Fulls setmanals de Vigilància Epidemiològica 15/211. Servei d Epidemiologia. Direcció General de Salut Informació sobre CASOS IMPORTATS Malaltia Lloc adquisició Tipus epidemiològic Nre. casos Parotiditis Madrid Extracomunitari 1 Informació sobre BROTS EN ESTUDI (Informació provisional) Malaltia /Etiologia Territori / Àmbit Nre. casos Tuberculosi Palma 3 Brot alimentari Maó/Alaior 27 Tuberculosi Palma 2 Xarampió Palma 3 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA INFECCIÓN POR VIH EN HOMBRES QUE TIENEN RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES (HSH). ABRIL 211 Resumen de documento elaborado por la unidad de Vigilancia Epidemiológica del VIH/sida del Centro Nacional de Epidemiología y disponible íntegro en: http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epidemiologia_presentacion.jsp En 9 se notificaron 25.917 nuevos diagnósticos de VIH en los países de la Unión Europea, Islandia y Noruega, de los cuales el 35% se produjeron en HSH. Entre 4 y 9, el número de diagnósticos en HSH ha aumentado un 24% en los 26 países con información en este periodo. En España, desde mediados de la década de 199, el patrón epidemiológico de la infección por el VIH ha experimentado cambios significativos en cuanto a su mecanismo de transmisión, que ha dejado de ser predominantemente parenteral para pasar a ser sexual, siendo actualmente mayoritaria la transmisión entre HSH. Fuentes básicas utilizadas - Sistemas de información poblacional: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de Infección por VIH (SINIVIH) y Registro Nacional de Sida. - Redes Centinela: EPI-VIH y el Grupo de Trabajo sobre Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). - Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH/sida. (Información más detallada acerca de estos sistemas puede consultarse en: http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_sida.jsp y http://www.mspsi.es/ciudadanos/enflesiones/enftransmisibles/sida/vigilancia/home.htm Resultados a) Incidencia de nuevos diagnósticos de VIH En el año 9 se notificaron 2.264 nuevos diagnósticos de VIH en las CCAA que disponían de información, de los cuales el 42,5% eran HSH, ascendiendo este porcentaje al 53,4% de los diagnósticos en hombres. El 68,3% de los HSH eran españoles y el resto personas de otros países, principalmente Latinoamérica (24,%) y Europa Occidental (4,8%). La edad media al diagnóstico de VIH fue de 35,2 años (desviación estándar (DE): 1,); un 12,4% de los nuevos diagnósticos de VIH en HSH tenían entre 15 y 24 años y un 8% más de 5 años. 1
Fulls setmanals de Vigilància Epidemiològica 15/211. Servei d Epidemiologia. Direcció General de Salut La evolución de los nuevos diagnósticos de VIH en el periodo 4-9 muestra un descenso continuado de los casos en usuarios de drogas por vía parenteral y una estabilización de los casos de transmisión heterosexual, mientras que la tendencia en HSH es claramente ascendente. En 4 se diagnosticaron 446 infecciones en HSH (29,3% del total de casos) y en 9 ese número se incrementó a 554 (4,1%). Este incremento se observa tanto en españoles como en extranjeros. En este periodo la proporción de nuevos diagnósticos de VIH en HSH procedentes de otros países se ha mantenido estable. A lo largo del periodo 4-9 se observa un descenso en el porcentaje de HSH con diagnóstico tardío (desde el 51,1% hasta el 44,8%). Estas cifras, aún siendo inferiores a las halladas en otras categorías de transmisión, siguen siendo elevadas. b) Incidencia de sida Desde el inicio de la epidemia en España se han notificado un total de 79.363 casos de sida, de los cuales el 14,2% se produjeron en HSH. En el año 9, el 3,1% de los casos de sida diagnosticados en hombres se produjeron en HSH, siendo la edad media al diagnóstico de SIDA de 4 años (DE: 1,2). Desde 1995 la tendencia ha sido descendente y en los últimos años el número de casos está estabilizado en torno a unos anuales. c) Resultados en HSH clientes de centros de VIH/ITS (Red EPI-VIH) - Realización del test del VIH De las 124.428 personas que se realizaron el test en primera visita en el periodo -8 los HSH supusieron el 16,2% del total, y se observó un incremento del 16,8% en el número de los que acudieron a realizarse la prueba (de 1.473 en a 3.46 en 8). Entre los HSH que se realizaron el test más de una vez en el mismo centro, el incremento fue del 286%, pasando de 43 diagnósticos de VIH en el año a 166 en el año 8. Tanto en primera visita como en revisión, la mayoría de los HSH que se analizaron para VIH eran españoles (79,7% y 86,4%, respectivamente). - Prevalencia e incidencia de VIH en HSH La prevalencia de VIH en HSH (no usuarios de drogas ni trabajadores sexuales) en el año 8 fue del 9,4% en primera visita y del 5,6% en revisiones. En los años -4 la prevalencia en primera visita osciló alrededor del 7% estabilizándose en niveles superiores en los años siguientes. Entre los que acudieron en revisiones, la prevalencia ha aumentado claramente desde 2,9 en el año a 5,6% en 8. Estas cifras son superiores en los HSH procedentes de otros países respecto a los españoles. Un aspecto muy importante a señalar es la elevada prevalencia de VIH en HSH que ejercen la prostitución. La prevalencia de VIH en 8 es este grupo fue del 24,1%, y la global para el periodo -8 de 18,5%, siendo mayor en extranjeros que en españoles, y con una tendencia al alza en los primeros. d) HSH con infección por el VIH atendidos en hospitales públicos En el año 21 casi el 21% de los pacientes infectados con VIH atendidos en los hospitales participantes eran HSH. De ellos, el 27% habían sido diagnosticados de sida y el 79,6% estaba en tratamiento antirretroviral. Al examinar su evolución en los últimos 1 años, se observa un aumento en la edad y una disminución de la proporción de pacientes diagnosticados de sida y de aquellos con niveles bajos de CD4 2
Fulls setmanals de Vigilància Epidemiològica 15/211. Servei d Epidemiologia. Direcció General de Salut e) Coinfección VIH/ITS La prevalencia de VIH en los HSH (periodo julio 5-diciembre 8) diagnosticados de sífilis fue del 28,%, superior a la hallada en los casos de gonococia (14,8%). El 3,4% de los nuevos diagnósticos de VIH identificados en la red de centros del grupo EPI-VIH durante el periodo 3-8 presentaron de forma concurrente una ITS, siendo esto más frecuente en HSH (33,%) que en heterosexuales (21,%). La prevalencia de sífilis en nuevos diagnósticos de VIH en HSH fue del 14,7%, la de condilomas acuminados del 6,7%, la de gonococia del 5% y la de infección por Chlamydia trachomatis del 2,6%. Conclusiones En España, el colectivo de HSH se ha convertido en el grupo más representado entre los nuevos diagnósticos de VIH y en el único que presenta una tendencia creciente. Entre HSH también ha aumentado la prevalencia e incidencia de la infección entre aquellos que acuden a centros de VIH/ITS. La coinfección VIH/ITS es muy elevada. Los HSH extranjeros son aún más vulnerables que los españoles, en particular los procedentes de Latinoamérica y África Sub-sahariana. Los trabajadores sexuales HSH presentan prevalencias de VIH extremadamente altas que no se modifican a lo largo del periodo estudiado. Los HSH presentan tasas de diagnóstico tardío menores que las del resto de personas infectadas, lo que sugiere una elevada concienciación del colectivo en la importancia de realizarse la prueba del VIH. De forma similar, la mejora de evolución clínica de los HSH ya infectados indica una buena adherencia de estos pacientes a los cuidados sanitarios. Toda la información epidemiológica disponible en los últimos años subraya la enorme vulnerabilidad del colectivo HSH frente al VIH. Para hacer frente a esta situación se requiere una respuesta coordinada de las administraciones implicadas y de la sociedad civil. Esta debería ser diversificada y adaptada a las necesidades del colectivo, focalizando esfuerzos en aquellos que más lo necesitan. SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y SANIDAD EXTERIOR Figura Nuevos diagnósticos de VIH anuales por categoría de transmisión y sexo España. Datos de 9 CCAA*. Período 4-9 Datos no corregidos por retraso en la notificación 7 65 6 55 5 45 35 25 15 5 65 678 558 HSH UDI 554 488 446 395 394 347 345 371 282 234 197 186 117 12 98 4 5 6 7 8 9 7 65 6 55 5 45 35 25 15 5 288 282 292 71 43 38 4 5 6 7 8 9 34 289 293 3 UDVP 237 28 Hombres Mujeres *Baleares, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Navarra, y País Vasco 3
Fulls setmanals de Vigilància Epidemiològica 15/211. Servei d Epidemiologia. Direcció General de Salut SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y SANIDAD EXTERIOR Figura Nuevos diagnósticos de VIH anuales por categoría de transmisión y origen España. Datos de 9 CCAA*. Período 4-9 Datos no corregidos por retraso en la notificación 5 45 35 25 15 5 394 325 265 HSH UDI 359 329 27 389 371 19 4 5 6 7 8 9 467 356 123 447 334 135 391 261 5 45 35 25 15 5 289 121 4 129 28 316 169 39 4 5 6 7 8 9 278 183 28 33 231 15 HSH UDI 258 163 26 Origen en España Origen en otros países *Baleares, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Navarra, y País Vasco Casos de sida en HSH en España según año de diagnóstico. Datos corregidos por retraso en la notificación. 1 Corrección Notificado 8 6 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 Año de diagnóstico 4
MDO PER ZONES. Setmana 15/211. Actualització: 29/4/211 FULLS DE VIGILÀNCIA 15/211 DIA GRIP H ZOS LEG VAR A. Bennàssar 2 1 14 Alcúdia 11 1 Andratx 5 Binissalem 14 3 3 C.Mar Ponent 7 3 Calvià 5 1 6 Camp Rodó 24 5 Can Pastilla 8 1 4 Capdepera 7 2 2 1 Coll d'en Rabassa 2 1 2 3 Emili Darder 13 3 12 Es Pla Sineu 7 1 5 Es Trencadors 14 3 7 Escola Graduada 7 1 2 2 Felanitx 17 6 2 8 Inca 28 1 1 1 Llevant 17 4 3 Llucmajor 11 2 Manacor 28 3 1 Marines Muro 7 1 Martí Serra 16 3 1 4 Muntanya 8 2 3 Nuredunna Artà 5 Palmanova 17 1 3 Pere Garau 15 1 9 Pollença 11 2 9 Porto Cristo 5 3 Rafal Nou 16 2 6 S'Escorxador 18 2 1 1 Sant Agustí 3 2 2 Santanyí 4 1 1 2 Serra Nord 17 1 3 Son Cladera 6 1 6 Son Ferriol 14 6 Son Gotleu 22 2 29 Son Pisà 21 1 1 9 Son Rutlan 6 1 6 Son Serra 17 1 3 4 Sta. Catalina 14 3 5 Sta. Maria 4 2 T. S. Miquel 6 1 Tramuntana 1 Valldargent 1 1 Vilafranca 3 1 Xaloc Campos 6 1 1 7 Ciutadella 26 1 2 1 D.S.Joan. Maó 17 5 1 1 Es Banyer Alaior 12 1 Ferreries 1 Verge del Toro 13 3 Can Misses 8 2 2 Es Viver 9 3 1 Formentera 2 Sant Antoni 23 1 3 1 1 Sant Jordi 1 Sta. Eulària 14 2 1 2 Vila 6 1 desconeguda TOTAL 664 69 47 1 218 Conselleria de Salut i Consum, Direcció General de Salut Pública i Participació, Servei d'epidemiologia
MDO PER ZONES. Setmana 15/21. Actualització: 29/4/211, FULLS DE VIGILÀNCIA 15/211 DIA GRIP H ZOS I GON LEISH PARO XARAM ST NEU TBR VAR A. Bennàssar 44 6 Alcúdia 14 2 3 Andratx 9 1 Binissalem 7 1 1 C.Mar Ponent 22 2 2 Calvià 24 1 Camp Rodó 29 2 1 Can Pastilla 2 2 1 Capdepera 3 Coll R 25 1 Emili Darder 34 4 Es Pla Sineu 1 1 Es Trencadors 23 1 4 1 E.Graduada 19 1 Felanitx 15 2 1 1 Inca 44 8 1 1 Llevant 18 3 1 Llucmajor 22 1 Manacor 25 2 3 2 Marines Muro 2 5 1 Martí Serra 32 4 1 9 Muntanya 16 1 4 Nured. Artà 5 1 2 Palmanova 11 8 2 Pere Garau 29 1 2 3 Pollença 18 1 Porto Cristo 6 Rafal Nou 31 1 1 1 S'Escorxador 25 4 2 Sant Agustí 9 Santanyí 9 1 Serra Nord 15 2 1 Son Cladera 15 1 Son Ferriol 2 1 Son Gotleu 26 2 1 4 Son Pisà 27 3 2 2 Son Rutlan 11 3 3 Son Serra 22 2 1 1 Sta. Catalina 22 5 1 Sta. Maria 11 1 1 1 T. S. Miquel 9 1 Tramuntana 3 Valldargent 14 4 Vilafranca 13 1 1 1 Xaloc Campos 2 1 Ciutadella 19 3 1 2 D.S.Joan. Maó 51 2 3 1 16 Es Banyer 9 3 1 Ferreries 4 Verge del Toro 21 3 2 Can Misses 21 2 2 1 6 Es Viver 22 2 14 Formentera 3 Sant Antoni 25 2 2 8 Sant Jordi 12 Sta. Eulària 17 4 1 3 8 Vila 15 2 2 desconeguda TOTAL 165 95 47 1 1 4 1 3 1 19 Conselleria de Salut i Consum, Direcció General de Salut Pública i Participació, Servei d'epidemiologia