Sistema Calificación y Certificación de Discapacidad en Red Mariela Arriagada Brito. Psicóloga Mariela.arriagada@redsalud.gov.cl Equipo de Discapacidad COMPIN Maule. SEREMI Salud Maule
Temas a Abordar Línea Histórica del SCCDR Fortalezas del Modelo en Red Flujos de entrada SCCDR Calificación de Discapacidad Certificación de Discapacidad IVADEC-CIF Realidad Regional del SCCDR
Convención Sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad Desde 2001: Desarrollo del documento En 2004: texto consensuado 13 de Diciembre de 2006: Asamblea General de la ONU adopta Convención (resolución 61/106). 30 de Marzo de 2007: Convención y Protocolo quedan abiertos a firma. 82 firmas de la Convención y 44 firmas del Protocolo Facultativo. 30 de Marzo de 2007: Chile firma Convención y Protocolo Facultativo 29 de Julio de 2008: Chile ratifica Convención y Protocolo Facultativo 25 de Agosto de 2008 Decreto 201 Promulga Convención y Protocolo
Ley de Discapacidad Marco Normativo para la Calificación y Certificación de Discapacidad. Ley 20.422 10 Febrero 2010 Publicación Título II Sobre Calificación y Certificación de la Discapacidad Art 13-17. Decreto Nº 47 MINSAL MIDESO 16 Octubre 2013 Publicación 16 Enero 2014 Entrada en Vigencia Aprueba el Reglamento para Calificación y Certificación de Discapacidad Propósito del Nuevo Sistema de Calificación y Certificación de Discapacidad Asegurar el acceso de las personas en situación de discapacidad, al trámite de certificación de Discapacidad en los plazos establecidos por la ley, a través de un proceso uniforme y estandarizado a nivel nacional; y como resultado de la certificación el acceso a la postulación a beneficios del estado. Población Objetivo Personas en Situación de discapacidad. De acuerdo a ENDISC 2004, el 12,9 % de la población Chilena, Aprox. 2.250.000 habitantes.
FORTALEZAS DEL NUEVO MODELO EN RED INSTITUTO REHABILIT ACIÓN HOSPITAL 2 O 3 INFORME FUNCIONAL INFORME CCR INFORME EVALUACIÓN PUESTO DE TRABAJO EMPRESA ESCUELA Participan diferentes actores, los cuales inciden en la situación de discapacidad del interesado CALIFICACIÓN Y VALORACIÓN NO EVALUACIÓN FUNCIONAL + IVADEC INFORME Evaluación de primera línea desde el nivel técnico: evaluación mas certera, fiel y actualizada COMPIN INFORMACIÓN SUFICIENTE? Debida contextualización de la información para envío a COMPIN SI INFORMACIÓN COHERENTE? SI NO COMPRA DE SERVICIOS A ESPECIALISTA EN RH. O CITACIÓN A COMPIN EXAMENES COMPLEME NTARIOS Equipo tratante = Calificador CERTIFICACIÓN CERTIFICACIÓN HSP/2009 INSCRIPCIÓN RND
FORTALEZAS DEL NUEVO MODELO EN RED INSTITUTO REHABILIT ACIÓN HOSPITAL 2 O 3 INFORME FUNCIONAL INFORME CCR INFORME EVALUACIÓN PUESTO DE TRABAJO EMPRESA ESCUELA Rápida resolución de dudas al certificar dado que se identifica claramente a la contraparte técnica en la red (mejora de calidad) EVALUACIÓN FUNCIONAL + IVADEC CALIFICACIÓN Y VALORACIÓN NO INFORME COMPIN La creación de esta red formal significa la generación de una estructura institucional que soporta el SCCD y permite el desarrollo del flujo diseñado INFORMACIÓN SUFICIENTE? SI INFORMACIÓN COHERENTE? SI NO COMPRA DE SERVICIOS A ESPECIALISTA EN RH. O CITACIÓN A COMPIN EXAMENES COMPLEME NTARIOS CERTIFICACIÓN CERTIFICACIÓN HSP/2009 INSCRIPCIÓN RND
Ley 20.422 Chile La Ley se encarga de regular y establecer organismos competentes, procedimientos generales y plazos. La COMPIN e instituciones públicas o privadas reconocidas por el Ministerio de Salud, pueden calificar la discapacidad. El único organismo que puede certificar la discapacidad es la COMPIN. La Calificación y Certificación de Discapacidad puede ser solicitada por La Persona interesada (usuario), Familiar y/o persona que actúe en su representación y/o Entidad a cargo. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7
Reglamento CCD. Ley 20.422 Título I Artículo 4 Definiciones y Conceptos. Calificación: Procedimiento por el que se evalúa y valora el desempeño funcional de la persona, considerando su condición de salud y la interacción con las barreras del entorno. Certificación: Procedimiento médico administrativo en virtud del cual una persona cuya discapacidad ha sido previamente evaluada, valorada y calificada, obtiene de la COMPIN competente un dictamen que acredita legalmente su grado de discapacidad. Puntaje de discapacidad: Puntuación, resultante de una evaluación multidimensional, que establece el grado global de limitación que una persona presenta en actividades y participación social en un momento determinado de su vida. Recalificación: Procedimiento por medio del cual la persona puede solicitar una nueva calificación de su discapacidad a Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez, considerando que cuenta con nuevos antecedentes de evaluación, valoración y calificación de su condición. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8
Calificación de la Discapacidad Generalidades. De acuerdo a lo dispuesto en el Art 13 de la Ley 20.422, y el Reglamento de Calificación y Certificación de Discapacidad en Red, esta etapa debe realizarse en un máximo de 20 días hábiles. Durante este proceso deben aplicarse tres o cuatro herramientas según corresponda: Informe Biomédico Funcional, Informe Social y de Redes de Apoyo, Encuesta de nivel de carga del cuidador ZARIT, e Informe de Desempeño IVADEC CIF. Toda la información complementaria que el equipo calificador determine como relevante de incluir, para facilitar el proceso de Certificación debe ser incluida en esta etapa del proceso. A este grupo de herramientas e informes se le denomina Expediente de Calificación. La creación y derivación a COMPIN de este Expediente de Calificación marca el término de la etapa de Calificación, y da inicio a la Certificación. Esta etapa puede realizarse en la COMPIN o la ECED. El trámite debe quedar disponible en la secuencia de roles definida para esta etapa: Coordinador Calificación (ECED), Encargado de Discapacidad (COMPIN o SC) y Calificador (ECED, COMISIÓN o SC).
Certificación de la Discapacidad Generalidades. Corresponde a la etapa donde se realiza la certificación de la discapacidad, la que debe ser plasmada en resolución tipo en todo el territorio Nacional, y en base a la información contenida en el Expediente de Calificación, como Propuesta de Certificación. Esta etapa sólo se realiza en la COMPIN o Subcomisión (SC).
PROCESO DE CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE DISCAPACIDAD EN RED
ALTERNATIVA A USUARIO CON ATENCIÓN EN CENTRO DE SALUD Y CON PROPUESTA CALIFICACIÓN USUARIO EN ATENCIÓN EN ECED Y CON PROPUESTA CALIFICACIÓN? I. Biomédico Funcional II. IVADEC III. Social INICIO DE TRÁMITE CCD EXPEDIENTE CALIFICACIÓN INF. SUFICIENTE? NO RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA SI PROPUESTA DE CALIFICACIÓN
ALTERNATIVA B: Situación Nº1 USUARIO EN ATENCIÓN EN CENTRO DE SALUD Y SIN PROPUESTA CALIFICACIÓN INICIO DE TRÁMITE CCD USUARIO EN ATENCIÓN EN ECED Y SIN PROPUESTA CALIFICACIÓN? DERIVA A CALIFICACIÓN EN ECED ELABORACIÓN DE INFORMES OBLIGATORIOS I. Biomédico Funcional II. IVADEC III. Social EXPEDIENTE CALIFICACIÓN SI INF. SUFICIENTE? NO RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PROPUESTA DE CALIFICACIÓN
ALTERNATIVA B: Situación Nº2 USUARIO SIN ATENCION EN CENTRO DE SALUD Y SIN PROPUESTA CALIFICACIÓN INICIO DE TRÁMITE CCD USUARIO SIN ATENCIÓN EN ECED Y SIN PROPUESTA DE CALIFICACIÓN CALIFICACIÓN EN COMPIN O DERIVA A ECED ELABORACIÓN DE INFORMES OBLIGATORIOS I. Biomédico Funcional II. IVADEC III. Social EXPEDIENTE CALIFICACIÓN PROPUESTA DE CALIFICACIÓN (ELABORACIÓN EXPEDIENTE) SI INF. SUFICIENTE? NO RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
CERTIFICACIÓN Calificación (ECED*/COMPIN) Certificación (COMPIN) EXPEDIENTE CALIFICACIÓN INGRESO EXPEDIENTE DE CALIFICACIÓN A COMPIN PREPARACIÓN DE ANTECEDENTES PARA ANÁLISIS DE CASO *ECED: ENTIDAD CALIFICADORA EXTERNA DE DISCAPACIDAD
COMPIN MANTIENE PROPUESTA CALIFICACIÓN ANÁLISIS DE CASO PARA CERTIFICACIÓN GRADO DISCAPACIDAD COHERENTE CON EXPEDIENTE? SI MANTIENE PROPUESTA DE CALIFICACIÓN SI CERTIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD NOTIFICACIÓN FINAL INTERESADO Y ECED RESOLUCIÓN REGISTRO DE LA DISCAPACIDAD
COMPIN AUMENTA/REDUCE PROPUESTA CALIFICACIÓN ANÁLISIS DE CASO PARA CERTIFICACIÓN GRADO DISCAPACIDAD COHERENTE CON EXPEDIENTE? NO MODIFICA PROPUESTA CALIFICACIÓN? SI AUMENTA/DISMINUYE GRADO DE DISCAPACIDAD CERTIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD RECEPCIÓN Y ANALISIS DE ANTECEDENTES NUEVOS O COMPLEMENTARIOS SI USUARIO SOLICITA REVISIÓN? NOTIFICACIÓN INTERESADO Y ECED RESOLUCIÓN NO MANTIENE MODIFICACIÓN EN PRIMERA INSTANCIA? NO SI DEFINE GRADO DE DISCAPACIDAD A CERTIFICAR RESOLUCIÓN REGISTRO DE LA DISCAPACIDAD NOTIFICACIÓN FINAL INTERESADO Y ECED
COMPIN RECHAZA PROPUESTA CALIFICACIÓN ANÁLISIS DE CASO PARA CERTIFICACIÓN GRADO DISCAPACIDAD PROPUESTO SE EXPLICA POR INFORMACIÓN EXPEDIENTE? NO MODIFICA PROPUESTA CALIFICACIÓN? NO RECHAZA PROPUESTA DE CALIFICACIÓN RESOLUCIÓN RECEPCIÓN Y ANALISIS DE ANTECEDENTES NUEVOS O COMPLEMENTARIOS SI INTERES. SOLICITA REVISIÓN CERTIF.? NOTIFICACIÓN INTERESADO Y ECED MANTIENE RECHAZO REALIZADO EN PRIMERA INSTANCIA? SI NO RESOLUCIÓN DEFINE GRADO DE DISCAPACIDAD A CERTIFICAR RESOLUCIÓN NOTIFICACIÓN FINAL INTERESADO Y ECED REGISTRO DE LA DISCAPACIDAD
Rápida resolución de dudas al certificar dado que se identifica claramente a la contraparte técnica en la red (mejora de calidad) Debida contextualización de la información para envío a COMPIN Beneficios de la nueva forma de Calificación y Certificación de Discapacidad en Red La creación de esta red formal significa la generación de una estructura institucional que soporta el SCCD y permite el desarrollo del flujo diseñado Evaluación de primera línea desde el nivel técnico: evaluación mas certera y actualizada Participan diferentes actores, los cuales inciden en la situación de discapacidad del interesado
Titulo I Articulo 3 De la forma de determinar la Discapacidad De conformidad con lo establecido en el artículo 14 de la ley 20.422, la forma de determinar la existencia de una discapacidad y su calificación se realizará de acuerdo a la respectiva normativa técnica, cuya versión oficial se autorizará mediante resolución del Ministerio de Salud y que contemplará el uso de los instrumentos y criterios contenidos en las clasificaciones internacionales de la Organización Mundial de la Salud.
IVADEC-CIF Instrumento de Valoración de Desempeño en Comunidad.
ANTECEDENTES DEL INSTRUMENTO Necesidad de darle continuidad a la intervención. Necesidad de tener un lenguaje común, que permita visualizar los resultados de la intervención. Necesidad de unificar criterios para la calificación y certificación realizada por las COMPIN Finalmente entre 2005 y 2010 la OPS, DDR y profesionales en el área de rehabilitación, dan origen al instrumento, base del nuevo SCCDR.
QUÉ ES IVADEC-CIF? Instrumento de AUTORREPORTE, que valora el nivel de desempeño en la comunidad que tiene una persona en situación de discapacidad. Instrumento que puede ser utilizado por profesionales del área de rehabilitación para evaluar impacto de las intervenciones. Puede ser aplicado cada 6 meses cuando es utilizado en la práctica clínica.
QUIENES LO PUEDEN APLICAR? Profesionales capacitados y certificados por el MINSAL en la aplicación de IVADEC-CIF. Gobierno de Chile Ministerio del Interior
ESTRUCTURACIÓN DEL INSTRUMENTO
QUÉ INDICADORES CONSIDERA ESTE INSTRUMENTO? % DE DISCAPACIDAD MOVILIDAD REDUCIDA IVADEC GRADO DE SEVERIDAD INDICE DE DESEMPEÑO Y DISCAPACIDAD
PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD A partir del 5% se considera que la persona esta en situación de discapacidad. CON DISCAPACIDAD SIN DISCAPACIDAD
Para efectos estadísticos Dónde registro los datos obtenidos del IVADEC - CIF? REM hoja A3, en la sección D2
SIN DISCAPACIDAD LEVE MODERADO SEVERO PROFUNDO GRADO DE SEVERIDAD 0-4% 5-24% 25-49% 50-94% 95-100%
SCCDR REGION DEL MAULE CATASTRO DE CALIFICADORES EXTERNOS EN LA RED DE SALUD PUBLICA. 10 APLICANDO CALIFICADORES EXTERNOS IVADEC-CIF 22 12 NO APLICA
NUMERO DE CALIFICACIONES Y CERTIFICACIONES 2015. Total de Certifaciones Enero-Septiembre en Red y COMPIN 1451 Total de Calificaciones iniciadas en la Red con Totalidad de antecedentes 299 20,61%
SCCDR REGION DEL MAULE GRAFICO COMPARATIVO DE CERTIFICACIONES DESDE APLICACIÓN IVADEC-CIF.
Total de Certificaciones según origen y Grado de Severidad año 2015 Orígenes Físico 1006 Sensorial Visual 69 Sensorial Auditivo 55 M Psíquico 120 Mental Intelectual 201 Grado de Severidad Sin Discapacidad 5 Leve 73 Moderado 346 Severo 885 Profundo 142
Periodo de Información A la Red para recopilar antecedentes. Plazo depende disponibilidad de la Red. 1 3 Meses. Mecanismos de Derivación A la Red para Confección de Informes Plazo depende de contar con contraparte en la Red 3 mes A la Red para Evaluación Plazo depende respuesta de la Red. 3 Meses a 5 meses. Importante pérdida de usuarios
Plan de Mejoras Región del Maule Próxima Capacitación a Profesionales de la RED de salud Pública en IVADEC-CIF. Rehabilitación Integral y Salud Mental Mayor coordinación entre los distintos subsectores que otorgan prestaciones a PSD Mejoras a concretar Consolidación de participación formal de Redes en proceso de Calificación Aprobación y Difusión Manual para la Calificación y Certificación de discapacidad
Gracias.