GENERALIDADES DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS. PIEL, ANEXOS, TACTO.

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1 GENERALIDADES DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS. PIEL, ANEXOS, TACTO. GENERALIDADES DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (Relacionarnos y responder al medio externo) EXTEROCEPTORES SOMATOSENSITIVOS ESPECIALES (Órganos de los sentidos) PROPIOCEPTORES MÚSCULOS, ARTICULACIONES SOMATOSENSITIVOS GENERALES (Dolor, temperatura, presión, tacto) Órganos de los sentidos: Conjunto de neoformaciones nerviosas derivadas del ectodermo, ubicadas en el cuerpo, y que conectan al hombre con su entorno. Anatómicamente, corresponden a un conjunto de receptores que se ubican en la periferia de cuerpo y que están conectados a centros nerviosos a través de vías sensoriales. Son 5: 1. Visión 2. Audición y equilibrio 3. Gusto 4. Tacto 5. Olfato Los órganos de los sentidos reciben señales a través de distintos receptores exteroceptivos, los que se pueden clasificar dependiendo del tipo de fibra que lo compone y del tipo de estímulo que recibe: 1. Receptores somatosensitivos generales: Tacto, dolor, temperatura, presión, vibración. 2. Receptores somatosensitivos especiales: Olfato, visión, audición y equilibrio. 3. Receptores viscerosensitivos especiales: Gusto. EMBRIOLOGÍA: Existen placodas (láminas o placas ectodémicas diferenciadas, engrosamientos del ectodermo) que generan los órganos de los sentidos. Estas son: 1. Placoda óptica: Proviene de la vesícula diencefálica y da paso al sentido de la visión. 2. Placoda auditiva: Proviene de la vesícula rombencefálica, específicamente sale entre el metencéfalo y el mielencéfalo, y forma la fosita ótica, que finalmente formará el órgano auditivo. 3. Placoda olfatoria: Deriva del telencéfalo, finalmente forma al órgano olfatorio. 1

2 TACTO, PIEL Y ANEXOS - Asentado en la piel, la cual no es solo la envoltura del cuerpo, sino que es un órgano del cuerpo. - La piel es el órgano más grande del cuerpo, que se pliega y tiene una dimensión de cm 2. - Es el órgano más extenso, que recorre toda la superficie corporal y presenta una extensión que es mayor a la del cuerpo, debido a que presenta pliegues y se refleja en los orificios de entrada al cuerpo para continuarse con las mucosas. - El espesor es variable, va desde 0,5 mm hasta 2-3 mm. Es gruesa en la nuca, dorso, palmas y platas de los pies (4-5 mm). - El color depende de la melanina producida por los melanocitos. A mayor concentración de éstos, mayor oscuridad del color. El color depende de la raza, edad y regiones del cuerpo. - La piel es elástica ante la flexión. La elasticidad la otorgan proteínas del tejido conjuntivo. - Funciones: 1. Sensorial: presenta receptores que permiten percibir los estímulos del medio externo. 2. Barrera impermeable: Mantiene los fluidos dentro del cuerpo. Protección contra bacterias. 3. Regulación de la temperatura corporal: A través de los vasos sanguíneos y el sudor (glándulas sudoríparas). 4. Regulación del equilibrio hidrosalino. 5. Absorción de rayos UV, para sintetizar la vitamina D. - La piel tiene una cara superficial, que posee distintas eminencias y surcos: 1. Eminencias: a. Eminencias temporales o transitorias: No son permanentes. Corresponde a la piloerección o piel de gallina, producida por cambio de temperatura o por emociones fuertes. Genera la contracción de los músculos erectores del pelo, lo que genera elevación del pelo y piel que circunscribe, lo que genera eminencias temporales. b. Eminencias permanentes: Corresponden a las impresiones digitales o huellas dactilares. Estas son prolongaciones de la dermis que generan eminencias en los pulpejos de los dedos y que son exclusivos de cada persona. Son dermatoglifos formados durante la vida uterina y no cambian, por lo que son usadas en medicina legal para identificación. 2. Surcos o pliegues: a. Pliegues interpapilares: Están entre las eminencias dérmicas en los dermatoglifos o impresiones digitales. b. Pliegues musculares: Formados por las eminencias que hacen los músculos más superficiales de la piel, por ejemplo, la eminencia que hace el esternocleidomastoideo. c. Pliegues de locomoción: Aquellos que están cerca de las articulaciones, como por ejemplo, pliegues de flexión de la articulación radiocarpiana. d. Pliegues seniles: Arrugas propias de la piel, se producen en la vejez. Se forman y se profundizan con el paso del tiempo. - La cara profunda de la piel está en contacto con el tejido celular subcutáneo por medio de fibras conjuntivas, a veces muy densas, que modifican el aspecto exterior de la piel. 2

3 HISTOLOGÍA: CONSTITUCIÓN DE LA PIEL - La piel es de origen ectodérmico y está constituida por 2 capas: DERMIS y EPIDERMIS. - La HIPODERMIS es tejido celular subcutáneo, ubicado bajo la piel. - El grosor de la piel depende de la ubicación: piel gruesa en la palma de las manos y piel delgada en los párpados. EPIDERMIS - Epitelio plano pluriestratificado queratinizado correspondiente al ectodermo. - Los queratinocitos son las células más importantes, que forman 5 capas a partir de la membrana basal. - Su nutrición es por difusión, ya que esta zona carece de vasos sanguíneos. - Desde dentro hacia fuera: 1. Membrana basal: Separa dermis de epidermis. Permite desarrollo de las 5 capas. 2. Estrato germinativo o basal: Células germinativas se replican y van ascendiendo. 3. Estrato espinoso: Es el más grueso, encontramos células de Langerhans. 4. Estrato granuloso: Células que aun conservan núcleo y organelos, y están repletas de gránulos de queratohialina. 5. Estrato lúcido: Células que pierden sus núcleos y se llenan de queratina. 6. Estrato córneo o capa córnea: Múltiples capas celulares aplanadas o queratinizadas que se descaman. Son células muertas (no presentan núcleo ni organelos). - Melanocitos: Se ubican en el estrato basal, cerca de los vasos sanguíneos. Producen el pigmento de la piel. La alteración en los melanocitos pueden llegar a formar un melanoma (cáncer de piel), el cual puede difundir a la dermis y diseminarse por los vasos sanguíneos. El melanoma produce una división rápida, y se hace evidente por un lunar que presenta las siguientes características: a. Asimetría b. Irregularidad de los bordes c. Varios colores d. Diámetro de 6 mm 3

4 DERMIS - Es tejido conjuntivo colagenoso denso proveniente del mesodermo. - Capa subyacente a la epidermis. - Papilas dérmicas: Están en relación directa con la epidermis. Generan solevantamientos como las huellas digitales (eminencias). - En la dermis hay receptores y anexos (pelo, glándulas sebáceas y sudoríparas) y vasos sanguíneos. Observación: El pelo corresponde a epidermis y se introduce en la dermis. - Irrigación: La epidermis no tiene irrigación (no posee vasos sanguíneos), por lo tanto, la nutrición es por difusión; mientras que la dermis es la que posee la irrigación, existe un plexo superficial (cercano a la dermis) y un plexo profundo (en hipodermis). Estos dan irrigación a la piel. - Se describen 2 estratos: 1. Dermis papilar o superior: Se ubican las papilas dérmicas (rebordes interdigitados con invaginaciones de la epidermis). Tejido conectivo laxo, donde hay fibras de colágeno, elásticas, reticulares. Hay fibroblastos, mastocitos, macrófagos. Contacta con la membrana basal. Se encuentran los receptores de tacto fino, denominados corpúsculos de Meissner. 2. Dermis reticular o profunda: tejido conectivo denso irregular, más grueso que la capa papilar. Tiene resistencia y elasticidad. Contiene la mayoría de los anexos de la piel. Se observavn fibras musculares lisas (músculo erector del pelo), fibroblastos, mastocitos, linfocitos, macrófagos. Se encuentran los mecanorreceptores encapsualdos: corpúsculos de Pacini y ruffini. 4

5 HIPODERMIS - Tejido celular subcutáneo, compuesto por adipocitos o células grasas. - Cantidades variables de grasa (bolsas serosas). - Panículo adiposo (Mayor grosor en caderas, muslos, abdomen). - Su acumulación se ubica según sexo: Mujer: Cadera, muslo, glúteo. Hombre: Abdomen y pectoral. - Algunos vasos sanguíneos en medio del tejido. - Función: Aislamiento térmico del cuerpo. PATOLOGÍAS: TEGUMENTO: Piel (Epidermis + dermis) + Hipodermis 1. PSORIASIS: Enfermedad inflamatoria crónica de la piel, se presenta mediante placas eritematoescamosas con gran cantidad de estrato córneo. Se trata con corticoides o inmunosupresores. 2. CÁNCER BASOCELULAR: Tumor cutáneo maligno más frecuente. Se produce en la capa basal o germinativa de epidermis. No hace metástasis a distancia. 3. CÁNCER ESPINOCELULAR: Tumor cutáneo maligno ubicado en la capa espinosa de la epidermis. Se presenta como una mácula hiperqueratósica, se adhiere a tejido profundo y hace metástasis a distancia. ANEXOS DE LA PIEL 1. Pelo 2. Uñas 3. Glándula sudorípara 4. Glándula sebácea 1. PELO - Estructuras queratinizadas que derivan de la epidermis, la cual se profundiza en la dermis formando el folículo piloso desde donde nace el pelo. El pelo está constituido por el bulbo piloso que se va a dividir en la papila (estructura dérmica proyección de la dermis) y el folículo piloso (raíz del pelo) desde donde surge el tallo (estructura libre). El musculo piloerector se inserta en la epidermis y permite que se levante el pelo. Tipos de pelo: 1. Pelo velloso: Cubre la mayor cantidad de piel, excepto en las palmas de las manos, planta de los pies y la piel relacionada con los orificios de entrada al cuerpo. 2. Pelo terminal: Más grueso, se encuentra en los genitales y cabeza. 5

6 3. Lanugo: Pelo fino en el feto y recién nacido. 4. Asociado a los órganos de los sentidos: Cejas, pestañas, vibrisas en la nariz, pelos en CAE. Son pelos de protección. - Existe una distribución hormonal en el pelo según sexo, por ejemplo, barba predomina en el hombre. - Asociado al pelo está la glándula sebácea, que da su secreción de sebo al pelo. - La glándula sudorípara es independiente, tiene su propio conducto excretor. 2. UÑAS - Estructura córnea dura ubicada en la cara dorsal de la última falange, de forma cuadrangular, translúcida, derivada de la epidermis. Está sobre el lecho ungueal (estructura dérmica). Tiene cierto grado de flexibilidad. - Constitución: 1. Matriz o raíz es el lugar donde se van a generar células que formarán la uña. 2. Cutícula o eponiquio es un repliegue de epidermis que cubre la matriz. 3. Lúnula: Células córneas con grosor y desordenadas, no se trasluce en lecho ungueal y se ven más blanquecinas 4. Lámina ungueal (uña propiamente tal). 5. Hiponiquio: Repliegue de epidermis que protege el extremo libre de la uña. 6. Paroniquio, periniquio o Pliegues ungueales laterales, por donde se fija en sus extremos laterales. A: Matriz o raíz B: Cutícula o eponiquio C: Lúnula D: Lámina ungueal E: Hiponiquio F: Pliegue ungueal lateral, periniquio o paroniquio 3. GLÁNDULA SUDORÍPARA - Son glándulas tubulares, arrolladas sobre sí misma, y su función es secretar el sudor. Están diseminadas en toda la piel, pero son más numerosas en la axila, la palma de la mano y la frente. - Su ubicación es en la dermis (estrato reticular). - Glándulas ceruminosas: Son glándulas sudoríparas modificadas para producir cerumen en el CAE. La hipoacusia se puede generar por acumulación excesiva de cerumen. 6

7 - Se describe como glándula tubular que se divide en 2 extremos: 1. Un extremo se abre a la superficie de la epidermis, llamado poro sudoríparo o excretor. 2. Otro extremo se abre hacia el fondo, que formará el glomérulo o parte secretante de la glándula. Glándulas de Moll: Glándula sudorípara modificada, ubicada en el espesor del párpado, en el borde libre en relación al folículo piloso (pestaña). Pueden obstruirse y no liberar el contenido, produciendo un orzuelo. 4. GLÁNDULA SEBÁCEA - Glándula tipo racimo, que va asociado al pelo, y la mayoría desemboca en éste último. - Son proyecciones epidérmicas ubicadas en la dermis. - Generan sebo para lubricar el pelo. - Presentan regulación hormonal, su mayor activación es en el paso de niñez a pubertad. - Se relacionan con el quiste sebáceo y el acné. RECEPTORES EXTEROCEPTIVOS - De dolor: Terminaciones libres ubicadas en la epidermis. - De presión: Corpúsculos de Pacini en la dermis profunda e hipodermis. - De calor: Corpúsculos de Ruffini en la dermis. - De frio: Corpúsculos de Krause en la dermis. - Tacto fino o epicrítico: Corpúsculos de Meissner. - Tacto grueso o protopático: Discos de Merkel. 2 TIPOS DE RECEPTORES: 1. Receptores encapsulados: Pacini, Krause, Ruffini 2. Receptores no encapsulados: terminaciones libres (dolor) 7