INFORME INDICADORES RAKIN DIPLAS. CUARTO TRIMESTRE AÑO 2012 DEIS MINSAL

INFORME INDICADORES RAKIN DIPLAS. CUARTO TRIMESTRE AÑO 2012 DEIS MINSAL

INTRODUCCIÓN Este informe tiene por objetivo llevar un monitoreo trimestral sobre las actividades realizadas en el sistema Rakin, con el fin de orientar y estimular el registro en el sistema. Se medirán 5 indicadores, hechos acorde a la Estrategia Nacional de Salud y consensuado a través del trabajo de una comisión integrada por referentes de gestión a nivel regional y central. La periodicidad de los datos tendrá las siguientes fechas como corte, lo que significa que se considerarán los datos ingresados en el sistema hasta esa fecha: Corte 1: 31 de marzo de 2012 Corte 2: 30 de junio de 2012 Corte 3: 30 de septiembre de 2012 Corte 4: 31 de diciembre de 2012 El análisis de los indicadores 1 y 4 será acumulativo, es decir, se verá su progresividad durante el año en curso, dado que tienen un denominador fijo y debiera aumentar por tanto el numerador se acumula positivamente a medida que pasa el tiempo. En el caso de los tres restantes, éstos serán comparables trimestre a trimestre, puesto que sus denominadores son móviles. Cabe señalar que los indicadores 1 y 4 son provistos por fuentes externas, que toman el registro Rakin como base, pero se realiza un proceso de comparación y validación para el ajuste según su origen de indicador H

INDICADORES Indicador 1: Este indicador, está considerado dentro del ámbito de locales de atención comunitaria/alimentos, su actividad relacionada es la inspección y su materia es la Ley del Tabaco. El numerador es obtenido desde el sistema Rakin, contando las fiscalizaciones realizadas en base a la ley de tabaco. El denominador es fijo y se refiere al total de recintos cerrados de uso público, que es un catastro de instalaciones solicitado desde el nivel central, que incluye establecimientos que expenden alimentos y no son catalogados, necesariamente, como restoranes. Indicador: Región Numerador Denominador Indicador Arica y Parinacota 35 561 6,2% Tarapacá 16 243 6,6% Antofagasta 5 294 1,7% Atacama 13 445 2,9% Coquimbo 12 941 1,3% Valparaíso 50 2336 2,1% Metropolitana 50 4875 1,0% O'Higgins 5 1127 0,4% Maule 54 940 5,7% Bíobío 18 1459 1,2% Araucanía 53 834 6,4% Los Ríos 5 446 1,1% Los Lagos 34 1065 3,2% Aisén 0 264 0,0% Magallanes 2 241 0,8% Total País 352 16071 2,2%

Este indicador descendió en comparación con los semestres anteriores, donde se acumuló un 5% y un 5,5%, respectivamente a nivel nacional. Arica y Parinacota, Tarapacá, Maule y Araucanía tienen un mayor porcentaje de fiscalización que el resto, que alcanza cero en Aisén. La mayor cantidad de recintos para fiscalizar se concentran en las regiones Metropolitana y Valparaíso, lugares donde se realizan más fiscalizaciones, pero el número no es importante en relación al total. La evolución del indicador a lo largo del año, por región, se presenta en la siguiente tabla: Resumen de logro trimestral y avance total en indicador de tabaco: Región 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre 4to Trimestre Total Año Arica y Parinacota 0,2% 9,1% 5,0% 6,2% 20,5% Tarapacá 1,6% 9,1% 6,6% 6,6% 23,9% Antofagasta 0,7% 11,6% 2,4% 1,7% 16,3% Atacama 2,0% 7,6% 5,2% 2,9% 17,8% Coquimbo 7,1% 6,1% 2,1% 1,3% 16,6% Valparaíso 1,4% 5,6% 3,2% 2,1% 12,3% Metropolitana 0,1% 1,8% 7,7% 1,0% 10,7% O'Higgins 0,2% 9,1% 3,4% 0,4% 13,0% Maule 0,4% 6,2% 9,0% 5,7% 21,4% Bíobío 1,7% 4,0% 4,3% 1,2% 11,3% Araucanía 0,2% 6,7% 7,0% 6,4% 20,3% Los Ríos 1,6% 13,9% 2,2% 1,1% 18,8% Los Lagos 0,2% 2,3% 5,0% 3,2% 10,6% Aisén 0,4% 1,9% 8,0% 0,0% 10,2% Magallanes 0,4% 6,6% 6,2% 0,8% 14,1% Total País 1,0% 5,0% 5,5% 2,2% 13,7% A lo largo del año, de la tabla podemos apreciar la irregularidad por cada región en la fiscalización de tabaco. En la columna total, que consolida el avance de todo el año, se puede apreciar que las regiones que menor avance presentan son Aisén, Los Lagos y Metropolitana, mientras que el mayor porcentaje de locales fiscalizados por tabaco se presenta en las regiones de Tarapacá y Maule pesar de ir ambas realizando cada vez más fiscalizaciones por trimestre. Los mayores avances lo tienen las regiones de Los Ríos, Maule y Tarapacá.

Indicador 2: Este indicador cuyo numerador pertenece al ámbito Agua de Rakin, su actividad ligada es la inspección y la materia relacionada es la de sistemas de agua potable en el sector rural (APR), mide el porcentaje de inspecciones realizadas sobre el total de sistemas APR del programa Estatal. El denominador se extrae de la base de datos APR del MOP del año 2010, provista por el referente del tema en DIPOL Indicador: Región Numerador Denominador Indicador De Arica y Parinacota 4 21 19% De Tarapacá 2 16 13% De Antofagasta 0 8 0% De Atacama 18 36 50% De Coquimbo 51 176 29% De Valparaíso 35 148 24% Metropolitana De Santiago 63 101 62% Del Libertador Bernardo O Higgins 20 214 9% Del Maule 169 266 64% Del Bíobío 286 177 100% De La Araucanía 161 189 85% De Los Ríos 70 70 100% De Los Lagos 66 128 52% De Aisén Del General Carlos Ibáñez Del Campo 1 32 3% De Magallanes Y De La Antártica Chilena 8 8 100% Total País 954 1590 60% Sobre el total, el 60% de los sistemas de APR del programa de APR del MOP ha sido inspeccionado. Si observamos el indicador por Región, se aprecia que Bíobío, Los Ríos y Magallanes tienen la mayor cobertura sobre el tema, 100% o más. El indicador se muestra en 100%, a pesar que matemáticamente pueda resultar mayor, debido a que pudo haberse fiscalizado un recinto más de una vez en el periodo. La dificultad en la obtención del indicador es un factor fundamental de variación dados los registros y cortes trimestrales de información. El denominador es fijo, provisto por DIPOL

Indicador 3: En este indicador, tanto el numerador como el denominador se extraen de Rakin y pertenecen al ámbito Agua. La actividad relacionada es la toma de muestra, en el caso del numerador, mientras que en el denominador la actividad ligada es la inspección. La materia del numerador es el agua de consumo humano y la del denominador es APR Indicador: Región Numerador Denominador Indicador De Arica y Parinacota 1 4 25% De Tarapacá 0 2 0% De Antofagasta 12 0 N/D De Atacama 2 18 11% De Coquimbo 194 51 100% De Valparaíso 262 35 100% Metropolitana De Santiago 116 63 100% Del Libertador Bernardo O Higgins 6 20 30% Del Maule 0 169 0% Del Bíobío 46 286 16% De La Araucanía 230 161 100% De Los Ríos 17 70 24% De Los Lagos 129 66 100% De Aisén Del General Carlos Ibáñez Del Campo 0 1 0% De Magallanes Y De La Antártica Chilena 3 8 38% Total País 1018 954 100% En este indicador, podemos observar que, sobre el total inspeccionado, las muestras realizadas sobre el total de inspeccionadas alcanzan al 100%. Esta actividad tiene un comportamiento dispar a lo largo de las regiones y entre los periodos de corte anteriores, dado que desde el registro de las bases de datos es difícil de pesquisar, dado que la identificación en texto libre de la razón social da pie a variados nombres para la misma organización. Los resultados mayores a 100% se presentan sólo como 100%, debido a que la fiscalización puede ser acompañada de toma de muestras o simplemente la toma de muestras ser considerada como una actividad independiente. La región de Antofagasta presenta tomas de muestras, pero no fiscalizaciones, por eso el indicador se presentó como N/D (no disponible)

Indicador 4*: Este indicador es histórico y mide la magnitud de los brotes ETA investigados sobre el total de notificados en el periodo en estudio (01 de enero 31 de marzo). El numerador proviene del sistema Rakin, ámbito Epidemiología, su actividad es la investigación y su materia es brotes ETA. El denominador, en tanto, es extraído de la base de datos ETA del sistema que administra Epidemiología y se refiere a los brotes de locales de alimentos, dejando de lado, por ejemplo, los brotes domiciliarios. Este indicador lo provee la unidad de Alimentos de la División de Políticas Públicas (DIPOL) Indicador: Región Numerador Denominador Indicador Arica y Parinacota 5 5 100% Tarapacá 2 2 100% Antofagasta 8 8 100% Atacama 4 4 100% Coquimbo 8 8 100% Valparaíso 17 17 100% Metropolitana 39 39 100% O'Higgins 2 2 100% Maule 7 7 100% Bíobío 10 10 100% Araucanía 1 2 50% Los Ríos 1 1 100% Los Lagos 2 2 100% Aisén 1 1 100% Magallanes 0 0 - Total País 107 108 99.1% Este indicador, dada la magnitud de la importancia sanitaria para nuestro País la pesquisa de ETA, tanto en su notificación como investigación, debiera tener siempre un 100% de cumplimiento. A nivel nacional, hay un 99.1% de cumplimiento de la investigación por sobre la notificación, lo que es un indicador de éxito, que no deja margen a mejoras, sino sólo a mantener los niveles de cobertura.

La siguiente tabla presenta el panorama trimestral de este indicador: Resumen de logro trimestral y avance total en indicador ETA: Región 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre 4to Trimestre Total Año Arica y Parinacota 100% 100% 100% - 100% Tarapacá 100% 100% 100% - 100% Antofagasta 100% 100% 100% - 100% Atacama 100% 100% 100% - 100% Coquimbo 100% 100% 100% - 100% Valparaíso 100% 100% 100% - 100% Metropolitana 100% 100% 100% - 100% O'Higgins 100% 100% 100% - 100% Maule 100% 100% 100% - 100% Bíobío 100% 100% 100% - 100% Araucanía 100% 100% 50% - 89% Los Ríos 100% 100% 100% - 100% Los Lagos 80% 100% 100% - 89% Aisén - - 100% - 100% Magallanes 100% 100% - - 100% Total País 100% 100% 99% - 100% Esta tabla presenta los indicadores acumulados por trimestre y el acumulado anual (total año). Cabe consignar que el total año corresponde al cálculo del indicador para el año en curso y no al promedio de los porcentajes parciales. El cumplimiento general alcanza al 100% y a nivel regional, sólo Araucanía y Los Lagos no tienen la totalidad de las investigaciones realizadas (8 de un total de 9 en el año). El total de ETA notificadas alcanza a 412 en el total anual y el desglose por región y trimestre da cabida a porcentajes que tienen una variación muy grande dado lo pequeño del total *Este indicador no ha sido actualizado por el referente al día de la publicación del informe. Éste será actualizado al recibir la información

Indicador 5: Este indicador es muy importante porque mide un factor muy sensible para la comunidad: el hecho de tener farmacias de turno disponibles. La conformación del indicador está hecha por el total de farmacias fiscalizadas que cumplen con su turno sobre el total de farmacias fiscalizadas. Numerador y denominador son obtenidos desde el sistema Rakin, ambos pertenecen al ámbito de políticas farmacéuticas, su actividad relacionada es la inspección y su materia las farmacias de turno Indicador: Región Numerador Denominador Indicador Arica y Parinacota 0 0 0% Tarapacá 29 31 94% Antofagasta 2 2 100% Atacama 0 0 0% Coquimbo 3 3 100% Valparaíso 20 20 100% Metropolitana 2 2 100% O'Higgins 0 0 0% Maule 0 0 0% Bíobío 18 19 95% Araucanía 0 0 0% Los Ríos 0 0 0% Los Lagos 2 4 50% Aisén 0 0 0% Magallanes 0 0 0% Total País 76 81 94% Del total fiscalizado, el 94% cumple a nivel nacional. La cantidad de información es muy poca para poder inferir a nivel regional. Entre las tres regiones que presentan más fiscalizaciones, que acumulan el 88% de ellas, un 95 por ciento cumple con el turno. El resto de las regiones, entega números pequeños o cero en sus registros

Conclusión Los resultados que arrojan los indicadores al cuarto trimestre del año 2012 confirman la irregularidad de las actividades desarrolladas a lo largo del País, dadas las prioridades nacionales, regionales y la contingencia local. La medición de éstos es un instrumento de verificación de registro, que ha dado luces de las mejoras que se debe implementar en el sistema Rakin, como reforzamiento de los procedimientos de registro en el sistema, el rol de los referentes locales y nacionales en los temas revisados y los procedimientos de extracción de datos para comparación. Sin duda la experiencia acumulada en el año 2012 servirá para mejorar de manera sustantiva l calidad del trabajo sobre el sistema, generando beneficios a toda la cadena de actores involucrada en el trabajo de las actividades de las secretarías Regionales Ministeriales de Salud. Desde el punto de vista de análisis numérico, las actividades presentes en los indicadores no poseen registros abultados, lo que implica no poder realizar una comparación entre regiones ni entre los trimestres revisados, tampoco para ver una evolución, salvo los indicadores H, que poseen una mayor cultura de registro y revisten compromisos con la autoridad central. Este informe fue realizado en base a la descarga de bases de datos del Sistema Rakin realizado el día 9 de enero de 2013 para los indicadores APR y 8 de enero de 2013, para el indicador de Farmacias. Los indicadores ETA y Tabaco son provistos por los encargados de los Departamentos respectivos en DIPOL, asimilándolos al indicador H que está comprometido por dichas reparticiones. El indicador de Tabaco fue entregado el día 7 de enero de 2013 y el indicador ETA el día de enero de 2013