Instrucciones para la Forma de Membresía del Registro de Gateways to Opportunity Si tiene preguntas por favor hable al 866.697.8278 o visite nuestra página de web www.ilgateways.com. Antes de comenzar, por favor lea estas notas importantes e instrucciones sobre la forma de membresía del Registro de Gateways. Una membresía al Registro de Gateways, le guardará la pista a su educación, credenciales, y entrenamientos en la base de datos del Registro. Puede acceder a esta información en cualquier momento viendo su Registro de Desarrollo Profesional (PDR) en línea a través de una sección segura en la página web de Gateways. Si solamente está presentando una solicitud al Registro de Gateways, puede presentarla en línea a www.ilgateways.com y la membresía es inmediata. Si presenta esta aplicación de papel al Registro de Gateways, por favor permita y anticipe un periodo de 30 días para procesar su aplicación. La membresía al Registro de Gateways es su primer paso para tener acceso a todos los programas y servicios ofrecidos a través de Gateways. La forma de membresía del Registro Gateways tiene que ser completada por cualquier persona que escoja aplicar a cualquier programa de desarrollo profesional administrado por INCCRRA y fundado por el Departamento de Servicios Humanos de Illinois. Si tiene preguntas por favor hable al 866.697.8278 o visite nuestra pagina web www.ilgateways.com. SECCIÓN 1 INFORMACIÓN PERSONAL/ CONTACTO Por favor complete toda la información requerida en esta sección. La opción que usted elija bajo Por favor pónganse en contacto conmigo en mí, es donde le mandaremos todas las comunicaciones de programas, certificados, cheques, etc. SECCIÓN 2 PREGUNTAS DE IDENTIFICACIÓN DE VERIFICACIÓN Se le asignará una ID de persona única que es usada en nuestros sistemas y en todas las comunicaciones de INCCRRA. Usamos esa ID de persona para asegurar que estamos metiendo toda la información correcta al historial de la persona adecuada. Por favor complete estas preguntas por que serán usadas para verificar y proteger su identidad por si pierde esa ID de persona. SECCIÓN 3 EMPLEO ACTUAL Complete esta sección solamente si usted actualmente tiene empleo remunerado tiempo parcial o tiempo completo en los campos de Educación y cuidado infantil temprana, Edad escolar, Desarrollo de la juventud o Apoyo a la familia durante la primera infancia. Cuando se le pregunte por el código de posición en la página 2, por favor use los códigos en el renglón de abajo y escriba el número de la posición que mejor refleja su trabajo actual. Códigos de Posición (para ser usados en Sección 3) Servicios Directos a los Niños 1. Director y/o Administrador (en el sitio) 9. Asistente de Cuidado Infantil Familiar 2. Asistente de Director 10. Proveedor de Cuidado Infantil Familiar en Grupo 3. Director/Maestra/o 11. Asistente de Cuidado Infantil Familiar en Grupo 4. Maestra/o 12. Maestra/o de Cuidado de Edad Escolar 5. Asistente de Maestra/o 13. Asistente de Cuidado de Edad Escolar 6. Ayudante de Maestra/o (Pre-escolar para todos) 14. Practicante de Desarrollo Juvenil 7. Sustito 15. Otro Servicio Directo 8. Proveedor de Cuidado Infantil Familiar 23. Visitante al hogar 24. Otros Servicios Indirectos Servicios Indirectos 16. Director/Administrador (Sitios-multiples) 20. Coordinador de Currículo/ Educación 17. Personal de CCR&R 21. Consultante 18. Facultad/Personal de Educación Superior 22. Otros Servicios Indirectos 19. Entrenador Page 1 of 2
SECCIÓN 4 EDUCACIÓN, CREDENCIALES Y CERTIFICACIONES Por favor ingrese la información solicitada sobre cualquier educación completada, así como cualquier credenciales o certificaciones profesionales validas y actuales que se hayan obtenido. SECCIÓN 5 PROGRAMAS DE GATEWAYS TO OPPORTUNITY Quisiera usted que el Registro de Gateways realice una revisión de transcripción básica? Una Revisión de Transcripción Básica categoriza el curso de trabajo de universidad que usted haya tomado y aparecerá en su Registro de Desarrollo Profesional como el numero total de horas de crédito que haya completado así como el numero total de horas de crédito en Educación de la primera infancia/desarrollo del niño, cursos relacionados a educación de la primera infancia, Desarrollo de los niños de edad escolar y los jovenes y los Negocios/Administración que haya completado. Si escoge que si, por favor incluya su transcripción oficial en un sobre sellado por tal universidad o colegio o solicite que sus transcripciones sean mandadas electrónicamente a transcripts@inccrra.org. Si usted está solicitando programas adicionales, la forma de membresía al Registro tiene que ser completada y sometida con una Solicitud Suplementaria de Programa para el programa específico al cual esté solicitando. Esta pregunta te permitirá notar a que programa o programas usted está solicitando y para asegurar que usted someta las solicitudes correctas. Si la solicitud para el programa correcto no está completada se retrasará el proceso de su solicitud. Solicitudes adicionales no son requeridas para sólo la Membresía del Registro. Page 2 of 2
El Registro de Gateways to Opportunity Forma de Membresía Una membresía al Registro le guardará la pista a su educación, credenciales, y entrenamientos. Puede acceder esta información en cualquier momento viendo su Registro de Desarrollo Profesional (PDR) a través de la página de web de Gateways. La membresía del Registro de Gateways también es su primer paso para acceder a todos los programas/servicios ofrecidos a través de Gateways. Esta forma de membresía tiene que ser completada por cualquier persona que escoja solicitar cualquier programa de desarrollo profesional administrado por INCCRRA y fundado por el Departamento de Servicios Humanos de Illinois. Por preguntas, por favor llame al 1.866.697.8278 o visite nuestra página en www.ilgateways.com. SECCIÓN 1 INFORMACIÓN PERSONAL / DE CONTACTO Nombre: Segunda Inicial: Apellido: Apellido Anterior: Sexo: (opcional) m Femenino m Masculino Raza/Etnia: m Afro Americano m Hispano/Latino m Caucásico/Blanco m Isleño Pacifico Idioma Principal: m Americano Nativo/de Alaska m Multirracial Idioma Secundario: m Asiático m Otra Raza Domicilio: Ciudad: Estado: Código Postal: Condado: Teléfono: Correo Electrónico: Por favor contáctenme a mi: m Teléfono/Domicilio Personal (arriba) m Teléfono/Domicilio de Trabajo (Sección 3) SECCIÓN 2 PREGUNTAS DE VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Se le asignará una ID única de Miembro de Registro que se usará para todas las comunicaciones con Gateways. Si se a de perder, por favor responda a las siguientes preguntas para ayudarnos a verificar y proteger sus identificación y proveerle su ID. Fecha de Nacimiento: Apellido Maternal: Ciudad y Estado de Su Nacimiento: SECCIÓN 3 EMPLEO ACTUAL Por favor complete esta sección solamente si actualmente tiene empleo remunerado tiempo parcial o tiempo completo en los campos de Educatión u cuidado infantil temprana, Edad escolar, Desarrollo de la juventud o Apoyo a la familia durante la primera infancia. Si esto no se aplica a usted, pase a la sección 4. m Escojo pasar a la siguiente sección porque actualmente no trabajo tiempo parcial ni tiempo completo en los campos listados arriba. Nombre de Empresa: Nombre de Sitio de Trabajo: Domicilio de Trabajo: Ciudad: Estado: Código Postal: Condado: Page 1 of 4
Teléfono de Trabajo: Número de Fax de Trabajo: Tipo de Programa: (escoja uno solamente) m Centro de Cuidado Infantil m Hogar de Cuidado Infantil Familiar m Hogar de Cuidado Infantil Familiar en Grupo m Head Start m Programa de Desarrollo de Edad m Escuela Privada o Publica Escolar/Jovenes m CCR&R m Otro Este programa es: m Licenciado por IDCFS- Numero de Licencia: m Exento de Licencia m No es Aplicable Fecha de Comienzo: (en este empleo) Fecha de Comienzo de Posición Actual: Nombre de Posición Actual: Código de Posición: Horas Trabajadas por Semana: Semanas Trabajadas por Año: (ve instrucciones) Pago por Hora: - O - Salario Anual: Edades de los Niños con los Cuales Trabajas: (Cuidado Infantil Familiar escojan todos los que se aplica, otros solo escojan una edad) m Infante (6 semanas-14 meses) m Niño pequeño (15-23 meses) m Dos (24-35 meses) m Pre-Escolar (3-5 años) m Edad Escolar (K-12 años) m Juvenil (13-21 años) m No se Aplica SECCIÓN 4 EDUCACIÓN, CREDENCIALES Y CERTIFICACIONES Títulos de Educación Terminados Tipo de Título Preparatoria o GED Título de Asociado Licenciatura/ Bachillerato Título de Master Nombre y Localización de Institución Especialidad No Se Aplica Mes/Año de Otorgamiento Credenciales y Certificaciones Profesionales Validas y Actuales (escoja todas las que se apliquen) Por favor tenga en cuenta que todas las credenciales de Gateways to Opportunity ya están en el archivo y, por tanto, no es necesario escribirlos aquí. m CDA (Asociado del Desarrollo del Niño) m CCP (Profesional de Cuidado Infantil Certificado) m Certificación de Illinois Tipo 04 m Credencial de Montessori Page 2 of 4
SECCIÓN 5 PROGRAMAS DE GATEWAYS TO OPPORTUNITY Quiere que el Registro de Gateways realice una revisión de transcripción básica de sus transcripciones de universidad? Una Revisión de Transcripción Básica categoriza el curso de trabajo de universidad que usted haya tomado y aparecerá en su Registro de Desarrollo Profesional como el numero total de horas de crédito que haya completado así como el numero total de horas de crédito en Educación de la primera infancia/desarrollo del niño, cursos relacionados a educación de la primera infancia, Desarrollo de los niños de edad escolar y los jovenes y los Negocios/Administración que haya completado. Si le gustaría que Gateways realiza una revisión de transcripción básica gratis, por favor envíe transcripciones oficiales de su colegio en un sobre sellado, o pide transcripciones oficiales electrónicas se envíen de su colegio o universidad a transcripts@inccrra.org. Cuando recibimos sus transcripciones haremos su revisión de transcripción básica y escribiremos la información en su Registro de Desarrollo Profesional. Si está solicitando programas adicionales de Gateways, la solicitud suplementaria (indicada entre paréntesis) también tiene que ser incluida con la Forma de Membresía del Registro de Gateways. m Credencial de Gateways to Opportunity (ECE Nivel 1, ECE, Infante-Niño Pequeño y Director de Illinois) m Camino Directo (Solicitud Suplementaria para el Camino Directo a las Credenciales) m Camino Titulado (Solicitud Suplementaria para el Camino Titulado a las Credenciales) m La Red de Entrenadores de Illinois (Solicitud suplementaria para ITN, Illinois Trainers Network) m Aprobación de Entrenador del Registro (Solicitud suplementaria para la Aprobación de Entrenador del Registro) m Programa de Becas Gateways (Solicitud suplementaria para el Programa de Becas Gateways) m Great START (Solicitud Suplementaria para Great START) m Programa de Consejero de Desarrollo Profesional de Gateways (no se requiere una solicitud suplementaria) Cómo aprendió del Registro para la primera vez? (Escoja solamente una opción) m Director de Centro m CCR&R Local m Conferencia/Presentación m Por Correo m Colega m Consejero de Desarrollo Profesional m Asociación de Proveedores m Página de Web/Red Social m DCFS m Otros Mande por correo la solicitud completa a: INCCRRA/Applications 1226 Towanda Plaza Bloomington, IL 61701 Page 3 of 4
SECCIÓN 6 FIRMA Verifico que toda la información que he dado es verdadera e precisa. Entiendo que INCCRRA o el Departamento de Servicios Humanos de Illinois podrán usar mi información para investigación educativa e evaluación. Para más información, por favor vea la Política de Privacidad en www.ilgateways.com. Entiendo que de vez en cuando una cantidad limitada de mi información del registro de Gateways Registry puede ser dado a IDCFS, IDHS, OECD y/o el administrador de mi programa para verificar el cumplimiento con los requisitos del Estado y/o los estándares de ExceleRate Illinois. Esta información será relacionada con información como mi membresía al Registro y si no está actual; el número de horas de entrenamiento completadas; y/o el estado o la terminación de un entrenamiento específico, educación formal o credenciales según a los requisitos del Estado y/o ExceleRate. Nombre en letra de molde: Firma: Fecha: m Compruebe aquí si no quiere que su nombre sea publicado para reconocimiento por su participación en los programas de Gateways. Si es menor de los 18 años, un padre o guardián legal tiene que firmar abajo. Nombre en letra de molde: Firma de Guardián: Fecha: Por favor use la lista de control para asegurar que ha sometido todos los documentos necesarios para completar esta forma de membresía correctamente. Mande por correo la solicitud completa a: INCCRRA/Applications 1226 Towanda Plaza Bloomington, IL 61701 Page 4 of 4
Lista de Control para la Forma de Membresía del Registro de Gateways to Opportunity Adjunto En Archivos de INCCRRA m m Forma de Membresía del Registro de Gateways to Opportunity Por favor incluya lo siguiente si desea que se verifiquen en su PDR de Registro: m m Transcripciones oficiales de títulos completados de la universidad (como las reportaste en tu solicitud) m m Copias de credenciales validas (como las reportaste en tu solicitud) m m Copias de certificaciones actuales (como las reportaste en tu solicitud) *Por favor incluya las transcripciones oficiales de universidad en un sobre sellado por tal universidad, o solicite que una copia sea mandada por tal universidad electrónicamente a transcripts@inccrra.org. Mande por correo la solicitud completa a: INCCRRA/Applications 1226 Towanda Plaza Bloomington, IL 61701 Page 1 of 1