Fundamentos del Tallado Preservación de la Estructura Dentaria Preservación de tejidos periodontales Retención y estabilidad Dra. Mónica Ricart. P Perfección de márgenes Solidez estructural M.R.P 2 Principios de la preparación Biológica 1 Convergencia Oclusal (COT) Dimensión ocluso cervical (Altura) 2 Relación ancho alto (0,4 mm) (relación oc- vl). 3 Reducción uniforme (Morfología circunferencial) 4 Localización de las líneas de terminación 5 Forma y profundidad de terminaciones cervicales. (diseño) 6 Profundidad de reducción axial 7 8 Forma de los ángulos lineales (ubicación) Indicaciones de preparaciones biológicas vitales. DIENTES ROTADOS MAL FORMACIONES MAL POSICIONES DIASTEMAS DIENTES COLOREADOS APOYO PROTESIS FIJA PLURAL. CARIES MULTIPLES. ESTETICA. 9 Texturas superficial y regularidad. M.R.P 3 M.R.P 4 1
Contraindicaciones. CARIES MUY PROFUNDAS CAMARAS PULPARES AMPLIAS. DIENTES MUY JOVENES DIENTES CON ALTURA CERVICO- OCLUSAL DISMINUIDA. Obje@vo de una preparación Biológica Vital 1. Conservar el mayor volumen del complejo pulpo den@nario. 2. Respetar la integridad pulpar 3. Controlar durante el tallado las agresiones Fsico- químicas. 4. Permi@r generar los espacios suficientes para obtener restauraciones que cumplan perfectamente los requerimientos mecánicos y esté@cos, sin dañar su bioestructura. M.R.P 5 M.R.P 6 Precauciones para el tallado de dientes vitales. Preparación Biológica 1. RadiograFa retroalveolar previa de preferencia Angulo bajo 2. Piedras y elementos de corte nuevos 3. Asegurar una refrigeración apropiada a la extensión de los desgastes 4. Uso de anestesia es imprescindible 5. Tener elementos de referencia para medir la profundidad de los desgastes M.R.P 7 M.R.P 8 2
Secuencia de tallado 1. Selección y calibrado de instrumental rotatorio. 2. Matriz silicona (llave de silicona) 3. Tallado: Desgaste cara oclusal /incisal Desgaste cara ves@bular Desgaste cara pala@no/lingual 3.4 proximal Desgaste caras proximales Terminación cervical. Terminación y pulido. 1. selección y calibrado de instrumental rotatorio. 4. Control final de desgastes M.R.P 9 M.R.P 10 2.Llave matriz silicona 2.llave matriz silicona M.R.P 11 M.R.P 12 3
2.Llave matriz silicona 2.Llave matriz silicona M.R.P 13 M.R.P 14 3. Tallado A- Diente posterior B. Diente Anterior M.R.P 15 M.R.P 16 4
10/5/12 3.1 Desgaste Oclusal Tallado Diente 4.6 17 18 3.1 Desgaste Oclusal 3.1 Desgaste Oclusal 19 20 5
10/5/12 3.1 Desgaste Oclusal 3.1 Desgaste Oclusal 21 3.2 Desgaste Ves@bular 22 3.2 Desgaste Ves@bular 23 24 6
10/5/12 3.2 Desgaste Ves@bular 3.2 Desgaste Ves@bular 25 3.3 Desgaste lingual/pala@no 26 3.3 Desgaste lingual/pala@no 27 28 7
10/5/12 3.3 Desgaste lingual/pala@no 3.3 Desgaste lingual/pala@no 29 3.4 Desgaste Proximal 30 3.4 Desgaste Proximal 31 32 8
10/5/12 3.4 Desgaste Proximal 3.4 Desgaste Proximal 33 3.4 Desgaste Proximal 34 3.4 Desgaste Proximal 35 36 9
3.5 Terminación cervical 4. Control final de desgastes M.R.P 37 M.R.P 38 Instrumental Tallado Diente Anterior M.R.P 39 M.R.P 40 10
10/5/12 3.1 Desgaste Incisal 3.1 Desgaste Incisal 41 3.2 Desgaste Ves@bular 42 3.2 Desgaste Ves@bular 43 44 11
3.2 Desgaste Ves@bular 3.3 Desgaste Pala@no/lingual M.R.P 45 M.R.P 46 3.3 Desgaste Pala@no/lingual 3.3 Desgaste Pala@no/lingual M.R.P 47 M.R.P 48 12
3.3 Desgaste Pala@no/lingual 3.4 Desgaste Proximal M.R.P 49 M.R.P 50 3.4 Desgaste Proximal 3.4 Desgaste Proximal M.R.P 51 M.R.P 52 13
3.5 Terminación cervical y redondeo de ángulos en la T.C. 3.5 M.R.P 53 M.R.P 54 Resumen Caracterís5cas de un muñón ideal Vital.(volumen) longitud del muñon. Convergencia 6 a 12 Clearence. Eje inserción único Terminación cervical bien definida Terminación yuxta o supragingival Resumen desgastes Diente 4.6 Diente 1.1 o 2.1 Desgaste oclusal 2 mm Desgaste vestibular 1.5mm Desgaste lingual 0.5 Desgaste proximal de 0.5 a 1.5 Hombro chamfer profundo vestibular y simple plingual. Terminacion supragingival 0.5 mm. Desgaste incisal 2 mm Desgaste vestibular 1.5 mm Desgaste palatino 0.5 (cingulo) a 1.5 concavidad. Desgaste proximal 0.5 a 1.5. Hombro chamfer profundo vestibular y simple palatino. Terminacion yuxtagingival en vestibular y a 0.5 mm supragingival en palatino. M.R.P 55 M.R.P 56 14
Grados de convergencia Rubrica de terminaciones cervicales. Tipos de terminación chamfer profundo Criterio forma de terminacion chamfer simple profundidad de termiacion hombro recto con ángulo interno redondeado paralelismo de las paredes hombro recto con ángulo interno redondeado, biselada. textura de terminación M.R.P 57 M.R.P 58 Terminaciones cervicales HOMBRO CHAMFER PROFUNDO. Piedra extremo redondeada. M.R.P 59 M.R.P 60 15
HOMBRO CHAMFER SIMPLE HOMBRO RECTO ANGULO INTERNO REDONDEADO M.R.P 61 M.R.P 62 HOMBRO RECTO ANGULO INTERNO REDONDEADO Y BISEL. Rubrica de tallado de dientes 4.6 Criterio desgaste oclusal desgaste ves@bular desgaste lingual desgaste proximal desempeño esperado desgaste de 2 a 2,5 mm en forma uniforme manteniendo la anatomia dentaria desgaste de 1,5 mm convexo en sen@do M- D Y- C desgaste de 0,5 mm en el tercio cervical y 1,5 hacia oclusal de 0,5 a 1,5 desde lingual a ves@bular (0,8 mm en su parte media) paralelismo de paredes paredes paralelas entre si o leve convergencia de 6 terminacion cervical terminacion cervical terminación homogénea @po chamfer, siguiendo el festoneo de la encía 0,5 supragingival, angulos redondeados preparacion homogenea pulido pulido M.R.P 63 M.R.P 64 16
Rubrica preparación diente vital anterior. Criterio desgaste incisal profundidad de desgaste ves@bular convexidad desgaste pala@no desgaste proximal paralelismo de las paredes terminación cervical altura de la terminación cervical terminación desempeño esperado desgste de 2 a 2,5 mm manteniendo la anatomia dentaria profundidad de desgaste de 1,5 mm convexo en sen@do m- d y o- c en 2 planos desgaste de 0,5 mm en el cingulo y de 1,5 hacia incisal de 0,5 a 1,5 mm paralelismo convergecia de 6 a 12 grados terminación homogénea @po chamfer de 1,5 ves@bular y 0,5 en pala@no terminación yuxtagingival en ves@bular ya 0,5 en pala@no ángulo redondeado preparación homogénea y pulida M.R.P 65 17