El control fiscal, social y gubernamental del Sistema de Salud Mario Mejía Cardona

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD El control fiscal, social y gubernamental del Sistema de Salud Mario Mejía Cardona

CONTENIDO I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 1.1. Régimen Subsidiado. 1.2. Régimen Contributivo. 1.3. Población Pobre no Afiliada. II. DISEÑO DEL SISTEMA DE INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL. III. PRINCIPALES RESULTADOS INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL. IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y DE CONCILIACIÓN.

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA

ORIGEN DE LOS RECURSOS DEL SGSSS ORIGEN DE LOS RECURSOS DEL SGSSS CONTRIBUCIONES PARAFISCALES FONDOS ESPECIALES Y RENTAS DE DESTINACIÓN ESPECIFICA RENTAS CONSTITUCIONALES APORTES NACIONALES

1.1 REGIMEN SUBSIDIADO

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 1. CUPOS Vs. BDUA FINANCIACIÓN PARA 24 011.809 DE PERSONAS IDENTIFICACIÓN PLENA DE 19 545.368 PERSONAS EN BDUA DIFERENCIA VALORADA EN 1.2 BILLONES DE PESOS

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 2. IGUALACION DEL POS-S AL POS-C POS-S= 274.303 POS-C= 478.886 IGUALACIÓN IMPLICA UN COSTO DE 4.9 BILLONES DE PESOS

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 3. NO POS-C EN EL REGIMEN SUBSIDIADO UPC NO POS-C= 67.740 COSTO APROXIMADO 1.6 BILLONES DE PESOS

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 4. RECURSOS ESFUERZO PROPIO ESFUERZO PROPIO ENTES TERRITORIALES ESFUERZO MAS DE 700 MIL MILLONES

1.2 REGIMEN CONTRIBUTIVO

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 1. DIFICULTADES DE IDENTIFICACIÓN PILAR DEL ASEGURAMIENTO CONFORMACIÓN BDUA

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 2. SUFICIENCIA DE LA UPC-C PILAR DEL ASEGURAMIENTO Primas suficientes Estructura de costos

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 3. PLAN DE BENEFICIOS PILAR DEL ASEGURAMIENTO Coberturas definidas Actualización y definición del POS. Controversias entre actores

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 4. FUNCIONES POR FUERA DEL DISEÑO ASEGURADOR NO ASEGURADO

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 5. OPERACIÓN TIEMPOS DE COMPENSACION IDENTIFICACION DE COTIZACIONES

1.3 POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA

I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA Población total 45 013.838 Población afiliada o financiada 43 192.197 POBLACIÓN EQUIVALENTE A 1 094.861 COSTO DE 599 mil MM.

RESUMEN PROBLEMATICA RECURSOS IGUALACIÓN POS-S = POS-C NO POS-C EN REGIMEN SUBSIDIADO POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA NO POS (FOSYGA) RENTAS + SGP TOTAL 4.9 BILLONES 1.6 BILLONES 0.6 BILLONES 1.2 BILLONES (1.9 BILLONES) 6.4 BILLONES FALTANTE SEGÚN RESPONSABLE DIRECTO NO POS (FOSYGA) 1.2 BILLONES ENTES TERRITORIALES 5.2 BILLONES

II. DISEÑO DEL SISTEMA DE IVC EN EL SISTEMA DE SALUD

II. COMPETENCIAS IVC-SALUD COMPETENCIA GENERAL INTEGRACIÓN VERTICAL- HABILITACIÓN EPS, MEDICINA PREPAGADA, AMBULANCIA PREPAGADA- IVC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS PODER PREFERENTE HABILITACIÓN REVOCATORIA IVC IPS ASEGURAMIENTO SALUD PÚBLICA IPS PAMEC BÚSQUEDA PRESTADORES ASEGURAMIENTO MEDIDAS SANITARIAS DEP/TOS M/PIOS

COMPETENCIAS DEPARTAMENTOS SALUD

II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS HABILITACIÓN PAMEC IPS (SOGCS) MANEJO DE VIH BANCOS DE SANGRE TECNOLOGÍA BIOMÉDICA CENTROS DE URGENCIAS TRASPLANTES

II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS SALUD PÚBLICA INFORMACIÓN CALIDAD (SOGCS) ASEGURAMIENTO

COMPETENCIAS MUNICIPIOS SALUD

II. COMPETENCIAS MUNICIPIOS BÚSQUEDA DE PRESTADORES SALUD PÚBLICA CENTROS COSMETOLOGÍA PAMEC IPS (SOGCS) MANTENIMIENTO HOSPITALARIO INTERVENTORIA DEL ASEGURAMIENTO RS

II. COMPETENCIAS IVC -RECURSOS FLUJO DE RECURSOS MARGEN DE SOLVENCIA-PATRIMONIO MINIMO VIABILIDAD FINANCIERA MONOPOLIOS EMPLEADORES JUEGOS LOCALIZADOS NOVEDOSOS Y DEMAS ETESA LOTERIAS LICORES - BEBIDAS APUESTAS PERMANENTES DEPARTAMENTOS CONCEDENTES

COMPETENCIAS DEPARTAMENTOS RECURSOS

II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS TODOS LOS RECURSOS IMPUESTO CERVEZAS, CIFONES Y REFAJO IMPUESTOS LICORES, VINOS Y APERITIVOS APUESTAS PERMANENTES

II. COMPETENCIA MUNICIPIOS DESTINACIÓN Y BUEN USO DE LOS RECURSOS

III. PRINCIPALES RESULTADOS DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

III. RESULTADOS IVC VISITAS SUPERSALUD 2002-2009 2.500 2.000 NUMERO DE VISITAS EJECUTADAS SUPERSALUD 2002-2008 PROGRAMADAS 2009 1.972 1.939 1.500 1.000 500 0 398 181 177 200 22 55 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

III. RESULTADOS IVC 2008 FOCALIZACIÓN PAB y P Y P VISITAS ENTES TERRITORIALES (1005) SOGCS FLUJO DE RECURSOS ATENCIÓN AL USUARIO INFANCIA Y ADOLECENCIA

III. RESULTADOS IVC 2008 SOGCS IPS (365) FLUJO DE RECURSOS IVC GENERAL ATENCION AL USUARIO

III. RESULTADOS IVC 2008 PAB y P y P CONTRATACION 60% EAPB (189) FINANCIACIONEAPB ATENCION AL USUARIO IVC GENERAL

III. RESULTADOS IVC 2008 EMPLEADORES GENERADORES (331) FOSYGA LOTERIAS CONCESIONARIOS IVC GENERAL

III. VISITAS PROGRAMADAS 2009 ENTES TERRITORIALES INSTITUCIONES PRESTADORAS VISITAS PROGRAMADAS AÑO 2009 (1939) APORTANTES EAPB OFICINAS ATENCION AL USUARIO INFANCIA Y ADOLECENCIA MEDIDAS ESPECIALES

III. RESULTADOS IVC 7.000 6.000 5.000 NUMERO DE INVESTIGACIONES REALIZADAS SUPERSALUD 2002-2009 6.024 4.000 3.000 2.000 1.000 3.265 842 826 1.703 1.787 2.164 1.017 0 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 AÑO Corte julio 14/2009

III. RESULTADOS IVC 35.000 30.000 25.000 20.000 MONTO SANCIONES IMPUESTAS SNS 2002-2009 (2008=100) 30.473 15.000 10.000 5.000 4.161 5.726 7.323 7.994 4.569 8.936 7.793 0 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 Corte julio 14/2009 AÑO

III. INTERVENCIONES REVOCATORIAS SNS NUMERO DE INTERVENCIONES -REVOCATORIAS ORDENADAS SUPERSALUD 2002-2009 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 15 4 2 0 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 AÑO 1 13 10 17 Corte julio 14/2009

IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y DE CONCILIACIÓN

IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL - CONCILIACIÓN RESULTADOS FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y CONCILIACIÓN SUPERSALUD 2007-2009 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 FACULTAD CONCILIATORIA (MM=2008) 8.231 82.020 66.992 2.007 2.008 2.009 20 15 10 5 0 PETICIONES JURISDICCIONALES RESUELTAS 16 17 14 2.007 2.008 2.009

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