ANALISIS DE LA SITUACIÒN DE SALUD DE LA REGIÒN ICA

GOBIERNO REGIONAL DE ICA DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE ICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA ICA ANALISIS DE LA SITUACIÒN DE SALUD DE LA REGIÒN ICA - 2006 ICA PERÙ

ESTRUCTURA ORGÀNICA DE LA DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÌA DR. BRIAN FRANCISCO RUBEN DONAIRE PALOMINO DIRECCIÒN GENERAL DE LA DIRESA ICA DR. ROLANDO ANICAMA ZAPATA DIRECTOR ADJUNTO DE LA DIRESA ICA. DR. CARLOS EZEQUIEL MONGE TOVAR DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÌA DIRESA ICA. DR, VICTOR AQUIJE MÈNDEZ AREA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA BLGA. TANIA HANOI FALCÒN ALARCÒN AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA BLGA. MIRTHA HUARIPAUCAR MISAICO AREA DE ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD INDICE 2

INTRODUCCIÓN 06 CAPITULO I ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE VIDA 08 1. Entorno Geográfico 08 Red 01 11 Red 02 12 Establecimientos de Salud Ica 13 Establecimientos de Salud Chincha 14 Establecimientos de Salud Nazca 15 Establecimientos de Salud Nazca 15 Establecimientos de Salud Nazca 16 Red de Laboratorios DIRESA Ica 17 2. Estructura poblacional 18 2.1Población 18 2.2 Crecimiento Poblacional 21 3. Población Urbana y Rural 23 4. Composición Poblacional 25 4.1 Pirámides Poblacionales 26 5. Índice de Envejecimiento 27 4.1 Esperanza de Vida al nacer 27 6. Nacimientos y Fecundidad 27 6.1 Fecundidad 27 6.2 Natalidad 28 7. Transición demográfica 29 8. Situación de Pobreza 29 9. Índice de Desarrollo Humano 32 10. Situación de los Servicios Básicos 34 10.1. Agua Potable 34 10.2. Servicios desagüe/letrinas 35 10.3. Servicio de Electricidad 36 11. Situación de la Educación 37 12. Transferencia de Recurso 39 CAPITULO 2 ANALISIS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD 1. Análisis de la mortalidad 40 CAPITULO 3 ANÁLISIS POR CICLO DE VIDA 1. Mortalidad 43 1.1. Mortalidad por ciclo de vida 44 1.2 Matriz Intercuartilica 46 2. Morbilidad 46 2.1 Morbilidad por ciclos de Vida 47 3. Egresos hospitarios 49 4. Atenciones por los servicios de Emergencia 51 CAPITULO 4 3

ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERÉS REGIONAL 1. Enfermedades Prevalentes regional 53 1.1. Enfermedades Eruptivas Febriles 53 1.2. Tos Ferina 54 1.3. Hepatitis B 54 1.4. Mortalidad Materna 55 1.5. Carbunco Cutáneo 56 1.6 Ofidismo 57 2. Diarreas Acuosas Agudas (DAA) 58 2.1. Disenterías (DIS) 59 3. Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías (IRAs) 59 3.1. Neumonías 60 4. Inmunoprevenibles 61 5. Situación de la infección por el VIH de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida (SIDA). 61 5.1 Casos VIH/SIDA 61 5.2. Razón Hombre/Mujer. 42 5.3 Vía de Trasmisión 63 5.4 VIH-SIDA y TBC 63 6. Situación de Tuberculosis 65 6.1 Incidencia y Morbilidad 65 8.1. TBC MDR 67 7. Situación de desnutrición infantil 68 7.1. Riesgo Nutricional de Niños menores de 5 años 68 8. Estado Nutricional de Mujeres Gestantes 71 8.1. Riesgo Nutricional de Gestantes 71 CAPITULO 5 ANÁLISIS DE LA OFERTA EN SALUD 1. Recurso Humano 73 2. Establecimientos de Salud 74 3. Camas Hospitalarias 74 4. Provisión de Servicio 75 4.1 Egresos Hospitalario 77 5. Servicios de salud poblacional 78 6. Seguro Integral de Salud 78 6.1. Afiliaciones 78 6.2 Atenciones 80 6.3 Atenciones por Parto y Cesáreas 81 6.4. Ámbito Geográfico 82 7. Salud Sexual y Reproductiva 82 8. Abastecimiento de Medicamentos 82 CAPITULO 6 ANALISIS INTEGRAL DE LA SITUACION DE SALUD EN LA REGION ICA 1. Análisis de los Condicionantes y determinantes de la Situación de salud 87 4

2. Análisis del Proceso de Salud Enfermedad 87 3. Según la respuesta social 90 4. Priorización de daños 91 CONCLUSIONES 92 5

INTRODUCCIÓN La Ciencia de la Epidemiología, es uno de los pilares más importantes de la Salud Publica, y se constituye como una herramienta de gestión de gran valor para los decidores de las estrategias sanitarias para enfrentar los problemas de salud que tiene el país y nuestras jurisdicciones. El Análisis de la Situación de Salud, (ASIS) de un ámbito geográfico, es un documento importante pues en ella se encuentra la información necesaria relacionada con la salud colectiva, como son los aspectos geográficos que es el hábitat de la población, aspectos demográficos relacionados con las características cualitativas y cuantitativas de los habitantes de la región, su progresión en el tiempo. La asociación de variables como educación, demografía y otras nos permite establecer indicadores importantes verbigracia como es el índice de desarrollo humano, mapa de pobreza, transición demográfica que nos dan a conocer la evolución socio cultural económica y sanitaria de la Región y sobre la cual se debe actuar, priorizando acciones. El ASIS es un documento que informa sobre la salud de la población en un tiempo determinado, su emisión es anual, de acuerdo con la norma que la generó en el se tiene el escenario de la salud en años pasados y su evolución hacia los tiempos presentes, traducidos en morbilidad, mortalidad por ciclos de vida, genero, y ubicación geográfica, la correlación de las mismas permite determinar la priorización de daños a intervenirse para mejorar la salud de la población y por ende mejor calidad de vida que permita el desarrollo individual y colectivo de la Región Ica. En esta herramienta de gestión sanitaria, se brinda también información de los recursos humanos, materiales y de infraestructura sanitaria con que cuenta la Región para hacer frente a los problemas de salud publica, siendo en la actualidad la 6

tuberculosis y el VIH SIDA por su mortalidad y letalidad los que deben continuarse priorizando en las estrategias sanitarias. El ASIS 2006, debe ser un instrumento de consulta, ese su objetivo, por las autoridades en gestión sanitaria y por todos aquellos que requieran de información sobre la salud de la población, sus determinantes y condicionantes así como del impacto de la aplicación de las estrategias en la solución del los problemas de salud que sufren nuestros habitantes. Ica, Setiembre del 2007. DIRECCIÒN REGIONAL DE EPIDEMIOLOGÌA 7

CAPÌTULO I ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD 1.-ENTORNO GEOGRAFICO: La Región Ica, está localizada en el sur oeste del territorio nacional, abarca una superficie de 21,305.51 kilómetros cuadrados (1.7% del territorio nacional). Limita por el Norte con Lima, por el Sur con Arequipa, por el Este con Ayacucho y Huancavelica y por el Oeste con el Océano Pacífico. Políticamente la Región está constituida por 5 provincias: Chincha, Pisco, Ica, Palpa y Nazca. El territorio de Ica abarca dos regiones naturales; Costa y Sierra. El 89% del área regional corresponde a la Costa y solo el 11% a la Sierra. El clima es templado y desértico. La humedad atmosférica es alta en el litoral y disminuye hacia el interior. Las precipitaciones son escasas y normalmente inferiores a 15 mm.. Anuales. Sólo excepcionalmente se producen lluvias de gran intensidad, pero de corta duración y que tienen un origen extrazonal, en el sector de la sierra las lluvias son estacionales y de mayor intensidad. Las temperaturas máximas absolutas alcanzan 32.3 C en Ica y 27.4 C en Pisco, las mínimas absolutas 9.8 C en Ica y 12.6 C en Pisco. L a insolación es alta en los desiertos de Pisco, Ica y Nazca.El clima andino es templado-cálido en las Yungas, templado de altitud en los quechuas y templado frío en las Sunis y sectores de Puna que pertenecen a su territorio. La superficie física total de la Región de Ica es de 2 130,551 Has. de las cuales el área potencialmente aprovechable de la Región, incluidas sus provincias,es de 234, 454 Has. El sistema de captación de agua en los valles cuenta con un importante número de bocatomas y canales, los cuales debido a su falta de mantenimiento y efectos de fenómenos naturales, han sufrido un importante deterioro que pone en peligro el abastecimiento de agua a un importante sector de productores agrarios de la Región Ica. Para incrementar el volumen de agua de los ríos de Ica y Pisco, se han efectuado represamientos de lagunas que están en las mesetas ó punas andinas. Ica cuenta con el Proyecto Especial Tambo Caracocha (INADE-PETACC), que tiene por objetivo principal rehabilitar y construir los diversos componentes del Sistema de Regulación Hidráulica Choclococha, con el propósito de aumentar los recursos hídricos en el valle de Ica; este canal tiene una longitud de 52.75 km. Este proyecto permitirá mejorar el riego de 30 mil hectáreas de tierras agrícolas en producción y se 8

iincorporarán otras diez mil. Sus beneficiarios son alrededor de 12 mil agricultores en Ica y Huancavelica. La laguna de Choclococha tiene una capacidad de 150 Millones de metros cúbicos (m³), de los cuales 120 Millones de m³ se derivan al valle de Ica para el mejoramiento de 30 mil hectáreas de terrenos agrícolas. El índice de desarrollo humano para la Región mejoró durante los años 1993 al 2006. Se debe resaltar que estos indicadores podrían seguir mostrando una considerable variación positiva, si es que se logra alcanzar los niveles de inversión previstos. 9

UBICACIÒN GEOGRAFICA DE LA REGION ICA Población General : 700,937 Densidad Poblacional : 34.6 hab. / Km. Red Servicios de Salud : 2 Redes Red N 1 Ica Palpa Nazca Red N 2 Chincha Pisco 14 Microrredes 06 Hospitales. Red de Laboratorios : 42 Laboratorios. 10

REGION ICA RED 1 SAN JUAN BAUTISTA RED Nº 01: ICA PALPA NASCA MICRORREDES DE SALUD N SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS LA TINGUIÑA LOS AQUIJES SUBTANJALLA ICA PARCONA YAUCA DEL ROSARIO TIBILLO PUEBLO NUEVO RIO GRANDE TATE PACHACUTEC OCUCAJE SANTIAGO SANTA CRUZ PALPA LLIPATA EL INGENIO CHANGUILLO NASCA VISTA ALEGRE MARCONA MICRORED Nº 01: ICA-SOCORRO Nº 02: SAN JOAQUIN Nº 03: LA TINGUIÑA-PARCONA Nº 04: LA PALMA Nº 05: PUEBLO NUEVO Nº 06: SANTIAGO Nº 07: PALPA Nº 08: NASCA CABECERA MICRORED H. SOCORRO C.S. SAN JOAQUIN C.S. LA TINGUIÑA C.S. LA PALMA C.S. PUEBLO NUEVO C.S. SANTIAGO H. DE PALPA H. DE NASCA POBLACION TOTAL MICRORED 79 713 40 003 68 523 25 149 14 967 21 299 18 005 62 106 POBLACION TOTAL RED 329 765 11

REGION ICA RED II RED Nº 02: CHINCHA PISCO MICRORREDES DE SALUD CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA N PUEBLO NUEVO SUNAMPE GROCIO PRADO CHINCHA SAN JUAN DE YANAC TMABO DE MORA CHINCHA BAJA ALTO LARAN EL CARMEN HUANCANO PISCO SAN ANDRES SAN CLEMENTE INDEPENDENCIA HUMAY PARACAS TUPAC AMARU INCA MICRORED Nº 01: CHINCHA Nº 02: PUEBLO NUEVO Nº 03: CHINCHA BAJA Nº 04: SAN CLEMENTE Nº 05: TUPAC AMARU INCA Nº 06: PISCO CABECERA MICRORED H. SAN JOSE C.S. PUEBLO NUEVO C.S. CHINCHA BAJA C.S. SAN CLEMENTE C.S. TUPAC AMARU H. SAN JUAN DE DIOS POBLACION TOTAL MICRORED 90 642 58 964 27 126 35 391 17 900 73 759 POBLACION TOTAL RED 303 782 12

RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROVINCIA ICA al 30 DE JUNIO DEL 2,007 N de Orden ESTABLECIMIENTO Poblac. 2007 DISTRITO 1 Hospital Regional de Ica 45920 Ica 2 Hospital Santa Maria del Socorro 42392 Ica 3 Centro de Salud San Joaquin 11924 Ica 4 Centro de Salud La Palma Grande 8565 Ica 5 Puesto de Salud Señor de Luren 6203 Ica 6 Puesto de Salud Cachiche 3634 Ica 7 P. Salud Tierra Prometida ( El Huarango ) 771 Ica 8 P.S. San Martin de Porras 4416 Ica 9 Centro de Salud La Tinguiña 28484 La Tinguiña 10 Puesto de Salud Santa Bárbara 2497 La Tinguiña 11 Puesto de Salud Chanchajalla 1768 La Tinguiña 12 Centro de Salud Los Aquijes 9147 Los Aquijes 13 Puesto de Salud El Arenal 3555 Los Aquijes 14 Puesto de Salud PP.JJ. El Rosario 1294 Los Aquijes 15 Puesto de Salud Pariña Chico 1146 Los Aquijes 16 Puesto de Salud Yaurilla 1147 Los Aquijes 17 Centro de Salud Ocucaje 2470 Ocucaje 18 Puesto de Salud Pampa Chacaltana 448 Ocucaje 19 Puesto de Salud Callango 477 Ocucaje 20 Puesto de Salud Cordova 254 Ocucaje 21 Centro de Salud Pachacutec 5149 Pachacutec 22 Puesto de Salud El Palto 914 Pachacutec 23 Centro de Salud Parcona 29347 Parcona 24 Centro de Salud Acomayo 12123 Parcona 25 Puesto de Salud Pasaje Tinguiña Valle 8214 Parcona 26 Centro de Salud Pueblo Nuevo 3188 Pueblo Nuevo 27 Puesto de Salud Pariña Grande 721 Pueblo Nuevo 28 Puesto de Salud Callejón de Los Espinos 425 Pueblo Nuevo 29 Puesto de Salud San Rafael 429 Pueblo Nuevo 30 Centro de Salud Guadalupe 11015 Salas 31 Puesto de Salud Cerro Prieto 2094 Salas 32 Puesto de Salud Pampa de Villacuri 505 Salas 33 Puesto de Salud Collazos 1514 Salas 34 Centro de Salud Los Molinos 4605 San José de Los Molinos 35 Puesto de Salud Huamani 286 San José de Los Molinos 36 Puesto de Salud Pampa de la Isla 1088 San José de Los Molinos 37 Centro de Salud San Juan Bautista 6659 San Juan Bautista 38 Puesto de Salud Camino de Reyes 873 San Juan Bautista 39 Puesto de Salud Carmen-Olivo 4788 San Juan Bautista 40 Centro de Salud Santiago 16274 Santiago 41 Puesto de Salud La Venta 4309 Santiago 42 Puesto de Salud Santa Dominguita 2044 Santiago 43 Puesto de Salud Aguada de Palos 815 Santiago 13

RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROVINCIA ICA al 30 DE JUNIO DEL 2,007 N de Orden ESTABLECIMIENTO Poblac. 2007 DISTRITO 44 Centro de Salud Subtanjalla 8933 Subtanjalla 45 Puesto de Salud La Angostura 3486 Subtanjalla 46 Puesto de Salud Yanquiza 395 Subtanjalla 47 Puesto de Salud Arrabales 340 Subtanjalla 48 Puesto de Salud FONVI IV 6272 Subtanjalla 49 Centro de Salud Tate 2209 Tate 50 Puesto de Salud Lujaraja 601 Tate 51 Puesto de Salud Puno 586 Tate 52 Puesto de Salud Los Calderones 533 Tate 53 Puesto de Salud Cocharcas 311 Yauca del Rosario 54 Puesto de Salud Pampahuasi 320 Yauca del Rosario 55 Puesto de Salud San José de Curis 203 Yauca del Rosario 56 Puesto de Salud Huarangal 190 Yauca del Rosario SUB TOTAL 318270 RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROVINCIA CHINCHA al 30 DE JUNIO DEL 2,007 N de Orden ESTABLECIMIENTO Poblac. 2007 DISTRITO 57 Hospital San José de Chincha 55269 Chincha Alta 58 Puesto de Salud Condorillo Alto 1634 Chincha Alta 59 Puesto de Salud San Agustin 1197 Chincha Alta 60 Puesto de Salud Cruz Blanca 1089 Chincha Alta 61 Centro de Salud Alto Laran 6486 Alto Laran 62 Puesto de Salud Aylloque 307 Alto Laran 63 Puesto de Salud Huachinga 350 Alto Laran 64 Puesto de Salud Chavin 1047 Chavin 65 Centro de Salud Chincha Baja 6794 Chincha Baja 66 Puesto de Salud Santa Rosa 3578 Chincha Baja 67 Puesto de Salud Lurinchincha 2232 Chincha Baja 68 Centro de Salud El Carmen 6832 El Carmen 69 Puesto de Salud Hoja Redonda 2386 El Carmen 70 Puesto de Salud Wiracocha 1972 El Carmen 71 Puesto de Salud San José 1369 El Carmen 72 Centro de Salud Grocio Prado 14857 Grocio Prado 73 Puesto de Salud Topará 1062 Grocio Prado 74 Puesto de Salud Balconcito 4153 Grocio Prado 75 Centro de Salud Pueblo Nuevo 31744 Pueblo Nuevo 76 Puesto de Salud San Isidro 8787 Pueblo Nuevo 77 Puesto de Salud El Salvador 3606 Pueblo Nuevo 78 Puesto de Salud Los Alamos 6654 Pueblo Nuevo 79 Puesto de Salud San Juan de Yanac 735 San Juan de Yanac 80 Puesto de Salud Huañupiza 146 San Juan de Yanac 81 Puesto Salud San Pedro de Huacarpana 826 San Pedro de Huacarpana 82 Puesto de Salud Liscay 421 San Pedro de Huacarpana 83 Puesto de Salud Bellavista 149 San Pedro de Huacarpana 84 Puesto de Salud Vista Alegre 102 San Pedro de Huacarpana 85 Centro de Salud Sunampe 23376 Sunampe 86 Centro de Salud Tambo de Mora 4964 Tambo de Mora 14

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROVINCIA DE NAZCA N de Orden ESTABLECIMIENTO Poblac. 2007 DISTRITO 87 Hospital de Apoyo de Nazca 23380 Nazca 88 Puesto de Salud El Pajonal 1317 Nazca 89 Puesto de Salud Buena Fe 1261 Nazca 90 Puesto de Salud Las Cañas 316 Nazca 91 Centro de Salud Changuillo 731 Changuillo 92 Puesto de Salud Coyungo 557 Changuillo 93 Puesto de Salud San Javier 495 Changuillo 94 Pusto de Salud Cabildo 418 Changuillo 95 Centro de Salud El Ingenio 2465 El Ingenio 96 Puesto de Salud Tulin 1016 El Ingenio 97 Centro de Salud de Marcona 8924 San Juan de Marcona 98 Puesto de Salud Tupac Amaru 2819 San Juan de Marcona 99 Centro de Salud Vista Alegre 12458 Vista Alegre 100 Puesto de Salud Copara 1232 Vista Alegre 101 Puesto de Salud Las Trancas 706 Vista Alegre 102 Puesto de Salud Taruga 255 Vista Alegre SUB TOTAL 58350 RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ROVINCIA PALPA al 30 DE JUNIO DEL 2,007 N de Orden ESTABLECIMIENTO Poblac. 2006 DISTRITO 103 Hospital de Apoyo de Palpa 5128 Palpa 104 Puesto de Salud Pueblo Nuevo 221 Palpa 105 Puesto de Salud San Ignacio 367 Palpa 106 Puesto de Salud Sacramento 1367 Palpa 107 Puesto de Salud Saramarca 549 Palpa 108 Puesto de Salud Llipata 1568 Llipata 109 Centro de Salud Rio Grande 1654 Rio Grande 110 Puesto de Salud La Isla 788 Rio Grande 111 Puesto de Salud Pampa Blanca 372 Rio Grande 112 Puesto de Salud El Palmar 265 Rio Grande 113 Puesto de Salud Santa Cruz 280 Santa Cruz 114 Puesto de Salud San Francisco 449 Santa Cruz 115 Puesto de Salud El Carmen 355 Santa Cruz 116 Puesto de Salud Tibillo 473 Tibillo SUB TOTAL 13836 15

RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ROVINCIA PISCO al 30 DE JUNIO DEL 2,007 N de Orden ESTABLECIMIENTO Poblac. 2006. DISTRITO 117 Hospital San Juan de Dios de Pisco 45398 Pisco 188 Centro de Salud San Miguel 4133 Pisco 119 Puesto de Salud San Martin de Porras 6923 Pisco 120 Puesto de Salud Huancano 1066 Huancano 121 Puesto de Salud Pampano 452 Huancano 122 Centro de Salud Humay 3232 Humay 123 Puesto de Salud Bernales 1229 Humay 124 Puesto de Salud Cuchilla Vieja 563 Humay 125 Puesto de Salud Los Paracas 885 Humay 126 Centro de Salud Independencia 6036 Independencia 127 Puesto de Salud Cabeza de Toro Lateral 4 1569 Independencia 128 Puesto de Salud Cabeza de Toro Lateral 5 974 Independencia 129 Puesto de Salud Dos Palmas 1498 Independencia 130 Puesto de Salud San José de Cóndor 1107 Independencia 131 Puesto de Salud Toma de León 855 Independencia 132 Centro de Salud Paracas 536 Paracas 133 Puesto de Salud Santa Cruz 623 Paracas 134 Puesto de Salud Laguna Grande 147 Paracas 135 Centro de Salud San Andres 14917 San Andres 136 Centro de Salud San Clemente 18207 San Clemente 137 Puesto de Salud Camacho 335 San Clemente 138 Centro de Salud Tupac Amaru Inca 8775 Tupac Amaru Inca 139 Puesto de Salud Casalla 3788 Tupac Amaru Inca SUB TOTAL 123248 POBLACION TOTAL DIRESA ICA 707,828 RESUMEN ESTABLECIMIENTOS TOTAL Hospitales 6 C. Salud 34 P. Salud 99 TOTAL 139 16

RED DE LABORATORIOS DE LA DIRESA ICA R ED D E L AB OR A TOR IO D IRE SA IC A HOSPITAL REGIONAL DE ICA LABO RATORI O D E REFER ENCI A R EGION AL H.A.P. SANTA MARIA DEL S OCORRO Laboratori o Intermedi o UTES ICA C. S. SAN JUAN BAUTISTA Laboratori o Intermedi o H.A. P. SAN JOSE D E CH INC HA Laboratorio Intermedio H.A. P. SAN JU AN DE DIO S D E PISC O Laboratorio Intermedio H. A.P. NAZCA LABORATORIO DE NIVEL LOC AL LABORATORIO DE NIVEL LOCAL LABORATORIO DE NIVEL LOCAL LABORAT ORIO DE NIVEL LOCAL LABORATORIO DE NIVEL LOCAL C. S. Los Aquijes C. S. Parcona C. S. Sunam pe C.S. San Mi guel H.A.P. De Palpa C.S. Pueblo Nuevo C.S. San Joaquí n C.S. Alto Larán C.S. Tupac Amaru C. S. Marcona C.S. Ocucaj e C.S. La Palma C.S. El Carm en C.S. Humay C.S. Vista Alegre C.S. Subtanjalla C.S. Pachacutec C.S. Grocio Prado C.S. I ndependencia C.S. El I ngenio C. S. La Tinguiña C.S. Tate C. S. Tambo de Mora C.S. San Andrés C.S. Acomayo C.S. Los Mol inos C.S. Puebl o Nuevo C.S. Paracas C.S. Guadalupe C.S. Sant iago C.S. San I sidro C. S. San C lem ente P.S El C armen El Olivo C.S. Chincha Baj a P.S. San Martí n P.S. Bernales 17

2.-ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA. 2. ESTRUCTURA POBLACIONAL: 2.1. Población Para el año 2006, la población del Perú fue aproximadamente de 28 millones de personas, correspondiendo a la Región Ica, la cantidad de 700,937 habitantes que representa el 2.2 % de la población nacional. La provincia de Ica es la mas poblada con 315,114 habitantes, Chincha es la segunda en población con 192,232 habitantes, Pisco 122,047, Nazca con 57,782 y Palpa con 13,700 habitantes respectivamente. (Tabla 1.1) GRAFICO 1.1 POBLACION REGION ICA 2005-2006 350.000 319.511 315.174 300.000 250.000 HABITANTES 200.000 150.000 184.349 192.232 132.505 122.047 100.000 64.507 57.782 50.000 19.819 13.702 - PROV. ICA PORV.CHINCHA PROV.PISCO PROV.NAZCA PROV.PALPA PROVINCIAS POBLACION 06 POBLACION 05 18

TABLA 1.1 POBLACIÓN TOTAL POR PROVINCIAS PERIODO 2001 A 2006, REGION ICA PROVINCIAS POBLACION TOTAL REGION ICA POR AÑOS Y PROVINCIAS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 659747 687334 680565 709556 720691 700937 ICA 295632 303809 304960 314259 319511 315174 CHINCHA 171282 176732 176688 181811 184349 192232 PISCO 123039 126682 126920 130558 132505 122047 PALPA 15998 18005 16504 19217 19819 13702 NAZCA 53796 62106 55493 63711 64507 57782 TABLA 1.2 POBLACIÓN MENOR DE 4 AÑOS POR PROVINCIAS PERIODO 2001 A 2006, REGION ICA PROVINCIAS POBLACION MENOR DE 5 AÑOS REGION ICA POR AÑOS Y PROVINCIAS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 66897 71751 66787 70935 70546 65733 ICA 29976 31715 29927 31417 31312 29556 CHINCHA 17368 18449 17341 18175 18065 18047 PISCO 12476 13224 12455 13051 12905 11446 PALPA 1622 1879 1619 1921 1942 1285 NAZCA 5455 6484 5445 6371 6322 5419 TABLA 1.3 POBLACIÓN MUJERES EDAD FÉRTIL POR PROVINCIAS PERIODO 2001 A 2006, REGION ICA PROVINCIAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL REGION ICA POR PROVINCIAS Y AÑOS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 186300 186128 193610 190706 194334 192708 ICA 84705 82270 88028 84463 86156 87285 CHINCHA 49004 47859 50926 48885 49710 53299 PISCO 33760 34306 35087 35090 35730 32919 PALPA 4193 4876 4358 5185 5344 3598 NAZCA 14638 16817 15211 17123 17394 15607 19

GRAFICO 1.2 Distribución Porcentual de la Poblacion Total por Provincias Departamento Ica - 2006 Nazca 9% Palpa 3% Pisco 18% Ica 44% Chincha 26% FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA - DIRESA ICA - 2006 GRAFICO 1.3 Población por distritos, Region Ica, Año - 2006 Distritos Ica Chincha Alta Pisco Pueblo Nuevo - Parcona La Tinguiña Nazca Santiago Sunampe Grocio Prado Subtanjalla San Clemente Los Aquijes Salas San Andres Vista Alegre Chincha Baja Tupac Amaru Inca El Carmen San Juan Bautista Independencia Marcona Palpa Alto Laran Los Molinos Humay Tambo de Mora Pueblo Nuevo-Ica Tate Ocucaje El Ingenio Rio Grande Changuillo Llipata Huancano San Pedro de Paracas Santa Cruz Chavin Yauca del Rosario San Juan de Yanac Pachacutec Tibillo 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 Nº FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA - DIRESA ICA, 2006 20

La población por distritos se observa según el grafico 1.3 lo siguiente: Los Distritos mas poblados son: Ica 122, 613 hab., Chincha Alta 23,214 hab., Pisco 55,906 hab., Pueblo Nuevo- Chincha 50,207 hab., Parcona 49,201 hab., Tinguiña 32, 433 hab., Nazca 26,018 hab., Santiago 23,214 hab. y Sunampe 23,148 hab. Los Distritos con menor población son: Tibillo 468 hab., Pachacutec 603 hab., San Juan de Yanac 870 hab., Yauca del Rosario 1,015 hab., Chavin 1,037 hab., Santa Cruz 1,071 hab., Paracas 1,294 hab., San Pedro de Huacarpana 1,481 hab. y Huancano 1,504 hab. 2.2 Crecimiento Poblacional: En los últimos 12 años su población ha crecido en 162,000 habitantes aproximadamente, mas de 13,000 por año, el ultimo reporte del 2006 de crecimiento demográfico señala para la Región Ica en un 1.3%. La densidad poblacional creció de 17.3 hab./km 2 el año 1993 a 31.2 hab./km 2 al año 2006,siendo el promedio nacional del de 21.2 hab./km 2 al año 2006, nuestra región aparece como densamente poblada, aún cuando la tasa de natalidad ha decrecido, el factor migratorio parece ser una explicación ha este incremento poblacional. GRAFICO 2.1 DENSIDAD POBLACIONAL DE LA REGION ICA DENSIDAD POBLACION REGION ICA 31.2 HAB/ Km 2 Según el Grafico 2.2 la densidad poblacional por distritos se observa lo siguiente: 21

Distritos de mayor densidad poblacional: Parcona 2,829.3 hab./km 2, Pisco 2,276.3 hab./km 2, Sunampe 1,381.1 hab./km 2. Tate 550.2 hab./km 2, San Juan Bautista 462.4 hab./km 2, San Andres 374.5 hab./km 2, La Tinguiña 329.8 hab./km 2, Chincha Alta 245.9 hab./km 2 y Pueblo Nuevo Chincha 239.7 hab./km 2. Distritos de menor densidad poblacional: Yauca del Rosario 0.8 hab./km 2, Paracas 0.9 hab./km 2, Tibillo 1.4 hab./km 2. Huancano 1.7 hab./km 2, San Juan de Yanac 1.7 hab./km 2, Changuillo 2.3 hab./km 2, Chavin 2.4 hab./km 2, Ocucaje 2.6 /km 2 y Santa Cruz 4.2 hab./km 2. GRAFICO 2.2 DENSIDAD POBLACIONAL, SEGÚN DISTRITOS DEPARTAMENTO ICA-2006 distritos Parcona Pisco Sunampe Tate San Juan Bautista San Andres La Tinguiña Chincha Alta Pueblo Nuevo-Chincha Tupac Amaru Inca Tambo de Mora Los Aquijes Chincha Baja San Clemente Pueblo Nuevo-Ica Ica Grocio Prado Subtanjalla Palpa Independencia TOTAL Vista Alegre Alto Laran Salas Nazca Pachacutec Los Molinos El Carmen Rio Grande Llipata Santiago San Pedro de Huacarpana El Ingenio Marcona Humay Santa Cruz Ocucaje Chavin Changuillo San Juan de Yanac Huancano Tibillo Paracas Yauca del Rosario 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 Habitantes por Km 2 22

MAPA 2.1 Densidad Poblacional por Distritos, Región Ica 2006 CHINCHA ALTA PUEBLO NUEVO SUNAMPE SAN JUAN BAUTISTA PISCO LA TINGUIÑA SAN ANDRES PARCONA TATE 3. Población Urbana y Rural: La población Urbana de la Región Ica se ha incrementado de 71.5% el año de 1972 a 85.1% en el año del 2005, este porcentaje supera el promedio nacional que es de 72.6%, como se puede apreciar en el cuadro adjunto reportado por la DGE del MINSA. Tabla 1.1: Porcentaje de Población Urbana Ica- 2006. % Población Urbana 1972 1981 1993 2005 2006 PERU 59.5 65.2 70.1 72.6 ICA 71.5 78.7 83.5 85.1 79.8 El crecimiento del proceso de urbanización tiene efectos condicionantes positivos y negativos en la salud de la población, este permite a la población a un mayor acceso a los bienes y servicios sanitarios, pero cuando estos no son suficientes se constituye como un factor de riesgo. 23

GRAFICO DISTRIBUCION PORCENTUAL POBLACIONAL RURAL Y URBANA, SEGÚN PROVINCIA REGION ICA 2006. 100.00 15.00 19.00 18.00 26.00 23.00 80.00 60.00 % 40.00 85.00 81.00 82.00 74.00 77.00 20.00 0.00 ICA CHINCHA PISCO PALPA NAZCA FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA - DIRESA ICA, 2006 Provincias Urbana Rural TABLA DISTRIBUCION POBLACIONAL RURAL Y URBANA, SEGÚN PROVINCIAS, REGION ICA AÑO 2,006. PROVINCIAS URBANA RURAL ICA 267898 47276 CHINCHA 155708 36524 PISCO 100079 21968 PALPA 10139 3563 NAZCA 44492 13290 TOTAL DEPTO 578316 122621 GRAFICO 3.1 POBLACIÓN URBANA DIRESA ICA-2007 100.00 90.00 91.00 87.00 88.00 85.00 88.30 80.00 70.00 63.00 60.00 % 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 Ica Chincha Pisco Nazca Palpa Total PROVINCIAS FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA - DIRESA ICA - 2006 24

4. Composición Poblacional: La estratificación por sexos de la población de la Región Ica, presenta aproximadamente el 50% para cada género. En cuanto a la composición por grupos de edad, en los últimos 30 años ha habido cambios importantes, los menores de 15 años representaban el año 1972 el 41.8% el 2005 representan el 30.5% (disminución), los adultos que representaban el 52.4% de la población en el año 1972, en el 2005 constituyen el 61.4% (incremento) y los adultos mayores que representaban el 5.9% el año de 1972 el 2005 representan el 8.1% (incremento), estos reportes expresan la tendencia al envejecimiento de la población de Ica. La Región ICA, esta considerada como una de las poblaciones con alto porcentaje de población adulta junto con Lima, Arequipa, La libertad. El Índice de envejecimiento es un indicador que establece la relación entra la población de adultos mayores con la población de menores de 15 años, el año 1972 era de 14, es decir 14 adultos mayores por cada 100 pobladores menores de 15 años, el año 2005 este indicador es de 26.6, es decir casi se ha duplicado el numero de adultos mayores con relación a los menores de 15 años, en la actualidad se calcula que la población de adultos mayores en la Región es aproximadamente 60,000. GRAFICO 4.1 : EDADES POR GRUPOS QUINQUENALES REGION ICA - 2007 En las poblaciones jóvenes los de sexo masculino son ligeramente superiores, en los otros grupos etareos, los géneros tienen la misma distribución proporcional. La población de menores de 15 años representa el 29.02% y la población de mayores de 64 años representa EL 6.7% según el INEI. 25

4.1 PIRÁMIDES POBLACIONALES La pirámide poblacional de la Región de Ica para el año para el 2 006; muestra una base mas angostada, (disminución del volumen de las cohortes de 0 a 4 y de 5 a 9 años) y un ensanchamiento es mayor de los grupos etáreos de 10 a 14 y 15 a 19 años, y un vértice agudo en comparación con la pirámide 1993. La base masa angosta en la pirámide del año 2006, significa reducción de las poblaciones mas jóvenes y el ensanchamiento en la partes superiores un incremento de la población adulta, significando esto un envejecimiento de la población. 5.1 GRAFICO PIRAMIDE POBLACIONAL 1993 Edades Quinquenales 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 % Hombre Mujer GRAFICO 5.2 : PIRAMIDE POBLACIONAL 2006 Edades Quinquenales 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14' 5-9' 0-4 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 % Hombre Mujer 26

5. Índice de Envejecimiento 5.1.- Esperanza de vida al nacer En el período comprendido entre 1972 y el 2005, la esperanza de vida al nacer en al Región ICA se incremento en 14.5 años, de manera que para el 2005, este indicador es de 75.2 años mayor al reportado en 1972 que fue de 60.7 años. Este indicador Regional se halla por encima del promedio nacional que es de 71.2 años. Para el año 2010 la proyección de esperanza de vida es 78 años. Esperanza de Vida al nacer por provincias Región de Ica, Año - 2006. Provincias Expectativa de Vida al Nacer ICA 73.1 CHINCHA 72.7 PISCO 71.9 PALPA 70.8 NAZCA 73.3 REGION ICA 72.6 Fuente: Oficina de Informát.Telecomunic. y Estadística DIRESA Ica 6. Nacimiento y Fecundidad 6.1 Tasa bruta de fecundidad: La tasa global de fecundidad en la Región Ica para el 2006 es 53.72 por cada mil mujeres en edad fértil de la Región Ica con nacimientos registrados, la tasa mas, alta la tiene la Provincia de Pisco con 60 por cada mil MEF. TABLA 6.1 : TASA BRUTA DE FECUNDIDAD POR PROVINCIAS, REGION ICA - AÑO 2001 A 2006. PROVINCIAS AÑOS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 45.68 47.38 48.36 53.01 55.96 53.72 ICA 46.23 49.76 49.05 54.72 55.33 53.72 CHINCHA 44.14 46.78 45.99 48.42 58.16 50.49 PISCO 47.22 47.98 51.33 63.55 60.93 60.00 PALPA 45.08 38.35 45.89 41.05 44.91 54.75 NAZCA 44.34 38.77 46.15 39.71 45.99 51.32 Fuente: Oficina de Informática.Telecomuniciones. y Estadística DIRESA Ica 27

TABLA 7.2: Población total de Mujeres en edad fértil y Gestantes, Región Ica, año 1999 a 2006. Años Mujeres 15-49 Gestantes 1999 179686 17636 2000 182593 17578 2001 186300 17518 2002 186128 17689 2003 193610 17334 2004 190706 14862 2005 194334 17731 2006 197998 17503 El número de hijos por mujer para el periodo 2005-2010 se ha estimado para la Región Ica en 2.1 siendo el valor a nivel nacional de 2.4, según las fuentes del INEI. 6.2 Tasa de Natalidad La Región Ica, reportó una tasa de natalidad de 14.77 por cada mil habitantes, menor que el promedio nacional que es de 20.7. La Provincia de Pisco tiene la mas alta de la Región alcanza al 16.18 por mil habitantes. TABLA 8.1: TASA BRUTA DE NATALIDAD, SEGÚN PROVINCIAS POR CADA MIL HABITANTES PROVINCIAS AÑOS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 12.90 12.83 13.76 14.25 15.09 14.77 ICA 13.25 13.48 14.16 14.71 14.92 14.88 CHINCHA 12.63 12.67 13.26 13.01 15.68 14.00 PISCO 12.96 12.99 14.19 17.08 16.43 16.18 PALPA 11.81 10.39 12.12 11.03 12.11 14.38 NAZCA 12.06 10.50 12.65 10.67 12.40 13.86 Fuente : Oficina Informatica, Telecomunic.y Estadistica DIRESA Ica TABLA 8.2 NACIMIENTOS ANUALES, REGION ICA, AÑO 2003 A 2006. Años Nacimientos anuales 2003 13818 2004 14862 2005 14881 2006 14586 28

7.- Transición demográficas: Es la correlación entre la disminución de la mortalidad infantil, políticas de control prenatal, reducción del analfabetismo y proceso de urbanización, de la población, alcanzó el nivel IV de Transición demográfica (V es el máximo) o transición avanzada, al igual Lima, Arequipa. 8.- Situación de pobreza: Quintil de Carencias Más Pobre Quintil 2 Quintil 3 DEPARTAMENTOS Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San Martín Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ica Nro. de POBLACION Departam. TOTAL % 8 5'115,776 20 % 5 5'120,201 20 % 7 5'771,672 22 % Quintil 4 Moquegua, Arequipa, Tacna 3 1'574,612 6 % Menos Pobre Lima, Callao 2 8'630,004 33 % Nota: El dato censal no incluye la población omitida. Fuentes: Censo de Población y Vivienda 2005-INEI Elaboración: FONCODES/UPR TOTAL 25 26'152,265 100 % Según FONCODES al 2004, La Región Ica se halla en el quintil 3, menos pobre. GRAFICO 10.1 : Incidencia de Pobreza Total, Periodo 2001-2004. Región Ica 2006 50 46.7 42.6 40 Incidencia de Pobreza 30 20 30.6 29.2 12.4 12.0 10 6.5 4.9 4.6 6.5 2.1 2.1 0 2001 (Oct. - Dic.) 2002 (Oct. - Dic.) 2003 (May. - Dic.) 2004 (Ene. - Dic.) Año FUENTE: Encuesta Nacional de Hogares - INEI Incidencia de la Pobreza Brecha de Pobreza Severidad de la Pobreza 29

GRAFICO 10.2: Incidencia de Pobreza Extrema, Periodo 2001-2004. Region - Ica 2006 10.0 8.0 9.0 Incidencia de la Pobreza Brecha de Pobreza Severidad de la Pobreza Incidencia 6.0 4.0 5.6 2.1 2.6 2.4 2.0 1.2 0.6 0.3 0.3 0.3 0.1 0.0 0.1 2001 (Oct. - Dic.) 2002 (Oct. - Dic.) 2003 (May. - Dic.) 2004 (Ene. - Dic.) FUENTE: Encuesta Nacional de Hogares - INEI Año GRAFICO 10.3: Incidencia de Pobreza, Brecha de Pobreza y Severidad de Pobreza, Periodo 2001-2004. Región Ica - 2006 50 45 40 35 46.7 42.6 Incidencia de la Pobreza Total Incidencia de la Pobreza Extrema Brecha de la Pobreza Total Brecha de la Pobreza Extrema Severidad de la Pobreza Severidad de la Pobreza extrema 30 30.6 29.2 Incidencia 25 20 15 12.4 12.0 10 9.0 6.5 6.5 5.6 4.9 4.6 5 2.1 2.6 2.1 2.4 2.1 0.6 1.2 0.3 0.3 0.1 0.3 0.1 0 2001 (Oct. - Dic.) 2002 (Oct. Dic.) 2003 (May. - Dic.) 2004 (Ene-Dic) Años FUENTE: Encuesta Nacional de Hogares - INEI 30

La Estratificación por quintiles a nivel de los distritos del La Región Ica nos permite observar que si existen zonas de pobreza en nuestra región y corresponde a los distritos alto andinos de la Provincia de Chincha, conforme se puede apreciar en el siguiente:. TABLA 10.2 SITAUCIÓN DE POBREZA REGION ICA-FONCODES 2006 Ubigeo Provincia Distrito Población 2005 Índice de carencias 1/ Quintil del índice de carencias 2/ 110101 ICA ICA 117,839 0.0234 5 110304 NAZCA MARCONA 11,570 0.0253 4 110501 PISCO PISCO 54,193 0.0350 4 110107 ICA PUEBLO NUEVO 4,582 0.0363 4 110404 PALPA SANTA CRUZ 1,060 0.0422 4 110201 CHINCHA CHINCHA ALTA 56,085 0.0444 4 110113 ICA TATE 3,699 0.0497 4 110106 ICA PARCONA 46,889 0.0557 3 110102 ICA LA TINGUIÑA 30,156 0.0560 3 110401 PALPA PALPA 7,326 0.0578 3 110112 ICA SUBTANJALLA 16,931 0.0654 3 110105 ICA PACHACUTEC 5,659 0.0709 3 110210 CHINCHA SUNAMPE 21,815 0.0726 3 110110 ICA SAN JUAN BAUTISTA 11,382 0.0749 3 110506 PISCO SAN ANDRES 14,134 0.0787 3 110207 CHINCHA PUEBLO NUEVO 47,150 0.0790 3 110104 ICA OCUCAJE 3,496 0.0804 3 110505 PISCO PARACAS 1,252 0.0859 3 110301 NAZCA NAZCA 25,125 0.0872 3 110109 ICA SAN JOSE DE LOS MOLINOS 5,734 0.0943 3 110111 ICA SANTIAGO 21,427 0.0944 3 110508 PISCO TUPAC AMARU INCA 11,742 0.0947 3 110402 PALPA LLIPATA 1,494 0.1003 3 110403 PALPA RIO GRANDE 3,009 0.1008 3 110211 CHINCHA TAMBO DE MORA 4,682 0.1010 3 110103 ICA LOS AQUIJES 15,026 0.1015 3 110302 NAZCA CHANGUILLO 2,214 0.1051 3 110108 ICA SALAS 13,921 0.1141 3 110204 CHINCHA CHINCHA BAJA 12,052 0.1267 3 110305 NAZCA VISTA ALEGRE 13,564 0.1280 3 110507 PISCO SAN CLEMENTE 17,351 0.1291 3 110303 NAZCA EL INGENIO 3,343 0.1408 3 110206 CHINCHA GROCIO PRADO 18,658 0.1490 3 110202 CHINCHA ALTO LARAN 6,463 0.1633 2 110205 CHINCHA EL CARMEN 11,607 0.1961 2 110504 PISCO INDEPENDENCIA 11,166 0.2436 2 110502 PISCO HUANCANO 1,528 0.2641 2 110503 PISCO HUMAY 5,499 0.2972 2 110405 PALPA TIBILLO 474 0.3115 2 110114 ICA YAUCA DEL ROSARIO 1,030 0.4235 2 110208 CHINCHA SAN JUAN DE YANAC 863 0.7276 1 110203 CHINCHA CHAVIN 968 0.8043 1 110209 CHINCHA SAN PEDRO DE HUACARPANA 1,434 0.8371 1 } 31

MAPA 10.1 : Mapa de Pobreza Distrital de FONCODES, Región Ica 2006. CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA SAN JUAN DE YANAC Quintil del Indice de Carencia 2/ Quintil 5 Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 Fuente: Fuentes: Censo de Población y Vivienda del 2005 - INEI, Censo de Talla Escolar de 1999 MINEDU Elaboración: FONCODES/UPR 9. INDICE DE DESARROLLO: Es un indicador estadístico que mide el adelanto medio de la Región con relación a sus capacidades humanas correlacionando la esperanza de vida, nivel de vida y el nivel educacional, la Región Ica tuvo un indicador positivo por encima del promedio nacional catalogado como medio alto que oscila entre 0.62-0.67 sobre un valor de 1.0. GRAFICO 11.1 Indice de Desarrollo Humano IDH por Regiones Año - 2005 32

El IDH distrital estimado por el Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo (PNUD), en la distribución por quintiles se clasifica en cinco estratos: IDH ALTO (0.64527-0.67640): Marcona, Ica, Pisco, Chincha Alta, San Andrés, Nasca, Paracas, Tupac Amaru Inca y Tambo de Mora. IDH MEDIO ALTO (0.63685-0.64526): Subtanjalla, Pueblo Nuevo Chincha, Tate, Parcona, La Tinguiña, Pueblo Nuevo-Ica, San Clemente y Palpa. IDH MEDIO (0.62906-0.63685): Salas, San Juan Bautista, Chincha Baja, Los Aquijes, Independencia, Pachacutec, Santiago, Humay y San José de los Molinos. IDH MEDIO BAJO (0.61379-0.62906): Alto Laran, Sunampe, Grocio Prado, Vista Alegre, Huancano, El Carmen, Santa Cruz y Ocucaje. IDH BAJO (0.56160-0.61378): El Ingenio, Río Grande, Llipata, Tibillo, Changuillo, Yauca del Rosario, San Juan de Yanac, San Pedro de Huacarpana y Chavin. MAPA 10.2: INDICE DISTRITAL DE DESARROLLO REGION DE ICA - 2005 CHAVIN SAN PEDRO DE HAUCARPANA SAN JUAN DE YANAC YAUCA DEL ROSARIO TIBILLO RIO GRANDE LLIPATA ESTRATO IDH ALTO 0.64527-0.67640 MEDIO ALTO 0.63686-0.64526 MEDIO 0.62908-0.63685 MEDIO BAJO 0.61379-0.62907 BAJO 0.56160-0.61370 CHANGUILLO EL INGENIO 33

10-Servicios básicos: El 83% de la población accede a los servicios eléctricos, el consumo KW/horas es una de los mas altos, similares a los reportados por Lima, Tacna, la libertad y oscila entre 4.66 a 49.75 KW/h y equivale a un 6.2% del consumo nacional. En cuanto al servicio de agua potable, un 83 % de la población tiene acceso a estos servicios, mientras que servicios de desagüe y letrinas un 12% de la población carece de ellos, según los datos del INEI para el año 2004 y de la DGE. Tabla 1.10: Porcentaje de población sin Servicios Básicos por provincia, Ica - 2005 Provincias % de población sin: Departamental Ica Chincha Pisco Nasca Palpa - Sin Agua (%) 9 22 22 29 28 17 - Sin Desagüe (%) 10 11 18 18 9 12 - Sin Electricidad (%) 14 20 17 19 27 17 FUENTE: Censo de Población y Vivienda 2005- INEI, Censo de Talla Escolar 1999 - MINEDU 10.1 Agua Potable Los distritos con carencia de agua potable son los distritos Yauca del Rosario con, Chavin, Independencia, Huancano y San Juan de Yanac Chincha Baja y El Carmen. MAPA 11.1 PORCENTAJE DE HOGARES QUE CARECEN DE AGUA POR DISTRITOS, REGION ICA - 2006 CHINCHA BAJA CHINCHA BAJA CHAVIN SAN JUAN DE YANAC EL CARMEN CHINCHA BAJA HUANCANO YAUCA DEL ROSARIO HUMAY NASCA % DE HOGALES SIN AGUA 4.37-9.93 9.94-16.51 16.52-28.22 28.23-42.22 42.23-88.16 34

GRAFICO 11.2 PORCENTAJE DE POBLACION SIN SERVICIO DE AGUA, REGION ICA - 2006 DISTRITOS YAUCA DEL ROSARIO CHAVIN INDEPENDENCIA HUANCANO SAN JUAN DE YANAC CHINCHA BAJA EL CARMEN HUMAY NAZCA SAN PEDRO DE PARACAS ALTO LARAN TAMBO DE MORA RIO GRANDE TIBILLO LLIPATA VISTA ALEGRE SAN CLEMENTE PALPA GROCIO PRADO SALAS SAN ANDRES LOS AQUIJES OCUCAJE PUEBLO NUEVO-CHINCHA SUNAMPE CHANGUILLO TATE EL INGENIO TUPAC AMARU INCA SAN JOSE DE LOS MOLINOS SANTIAGO LA TINGUIÑA SANTA CRUZ CHINCHA ALTA SUBTANJALLA PUEBLO NUEVO-ICA PISCO PARCONA PACHACUTEC SAN JUAN BAUTISTA ICA MARCONA 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 PORCENTAJE 10.2 Servicios desagüe/letrinas Los distritos que carecen del servicio desagüe/letrinas en gran proporción son: San Pedro de Huacarpana, Humay, Tibillo y San Juan de Yanac MAPA Nº : PORCENTAJE DE HOGARES QUE CARECEN DE SERVICIO DE DESAGUE, REGION ICA - 2006 CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA SAN JUAN DE YANAC TAMBO DE MORA HUANCANO SAN JOSE DE LOS MOLINOS HUMAY YAUCA DEL ROSARIO TIBILLO % DE HOGALES SIN DESAGUE 3.04-10.01 10.02-13.19 13.20-17.39 17.40-30.12 30.13-99.90 35

PORCENTAJE DE HOGARES SIN SERVICIO DE DESAGUE, REGION ICA - 2006 DISTRITOS CHAVIN SAN PEDRO DE HUMAY TIBILLO SAN JUAN DE YANAC SAN JOSE DE LOS YAUCA DEL ROSARIO TAMBO DE MORA HUANCANO EL CARMEN EL INGENIO INDEPENDENCIA ALTO LARAN VISTA ALEGRE LOS AQUIJES SALAS NAZCA CHANGUILLO SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA PACHACUTEC SANTIAGO OCUCAJE CHINCHA BAJA SUBTANJALLA RIO GRANDE LLIPATA TATE PISCO PUEBLO NUEVO-ICA GROCIO PRADO SAN JUAN BAUTISTA PARACAS MARCONA PARCONA LA TINGUIÑA CHINCHA ALTA SANTA CRUZ SUNAMPE ICA PUEBLO NUEVO- PALPA 0 20 40 60 80 100 120 PORCENTAJE 10.3 Servicio de Electricidad Los distritos que carecen del servicio de electricidad en gran proporción son: Yauca del Rosario, San Juan de Yanac, Chavin, Tibillo, San Pedro de Huacarpana e Independencia. MAPA Nº : PORCENTAJE DE HOGARES QUE CARECEN ELECTICIDAD, REGION ICA 2006. CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA ALTO LARAN SAN JUAN DE YANAC EL CARMEN INDEPENDENCIA YAUCA DEL ROSARIO TIBILLO SAN JUAN BAUTISTA % DE HOGALES SIN ELECTRICIDAD 6.14-16.59 16.60-20.36 20.37-29.38 29.39-39.90 39.91-97.48 36

GRAFICO 11.3 PORCENTAJE DE HOGARES SIN SERVICIO DE ELECTRICIDAD, REGION ICA - 2006 DISTRITOS YAUCA DEL ROSARIO SAN JUAN DE YANAC CHAVIN TIBILLO SAN PEDRO DE HUACARPANA INDEPENDENCIA ALTO LARAN EL CARMEN SAN JUAN BAUTISTA LLIPATA EL INGENIO RIO GRANDE CHINCHA BAJA SANTA CRUZ PARACAS OCUCAJE HUMAY VISTA ALEGRE CHANGUILLO SALAS SUBTANJALLA HUANCANO SAN JOSE DE LOS MOLINOS GROCIO PRADO LOS AQUIJES TAMBO DE MORA SANTIAGO PALPA TUPAC AMARU INCA TATE SAN CLEMENTE NAZCA SAN ANDRES PACHACUTEC PUEBLO NUEVO-CHINCHA SUNAMPE PARCONA LA TINGUIÑA CHINCHA ALTA PUEBLO NUEVO-ICA ICA PISCO MARCONA 0 20 40 60 80 100 120 PORCENTAJE Situación de la educación: La población alfabeta de la región alcanza a un 97% como promedio siendo mayor en lo hombres, al igual que los años de escolaridad. TABLA 11.1 : Población Alfabeta menor de 15 años y Promedio de Escolaridad por Genero, Región Ica 2006. Genero Unidad medida Región Ica Población alfabeta > 15 años Hombres % 98.2% Mujeres % 94,8% Promedio de Escolaridad Mujeres Años 9,2 Hombres años 10.3 Se aprecia la inequidad de género en cuanto a la educación. Los distrito con mayor porcentaje de analfabetismo femenino son: Chavin, San Pedro de Huacarpana, Changuillo, San Juan de Yanac, Yauca del Rosario, El Ingenio y Humay. 37

MAPA Nº : PORCENTAJE DE ANALFABETISMO MUJERES POR DISTRITO, REGION ICA 2006. CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA SAN JAUN DE YANAC YAUCA DEL ROSARIO TIBILLO RIO GRANDE HUMAY TASA DE ANALFABETISMO MUJERES 6.14-3.86 3.87-5.13 5.14-8.83 8.84-11.59 11.60-42.55 CHANGUILLO INGENIO GRAFICO 11.3 PORCENTAJE DE ANALFABETISMO DE MUJERES POR DISTRITOS, REGION ICA 2006 DISTRITOS CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA CHANGUILLO SAN JUAN DE YANAC YAUCA DEL ROSARIO EL INGENIO HUMAY TIBILLO RIO GRANDE EL CARMEN INDEPENDENCIA OCUCAJE HUANCANO SAN CLEMENTE LLIPATA VISTA ALEGRE SANTIAGO SAN JOSE DE LOS MOLINOS ALTO LARAN PALPA NAZCA SANTA CRUZ GROCIO PRADO CHINCHA BAJA TUPAC AMARU INCA SALAS LA TINGUIÑA LOS AQUIJES PUEBLO NUEVO-CHINCHA PARCONA SAN ANDRES SUNAMPE PACHACUTEC PARACAS MARCONA SAN JUAN BAUTISTA SUBTANJALLA TAMBO DE MORA PISCO ICA CHINCHA ALTA PUEBLO NUEVO-ICA TATE 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 PORCENTAJE 38

12.-Transferencia de Recursos al Gobierno Regional y los Gobiernos Locales Tabla : Transferencia de Recurso durante el año 2006. TRANSFERENCIAS DE RECURSOS Gob. Local FONCOMUN: - Provincial S/. 9,358,530 Gob.Regional - Distrital S/. 37,791,223 CANON - Minero S/. 28,783,432 9,594,477 - Hidroenergético S/. 0 0 - Petrolero S/. 0 0 - Pesquero S/. 2,505,521 835,173 - Forestal S/. 2,821 940 - Gasífero S/. 0 0 Renta Aduanas S/. 1,363,783 0 Fondo Camisea FOCAM S/. 8,770,224 5,078,885 Regalías Mineras S/. 6,155,766 1,154,206 Recursos Ordinarios FONCODES - Total S/. 7,342,618 Total Transferencias S/. 102,073,918 16,663,681 FUENTES: El Peruano del 03/07/2006: RD Nº 001-2006-EF/65.01 El Peruano del 19/07/2006: RD Nº 002-2006-EF/65.01 CAPITULO II 39

2. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD MORTALIDAD EN LA REGION 2.1 Tasa bruta de Mortalidad: La tasa bruta de mortalidad a nivel de la Región en promedio es de 5.7 por mil habitantes, por debajo del promedio nacional que supera lo 6.0 por 10 3 habitantes. Los informes de mortalidad a la fecha se aprecian en los siguientes cuadros: PROVINCIAS TOTAL DEFUNCIONES 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 2463 2319 2396 2614 2411 2438 ICA 1161 998 1033 1156 1107 1168 CHINCHA 671 652 723 797 670 699 PISCO 395 403 408 446 426 470 PALPA 59 69 65 66 59 68 NAZCA 177 197 167 149 149 25 PROVINCIAS DEFUNCIONES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 217 205 228 198 210 201 ICA 81 80 102 89 100 95 CHINCHA 80 78 69 59 74 52 PISCO 39 36 41 40 31 49 PALPA 6 2 6 5 2 04 NAZCA 11 9 10 5 3 0 DEFUNCIONES EN MENORES DE UN AÑO PROVINCIA 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 169 170 190 169 179 ICA 64 66 87 76 85 CHINCHA 64 67 59 50 65 PISCO 28 29 32 34 25 PALPA 5 2 5 5 2 NAZCA 8 6 7 4 2 176 84 46 43 02 01 40

La mortalidad materna es una de las más bajas del País y se sostiene a lo largo de estos últimos años. Si bien la tasa es baja a nivel nacional, no es así con respecto a los estándares internacionales. MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS Y PROVINCIAS DE LA REGION ICA PROVINCIAS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 1 4 7 5 8 3 ICA 1 2 5 3 6 1 CHINCHA 0 1 0 0 1 2 PISCO 0 1 2 2 0 0 PALPA 0 0 0 0 1 0 NAZCA 0 0 0 0 0 0 Mortalidad por ciclos de Vida El análisis de las causas de mortalidad, expresa que la mortalidad general tiene como primera causa las enfermedades respiratorias, las neumonías y bronconeumonías que alcanzan casi a un 10% del total de defunciones, a continuación la infecciones generalizadas este valor esta nutrido por la mortalidad perinatal. La mortalidad por accidentes de transito, están como causas emergentes en los últimos años, coincidente con la información cotidiana de estos en los medios de comunicación, afectando principalmente a los adolescentes y adulto joven. Los tumores malignos y las enfermedades crónicas degenerativas están alcanzando los primeros lugares de causa de muerte en la Región. El último reporte de mortalidad en la niñez en la Región Ica es la siguiente: Perinatal: 13 por mil nacidos vivos Infantil: 22 por mil nacidos. Vivos Menores de 5 años: 32 por mil nacidos vivos La tasa bruta de mortalidad x mil habitantes estimada por el INEI para el periodo 2005-2010 es 5,5 x mil hab. El número de defunciones reportadas en el 2006 es de 3360 en la Región Ica. En cuanto a las tasas específicas se tienen los siguientes informes: Por enfermedades trasmisibles: 130 x 100,000 hab. Por tumores: 101 x 100,000 hab Enfermedades cardiovasculares: 102x 100,000 hab. Por Lesiones Externas: 50x 100,000 hab. El último reporte de casos de fallecimientos por otras causas refiere: Por homicidios: 17 casos Por Suicidio: 4 casos Por accidentes de transito: 111 casos Mortalidad por distritos 41

Los distritos con mayor tasa de mortalidad son: Pachacutec 34.8x10 2 hab.(21defunciones registradas), Paracas 7.7 x10 2 hab. (10 defunciones registradas), Pueblo Nuevo Ica 5.7x10 2 hab. (27 defunciones registradas), Chincha Alta 5.5x10 2 hab. (322 defunciones registradas), Palpa 5.4x10 2 hab. (27 defunciones registradas), Ica 4.9x10 2 hab. (602 defunciones registradas), Pisco 4.7x10 2 hab. (263 defunciones registradas), Santa Cruz 4.7x10 2 hab. (5 defunciones registradas) y Los Molinos 4.6x10 2 hab. (27 defunciones registradas). TABLA : DEFUNCIONES REGISTRADAS Y TASA DE MORTALIDAD GENERAL, SEGÚN DISTRITOS DEL DEPARTAMENTO ICA AÑO 2,005 N Defuncio- Tasa Bruta DISTRITOS POBLACION nes registra- de mortalidad das general/00 Hab. Ica 122613 602 4.9 La Tinguiña 32433 68 2.1 Los Aquijes 16131 38 2.4 Ocucaje 3614 6 1.7 Pachacutec 603 21 34.8 Parcona 49201 133 2.7 Pueblo Nuevo 4716 27 5.7 Salas 14980 54 3.6 Los Molinos 5924 27 4.6 San Juan Bautista 12203 35 2.9 Santiago 23214 44 1.9 Subtanjalla 19237 36 1.9 Tate 3890 14 3.6 Yauca del Rosario 1015 2 2.0 TOTAL PROVINCIA ICA 315174 1107 3.5 Chincha Alta 58619 322 5.5 Alto Laran 7073 9 1.3 Chavin 1037 0 0.0 Chincha Baja 12480 32 2.6 El Carmen 12436 30 2.4 Grocio Prado 19876 48 2.4 Pueblo Nuevo 50207 150 3.0 San Juan de Yanac 870 0 0.0 San Pedro de Huacarpana 1481 1 0.7 Sunampe 23148 62 2.7 Tambo de Mora 4915 16 3.3 TOTAL PROVINCIA CHINCHA 192232 670 3.5 Nazca 26018 99 3.8 Changuillo 2177 8 3.7 El Ingenio 3449 4 1.2 Marcona 11630 10 0.9 Vista Alegre 14508 28 1.9 TOTAL PROVINCIA NAZCA 57782 149 2.6 Palpa 7559 41 5.4 Llipata 1555 3 1.9 Rio Grande 3049 9 3.0 Santa Cruz 1071 5 4.7 Tibillo 468 1 2.1 TOTAL PROVINCIA PALPA 13702 59 4.3 Pisco 55906 263 4.7 Huancano 1504 2 1.3 Humay 5849 13 2.2 Independencia 11921 21 1.8 Paracas 1294 10 7.7 San Andres 14774 34 2.3 San Clemente 18360 56 3.1 Tupac Amaru Inca 12439 27 2.2 TOTAL PROVINCIA PISCO 122047 426 3.5 TOTAL DEPARTAMENTO 700937 2411 3.4 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística DIRESA Ica 2005 GRAFICO : 42

Tasa Bruta de Mortallidad por Dsitritos. DIRESA Ica - 2006 Pachacutec Paracas Pueblo Nuevo-Ica Chincha Alta Palpa Ica Pisco Santa Cruz Los Molinos Nazca Changuillo Salas Tate TOTAL DEPARTAMENTO Tambo de Mora San Clemente Pueblo Nuevo-Chincha Rio Grande San Juan Bautista Parcona Sunampe Chincha Baja Grocio Prado El Carmen Los Aquijes San Andres Humay Tupac Amaru Inca Tibillo La Tinguiña Yauca del Rosario Vista Alegre Llipata Santiago Subtanjalla Independencia Ocucaje Huancano Alto Laran El Ingenio Marcona San Pedro de Huacarpana San Juan de Yanac Chavin 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA - DIRESA ICA, 2006 Distritos CAPITULO 3 ANÁLISIS POR CICLO DE VIDA 1. Mortalidad N Ord TABLA : 10 Primeras causas de mortalidad registrada por grupos, según causa básica de defunción y residencia habitual, Dpto. Ica, año 2,006 CAUSA BASICA DE DEFUNCION Número % 1 Bronconeumonia, no especificada 202 8.31 2 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacion 154 6.34 3 Septicemia, no especificada 116 4.77 4 Neumonia, no especificada 106 4.36 5 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 100 4.12 6 Persona lesionada en accidente de vehiculo no especificado 94 3.87 7 Otras cirrosis del higado y las no especificadas 68 2.80 8 Insuficiencia renal cronica, no especificada 62 2.55 9 Hemorragia intraencefalica, no especificada 41 1.69 10 Exposicion a factores no especificados, lugar no especificado 39 1.60 RESTO DE CAUSAS 1448 59.59 T O T A L 2430 100.00 Fuente : Reporte de defunciones DIRESA Ica año 2,006 43

1.1 Mortalidad por ciclo de vida N Ord TABLA : 10 Primeras causas de mortalidad registrada por grupos, según causa básica de defunción y residencia habitual, CICLO DE VIDA NIÑO, Dpto. Ica, año 2,006 CAUSA BASICA DE DEFUNCION Número % 1 Sepsis bacteriana del recien nacido, no especificada 19 8.80 2 Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido 17 7.87 3 Bronconeumonia, no especificada 12 5.56 4 Malformacion congenita del corazon, no especificada 11 5.09 Ahogamiento y sumersion no especificados, lugar no especificado 9 4.17 5 6 Inmaturidad extrema 9 4.17 7 Septicemia, no especificada 9 4.17 8 Otros recien nacidos pretermino 8 3.70 9 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7 3.24 10 Malformaciones congenitas multiples, no clasificadas en otra parte 6 2.78 RESTO DE CAUSAS 109 50.46 T O T A L 216 100.00 Fuente : Reporte de defunciones DIRESA Ica año 2,006 TABLA : 10 Primeras causas de mortalidad registrada por grupos, según causa básica de defunción y residencia habitual, CICLO DE VIDA ADOLESCENTE, Depto. Ica, año 2,006 N Ord CAUSA BASICA DE DEFUNCION Número % 1 Persona lesionada en accidente de vehiculo no especificado 6 10.91 2 Agresion con objeto cortante, lugar no especificado 3 5.45 3 Ahogamiento y sumersion no especificados, lugar no especificado 3 5.45 4 Exposicion a factores no especificados, lugar no especificado 3 5.45 Tuberculosis de pulmon, sin mencion de confirmacion bacteriologica o histologica 3 5.45 5 6 Bronconeumonia, no especificada 2 3.64 7 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 2 3.64 8 Epilepsia, tipo no especificado 2 3.64 9 Exposicion a corriente electrica no especificada, lugar no especificado 2 3.64 10 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacion 2 3.64 RESTO DE CAUSAS 27 49.09 T O T A L 55 100.00 Fuente : Reporte de defunciones DIRESA Ica año 2,006 44

N Ord 10 Primeras causas de mortalidad registrada por grupos, según causa básica de defunción y residencia habitual, CICLO DE VIDA ADULTO, Dpto. Ica, año 2,006 CAUSA BASICA DE DEFUNCION Número % 1 Persona lesionada en accidente de vehiculo no especificado 57 9.90 2 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacion 42 7.29 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificacion 35 6.08 4 Otras cirrosis del higado y las no especificadas 20 3.47 5 Tuberculosis de pulmon, sin mencion de confirmacion bacteriologica o histologica 20 3.47 6 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 18 3.13 7 Tumor maligno de la mama, parte no especificada 17 2.95 8 Tumor maligno del cuello del utero, sin otra especificacion 16 2.78 9 Exposicion a factores no especificados, lugar no especificado 15 2.60 10 Hemorragia intraencefalica, no especificada 14 2.43 RESTO DE CAUSAS 322 55.90 T O T A L 576 100.00 Fuente : Reporte de defunciones DIRESA Ica año 2,006 N Ord 10 Primeras causas de mortalidad registrada por grupos, según causa básica de defunción y residencia habitual, CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR, Dpto. Ica, año 2,006 CAUSA BASICA DE DEFUNCION Número % 1 Bronconeumonia, no especificada 177 11.18 2 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacion 110 6.95 3 Septicemia, no especificada 94 5.94 4 Neumonia, no especificada 91 5.75 5 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 82 5.18 6 Insuficiencia renal cronica, no especificada 49 3.10 7 Otras cirrosis del higado y las no especificadas 48 3.03 8 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 35 2.21 9 Tumor maligno de la prostata 35 2.21 10 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada 31 1.96 RESTO DE CAUSAS 831 52.50 T O T A L 1583 100.00 Fuente : Reporte de defunciones DIRESA Ica año 2,006 45

MATRIZ INTERCUARTILICA DE MORTALIDAD Razón de Años de Vida Razón Estándar de Mortalidad (REM) potencialmente perdidos (RAVPP) 3º Cuartil (50 75 percentil) 4º Cuartil (75-100 percentil) 3º Cuartil (50 75 percentil) 4º Cuartil (75-100 percentil) - Resto de enfermedades del sistema digestivo - Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales - Diabetes mellitus - Insuficiencia cardiaca - Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon - Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado - Tuberculosis - Sepsis bacteriana del recién nacido - Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación - Infecciones respiratorias agudas - Septicemia, excepto neonatal - Enfermedades infecciosas intestinales - Agresiones (homicidios) - Exposición a la corriente eléctrica - Ahogamiento y sumersión accidentales - Enfermedades hipertensivas - Tumor maligno de estómago - Eventos de intención no determinada - Accidentes que obstruyen la respiración - Accidentes de transporte terrestre - Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Las acciones sanitarias deben priorizarse para los daños señalados en estos cuatro cuadrantes. 2. MORBILIDAD EN LA REGION Las principales causas de morbilidad en la región según informes de la oficina de Estadística de la DIRESA Ica, así como de la vigilancia epidemiológica de daños son: Infecciones agudas del aparato respiratorio 21% (agrupación de las afecciones respiratorias), afecciones dentales y periodontales 9.9%, otras enfermedades infecciosas y parasitarias 6.3%, Infecciones intestinales 7.3%, enfermedades de la piel 5.5%. N Ord Tabla : Diez Primeras causas de Morbilidad General por Sub Categorías, Revisión de la CIE DIRESA Ica - 2,006 DAÑOS Número % 1 Faringitis aguda no especificada 52946 8.2 2 Caries dental 44752 6.9 3 Amigdalitis aguda 41265 6.4 4 Rinofaringitis aguda, ( Resfriado común ) 34481 5.3 5 Infección aguda de las vias respiratorias superiores 33680 5.2 6 Bronquitis aguda no especificada 30556 4.7 7 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 30270 4.7 8 Otros trastornos del sistema urinario 23080 3.6 9 Enfermedades de la pulpa y tejidos peri-apicales 22229 3.4 10 Fiebre de origen desconocido 11536 1.8 RESTO DE CAUSAS 322989 49.9 TOTAL 647784 Fuente : Reportes HIS DIRESA Ica, año 2,006 46

Morbilidad por ciclos de Vida N Ord Tabla 3.7: Diez Primeras causas de Morbililidad de la CIE, Ciclo de Vida Niño, DIRESA Ica año 2,006 DAÑOS Número % 1 Faringitis aguda no especificada 36172 12.3 2 Rinofaringitis aguda ( Resfrio común ) 27230 9.2 3 Bronquitis aguda 26756 9.1 4 Amigdalitis aguda no especificada 26296 8.9 5 Infección aguda de vías respiratorias superiores 22329 7.6 6 Diarrea y gastroenteritis presunto origen infeccioso 20273 6.9 7 Otras infecciones intestinales bacterianas 15419 5.2 8 Fiebre de origen desconocido 7108 2.4 9 Enfermedades de la pulpa y tejidos peri-apicales 6827 2.3 10 Enterobiasis 6252 2.1 RESTO DE CAUSAS 100235 34.0 TOTAL 294897 100.00 Fuente : Reportes HIS DIRESA Ica, año 2,006 Tabla 3.8: Diez Primeras causas de Morbililidad, de la CIE. Ciclo de Vida Adolescente, DIRESA Ica - 2,006 N Ord DAÑOS Número % 1 Caries dental 15996 15.2 2 Faringitis aguda no especificada 7790 7.4 3 Amigdalitis aguda 7413 7.0 4 Enfermedades de la pulpa y tejidos peri-apicales 6454 6.1 5 Infección aguda de vias respiratorias superiores 5219 4.9 6 Otros trastornos del sistema urinario 3388 3.2 7 Rinofaringitis aguda, ( Resfriado común ) 3170 3.0 8 Bronquitis aguda 3016 2.9 9 Diarrea y gastroenteritis presunto origen infeccioso 2702 2.6 10 Fiebre de origen desconocido 2004 1.9 RESTO DE CAUSAS 48347 45.8 TOTAL 105499 100.00 Fuente : Reportes HIS DIRESA Ica, año 2,006 47

Tabla : 10 Primeras causas de Morbilidad General por Categorias según X Revisión de la CIE. CICLO DE VIDA ADULTO, DIRESA Ica año 2,006 N Ord DAÑOS Número % 1 Otros trastornos del sistema urinario 13709 6.3 2 Caries dental 12943 6.0 3 Enfermedades de la pulpa y tejidos peri-apicales 8914 4.1 4 Faringitis aguda 7881 3.6 5 Gastritis y duodenitis 7051 3.2 6 Dorsalgia 6885 3.2 7 Otras afecciones inflamatorias de la vagina 6740 3.1 8 Amigdalitis aguda 6554 3.0 9 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6219 2.9 10 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 5551 2.6 RESTO DE CAUSAS 134780 62.0 TOTAL 217227 100.0 Fuente : Reportes HIS DIRESA Ica, año 2,006 Tabla : 10 Primeras causas de Morbilidad General por Categorias según X Revisión de la CIE. CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR, DIRESA Ica año 2,006 N Ord DAÑOS Número % 1 Hipertensión esencial ( Primaria ) 2129 7.1 2 Otros trastornos del sistema urinario 1596 5.3 3 Bronquitis no especificada 1191 3.9 4 Faringitis aguda 1103 3.7 5 Dorsalgia 1083 3.6 6 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1076 3.6 7 Gastritis y duodenitis 1030 3.4 8 Infeccion aguda de las vias respiratorias superiores 581 1.9 9 Trast.del metabolismo de lipoproteinas y otras lipidemias 550 1.8 10 Amigdalitis aguda 542 1.8 RESTO DE CAUSAS 19280 63.9 TOTAL 30161 100.0 Fuente : Reportes HIS DIRESA Ica, año 2,006 48

3. Egresos hospitalarios La morbilidad de daños, se identifican también en los egresos hospitalarios como se puede apreciar en los siguientes informes: N ord Tabla : 10 Primeras causas de egresos hospitalarios, según X Revisión de la CIE. Dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 CAUSAS DE HOSPITALIZACION N % 1 Parto único espontáneo sin otra especificación 6828 25,51 2 Parto por cesárea sin otra especificación 1701 6,35 3 Aborto no especificado, incompleto, sin complicación 1373 5,13 4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1054 3,94 5 Bronconeumonía no especificada 641 2,39 6 Apendicitis aguda no especificada 448 1,67 7 Falso trabajo de parto, sin otra especificación 434 1,62 8 Infección no especificada de vías urinarias en el embarazo 385 1,44 9 Amenaza de aborto 368 1,37 10 Colecistitis crónica 362 1,35 RESTO DE CAUSAS 13177 49,22 T O T A L 26771 100,00 Fuente: Reporte egresos Hospitalarios, Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística DIRESA Ica año 2,006. Egresos Hospitalarios por ciclos de Vida Tabla : 10 Primeras causas de egresos hospitalarios, según X Revisión de la CIE.Ciclo de vida NIÑO Dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 N ord CAUSAS DE HOSPITALIZACION N % 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 622 12,82 2 Bronconeumonia no especificada 484 9,98 3 Bronquitis aguda no especificada 335 6,90 4 Intericia neonatal no especificada 313 6,45 5 Retardo del crecimiento fetal no especificado 243 5,01 6 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificado 160 3,30 7 Eritema tóxico neo natal 152 3,13 8 Recién nacido excepcionalmente grande 137 2,82 9 Infección de vías urinarias sitio no especificado 98 2,02 10 Neumonia no especificada 90 1,85 RESTO DE CAUSAS 2218 45,71 T O T A L 4852 100,00 Fuente: Reporte egresos Hosp. OITE. DIRESA Ica 49

Tabla : 10 Primeras causas de egresos hospitalarios, según X Revisión de la CIE Ciclo de vida ADOLESCENTE Dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 N ord CAUSAS DE HOSPITALIZACION N % 1 Parto único espontaneo sin otra especificación 1563 36,73 2 Parto por cesarea sin otra especificación 353 8,30 3 Aborto no especificado, incompleto, sin complicación 240 5,64 4 Infección no especificada de vias urinarias en el embarazo 132 3,10 5 Infec. No especificada de las vias urinarias en el embarazo 121 2,84 6 Apendicitis aguda no especificada 94 2,21 7 Falso trabajo de parto sin otra especificxación 82 1,93 8 Amenaza de aborto 70 1,65 9 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 53 1,25 10 Falso trabajo de parto antes de las 37 demanas completas 45 1,06 RESTO DE CAUSAS 1502 35,30 T O T A L 4255 100,00 Fuente: Reporte egresos Hosp. OITE. DIRESA Ica Tabla : 10 Primeras causas de egresos hospitalarios, según X Revisión de la CIE.Ciclo de vida ADULTO Dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 N ord CAUSAS DE HOSPITALIZACION N % 1 Parto único espontáneo sin otra especificación 5265 33,89 2 Parto por cesárea sin otra especificación 1348 8,68 3 Aborto no especificado, incompleto sin complicación 1133 7,29 4 Falso trabajo de parto 340 2,19 5 Colecistitis crónica 298 1,92 6 Amenaza de aborto 286 1,84 7 Apendicitis aguda no especificada 283 1,82 8 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 254 1,63 9 Infección no especificada de vias urinarias en el embarazo 253 1,63 10 Traumatismo superficiales múltiples, no especificados 152 0,98 RESTO DE CAUSAS 5925 38,13 T O T A L 15537 100,00 Fuente: Reporte egresos Hosp. OITE. DIRESA Ica Tabla : 10 Primeras causas de egresos hospitalarios, según X Revisión de la CIE Ciclo de vida ADULTO MAYOR Dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 N ord CAUSAS DE HOSPITALIZACION N % 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 108 5,08 2 Bronconeumonía no especificada 100 4,70 3 Neumonía no especificada 97 4,56 4 Hipertensión esencial primaria 74 3,48 5 Accidente vascular encefálico agudo no especificado 72 3,39 6 Infección de vías urinarias sitio no especificado 65 3,06 7 Diabetes mellitus no especificada sin mención de complicac. 59 2,77 8 Colecistitis crónica 53 2,49 9 Hipertrofia de la próstata 46 2,16 10 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin complicación 44 2,07 RESTO DE CAUSAS 1409 66,24 T O T A L 2127 100,00 Fuente: Reporte egresos Hosp. OITE. DIRESA Ica 50

4. Atenciones por los servicios de Emergencia La morbilidad como daño urgente reportado a través de los servicios de emergencia durante el 2006 son los siguientes: Tabla : 10 Primeras causas de atención de emergencia, según X Revisión de la CIE. Por grupos,dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 N ord CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA N % 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7321 10,26 2 Fiebre no especificada 5475 7,67 3 Otros dolores abdominales y los no especificados 5406 7,57 4 Otras infecciones agudas de vías respiratorias superiores 5285 7,41 5 Falso trabajo de parto sin otra especificación 4532 6,35 6 Faringitis aguda no especificada 2658 3,72 7 Trabajo de parto precipitado 2175 3,05 8 Bronquiolitis aguda no especificada 2142 3,00 9 Asma no especificada 2035 2,85 10 Rinofaringitis aguda ( Resfriado común ) 2009 2,81 RESTO DE CAUSAS 32332 45,30 T O T A L 71370 100,00 Fuente: Reporte de emergencia, Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadistica DIRESA Ica año 2,006 Atención por Emergencia por ciclos de vida. Tabla : 10 Primeras causas de atención de emergencia, según X Revisión de la CIE Por grupos,ciclo de Vida NIÑO, Dirección Regional de Salud Ica, año 2,006 N ord CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA N % 1 Fiebre no especificada 4150 13.25 2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3452 11.02 3 Otras infecciones agudas de vias respiratorias superiores 3450 11.01 4 Bronquiolitis aguda no especificada 2097 6.69 5 Faringitis aguda no especificada 1833 5.85 6 Rinofaringitis aguda ( Resfriado común ) 1776 5.67 7 Asma no especificado 1080 3.45 8 Bronquitis aguda no especificada 793 2.53 9 Otros dolores abdominales y los no especificados 640 2.04 10 Herida de otras partes de la cabeza 536 1.71 RESTO DE CAUSAS 11520 36.77 T O T A L 31327 100.00 Fuente : Reporte de emergencia, OITE, DIRESA Ica, año 2,006 51

10 Primeras causas de atención de emergencia, según X Revisión de la CIE Por grupos,ciclo de Vida ADOLESCENTE, DIRESA ICA, año 2,006 N ord CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA N % 1 Falso trabajo de parto sin otra especificación 1081 7.48 2 Otros dolores abdominales y los no especificados 979 6.78 3 Diarrea y gastroenteritis de presunto orgen infeccioso 661 4.58 4 Otras infecciones agudas de vias respiratorias superiores 651 4.51 5 Fiebre no especificada 559 3.87 6 Trabajo de parto precipitado 419 2.90 7 Asma no especificado 340 2.35 8 Faringitis aguda no especificada 294 2.04 9 Amenaza de aborto 271 1.88 10 Traumatismo superficiales múltiples no especificados 251 1.74 RESTO DE CAUSAS 8938 61.88 T O T A L 14444 100.00 Fuente : Reporte de emergencia, OITE, DIRESA Ica, año 2,006 Tabla : 10 Primeras causas de atención de emergencia, según X Revisión de la CIE Por grupos,ciclo de Vida ADULTO, DIRESA ICA, año 2,006 N ord CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA N % 1 Falso trabajo de parto sin otra especificación 3450 7.71 2 Otros dolores abdominales y los no especificados 3336 7.46 3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2637 5.90 4 Trabajo de parto precipitado 1756 3.93 5 Traumatismos múltiples no especificados 1705 3.81 6 Otras infecciones agudas de vias respiratorias superiorerçs 1086 2.43 7 Amenaza de aborto 900 2.01 8 Infección de vias urinarias, sitio no especificado 886 1.98 9 Hipertensión esencial primaria 744 1.66 10 Aborto no especificado, incompleto, sin complicación 699 1.56 RESTO DE CAUSAS 27529 61.55 T O T A L 44728 100.00 Fuente : Reporte de emergencia, OITE, DIRESA Ica, año 2,006 Tabla : 10 Primeras causas de atención de emergencia, según X Revisión de la CIE Por grupos,ciclo de Vida ADULTO MAYOR, DIRESA ICA, año 2,006 N ord CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA N % 1 Hipertensión esencial primaria 640 9.54 2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 571 8.51 3 Otros dolores abdominales y los no especificados 451 6.73 4 Traumatismo múltiples no especificados 222 3.31 5 Retención de orina 204 3.04 6 Fiebre no especificada 116 1.73 7 Bronconeumonia no especificada 114 1.70 8 Asma no especificado 110 1.64 9 Depleción de volúmen 105 1.57 10 Otras infecciones agudas de vias respiratorias superiores 98 1.46 RESTO DE CAUSAS 4075 60.77 T O T A L 6706 100.00 Fuente : Reporte de emergencia, OITE, DIRESA Ica, año 2,006 52

CAPITULO 4 ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERÉS REGIONAL 1. Enfermedades Prevalentes regional Tabla 4.1 : Enfermedades Prevalentes Regionales, DIRESA Ica - 2006 Daño/Enfermedad Acumulado Anual 2004 2005 2006 Tasa Anual Acumulado Anual Tasa Anual Acumulado Anual Tasa Anual Enfermedades Febril Eruptiva 16 2.25 ( ) 58 8.05 ( ) 39 5.33 Tos Ferina 07 0.99 02 0.28 00 00 Hepatitis B 17 2.40 02 0.28 4 0.55 Muerte Materna 04 0.21 ( ) 08 0.41 ( ) 3 0.15 Carbunco Cutáneo 38 5.36 (*) 12 1.67 (*) 9 1.23 Ofidismo 06 0.84 06 0.83 7 0.96 Fuente: Fichas de investigación de casos. (*) Tasa de 10 5 habitantes ( ) Tasa de Notificación ( ) Tasa x 10 000 MEF. 1.1. Enfermedades Eruptivas Febriles El año 2006 se registraron 39 casos de EFESs con una Tasa de Notificación Acumulada es de 5.33 x 10 5 habitantes. El mayor numero de casos presento el distrito Ica con 13 casos. Mapa 4.1: Comportamiento de las Enfermedades Eruptivas Febriles, DIRESA Ica, 2004 2005-2006. 2004 2005 Pisco 01 Subtanjalla 01 Grocio Prado 04 Pueblo Nuevo 02 Chinha Alta 07 San Andres 02 La Tinguiña 04 Parcona 02 Sunampe 03 Pisco 01 Subtanjalla 01 Humay 01 La Tinguiña 28 Santiago 01 Parcona 02 Ica 06 Ica 05 Nasca 03 53

2006 1.2. Tos Ferina El año 2006 nos e registraron casos de Tos Ferina. 1.3 Hepatitis B La tasa de Incidencia Acumulada Anual es de 0.28 x 10 5 habitantes con 02 casos el año 2005. En cambio el año 2006 se registraron 01 caso de Hepatitis B (Tasa de Incidencia Acumulada Anual 0.14 x 10 5 habitantes). Mapa 4.3: Número de Casos Notificados de Hepatitis B, DIRESA Ica, 2004 2005. 2004 2005 Parcona 02 Ica 10 Los Aquijes 01 Tate 01 Ica 02 Marcona 01 54

2006 1.4. Mortalidad Materna El total de Muerte Materna registrada para el año 2006 fue de 03 casos (Tasa Acumulada es de 0.15 x 10 4 MEF). Mapa 4.4: Número de Muerte Materna registrado, DIRESA Ica, 2004, 2005 y 2006. 2004 2005 Grocio Prado 01 Pueblo Nuevo 02 El Carmen 01 San Clemente 01 Humay 01 Paracas 01 Río Grande 01 Pisco 02 Ica 01 El Ingenio 01 55

2006 1.5. Carbunco Cutáneo El año 2006 se registraron 09 casos de carbunco cutáneo humano (Tasa de Incidencia Acumulada de 1.93 x 10 5 habitantes). Mapa 4.5: Número de Casos Acumulada de Carbunco Cutáneo, DIRESA Ica, 2004 2005-2006. 2004 2005 Sunampe 02 Pueblo Nuevo 01 San Juan de Yanac 04 Alto Laran 02 El Carmen 05 Grocio Prado 02 Chincha Baja 02 Pueblo Nuevo 02 Chincha Alta 03 San Pedro de Huacarpana 01 San Juan de Yanac 01 Chincha Baja 09 Humay 02 Alto Laran 01 San Clemente 01 Pueblo Nuevo 02 Independencia 06 Vista Alegre 01 56

2006 1.6. Ofidismo En el año 2006 se estima una Tasa de Notificación Acumulada de 0.96 x 10 5 habitantes con un total de 7 casos. Mapa 4.6: Numero de casos Notificados de Accidente por Ofidismo, DIRESA Ica, 2004, 2005 y 2006. 2004 2005 PARCONA 02 Alto Laran 01 La Tinguiña 01 PALPA 02 NASCA 02 Yauca del Rosario 01 Palpa 01 Ocucaje 01 Vista Alegre 01 57

2006 2. Diarreas Acuosas Agudas (DAA): EDAS/SD En la presente semana se han notificado 348 casos de DAA (TIS: 0.48 x 10 3 habitantes); el acumulado regional es de 24 571 casos (TIA: 33.57 x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa un aumento de 4.84 % en el consolidado anual de casos (23 43casos, TIA: 32.52 x 10 3 habitantes para el 2005).El número de casos se ubica en la Zona de Seguridad del canal Endémico. Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Ica con 3622 casos en total, Parcona con 1410 casos, Subtanjalla con 1 370casos, Chincha Alta con 1 303casos y Pisco con 1 237 casos; los distritos de mayor riesgo en la presente semana fueron: Paracas (TIA: 119.63 x 10 3 habitantes), Subtanjalla (TIA: 97.26 x 10 3 habitantes), San Pedro de Huacarpana (TIA: 96.96 x 103 habitantes), Alto Laran (TIA: 87.96 x 10 3 ) 58

Este daño se ha mantenido en casi todas las semanas epidemiológicas dentro los canales no epidémicos habiéndose incrementado el numero casos en un 4% con respecto al año 2005. 2.1 -Disenterías (DIS): En la presente semana se han notificado 24 casos de DIS (TIS: 0.03 x 10 3 habitantes), el acumulado regional es de 2 314 casos (TIA: 3.16 x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa una disminución de 23.83 % en el consolidado de casos (3 038 casos, TIA: 4.22 x 10 3 habitantes para el 2005).El número de casos se ubica en la Zona de Éxito del canal endémico. Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Parcona con 250 casos, Nazca con 242 casos, Ica con 213 casos, Los Aquijes con 151 casos y San Andrés con 112 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Pachacutec (TIA: 17.88 x 10 3 habitantes), San Pedro de Huacarpana (TIA: 17.11 x 103habitantes), Pueblo Nuevo Ica (TIA: 15.03 x 10 3 habitantes), Los Aquijes (TIA: 10.31 x 10 3 habitantes). Los casos de disentería se redujeron el año 2006 en un 23% con respecto al año 2005, y se mantuvieron dentro los canales no epidémicos. 3.-Infecciones Respiratorias agudas (IRAS) En el año 2006, se incrementaron los casos de IRAS no neumónicas en un 2.79 con respecto al año 2005, habiéndose observado algunas semanas a medio año casos que llegaron a la curva epidémica. En la presente semana se han notificado 1 458 casos de IRAs No Neumonías (TIS: 20.70 x 10 3 menores de 5 años), el acumulado regional es de 103 832 casos (TIA: 1 474.51 x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa un aumento de 2.79 % en el consolidado anual de casos (101 015 casos, TIA: 1 430.28x 10 3 menores de 5 59

años para el 2 005).El número de casos se ubica en la Zona de Seguridad del canal endémico. Para el presente año, el grupo etareo de mayor riesgo es el de menores de 1 año (TIA: 2555.18 x 10 3 menores de 1año), siendo menor el riesgo en el grupo menor de 2 meses (TIA: 369.66 x 10 3 niños menores de 2 meses). Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Ica con 13 322 casos en total, Pueblo Nuevo-Chincha con 6 757 casos, Parcona con 6 634 casos, Pisco con 5 475 casos y Subtanjalla con 4 682 casos y; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA: 5 156.72 x 10 3 menores de5 años), Ocucaje (TIA: 3 455.76 x 10 3 menores de 5 años), Subtanjalla (TIA: 3 452.80 x 10 3 menores de 5años), Salas (TIA: 3 244.16 x 103 menores de 5 años) y San José de los Molinos (TIA: 3 181.08 x 10 3 ). 3.1 Neumonías En la presente semana se han notificado 10 casos de Neumonías en todas sus formas (TIS: 0.14 x 10 3 menores de 5 años); el acumulado regional es de 746 casos (TIA: 10.59 x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa una disminución de 8.91 % en el consolidado anual de casos (819 casos, TIA: 11.60 x 10 3 menores de 5 años para el 2005). El número de casos se ubica en la Zona de Seguridad del canal endémico. Para el presente año, el grupo etario de mayor riesgo es el de menores de 1 año (TIA: 22.83 x 10 3 menores de 1año), siendo menor en el grupo de 1 a 4 años (TIA: 7.45 x 10 3 niños de 1 a 4años). Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Ica con 137 casos en total, Parcona con 79 casos, San Clemente con 60 casos, Pisco con 58 casos y Nazca con 52 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA: 44.78 x10 3 menores de 5 años), Huancano (TIA: 44.72 x 103 menores de 5 años), Yauca del Rosario (TIA: 34.25 x10 3 menores de 5 años), San Clemente (TIA: 31.80 x 10 3 menores de 5 años) y Subtanjalla (TIA: 30.71x10 3 menores de años). 60

Las neumonías se redujeron en un 8% el año 2006 con relación al 2005, el número de casos no llegó a la zona epidémica del canal endémico durante todo el año. 4. INMUNOPREVENIBLES Tabla 4.1: Número de casos de enfermedades inmunoprevenibles, según años, DIRESA Ica - 2006 Enfermedad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Sarampión 0 0 0 0 0 0 00 Poliomelitis 0 0 0 0 0 0 00 Rubéola 364 58 9 0 0 9 Difteria 0 0 0 0 0 0 00 Tetanos neonatales 0 0 0 0 0 0 00 Tetano General 0 0 0 1 0 0 00 Hepatitis B 32 3 2 5 15 2 04 Tos Ferina 1 0 5 4 7 3 00 Fuente: NOTI V 3.1- OFICINA DE Epidemiologia DIRESA Ica 2006 7. Situación de la infección por el VIH de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida (SIDA). 7.1 Casos VIH/SIDA. En cuando al SIDA y VIH su incidencia ha ido incrementándose en nuestra región especialmente en las provincias de Ica y Chincha y nos colocan en los primeros lugares de incidencia en el país. 61

La tasa de incidencia acumulada anual es de 5.83 por 100,000 habitantes, siendo el promedio nacional de 3.37, el sexo predominante el sexo masculino 2.7/1 y en heterosexuales, la vía predominante de Trasmisión es la Sexual y la vertical en las gestantes con un 2%. El grupo etario vulnerable los menores de 30. 7.2. Razon Hombre/Mujer 62

El año 2006, se incrementaron 64 nuevos casos de VIH 39 varones y 34 mujeres. Tabla : NUMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA VIH Y SIDA REGION ICA PROVINCIA VIH SIDA ICA 34 (116) 24 (69) CHINCHA 377 (233) 151 (107) PISCO 104 94 NAZCA 31 (431 (49) 25 (40) PALPA 25 (138) 12(99) TOTAL CASOS 571 306 De acuerdo a la estratificación de riesgo para SIDA, en las Regiones del País, País, basados en indicadores de mortalidad absoluta y relativa, Ica, Lima y el Callao alcanzan el máximo puntaje (12) y representa un mayor deterioro de la salud poblacional por esta enfermedad, paradójicamente se presenta en departamentos con alto grado de urbanización, de desarrollo humano, desarrollo comercial, vías de acceso rápidos. 7.3 Vía de Transmisión Los estudios epidemiológicos, señalan que nos hallamos en una situación de epidemia concentrada y no generalizada que fácilmente puede llevar a una epidemia si no se toman las medidas mas adecuadas en los nuevos grupos vulnerables que en la actualidad resultan ser los heterosexuales que actúan como puente con otros grupos de riesgo. 7.4 VIH-SIDA y TBC La muerte prematura (teniendo el ciudadano de la región Ica, una expectativa de vida la nacer de 75 años al 2006) por VIH-SIDA y TBC, genera problemas familiares y sociales, pues se pierden personas económicamente activas para la familia y la sociedad, en el periodo de 1998 al 2006, fallecieron 277 personas y se ha obtenido 9733.78 años de vida potencialmente perdidos (AVPP) que es un freno para el desarrollo socio económico de la Región Ica. 63

Tabla : Calculo de AVVPP desde el año 1988 a 2006, DIRESA Ica. CALCULO DE AVVPP AÑO N PROM. EDAD E. VIDA DIFERENCIAL AVPP 1988 1 29.00 70 41.00 41.00 1990 1 32.00 70 38.00 38.00 1991 1 60.00 70 10.00 10.00 1992 5 34.40 70 35.60 178.00 1993 8 29.88 70 40.13 321.00 1994 6 33.17 70 36.83 221.00 1995 8 34.13 70 35.87 286.96 1996 14 34.71 70 35.29 494.06 1997 19 37.00 70 33.00 627.00 1998 22 28.55 70 41.45 911.90 1999 19 33.05 70 36.95 702.05 2000 21 31.81 70 38.19 801.99 2001 30 40.43 70 29.57 887.10 2002 36 34.92 70 35.08 1262.88 2003 32 32.31 70 37.69 1206.08 2004 25 41.24 70 28.76 719.00 2005 26 35.50 70 34.50 897.00 2006 3 27.33 70 42.67 128.01 TOTAL 277 34.86 70 35.14 9733.78 La tuberculosis pulmonar en todas sus formas asi como VIH y SIDA son dos problemas de salud que deben priorizarse en la Región Ica. Grafico PACIENTES CONFIRMADOS CON VIH (WB) EN LA REGION ICA 2006 40 35 30 25 CASOS 20 15 10 5 Nº de PVV/S hombres confirmados nuevos en el período Nº de PVV/S mujeres confirmadas nuevas en el período (excluye a gestantes) 0 10-14a 15-19a 20-24a 25-49a 50-59a 60 - + TOTAL 0 1 3 30 4 0 39 1 3 6 13 2 0 25 GRUPO ETAREO 64

6. Situación de Tuberculosis 65

La morbilidad e incidencia de TBC pulmonar han disminuido en la Región del año 2000 al 2006, aunque no en la proporción que se esperaba. Las Recaídas de pacientes es un factor importante a considerar, para el periodo 2000 al 2005 se han reportado 99 casos, de los cuales 76 presentaron BK positivo, conforme se puede apreciar en el grafico siguiente. Se han reportado casos de asociación de TBC y VIH SIDA: 66

TBC MDR Los casos de TBC multidrogoresistentes se han ido incrementando en estos años, periodo 1998 al 2005 el año 2006 se ha reducido en aproximadamente un 35 %, conforme se puede apreciar en el siguiente grafico: Existe una clara disminución a la tendencia del abandono de tratamiento TBC a lo largo de estos años. La tasa de TBC en todas sus formas para el 2006 fue de 114 por 100,000 habitantes, por encima del promedio nacional que es 66.39 por 100,000 habitantes. La tuberculosis es un problema de salud pública en la Región por que ataca preferentemente a gente joven, económicamente activa y se ha constituido en peligrosa por su alta mortalidad y letalidad en los casos mas graves. 67

7. Situación de desnutrición infantil Para el año 2006 la prevalencia de desnutrición crónica infantil es de 12.5% menor que el promedio nacional que es de 26.7%. La desnutrición aguda en Ica es de 1.4% el promedio nacional 3.0. La tasa de desnutrición global 19.8% el promedio nacional 13.6%. 7.1 Riesgo Nutricional de Niños menores de 5 años Los distritos con riesgo nutricional tenemos: Muy Alto Riesgo Desnutrición Crónica: Ica, Pueblo Nuevo - Chincha. Desnutrición Global: Ica y Pueblo Nuevo Chincha. Desnutrición Aguda: Ica. Sobre Peso: Ica y Pueblo Nuevo Chincha. Obesidad: Ica y Pueblo Nuevo Chincha. Alto Riesgo Desnutrición Global: San Pedro de Huacarpana, Sunampe, Parcona, Salas, Vista Alegre, Nazca y Pisco. Desnutrición Crónica: Grocio Prado, Sunampe, San Pedro de Huacarpana, Parcona, Salas, Nasca y Pisco. Desnutrición Aguda: Grocio Prado, Pueblo Nuevo Chincha, Subtanjalla y Parcona Sobre Peso: Sunampe, Pueblo Nuevo-Chincha, Los Aquijes, Santiago, Parcona, Nasca y Pisco Obesidad: Tambo de Mora, Sunampe, Parcona, Nasca y Pisco. MAPA : DESNUTRICION CRONICA DE NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD, DIRESA ICA 2006 MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA 68

MAPA DESNUTRICION GLOBAL DE NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD, DIRESA ICA 2006 MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA MAPA : DESNUTRICION AGUDA DE NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD DIRESA ICA 2006. MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA 69

MAPA : SOBREPESO DE NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD, DIRESA ICA 2006 MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO Fuente: Reporte BAJO SIEN RIESGO / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA MAPA : OBESIDAD DE NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DIRESA ICA 2006 MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA 70

8-. Estado Nutricional de Mujeres Gestantes 8.1 Riesgo Nutricional de Gestantes Los distritos con riesgo nutricional tenemos: Muy Alto Riesgo Sobrepeso: Ica y Pueblo nuevo Chincha. Déficit de Gestantes: Ica. y Pueblo nuevo Chincha. Anemia de Gestantes:Pueblo nuevo Chincha. Alto riesgo Sobrepeso: Sunampe. Pisco, La Tinguiña, Parcona y Santiago. Déficit de Gestantes: Pisco, Parcona y La Tinguiña Anemia de Gestantes: Subtanjalla, Ica y Nazca. MAPA : SOBRE PESO DE MUJERES GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD, DIRESA ICA - 2006 MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA 71

MAPA : DEFICIT DE MUJERES GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD, DIRESA ICA 2006. MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA MAPA: ANEMIA DE MUJERES GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS EE.SS. DE SALUD, DIRESA ICA 2006. MUY ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO Fuente: Reporte SIEN / Area de Alimentacion y Nutricion / DIRESA ICA 72