Facultad de Ciencias de la Salud Carrera: Medicina Programa Analítico Materia IMED409 Psiquiatría Ciclo Eje Curricular Curso CargaHorariaSemanal CargaHoraria Total DistribuciónHoraria Régimen De Formación Clínica Proceso de Salud - Enfermedad Cuarto 15 hs. 60 hs. CargaHoraria Porcentaje Semanal Total Teórica 40% 6 hs. 24 hs. Práctica 60% 9 hs. 36 hs. Mensual Carácter de la cátedra Obligatoria X Optativa Equipo Docente de la Cátedra Profesor Titular ProfesorAsociado ProfesorAdjunto JTP Auxiliar Docente 1. Objetivos El alumno será capaz de: Reconocer los signos y síntomas de las enfermedades psiquiátricas en relación a la vida profesional del médico general. Adquirir una visión amplia de la psiquiatría como especialidad de la medicina. Definir la salud y patología psiquiátrica con sus características esenciales. Reconocer las formas históricas de daño mental. Comprender las circunstancias sociales y culturales que inciden en su constitución de la salud mental. Definir el concepto de una entrevista psiquiátrica. Adquirir conocimientos básicos de psicopatología que le permitan realizar una evaluación clínica del paciente. Determinar en qué medida los síntomas y/o enfermedad presentes en el paciente afectan sus actividades familiares, laborales y sociales. Pág. 1
Adquirir conocimientos básicos de técnicas psicodiagnósticas y psicofarmacológicas que puedan ser de utilidad para el médico general. Determinar parámetros clínicos útiles para realizar un diagnóstico diferencial entre los síndromes orgánicos clínicos y psiquiátricos. Adquirir mediante una práctica tutoreada, las competencias necesarias para la utilización adecuada de las herramientas semiológicas y proyectivas de evaluación. Para una correcta aproximación diagnóstica y una adecuada contención del hecho psiquiátrico de la conducta humana; en la práctica médica. Conocer los mecanismos fisiológicos integradores y comprender las neurociencias y funciones del psiquismo humano. Fomentar o incentivar la relación médico paciente, familia. En la dimensión Práctica Clínica: Confeccionar la historia clínica. Realizar el examen físico y mental completo en pacientes internados y ambulatorios. Indicar y/o realizar los tratamientos correspondientes. Gestionar con el paciente soluciones a los problemas planteados en la consulta y las acciones derivadas de las mismas. Plantear diagnósticos diferenciales. Indicar si es necesaria la derivación a la especialidad que corresponda cumpliendo las normas de referencia y contrarreferencia. Promocionar la salud y calidad de vida Identificando los factores de riesgo y la importancia de los factores emocionales en el desarrollo de las enfermedades y su recuperación. En la dimensión Pensamiento Científico e Investigación: Planificar e indicar los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las pruebas. Interpretar y jerarquizar los datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas. Analizar el costo/beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas. En la dimensión Profesionalismo: Evaluar críticamente la propia práctica profesional. Participar en la presentación y discusión de casos clínicos entre colegas. Desarrollar actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual y/o en grupo de pares y/o con otros miembros del equipo de salud. Buscar ante todo mantener la salud del paciente. Respetar los derechos y la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la consulta médica. Respetar las normas bioéticas al indicar estudios y/o tratamientos acudiendo al Comité correspondiente en situaciones dilemáticas. Respetar las normas legales que regulan la práctica profesional. Pág. 2
Establecer una comunicación escrita efectiva a través de la historia clínica y otros registros. Brindar apoyo y/o contención al paciente y/o a su familia al trasmitir todo tipo de información sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Solicitar oportunamente las interconsultas con otros profesionales del campo de la salud para llegar a través de una tarea interdisciplinaria al diagnóstico y tratamiento adecuados. 2 Contenidos Unidad 1 Unidad 2 Unidad 3 Unidad 4 Unidad 5 Historia de la Salud Mental. Desarrollo Histórico y Tendencias actuales de la Salud Mental. Teorías de la mente y psicopatología. Neurociencia y Psiquiatría. Epidemiologia de los trastornos mentales. Clasificación psiquiátrica. Evaluación psicológica y neuropsicológica. Entrevista psiquiátrica, la anamnesis y el examen del estado mental. Psicopatología: Atención. Percepción. Memoria. Conciencia. Afectividad. Pensamiento. Lenguaje. Juicio. Síntoma orgánico y funcional Trastornos somatomorfos. Hipocondría. Síndrome de Confusión Mental. Confusiones mentales de origen psicógeno tóxico traumático - infeccioso. Delirium y otros síndromes amnésicos. Síndrome Demencial. Enfermedad tipo Alzheimer. Grupos de autoayuda. Neurosis: Características del Yo neurótico. Modalidades de consulta en APS. Trastornos de Ansiedad. Crisis de angustia. Trastornos Fóbicos y Obsesivos. Reacciones aguda al stress. Trastorno de adaptación. Trastorno por stress postraumático. Aspectos psicosociales. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Trastorno conversivo (Histeria). Neurosis de Angustia- Trastorno de pánico). Trastorno de ansiedad generalizada. Trastornos de la alimentación. Obesidad. Bulimia y anorexia, aspectos socioculturales. Trastornos del estado de ánimo: Trastorno distímico. Depresión, características generales. Episodio depresivo mayor. Trastorno depresivo mayor. Manía e hipomanía. Trastorno Bipolar. Diagnósticos diferenciales con patologías orgánicas y reacciones farmacológicas. Asistencia al suicida en APS. Benzodiacepinas. Antidepresivos, selección racional de los mismos. Pág. 3
Unidad 6 Unidad 7 Unidad 8 Unidad 9 Trastornos de la personalidad. Personalidad anormal. Psicopatías y personalidades límites. Trastorno paranoide de personalidad. Trastorno esquizoide de personalidad. Trastorno esquizotípico de personalidad. Trastorno antisocial de personalidad. Trastorno histriónico y narcisista de la personalidad. Trastorno psicótico. Delirios Crónicos. Delirios Agudos. Bouffée Delirante. Esquizofrenia. Aspectos socioculturales. Relación con la familia y el Poder Público. Grupos de autoayuda. Selección racional de fármacos antipsicóticos. Alcoholismo y otras adicciones. Discriminación y marginalidad social. Aspectos socioculturales en nuestro país. Abordajes actuales. Alteraciones del sueño. Dolor como trastorno. Psicosomatosis. Trastornos facticios y de simulación. Urgencias Psiquiátricas en APS. Psiquiatría de Urgencia en APS. Derivación. Internación. Interconsulta psiquiátrica. Diagnostico y tratamiento de las urgencias en APS. Análisis clínicos y otras pruebas diagnosticas en psiquiatría. Valor psicoterapéutico de la consulta médica. Informática en Psiquiatría. Utilización de recursos bibliográficos y su búsqueda en Internet. Ley de salud mental. 3. Metodologías de enseñanza y aprendizaje Se utilizarán los siguientes métodos de enseñanza. Clases teóricas: Se priorizará la interacción docente-alumno. El docente deberá comunicar los conceptos en forma clara y actualizada con soporte bibliográfico y técnico, sobre el tema a desarrollar persuadiendo al alumno de la importancia de su manejo. Clases prácticas: El alumno confeccionará la historia clínica de pacientes con trastornos psiquiátricos y a través de la anamnesis y el examen físico, elaborará diagnósticos presuntivos. Como herramientas pedagógicas se utilizarán: ateneos, seminarios, coloquios, discusión en grupos, además de la participación y trabajo con pacientes internados, utilización de medios audiovisuales, investigación bibliográfica, análisis de trabajos científicos, resolución de problemas y casos clínicos psiquiátricos. Las clases teóricas se desarrollaran en la Sede de la UCAMI y los trabajos prácticos en el Hospital Psiquiátrico Dr. Ramón Carrillo. Pág. 4
4. Bibliografía Obligatoria Ey H. Tratado de psiquiatría.madrid: Elsevier España; 1978. Freud S. El malestar de la cultura. En Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu; 2000: vol.xxi p. 60. Moizeszowicz J. Psicofarmacología Psicodinámica III. Nuevos enfoques clínicoterapéuticos. Buenos Aires:Editorial Paidós;1994. Complementaria Hales R,Yudofsky R, Talbott. J. Tratado de psiquiatría. Barcelona: Masson; 1995. Sadock B. Kaplan: Poquet Handbook of clinical PsiquiatryLippincott Williams & Wilkins; 2010. Foucault M. El nacimiento del Asilo. En: Historia de la locura en la Época Clásica. Buenos Aires:SXXI; 2002. 5.Evaluación y Promoción Esta asignatura contempla tres formas de evaluación: inicial, formativa y sumativa. Evaluación inicial: Consiste en una evaluación diagnóstica al inicio de la cursada y de cada unidad, se realizará de manera oral como parte del dictado de la clase. Evaluación formativa: La evaluación formativa de la materia articula dos herramientas: (a) pruebas escritas, para evaluar aspectos referidos a contenidos teóricos y (b) pruebas orales, para evaluar habilidades, destrezas y actitudes. Examen parcial escrito: Es una prueba, con consignas de tipo múltiple choice y de respuesta corta, que explora conocimientos, comprensión y aplicación de los diferentes temas tratados en la materia. El parcial tiene una instancia de recuperatorio con el mismo método. Examen parcial oral: A cada alumno se le presenta un caso clínico de un paciente con trastornos psiquiátricos en el que debe identificar los principales signos y síntomas, la clínica, evolución, los probables diagnósticos diferenciales, pronóstico y terapéutica. Cada evaluación es seguida de una devolución del docente. Pág. 5
Evaluación sumativa: Examen Final: El examen final constará de una prueba oral integradora con presentación de casos para resolución de problemas. Régimen de Promoción: A) Requisitos para regularizar la materia: Para regularizar esta materia, cada estudiante deberá: Asistir al 75% de los trabajos prácticos Aprobar el examen parcial. B) Requisitos para promocionar la materia: Obtener una calificación de 6 o más puntos en el examen final. Pág. 6