Premisa: La Atención Primaria En Salud es una buena estrategia para lograr costo efectividad en salud a través de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad?
Algunos efectos sobre la Salud de los colombianos Alta tasa de mortalidad materna 55 muertes por cada 100.000 nacidos vivos Mortalidad infantil (15 muertes por cada 1.000 nacidos vivos) La mortalidad evitable es del 53%, según el Observatorio Nacional de Salud quien elaboró un informe sobre las muertes en Colombia que pudieron ser evitadas por el sistema de salud, entre los años 1998 y 2011. El 67% de los niños diagnosticados con Cáncer no reciben las quimioterapias a tiempo por problemas en las autorizaciones con las EPS 7 de cada 10 tutelas en salud son reclamando atenciones o medicamentos contenidos en el POS.
Definición de la APS Conferencia de Alma Ata 1978 La OMS ha promovido la APS desde su adopción en 1978. En Colombia, la ley 1438 de 2011 definió la APS como: ( ) la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (artículo 12, Ley 1438 de 2011). ( ). La atención primaria en salud hace uso de métodos, tecnologías y prácticas científicamente fundadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud.
Contexto de la APS APS Renovada OPS/OMS 2003: Declaración de Montevideo los países de las américas definen la renovación de la APS, como base de los sistemas de salud de la región. Componente clave para alcanzar la efectividad de los sistemas de salud y puede adaptarse a los diferentes contextos: social cultural económico Colombia (Ley 1438 de 2011): Da inicio a la renovación de la APS = implementación de una estrategia de atención primaria en salud constituida por tres componentes integrados e interdependientes: - Los servicios de salud - Acción intersectorial/ trans sectorial de la salud - La participación social comunitaria y ciudadana
Atención Primaria en Salud - Renovada Elementos Valores Más alto nivel de salud. Equidad. Solidaridad. Principios Intersectorialidad. Orientación a la calidad. Responsabilidad. Rendición de cuentas. Participación. Respuesta a necesidades de salud de población. Acciones intersectoriales. Atención integral, integrada y continua. Mecanismos de participación activa. Organización y gestión óptimas. Disponibilidad de recurso humano. Énfasis en promoción y prevención. Primer contacto. Orientación familiar y comunitaria. Recursos adecuados y sostenibles.
Marco conceptual Qué no es APS? Qué se necesita? Biológicas Social Psicológica
Modelo de atención con enfoque integral
Plan de Salvamento Fase interna Fase externa Modelo de atención Esfuerzo gastos/ ahorros Decisiones junta directiva Capitalización Normatividad Articulación de diversos actores Logro de los objetivos comunes Resultados en salud
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD- APS Fuente: Presentación Política Integral de Atención en Salud Un sistema de salud al servicio de la gente disponible en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/20160216-presentacion-mias.pdf. Acceso 25 de mayo de 2016 Política de Atención Integral en Salud -Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C.,Enero de 2016
Modelo de atención con enfoque integral Objetivo general Implementar y mantener un modelo de atención para los afiliados de SAVIA SALUD EPS basado en atención primaria en salud, la gestión del riesgo individual y la integración de la red prestadora de servicios con el fin de mejorar el acceso a los servicios de salud de manera integral, oportuna, eficaz y con calidad.
Modelo de atención con enfoque integral Objetivos Específicos Fomentar las atenciones en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, detección temprana y rehabilitación según la caracterización poblacional para mejorar las condiciones de salud de la población, acceso a servicios y reducción de complicaciones asociadas. Realizar un gerenciamiento eficiente de los grupos de riesgo priorizados, mediante estrategias de intervención innovadoras y costo efectivas. Articular la red de Prestación de Servicios de Salud de manera que responda a las necesidades de la población afiliada en todos los niveles de atención con enfoque diferencial y de territorialidad. Establecer mecanismos de contratación y pago basado en un sistema de incentivos que favorezca la obtención de los mejores resultados en salud para el usuario, el prestador y el asegurador. Componente relacionado en el Modelo Integral de Salud (MIAS) Caracterización poblacional Grupos de población y Grupos de Riesgo Gestión integral del Riesgo-GIRS Rutas Integrales de Atención en Salud-RIAS Requerimientos y procesos del sistema de información Redes Integradas de Atención en Salud-RISS Territorialización Rol del asegurador Redefinición del esquema de incentivos Fortalecimiento del Recurso Humano Requerimientos y procesos del sistema de información Investigación y apropiación de conocimiento
Modelo de atención con enfoque integral Premisas El modelo en general se regirá por los principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud planteados en el artículo tercero de la Ley 1438 de 2011 y para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, está basado en las características del sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud: Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia y Continuidad. De manera particular, está centrado en la gestión del riesgo en salud para responder a las necesidades de salud de la población afiliada, identificando riesgos individuales y colectivos y dando respuesta a los mismos, con programas diseñados, implementados y evaluados. El modelo debe estar centrado en el usuario fomentando una atención integral e integrada y debe buscar el empoderamiento de éste en el fomento, cuidado y restablecimiento de la salud. Debe propender por la resolutividad y el empoderamiento de los niveles básicos de atención, a fin de aumentar el acceso, la oportunidad y la calidad de los servicios de salud según la territorialidad. Y finalmente, está acompañado por un talento humano como factor crítico de éxito capacitado y empoderado, en una red de servicios articulada y coordinada, para contribuir al logro de los resultados en salud esperados.
Modelo de atención
Modelo de atención
Líneas de acción por Curso de vida Priorización 1. Infancia SAVIA Infancia Feliz desde la preconcepción 3. Cuidados SAVIA Adulto y Adulto Mayor con calidad de vida Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI Atención Integral del Recién Nacido Programa Madre Canguro Integral Control de Crecimiento y Desarrollo Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI Atención Integral en Salud Oral Prevención de Violencia y Maltrato Enfermedades crónicas, incluirá estilos de vida saludable, prevención del maltrato, salud mental, captación precoz de los riesgos e intervención oportuna, atención de las condiciones de salud y rehabilitación y paliación así como la educación al grupo familiar de soporte. 2. Decisiones SAVIAS Adolescencia y Juventud Sana con enfoque en Salud Sexual y Reproductiva 4. Seguimiento SAVIA Vigilando y controlando Control de embarazo, parto y puerperio Detección temprana de alteraciones del Embarazo Atención Integral del parto Revisión postparto Detección de alteraciones del Joven Atención en Planificación familiar a Hombres y Mujeres Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes Prevención de Violencia y Maltrato. Vigilancia de los eventos de interés en salud publica. Seguimiento de las acciones de salud pública derivadas de los indicadores priorizados por la EAPB que impactan sobre la población afiliada. Definición de estrategia Evitar Reducir Compartir o transferir Aceptar
Priorización Programas Patologias Alto Costo y Alto Valor Prevención, Detección temprana y tratamiento del Cáncer Otros programas Evitar Programa de Atención Integral al paciente en condición de Hemofilia y Trastornos Afines Programa de Enfermedades Huerfanas Programa de atención para Enfermedades Autoinmunes Programa de Atención al paciente con VIH-SIDA Programa de Enfermedad Renal Crónica Programa de Protección Renal Programa de glomerulopatias Programa de seguimiento post trasplante Renal Programa de Enfermedades Neurológicas Programa de Epilepsia Programa de Prevención Cáncer de Cérvix Programa de Detección tempana de Cáncer de mama Ruta Critica Leucemia pediatrica Programa de Cuidados Paliativos Programa de atención Cardiovascular Programa riesgo de cardiovascular patologias precursoras Unidad Cardiovascular Única en conjunto con el Hospital Manuel Uribe Angel (HMUA) Unidades de dolor torácico y trombolisis Programa de actividad física en ECNT y obesidad Programa de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC Reducir Compartir o transferir Aceptar
Modelo de atención
Modelo de atención
MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE INTEGRAL SAVIA SALUD EPS SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓ N SOCIAL ALCALDIA DE MEDELLIN Coordinación intersectorial y sectorial Priorización territorial y concertación con la EPS Asumir roles y competencias El cuidado continuo De acuerdo al curso de vida definir actividades trazadoras COHAN La gestión integral del riesgo Enfoque diferencial para territorios y poblaciones UNIVERSIDA D DE ANTIOQUIA Definición de acciones transversales Identificación de estrategias individuales y comunitarias según los entornos Asignar equipos básicos de atención en el territorio AESA IPS ALIADAS Ejecución de las actividades METROSALU D Medición del impacto de las intervenciones PIC POS GESTIÓN EFECTIVA Seguimiento a la estrategia Atención primaria en salud-aps con enfoque de salud familiar y comunitaria
MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE INTEGRAL E INTEGRADOR Un espacio para pensar diferente Entre todos Para todos
Referencias bibliográficas http://aata-02-1.pdfwebs.uvigo.es/mpsp/rev02-1/alm La renovación de la atención primaria de salud en las américas. Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de La Salud (OPS/OMS) APS Renovada. Tomado de http://es.slideshare.net/150466/aps-renovada-ii Informe sobre la salud en el mundo 2008. la atención primaria de salud, más necesaria que nunca. OMS