATECOLAMINAS son la Adrenalina, Nor adrenalina, y la Dopamina. - Los MELANOCITOS se originan en la cresta neural del embrión, llegan a la piel entre la semanas 12 a 14 de vida I. U. - LAMINA BASAL de 20 a100 nm., formada por colágeno tipo IV, glucoproteinas ( laminina), vista solo al M.E. MENBRANA BASAL formada por fibras reticulares, glucoproteinas,etc, vista al M.O.