Manual CTO Enf. especialista: Matrona Preparación de Oposiciones Temas 1-24 Tomo I
NOTA La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia. Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza, en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos o se produzcan cambios en las ciencias médicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada en la preparación o la publicación de esta obra garantizan que la información contenida en la misma sea exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados derivados del empleo de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha información con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo que acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de particular importancia en relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores también deben consultar a su propio laboratorio para conocer los valores normales. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright. CTO EDITORIAL, S.L., 2016 C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43 E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com Página Web: www.grupocto.es ISBN del Volumen I: 978-84-16706-57-0 ISBN de la Obra completa: 978-84-16706-53-2 Depósito Legal: M-26442-2016 Impreso en España - Printed in Spain Cañizares Artes Gráficas
Índice 1. CONCEPTO DE BIOÉTICA. PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA. DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS, APROBADA POR LA UNESCO EL 19 DE OCTUBRE DE 2005. EL SECRETO PROFESIONAL. NEGATIVA A ATENDER A UN PACIENTE, LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA. RENUNCIA DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA. PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. DELITOS RELACIONADOS CON LA BIOÉTICA SANITARIA. CÓDIGO ÉTICO DE LA CONFEDERACIÓN INTERNACIONAL DE MATRONAS. CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA 1 1.1. Concepto de bioética 1 1.2. Principios de la bioética 1 1.3. Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, aprobada por la UNESCO el 19 de octubre de 2005 4 1.4. El secreto profesional 5 1.5. Negativa a atender a un paciente, la objeción de conciencia 5 1.6. Renuncia del paciente al tratamiento 6 1.7. La investigación biomédica 7 1.8. Plan Nacional de Cuidados Paliativos 18 1.9. Delitos relacionados con la bioética sanitaria 19 1.10. Código Ético de la Confederación Internacional de Matronas 23 1.11. Código Deontológico de la Enfermería Española 26 BIBLIOGRAFÍA 27 2. PLANIFICACIÓN SANITARIA. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS. INDICADORES. ELABORACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD Y SU EVALUACIÓN. HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE CUIDADOS Y AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES 29 2.1. Planificación sanitaria 29 2.2. Identificación de problemas 32 2.3. Indicadores 34 2.4. Elaboración de programas de salud y su evaluación 40 2.5. Herramientas de gestión de cuidados y ayuda a la toma de decisiones 43 BIBLIOGRAFÍA 49 III
3. SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA. DEFINICIÓN. LA HISTORIA CLÍNICA. REGISTROS ESPECÍFICOS DE ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA. CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE PROBLEMAS DE SALUD 51 3.1. Sistema de información sanitaria. Definición 51 3.2. La historia clínica 52 3.3. Registros específicos de actividad de enfermería 54 3.4. Clasificaciones Internacionales de Problemas de Salud 61 BIBLIOGRAFÍA 67 4. CALIDAD EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN SANITARIA. DIMENSIONES DE CALIDAD: CIENTÍFICO-TÉCNICA, EFECTIVIDAD, EFICIENCIA, ACCESIBILIDAD, SATISFACCIÓN DEL USUARIO. EVALUACIÓN DE ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADOS. MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD: AUDITORÍAS. TENDENCIAS ACTUALES DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS. PROGRAMAS DE CALIDAD: DISEÑO E IMPLANTACIÓN 69 4.1. Calidad en el Sistema Nacional de Salud 69 4.2. Características de la atención sanitaria 70 4.3. Dimensiones de calidad: científico-técnica, efectividad, eficiencia, accesibilidad, satisfacción del usuario 73 4.4. Evaluación de estructura, proceso y resultados 74 4.5. Mejora continua de la calidad 76 4.6. Métodos de evaluación de la calidad: auditorías 76 4.7. Tendencias actuales de evaluación de calidad de los cuidados enfermeros 77 4.8. Programas de calidad: diseño e implantación 79 BIBLIOGRAFÍA 88 5. INTRODUCCIÓN. ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA. COORDINACIÓN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES 89 5.1. Introducción 89 5.2. Organización de los cuidados obstétrico-ginecológicos en la Atención Primaria de salud 91 5.3. Organización de los cuidados obstétrico-ginecológicos en Atención Especializada 94 5.4. Coordinación entre niveles asistenciales 95 BIBLIOGRAFÍA 95 IV
6. CONCEPCIONES DE LA DISCIPLINA ENFERMERA EN ESCUELAS DE PENSAMIENTO. PRINCIPALES TEORÍAS ENFERMERAS. CLASIFICACIÓN DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA SEGÚN MARRINER 97 6.1. Concepciones de la disciplina enfermera en escuelas de pensamiento 97 6.2. Principales teorías enfermeras 98 6.3. Clasificación de los modelos de enfermería según Marriner 105 BIBLIOGRAFÍA 109 7. INTRODUCCIÓN. CONCEPTO Y FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA. ESTRATEGIAS DE PENSAMIENTO CRÍTICO APLICADAS A LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS. VALORACIÓN. DIAGNÓSTICO. PLANIFICACIÓN. EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN 111 7.1. Introducción 111 7.2. Concepto y fases del proceso de enfermería 111 7.3. Estrategias de pensamiento crítico aplicadas a la resolución de problemas 112 7.4. Valoración 114 7.5. Diagnóstico 119 7.6. Planificación 124 7.7. Ejecución y evaluación 127 BIBLIOGRAFÍA 128 8. CIENCIAS DE LA SALUD Y LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA. INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA. CONCEPTOS DE POBLACIÓN, MUESTRA Y VARIABLE. 131 8.1. Ciencias de la salud y la investigación cuantitativa 131 8.2. Investigación cuantitativa 136 8.3. Conceptos de población, muestra y variable 139 BIBLIOGRAFÍA 142 9. FUNDAMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. PRINCIPALES DISEÑOS Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. PROCESOS Y FASES DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA 143 9.1. Fundamentos de la investigación cualitativa 143 9.2. Principales diseños y métodos de investigación cualitativa 144 9.3. Procesos y fases de la investigación cualitativa 150 9.4. Técnicas de investigación cualitativa 151 BIBLIOGRAFÍA 153 V
10. TÉCNICAS Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN. COMUNICACIÓN INTERPROFESIONAL. RELACIÓN DE LA MATRONA CON EL PACIENTE, FAMILIARES Y GRUPOS SOCIALES: ESCUCHA ACTIVA, RELACIÓN DE AYUDA. TRABAJO EN EQUIPO EN DIFERENTES ÁMBITOS DE ATENCIÓN 155 10.1. Técnicas y habilidades de comunicación 155 10.2. Comunicación interprofesional 158 10.3. Relación de la matrona con el paciente, familiares y grupos sociales: escucha activa, relación de ayuda 158 10.4. Trabajo en equipo en diferentes ámbitos de atención 161 BIBLIOGRAFÍA 162 11. SALUD PÚBLICA: CONCEPTO. SALUD Y ENFERMEDAD: CONCEPTO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: CONCEPTO 163 11.1. Salud Pública: concepto 163 11.2. Salud y enfermedad: concepto 168 11.3. Prevención y promoción de la salud: concepto 174 BIBLIOGRAFÍA 181 12. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGÍA. EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO. DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS. EL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 183 12.1. Concepto de epidemiología 183 12.2. El método epidemiológico 188 12.3. Diseños epidemiológicos 190 12.4. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 195 BIBLIOGRAFÍA 200 13. CONCEPTOS GENERALES. ANTISÉPTICOS. DESINFECTANTES. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN. INFECCIÓN NOSOCOMIAL. AISLAMIENTO HOSPITALARIO 201 13.1. Conceptos generales 201 13.2. Antisépticos 202 13.3. Desinfectantes 202 13.4. Métodos de esterilización 203 13.5. Infección nosocomial 206 13.6. Aislamiento hospitalario 207 BIBLIOGRAFÍA 210 VI
14. LA MATRONA COMO AGENTE DE EDUCACIÓN SANITARIA. EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE LA MUJER Y EL NEONATO. APLICACIÓN DE LA DINÁMICA DE GRUPOS EN LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS PARA LA SALUD DE LA MUJER. EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS 211 14.1. La matrona como agente de educación sanitaria 211 14.2. Educación para la salud de la mujer y el neonato 213 14.3. Aplicación de la dinámica de grupos en los programas educativos para la salud de la mujer 214 14.4. Educación para la prevención del consumo de sustancias adictivas 216 BIBLIOGRAFÍA 219 15. GÉNERO Y SALUD. VIOLENCIA DE GÉNERO. MALOS TRATOS: PREVENCIÓN Y DETECCIÓN 221 15.1. Género y Salud 221 15.2. Violencia de género. Malos tratos. Prevención y detección 225 BIBLIOGRAFÍA 232 16. PROTOCOLOS DE CUIDADOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS: DEFINICIÓN, ESTRUCTURA, ELABORACIÓN, IMPLANTACIÓN Y REVISIONES. MODELOS DE CUIDADOS OBSTÉTRICO- GINECOLÓGICOS. DATOS DE LA HISTORIA OBSTÉTRICA 235 16.1. Protocolos de cuidados obstétrico-ginecológicos: definición, estructura, elaboración, implantación y revisiones 235 16.2. Modelos de cuidados obstétrico-ginecológicos 238 16.3. Datos de la historia obstétrica 243 BIBLIOGRAFÍA 248 17. REPRODUCCIÓN HUMANA. CONCEPTOS GENERALES DE LA REPRODUCCIÓN SEXUAL HUMANA. GAMETOGÉNESIS. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO. CICLO REPRODUCTOR FEMENINO: CICLO OVÁRICO Y CICLO ENDOMETRIAL 249 17.1. Reproducción humana. Conceptos generales de la reproducción sexual humana 249 17.2. Gametogénesis 250 17.3. Estructura y función del sistema reproductor femenino y masculino 253 17.4. Ciclo reproductor femenino: ciclo ovárico y ciclo endometrial 262 BIBLIOGRAFÍA 268 18. INTRODUCCIÓN A LA GENÉTICA. REGULACIÓN Y EXPRESIÓN DE LOS GENES. HERENCIA Y ENFERMEDAD 269 18.1. Introducción a la genética 269 18.2. Regulación y expresión de los genes 273 18.3. Herencia y enfermedad 274 BIBLIOGRAFÍA 279 VII
19. INTRODUCCIÓN. PERIODO PREEMBRIONARIO. PERIODO EMBRIONARIO: PERIODO ORGANOGENÉTICO, DE LA CUARTA A LA OCTAVA SEMANA. PERIODO FETAL, DE LA 9.ª SEMANA AL NACIMIENTO: APARICIÓN DE LA FORMA CORPORAL. ORGANOGÉNESIS. CIRCULACIÓN FETAL. LA PLACENTA 281 19.1. Introducción 281 19.2. Periodo preembrionario 281 19.3. Periodo embrionario: periodo organogenético, de la cuarta a la octava semana 291 19.4. Periodo fetal, de la 9.ª semana al nacimiento: aparición de la forma corporal 294 19.5. Organogénesis 295 19.6. Circulación fetal 312 19.7. La placenta 313 BIBLIOGRAFÍA 315 20. CONCEPTOS GENERALES DE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA. ABORTOS DE REPETICIÓN. COMPLICACIONES DE LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA 317 20.1. Conceptos generales de esterilidad e infertilidad 317 20.2. Pruebas diagnósticas 319 20.3. Técnicas de reproducción asistida 321 20.4. Abortos de repetición 325 20.5. Complicaciones de las técnicas de reproducción asistida 326 BIBLIOGRAFÍA 328 21. CONCEPTO DE EMBARAZO. CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES. CAMBIOS PSICOLÓGICOS. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO. AUTOCUIDADOS DE LA MUJER EMBARAZADA 329 21.1. Concepto de embarazo 329 21.2. Cambios estructurales y funcionales 329 21.3. Cambios psicológicos 340 21.4. Diagnóstico de embarazo 341 21.5. Autocuidados de la mujer embarazada 342 BIBLIOGRAFÍA 347 VIII
22. ASISTENCIA PRENATAL. CONSULTAS PRENATALES. RADIOLOGÍA Y EMBARAZO. PRUEBAS PARA EVALUAR EL BIENESTAR FETAL ANTEPARTO. DETERMINACIÓN DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA EMBARAZADA. VALORACIÓN CONTINUA. SISTEMÁTICA DE EXPLORACIONES Y CRIBADOS DURANTE LA GESTACIÓN 349 22.1. Asistencia prenatal 349 22.2. Consultas prenatales 351 22.3. Radiología y embarazo 358 22.4. Pruebas para evaluar el bienestar fetal anteparto 358 22.5. Determinación de la fecha probable de parto 360 22.6. Control y seguimiento de la embarazada. Valoración continua 360 22.7. Sistemática de exploraciones y cribados durante la gestación 361 BIBLIOGRAFÍA 364 23. PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN EL EMBARAZO. VACUNACIÓN DURANTE EL EMBARAZO. LA EMBARAZADA CON PROBLEMAS DERIVADOS DEL SIDA Y/O HEPATITIS B Y C: CUIDADOS EN EL EMBARAZO, PARTO, POSPARTO, LACTANCIA. EDUCACIÓN SANITARIA 367 23.1. Prevención de infecciones en el embarazo 367 23.2. Vacunación durante el embarazo 368 23.3. La embarazada con problemas derivados del sida y/o hepatitis B y C: cuidados en el embarazo, parto, posparto, lactancia. Educación sanitaria 371 BIBLIOGRAFÍA 377 24. EDUCACIÓN SANITARIA DE LA GESTANTE. DISEÑO DE PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE LA MUJER. TALLER DE EDUCACIÓN MATERNAL 379 24.1. Educación sanitaria de la gestante 379 24.2. Diseño de programas de educación para la salud de la mujer 387 24.3. Taller de educación maternal 392 BIBLIOGRAFÍA 396 IX