REGISTRO NACIONAL DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 EN MEXICO RENACED: RESULTADOS PRELIMINARES Faradji-Hazán RN 1, Valenzuela-Lara M 2, De La Garza Hernández NE 3, Vidrio-Velazquez M 4, Bustamante-Martínez JF 5, Islas- Ortega L 6, Flores-Camargo A 7, Niño-Vargas RS 8, Sainz de la Maza-Viadero ME 9, Magis-Rodríguez Carlos 2 1.CENTRO MEDICO ABC, INSTITUTO TECNOLOGICO DE MONTERREY; 2. CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA; 3. CEMEDIN; 4. HGR 110 IMSS GUADALAJARA, JALISCO; 5. SERVVICIOS DE SALUD DE NAYARIT, HOSPITAL GENERAL DE TEPIC;6. HOSPITAL DIF DE LA NIÑEZ HIDALGUENSE; 7. INSTITUTO TECNOLOGICO DE MONTERREY; 8. CENTRO PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL DEL VIH/SIDA DEL DISTRITO FERERAL; 9 UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
Introducción: Diabetes Tipo 1 (DT1) Enfermedad autoinmune Destrucción de las células β del páncreas, productoras de insulina Deficiencia total de insulina
Sin tratamiento con insulina la DT1 es mortal Leonard Thompson 1922 Primer paciente tratado con insulina Mortalidad en México: 50 defunciones PREVENIBLES / año en < 15 años Fernández Cantón, et al (2011). Mortalidad por diabetes mellitus en menores de 15 años, México, 2000-2009. Boletín Médico Del Hopital Infantil de México, 68(5), 405 407.
Tratamiento Completo de la DT1 (NOM-015) http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010 Automonitoreo diario de 4 a 10 veces Jeringas, plumas, microinfusora Atención médica y nutricional integral Análogos de Insulina Tratamiento Completo DT1 Educación y acompañamiento CAUSES 2016 Incluye
Tratamiento DT1: Gasto catastrófico Gasto catastrófico Requiere mas del 30% del ingreso familiar para el control de una enfermedad crónica DT1 NO CATALOGADA como gasto catastrófico DT1 gasto catastrófico en el 98% de los pacientes estudiados*. Costo directo promedio para familias con un miembro con DT1, del INP en la CDMX, es de $1689.87 dólares anuales, 53% para monitoreo de glucosa** *Dra. Gabriela García Galván, Instituto Nacional de Pediatría (Tesis 2011) **Altamirano-Bustamante N, Islas-Ortega L, et. al, Economic family burden of metabolic control in children and adolescents with type1 diabetes mellitus., J Pediatr Endocrinol Metab. 2008 Dec;21(12):1163-8.
La incidencia de DT1 está aumentando a nivel mundial Incidencia /100,000/ año en niños de 0-14 años 70 60 50 40 30 20 10 Finland Sweden Colorado Germany 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Incidencia de DT1 a Nivel Mundial Nuevos Casos de Diabetes Tipo 1 de niños (0-14 años) por 100,000 por año, IDF 2015 México, 1% de los casos de diabetes De 5 a 10/100,000 por año
DT1 NO es prevenible Control deficiente lleva a complicaciones
DT1 El control intensificado de glucosa: Reduce las complicaciones en un 60% (aproximadamente) Favorece la productividad de los pacientes Aumenta calidad de vida Reduce los costos a largo plazo
Estudio del Control de la Diabetes y sus Complicaciones (DCCT, NEJM, 1993) Diabetes Tipo 1 Terapia Convencional HbA 1c 9 7 Terapia Intensiva *p<0.05 contra tratamiento convencional 76% Retinopatía 60% Neuropatía 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Duración (años) N Eng J Med 1993; 329: 977-986 54% Nefropatía
En resumen: La Diabetes Tipo 1 (DT1) es una enfermedad crónica, catastrófica, no prevenible. Un buen control metabólico (HbA1c <7%), puede prevenir complicaciones crónicas.
Registros a Nivel Mundial Existen registros de DT1 a nivel mundial, tales como: DIAMOND EURODIAB SWEET SEARCH T1D Exchange Existe un registro de Diabetes de la Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica en México pero es transversal Desarrollamos la primera plataforma en línea (RENACED DT1) en México para generar información longitudinal de los pacientes con DT1.
RENACED DIABETES TIPO 1 Registro Nacional de Pacientes con Diabetes Tipo 1 Permite acceso a los registros médicos de pacientes en varias unidades médicas Desarrollada con apego a estándares de ética y confidencialidad Permite tener datos confiables de prevalencia, grado de control y complicaciones de los pacientes con DT1 https:///registro/
Objetivos Conocer las prácticas de tratamiento de DT1 en México Conocer el grado de control metabólico de los pacientes Conocer las complicaciones de la DT1
Métodos Estudio multicéntrico 5 centros en 5 diferentes Estados de la República (CDMX, Jalisco, Nuevo León, Hidalgo y Nayarit) Se realizó un análisis descriptivo del registro multicéntrico (RENACED DT1) de datos de 409 pacientes con DT1 en cinco estados del país, al 25/08/2016. Los registros sin datos se tomaron como valores perdidos, alfa=0.05.
Resultados El 40%(IC 95% 35.3-44.9) son hombres. Edad media 26 años. Edad media al diagnóstico 13.5 años Duración media de DT1 12.5 años.
Resultados El 93% utiliza análogos de insulina, en esquema basal-bolo con: inyecciones 61% microinfusora 32% El 20% de los pacientes tienen HbA1c <7%.
Resultados El 31% monitorea su glucosa capilar 4 veces/día. A mayor monitoreo capilar ( 4 veces/día), la HbA1c es menor (8.0; IC 95% 7.7 8.4) que en quienes tienen un monitoreo menor (8.6; IC95% 8.4 8.9)(p=0.01). El porcentaje de complicaciones crónicas fue 6.9%
Conclusiones El porcentaje de pacientes en meta de control es similar al reportado en la literatura. Un alto porcentaje de pacientes se encuentra con esquema de tratamiento del estado del arte, pero no alcanza el nivel de monitoreo de glucosa capilar recomendado en las guías. La cobertura y el acceso al monitoreo de glucosa capilar por parte del Sistema Nacional de Salud podría asociarse a un mejor control glucémico y prevención de complicaciones crónicas.
Agradecimientos Grupo RENACED Diabetes Tipo 1 FIND, por su apoyo inicial al proyecto Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología Contacto: rfaradji@gmail.com rfaradji@
Cómo formar parte del registro? https:///como-formar-parte-delregistro/ Es necesario: Descargar la carta compromiso. Firmarla y mandarla al correo electrónico: rfaradji@ junto con los siguientes datos: Nombre completo CURP Correo electrónico Nombre de la Clínica o Unidad de atención Estado de la República