RESULTADOS DE LA PRIMERA SESIÓN Zaragoza, 14 de enero de 2005
SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE.. ÍNDICE Antecedentes 3 Desarrollo del seminario 4 Metodología de la sesión de trabajo 5 Resultados 6 Conclusiones 10 Valoración 13 2
Antecedentes En el año 2004, diversas entidades relacionadas con la salud y el medio ambiente compartieron su inquietud por divulgar la importancia de la calidad ambiental como medida de promoción de la salud. Con ese fin se creó el Seminario Salud y Medio Ambiente en Aragón como un espacio donde dar cabida a todos los profesionales o especialistas interesados en trabajar en común sobre el tema de la salud ambiental y sobre las necesidades que a este respecto existen en Aragón. El Seminario Salud y Medio Ambiente nació con el objetivo de favorecer un mejor entendimiento de la relación salud y medio ambiente, y una orientación eficaz de las actuaciones para asegurar un adecuado nivel de salud pública y un medio ambiente de calidad. Entre los objetivos específicos se encuentran: Analizar las repercusiones de los factores ambientales en la salud humana en Aragón. Formular propuestas a las administraciones y a la red social para la promoción de la salud ambiental y el desarrollo sostenible, orientadas a mejorar la salud de la población y aplicables en nuestra Comunidad Autónoma. Sensibilizar a la opinión pública y a todos los agentes necesarios acerca de la influencia del ambiente en la salud humana y el papel de las intervenciones en salud pública. Como metodología de trabajo, el Seminario Salud y Medio Ambiente se plantea la realización de sesiones a las que se invita a un especialista en un tema concreto. Cada sesión consta de una conferencia abierta al público, y una sesión de trabajo dirigida a los miembros del seminario. Por otra parte, en junio de 2004, la Comisión Europea presentó el Plan de Acción Europeo en materia de Salud y Medio Ambiente (2004-2010). Como puesta en marcha del seminario, se creyó conveniente centrar la primera sesión en torno a este tema para enmarcar las futuras actuaciones en Aragón en la política europea y estatal. 3
Desarrollo del seminario El 19 de noviembre se celebró la sesión inaugural del Seminario Salud y Medio Ambiente centrándose en el tema El Plan de Acción Europeo materia de Salud y Medio Ambiente, y que contó como especialistas invitados con Dña. Isabel de la Mata, Consejera de Salud en la Representación Permanente Española ante la Unión Europea, y con D. Francisco Vargas, Subdirector General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo. La sesión comenzó con una inauguración oficial por parte de las siguientes personalidades: Excma. Sra. Dña. Luisa María Noeno. Consejera de Salud y Consumo. Gobierno de Aragón. Ilmo. Sr. D. Francisco Vargas. Subdirector General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral. Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ilmo. Sr. D. Luis Gómez. Director General de Salud Pública. Departamento de Salud y Consumo. Gobierno de Aragón. Ilma. Sra. Dña. Marta Puente. Directora General de Calidad Ambiental. Departamento de Medio Ambiente. Gobierno de Aragón. D. Víctor Viñuales. Director Fundación Ecología y Desarrollo. A continuación tuvo lugar una conferencia sobre el Plan de Acción Europeo en materia de Salud y Medio Ambiente. La conferencia fue impartida por Dña. Isabel de la Mata. Por último tuvo lugar una sesión de trabajo dirigida por Dña. Isabel de la Mata y D. Francisco Vargas. 4
Metodología de la sesión de trabajo Como objetivo para la sesión de trabajo se planteó el obtener una relación de propuestas de actuación en el marco de la salud pública y el medio ambiente. Los ponentes, Dña. Isabel de la Mata y D. Francisco Vargas, centraron el tema exponiendo el marco europeo y estatal respectivamente. A continuación, se expuso la metodología, consistente en un trabajo en grupos temáticos de identificación y caracterización de las propuestas. Tras un debate, entre todos los asistentes se decidió establecer los siguientes temas para su trabajo en los grupos: 1. Mejora de la información (cantidad, disponibilidad) y mejora el conocimiento (el conocimiento sobre salud, medio ambiente, y sobre sus relaciones) 2. Mejora de la intercomunicación entre los diferentes agentes, administradores, investigadores, etc. y coordinación en sus actividades. 3. Educación, y formación de la población, los profesionales y los responsables políticos. 4. Intervención a través de programas comunitarios. Se formaron cuatro grupos de ocho personas de media, cada uno con un moderador. Los grupos trabajaron en la identificación de propuestas de actuación en el tema asignado. Cada propuesta fue caracterizada además indicando: El o los responsables de la puesta en marcha de la actuación propuesta. La urgencia de la puesta en marcha de la medida (valorándola de 1 poco urgente a 5 muy urgente ). La dificultad de la puesta en marcha de la medida (valorándola de 1 muy fácil a 5 muy difícil ). La relación de esta propuesta los otros grupos temáticos, es decir, valoración de la validez de la propuesta para lograr los objetivos de los otros grupos temáticos. Por último, se hizo una puesta en común del trabajo de cada grupo y se recogieron nuevos comentarios y aportaciones. 5
Resultados A continuación se exponen las propuestas que resultaron de los trabajos en grupo. Se muestran agrupadas según los cuatro temas anunciados el enunciado de la propuesta, la identificación del responsable, y la valoración de la urgencia, dificultad y las relaciones con los otros temas de la sesión. 1. INFORMACIÓN / INVESTIGACIÓN PROPUESTA 1.1. Integrar los diferentes sistemas de información existentes y realizar una coordinación entre las instituciones en lo referente a información sobre salud y medio ambiente. Responsable: - Urgencia: 5 Dificultad: 4 Relaciones: 2 PROPUESTA 1.2. Monitorizar la presencia de contaminantes en el medio ambiente (dieta, agua, personas, niños ). Responsable: Urgencia: 3 Dificultad: 5 Relaciones: - 2. COORDINACIÓN / COMUNICACIÓN PROPUESTA 2.1. Crear una comisión intersectorial presidida por el Departamento de Salud y Consumo y con distintos grupos de trabajo en los temas prioritarios que se definan. Responsable: Departamento de Salud y Consumo y Departamento de Medio Ambiente Urgencia: 5 Dificultad: 2 Relaciones: 1/3/4 PROPUESTA 2.2. Identificar qué iniciativas y agentes trabajan actualmente en el campo de la salud y el medio ambiente. Responsable: Comisión Intersectorial (ver propuesta 2.1.) Urgencia: 3 Dificultad: 3 Relaciones: 1/4 6
PROPUESTA 2.3. Identificar las responsabilidades de cada agente y elaborar protocolos de actuación para las tareas prioritarias. Responsable: Grupos de trabajo de la Comisión Intersectorial (ver propuesta 2.2.) Urgencia: 4 Dificultad: 3 Relaciones: 1/4 PROPUESTA 2.4. Crear una red de comunicación entre todos los agentes y mantenida desde una secretaría de la Comisión. Responsable: Comisión Intersectorial (ver propuesta 2.1.) Urgencia: 4 Dificultad: 4 Relaciones: 1 3. EDUCACIÓN / FORMACIÓN PROPUESTA 3.1. Recopilar la información existente sobre recursos formativos e informativos en salud y medio ambiente. Establecer unos criterios de calidad para esos recursos. Responsable: Departamento de Salud y Consumo y Departamento de Medio Ambiente Urgencia: 5 Dificultad: 1/5 Relaciones: 2 Nota: La valoración de la dificultad 1/5 se refiere a la recopilación de información y al establecimiento de los criterios respectivamente. PROPUESTA 3.2. Sensibilizar y realizar actividades de formación para los responsables institucionales con competencias en salud y medio ambiente. Incorporar a los planes de formación de las instituciones contenidos sobre salud y medio ambiente. Responsable: Cada Administración Urgencia: 4 Dificultad: 4/2 Relaciones: 2 Nota: La valoración de la dificultad 4/2 se refiere a la sensibilización y formación de responsables políticos y personal técnico respectivamente. PROPUESTA 3.3. Incorporar a los planes de estudio (desde el nivel de primaria hasta el de universidad) contenidos sobre salud y medio ambiente Responsable: Instituciones educativas correspondientes Urgencia: 3 Dificultad: 4 Relaciones: - 7
PROPUESTA 3.4. Realizar una concienciación social en relación al tema de salud y medio ambiente. Apoyar el desarrollo de programas comunitarios (mediante un apoyo directo o mediante convocatorias existentes). Responsable: Entidades sociales Urgencia: 2 Dificultad: 3 Relaciones: 4 4. INTERVENCIÓN Y PROGRAMAS COMUNITARIOS PROPUESTA 4.1. Articular mecanismos eficaces para cumplimiento y ejecución de la legislación relacionada con la salud y el medio ambiente. Responsable: Administración. Urgencia: 5 Dificultad: 2 Relaciones: 2/3 PROPUESTA 4.2. Dotar de medios y recursos a las administraciones locales para poder cumplir la legislación vigente. Alternativamente, que la Administración Autonómica asuma la competencia y la gestión. Responsable: Administración Urgencia: 5 Dificultad: 4 Relaciones: - PROPUESTA 4.3. Realizar campañas continuas de educación e información a los ciudadanos sobre la relación de la contaminación y la salud. Fomento del desarrollo sostenible. Responsable: Administración Urgencia: 5 Dificultad: 1 Relaciones: - PROPUESTA 4.4. Actuaciones sectoriales prioritarias: Ruido, contaminación difusa (nitratos), purines, gestión de residuos, garantizar el acceso público a la información sobre medio ambiente, garantizar el acceso público a la participación (nueva directiva). Responsable: Urgencia: 4 Dificultad: 1 Relaciones: 1/2/3 Durante la puesta en común se debatieron y matizaron algunos aspectos que han sido ya recogidos en la redacción de los resultados. 8
Además, se acordaron y recogieron las siguientes aportaciones: Fomentar los programas de prevención de la contaminación ambiental. Añadir en el bloque de información e investigación la realización de programas de promoción de la salud. Distribuir entre los participantes un glosario de términos comunes para facilitar el trabajo multidisciplinar. 9
Conclusiones Para extraer conclusiones de estos resultados hemos optado por presentar la información en el esquema de la siguiente página. En una tabla se han recogido todas las propuestas agrupadas por los temas de trabajo de los grupos. Junto a cada propuesta se han añadido unas casillas para recoger la valoración de urgencia, dificultad y relación con los otros temas. Además se ha señalado con colores los hitos más relevantes, de acuerdo a los siguientes criterios: Urgencia: Se han señalado con color rojo aquellas propuestas cuya urgencia era alta o muy alta. Dificultad: Se han señalado con color verde aquellas propuestas calificadas como fáciles o muy fáciles. Relación con otros temas: Se ha marcado en azul las relaciones de cada propuesta con los otros grupos temáticos. De esta manera se puede realizar una priorización de las propuestas. Nuestra propuesta es que se deben priorizar aquellas propuestas que contengan casillas rojas, verdes, y el máximo de casillas azules. 10
Borrador de resultados de la primera sesión PROPUESTA U D 1 2 3 4 1. INFORMACIÓN / INVESTIGACIÓN PROPUESTA 1.1. Integrar los diferentes sistemas de información existentes y realizar una coordinación entre las 5 4 X instituciones en lo referente a información sobre salud y medio ambiente. PROPUESTA 1.2. Monitorizar la presencia de contaminantes en el medio ambiente (dieta, agua, personas, niños ). 3 5 2. COORDINACIÓN / COMUNICACIÓN PROPUESTA 2.1. Crear una comisión intersectorial presidida por el Departamento de Salud y Consumo y con distintos 5 2 X X X grupos de trabajo en los temas prioritarios que se definan. PROPUESTA 2.2. Identificar qué iniciativas y agentes trabajan actualmente en el campo de la salud y el medio ambiente. 3 3 X X X PROPUESTA 2.3. Identificar las responsabilidades de cada agente y elaborar protocolos de actuación para las tareas 4 3 X X prioritarias. PROPUESTA 2.4. Crear una red de comunicación entre todos los agentes y mantenida desde una secretaría de la 4 4 X Comisión. 3. EDUCACIÓN / FORMACIÓN PROPUESTA 3.1. Recopilar la información existente sobre recursos formativos e informativos en salud y medio ambiente. 5 1/5 X Establecer unos criterios de calidad para esos recursos. PROPUESTA 3.2. Sensibilizar y realizar actividades de formación para los responsables institucionales con competencias 4 4/2 X en salud y medio ambiente. Incorporar a los planes de formación de las instituciones contenidos sobre salud y medio ambiente. PROPUESTA 3.3. Incorporar a los planes de estudio (desde el nivel de primaria hasta el de universidad) contenidos sobre 3 4 X salud y medio ambiente PROPUESTA 3.4. Realizar una concienciación social en relación al tema de salud y medio ambiente. 2 3 X Apoyar el desarrollo de programas comunitarios (mediante un apoyo directo o mediante convocatorias existentes). 4. INTERVENCIÓN Y PROGRAMAS COMUNITARIOS PROPUESTA 4.1. Articular mecanismos eficaces para cumplimiento y ejecución de la legislación relacionada con la salud y 5 2 X X el medio ambiente. PROPUESTA 4.2. Dotar de medios y recursos a las administraciones locales para poder cumplir la legislación vigente. 5 4 X Alternativamente, que la Administración Autonómica asuma la competencia y la gestión. PROPUESTA 4.3. Realizar campañas continuas de educación e información a los ciudadanos sobre la relación de la 5 1 contaminación y la salud. Fomento del desarrollo sostenible. PROPUESTA 4.4. Actuaciones sectoriales prioritarias: Ruido, contaminación difusa (nitratos), purines, gestión de residuos, 4 1 X X X garantizar el acceso público a la información sobre medio ambiente, garantizar el acceso público a la participación (nueva directiva). OTRAS PROPUESTAS 1. Fomentar los programas de prevención de la contaminación ambiental. 2. Añadir en el bloque de información e investigación la realización de programas de promoción de la salud. 3. Distribuir entre los participantes un glosario de términos comunes para facilitar el trabajo multidisciplinar. 11
Borrador de resultados de la primera sesión Valoración Como resultado de la encuesta realizada entre los participantes al seminario se han obtenido como propuestas más valoradas las siguientes: PROPUESTA 1.1. Integrar los diferentes sistemas de información existentes y realizar una coordinación entre las instituciones en lo referente a información sobre salud y medio ambiente. PROPUESTA 2.1. Crear una comisión intersectorial presidida por el Departamento de Salud y Consumo y con distintos grupos de trabajo en los temas prioritarios que se definan. PROPUESTA 2.2. Identificar qué iniciativas y agentes trabajan actualmente en el campo de la salud y el medio ambiente. PROPUESTA 2.3. Identificar las responsabilidades de cada agente y elaborar protocolos de actuación para las tareas prioritarias. PROPUESTA 2.4. Crear una red de comunicación entre todos los agentes y mantenida desde una secretaría de la Comisión. PROPUESTA 3.1. Recopilar la información existente sobre recursos formativos e informativos en salud y medio ambiente. Establecer unos criterios de calidad para esos recursos. PROPUESTA 4.1. Articular mecanismos eficaces para cumplimiento y ejecución de la legislación relacionada con la salud y el medio ambiente. PROPUESTA 4.3. Realizar campañas continuas de educación e información a los ciudadanos sobre la relación de la contaminación y la salud. Fomento del desarrollo sostenible. Las diferencias entre ellas han sido escasas, por lo que se no se listan por orden de importancia sino por su orden numeral. Por otra parte, y también como resultado de la encuesta, se han sugerido los siguientes temas para tratar en próximas ediciones del seminario: Los diferentes contaminantes (físicos, químicos ) y sus efectos sobre la salud humana. Consideraciones actuales sobre los determinantes sobre la salud humana y el papel que juega en ellos el medio ambiente. Diseño de programas de intervención comunitaria para abordar problemas de salud y medio ambiente. Visión de la salud y medio ambiente en los países desarrollados y en los países en vías de desarrollo. Productos químicos y la normativa REACH. El cambio climático y la salud. 12
Borrador de resultados de la primera sesión El Convenio de Aarhus: Acceso a la información, participación de los ciudadanos y a acceso a la Justicia en materia de medio ambiente. Su implicación para la salud. Desarrollo sostenible y salud. Las Agendas 21 y sus aspectos de salud. Indicadores ambientales e indicadores de salud. Gestión de residuos sanitarios. La agricultura ecológica y sus beneficios para la salud y el medio ambiente. 13