Grants4Apps Bogotá 2017 Ficha Técnica Reto B Identificar una solución que movilice a los actores que están involucrados en el tratamiento del Edema macular diabético (EMD) 1. Relevancia de la problemática En la actualidad los pacientes diabéticos tienen un gran riesgo de sufrir complicaciones en varios órganos de su cuerpo, entre ellos sus ojos. Aquellos con el diagnóstico de edema macular diabético (EMD) pueden ser tratados con Aflibercept, medicamento de Bayer que se usa para el tratamiento de esta condición con el objetivo de mejorar la agudeza visual del paciente. Para recibir una dosis de este medicamento inyectable intravitreo, los pacientes deben pasar por una serie procedimientos y trámites administrativos que dificultan el cumplimiento de los esquemas de tratamiento adecuados. Este proceso puede conllevar desde una prescripción correcta del medicamento, la realización de trámites de autorización, agendamiento de las aplicaciones, exámenes de control, entre otros, y adicionalmente involucra varios actores en el proceso, haciendo más complejo para el paciente el procedimiento. Más allá de la eficiencia de los asuntos administrativos y operativos, el paciente debe ser consciente de la enfermedad que padece, teniendo en cuenta que el EMD es una enfermedad crónica cuyo tratamiento es vital para evitar la pérdida total de la vista. Esta consciencia sobre la enfermedad permitirá que el paciente realice el tratamiento con mayor adherencia a los esquemas y no desista dado los tiempos para acceder a este. 2. Cuál es el reto? BAYER quiere contar con soluciones que aporten a la movilización de todos los actores que están involucrados en el tratamiento del EMD para que se cumplan los esquemas de tratamiento óptimos, cuando su médico tratante le prescriba Aflibercept (adherencia al tratamiento). Por esto, BAYER está interesada en recibir propuestas de solucionadores que desarrollen proyectos innovadores que aporten a la solución de la problemática descrita. 3. Objetivo del reto Poder hacer seguimento a los pacientes tratados y agilizar los procesos y trámites administrativos para facilitar el cumplimiento de los esquemas de tratamiento óptimo y así mejorar los resultados terapéuticos. Empoderar al paciente con herramientas que le permitan gestionar los trámites y processos administrativos para acceder a su tratamiento para EMD. Generar una solución que reduzca las posibilidades de que el paciente desista durante el proceso de cumplimiento del esquema de tratamiento (adherencia). 4. Contexto de la problemática
El edema macular es la hinchazón o engrosamiento de la mácula, la parte del ojo encargada de la visión detallada. Una de las causas más frecuentes de esta condición es la diabetes, en cuyo caso se define como edema macular diabético (EMD). De igual manera, el EMD es una de las complicaciones oculares que puede presentar un paciente diabético; y puede ocurrir en cualquier estadio de la retinopatía diabética. En Colombia hay cerca de 4.5 millones de habitantes con diabetes, de los cuales el 33% presenta retinopatía diabética y a su vez el 33% de estos sufre de edema macular diabético. En el caso de la salud oftalmológica, las valoraciones se hacen de acuerdo al tipo de diabetes que padezca el paciente: Diabetes Mellitus Tipo 1: Para este tipo de diabetes se sugiere valoración oftalmológica en los primeros 5 años posterior al diagnóstico de la Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus Tipo 2: Los pacientes que padecen este tipo de diabetes deben tener una valoración oftalmológica al momento del diagnóstico. Cabe resaltar que, según estudios del Consejo Internacional de Oftalmología, casi todos los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 1 y aproximadamente el 60% de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 tendrán retinopatía al cabo de la segunda década posterior al diagnóstico. Esto se resume en que 1 de cada 3 pacientes con diabetes padecerá esta complicación oftalmológica. Según el Diabetic Retinopathy Barometer Report para Colombia: El 53% de los pacientes afirman que los largos tiempos de espera por una cita médica son una barrera para la realización de exámenes oftalmológicos. 26% de los oftalmólogos no han recibido entrenamiento especializado para el tratamiento y diagnóstico de la retinopatía diabética (RD) y el EMD. Ninguno de los pacientes participantes que están en el grupo de 18-39 años tienen una enfermedad ocular diabética o EMD. Para el grupo de 40-59 años, el 50% padecen una enfermedad ocular diabética y el 11% tiene EMD. Finalmente, el grupo de 60-79 años registra que el 42% padece de una enfermedad oftalmológica relacionada con la diabetes, y el 13% están diagnosticados por edema macular resultado de su condición diabética. Los participantes del reporte se mostraron más preocupados por las siguientes complicaciones causadas por la diabetes: amputación (47%), pérdida de visión (27%), enfermedades renales (6.7%), y enfermedades cardiovasculares o infarto (5.0%). 5. Cuáles son los pasos que debe seguir un paciente con diagnóstico de EMD en Colombia para ejecutar su esquema de tratamiento con Aflibercept?
6. Sobre Aflibercept Aflibercept es una proteína de fusión diseñada para unirse al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF por sus siglas en inglés) y al factor de crecimiento placentario, dos proteínas que promueven el crecimiento anormal de vasos sanguíneos inhibiendo su acción. 1 Es una solución transparente que se administra exclusivamente por inyección intravítrea, por lo que debe ser administrado únicamente por un médico cualificado con experiencia en este tipo de inyecciones. Aflibercept está indicado en adultos para el tratamiento de: Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) neovascular. Edema macular secundario a la oclusión de la vena retiniana (oclusión de la rama venosa retiniana (ORVR) u oclusión de la vena central retiniana (OVCR). Edema macular diabético (EMD). Neovascularización coroidea miópica (NVC miópica). 7. Impacto o alcance esperado de la solución propuesta para el RETO Bayer está interesado en que las soluciones que se propongan aportar y mejorar los siguientes indicadores tendientes a mejorar la adherencia al tratamiento y el tratamiento adecuado de la patología: Incrementar el promedio de aplicaciones por paciente. Incrementar el número de pacientes que reciben más de una aplicación. Mejorar los resultados de agudeza visual. Reducir el tempo entre aplicaciones. Incrementar el seguimento adecuado del esquema de tratamiento. 8. Qué ha hecho Bayer? Bayer a través del área de Oftalmología de Pharma ha diseñado estrategias que buscan incentivar el uso de Aflibercept como medicamento fundamental para el tratamiento del edema macular y promover el cumplimiento de los esquemas de tratamiento, para así garantizar la efectividad del tratamiento. Estas estrategias son: Programa de Acceso y Soporte Administrativo al Paciente. Modelos de contratación para fomentar el cumplimiento de los esquemas de tratamiento. Programa de Soporte a Pacientes, cuyo fin es educar sobre los cuidados de la patología y los productos para su tratamiento. Visitas a EPS para explicar los beneficios y resultados de cumplir con los esquemas de tratamiento. Programas de Educación Médica Continuada sobre información relevante de productos y sus esquemas de tratamiento. App de realidad virtual con el objetivo de hacer atractiva la información sobre los esquemas de tratamiento en la salud oftalmológica. 1 BrightFocus Foundation. Artículo que habla sobre el medicamento Eylea. Tomado de: http://www.brightfocus.org/espanol/formas-dedegeneracion-macular/eylea
9. Qué se espera de la propuesta? Se esperan soluciones que: Involucren innovación tecnológica. Generen puntos de contacto o apoyo en el proceso especialmente enfocados en los críticos que se han descrito. Promuevan la conectividad entre los actores que están involucrados en el tratamiento del EMD para acortar los tiempos de los procesos, mejorar el cumplimiento de los esquemas de tratamiento y adherencia al mismo. Tengan en cuenta los problemas de visión que padecen los pacientes ya que dependiendo de la evolución de la enfermedad no podrán interactuar con soluciones que involucren el sentido de la vista. 10. Qué tipo de soluciones no se esperan recibir? No se espera recibir soluciones que presenten las siguientes características: Apps que funcionan como alarmas de reloj. Campañas de educación. Material impreso. E-mail como recordatorio. Kits para el paciente. Educación médica continuada. Software de seguimiento. Páginas web. Para más información sobre la problemática consulte: The Diabetic Retinopathy Barometer Report - Colombia: Reporte completo: http://2i49e73466nc1hukyv8toc3s.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2016/11/dr- Barometer-Colombia-report.pdf Infografía: http://2i49e73466nc1hukyv8toc3s.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2016/11/dr- Barometer-Colombia-infographic.pdf