JORNADAS INTERNACIONALES DE PERSONAS SIN HOGAR. BUENAS PRÁCTICAS EN LAS GRANDES CIUDADES LA ATENCIÓN A PERSONAS SIN HOGAR CON PROBLEMAS DE ALCOHOLISMO Y OTRAS DROGAS 26 Y 27 de Octubre 2006 Dpto. Asistencia Instituto de Adicciones MADRID SALUD 1
PERSONAS SIN HOGAR UNA HISTORIA DE BUENA PRÁCTICA: COORDINACIÓN PROGRESIVA ENTRE SERVICIOS Instituto de Adicciones Madrid Salud Samur social UNA VOLUNTAD DE ACTUALIZAR LOS PROGRAMAS Y RECURSOS EN FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES 2
PERSONAS SIN HOGAR La red de atención a drogodependencias del Instituto de adicciones atendió durante el año 2005 a 9335 personas drogodependientes Durante este periodo se ha intervenido con 486 drogodependientes de este colectivo de los cuales 247 han sido atendidos en el CAD de Latina 3
EXCLUSIÓN SOCIAL Y DROGODEPENDENCIAS. ALGUNAS REFERENCIAS NORMATIVAS ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE DROGAS, Plan de Acción 2005 2008 Apartado 8. Impulsar la elaboración y puesta en marcha de programas comunitarios cuya finalidad sea prevenir la exclusión social, la delincuencia y la marginación (..) Apartado 25.. Mantener y mejorar la calidad de los programas de acogida y rehabilitación, en colaboración con asociaciones. Ninguna persona paciente que lo necesite y lo demande se puede quedar sin atención. Apartado 34. Impulsar medidas que faciliten la integración social y laboral de los consumidores de sustancias en proceso de rehabilitación LEY 5/2002, DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRAST. ADICTIVOS * Articulo 5. Principios Generales Apdo. 7 La aplicación de equidad en la salud,, entendida como el derecho de todas las personas a disfrutar de igualdad de oportunidades en función de su necesidadad,, para desarrollar y mantener su salud, a través de un acceso igualitario a los servicios,, sin que exista discriminación alguna. Apto. 5. La consideración integral e interdisciplinar del proceso continuado, de la prevención de drogodependencias, asistencia e integración social del drogodependiente(..) 4
ORIGENES Adaptación de los programas a las necesidades de los pacientes 1995: Se diversifican los programas existentes Se diseña el primer programa sin hogar 5
DROGODEPENDIENTES SIN HOGAR Deterioro sanitario y psicosocial Desconexión de la red de atención sociosanitaria Desarraigo sociofamiliar 6
DIFICULTADES DE ACCESO DIFERENTES BARRERAS Y LIMITES PARA EL ACCESO A LA RED: Dificultades de información Situaciones multiproblemáticas y de exclusión Situación de exclusión social Cronificación, y/o deterioro en las áreas de salud psicológica y social Inexistencia de demanda 7
DIFICULTADES DE ESTABILIZACIÓN Aquellos que acceden a la red requieren estrategias específica que permita la vinculación a tratamiento y una mínima estabilización La red del instituto de adicciones cuenta con recursos específicos para tratamiento,, donde se integran los recursos convivenciales 8
PROGRAMA DROGODEPENDIENTES SIN HOGAR IMPLICACIÓN DE LAS REDES DE PERSONAS SIN HOGAR Y DE ATENCIÓN A PERSONAS DROGODEPENDIENTES OBJETIVOS: FACILITACIÓN ACCESO A LA RED VINCULACIÓN A TTO ESTABILIZACIÓN A TRATAMIENTO ESPECÍFICAMENTE CENTRO DE ACOGIDA SAN ISIDRO Y CAD DE LATINA PROGRAMA DE VOLUNTARIADO DE FERMAD 9
PROGRAMA DROGODEPENDIENTES SIN HOGAR COORDINACIÓN DIARIA ENTRE CASI Y CAD ACOGIDA ESPECÍFICA EN CAD VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL ÁGIL INTERVENCIÓN INDIVIDUAL INTERVENCIÓN GRUPAL: 2 SESIONES SEMANALES GRUPO ABIERTO TODOS LOS PERFILES ACOMPAÑAMIENTO FERMAD CONTENCIÓN, APOYO Y SEGUIMIENTO DE LAS PAUTAS FARMACOLÓGICAS PRESCRITAS POR EL MÉDICO DEL CAD POR PARTE DEL EQUIPO DE CASI 10
PROGRAMA DROGODEPENDIENTES SIN HOGAR DEMANDA PERIODO 1997/2005: 1.402 PACIENTES ATENCIÓN MEDIA ANUAL 156 PACIENTES 11
Acceso al programa (%) ITEM DIRECTO CASI OTROS REINGRESOS 1997/2005 2006 26,5 33% 25,5 36% 48,10 32% 23,2 32% 12
Sexo (%) VARONES MUJERES 87 / 81 13 / 19 13
14 PROCEDENCIA (FUENTE : DRA. ANA CÁCERES SANTOS CAD LATINA) 20,69 20,69 18,27 18,27 14,43 14,43 17,35 17,35 18,87 18,87 17,22 17,22 13,07 13,07 11,15 11,15 8,61 8,61 INMIGRAN INMIGRAN TES TES 9,48 9,48 8,65 8,65 14,43 14,43 18,18 18,18 16,98 16,98 13,90 13,90 9,66 9,66 5,95 5,95 10,05 10,05 OTRAS OTRAS CC.AA. CC.AA. 69,83 69,83 73,08 73,08 71,13 71,13 64,46 64,46 64,15 64,15 68,87 68,87 77,27 77,27 82,90 82,90 81,34 81,34 MADRID MADRID 2005 2005 2004 2004 2003 2003 2002 2002 2001 2001 2000 2000 1999 1999 1998 1998 1997 1997
EDAD MEDIA (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 29,70 30,80 32,50 33,52 34,15 35,11 37,04 40,21 41,08 15
TIEMPO SIN HOGAR (%) (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) 1997 2001 2005 2006 (6 meses) Menos 1 mes 11,48 16,35 8,62 3,23 Menos 1 año 34,93 33,33 23,27 14,61 1-33 años 23,92 27,04 25,00 19,35 4-66 años 8,61 10,69 14,66 29,03 7-99 años 5,26 5,03 5,17 9,68 10-12 12 años 7,18 2,52 1,72 1,61 13-15 15 años 4,31 2,52 4,31 1,61 16-18 18 años 0,48 1,26 0 0 Más 18 años 0,96 1,26 4,31 4,84 Desconocido 2,87 0 12,93 16,13 16
SUSTANCIA PRINCIPAL (%) (FUENTE: Dª ANA CÁCERES CAD LATINA) 1997 2001 2005 2006 (6 meses) Heroína 29,19 30,82 3,13 0 Cocaína 1,91 2,52 9,38 11,29 H+C 67,94 61,01 41,67 22,58 Alcohol 0,96 3,77 53,45 64,52 Otras 0 1,89 2,08 1,61 17
ANTIGÜEDAD DEL CONSUMO (años) (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) 1997 2001 2005 2006 (6 meses) 11,50 13,06 20,61 20,71 18
OBJETIVOS DEL ÁREA SANITARIA (FUENTE: DRA. ANA CÁCERS CAD LATINA) Reducción del daño: Fomentar interés por su estado de salud Motivación para la realización de pruebas médicas Motivación para el inicio o mantenimiento de seguimientos médicos Evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas Adquisición de hábitos saludables 19
INFECCIÓN POR VIH (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) TRAS INTERVENCIÓN Negativo 51,26% 59,32 % Positivo 22,85% 25,81 % Desconocido 25,88% 14,86 % Seguimiento 30,63% 75,86 % No seguimiento 69,37% 24,14 % 20
INFECCIÓN TUBERCULOSA (FUENTE: DRA.ANA CÁCERES CAD LATINA) TRAS INTERVENCIÓN Negativo 37,41% 45,50% Positivo 19,59% 29,87% Desconocido 43,00% 24,62% Quimioprofilaxis 15,23% Tratamiento (T.D.O.) 11,36% 21
CAMBIO DE VÍA DE CONSUMO (FUENTE: ANA CÁCERES CAD LATINA) 60 50 40 30 20 Al inicio Tras intervención 10 0 Parenter Inhalada Esnifada Oral 22
OBJETIVOS DEL ÁREA SOCIAL (FUENTE: Dª ANA CÁCERES CAD LATINA) Favorecer el contacto con los recursos de la red de emergencia social Conseguir documentación básica Disminución de actividades delictivas y trasgresión de normas Conocimiento de su situación legal y conexión con los recursos de la red Mejorar la integración sociofamiliar 23
ALOJAMIENTO (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) 42% SI NO 58% 24
DOCUMENTACIÓN BÁSICA (FUENTE: Dª ANA CÁCERES CAD LATINA) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 DNI T.Sanitaria Al inicio Tras intervención 25
OTRAS INTERVENCIONES SOCIALES (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) Situación legal 34,57% Contacto con familia 33,09% Vuelve con la familia 6,13% 26
OBJETIVOS DEL ÁREA PSICOLÓGICA (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) Detección y valoración de psicopatología asociada. Derivación a servicios de salud mental Control y tratamiento de psicopatología Favorecer el contacto con la red de salud mental Desarrollo de habilidades personales Reforzar adquisición de nuevos hábitos y actitudes Disminución de ansiedad Intervención sobre sentimientos de soledad, abandono y desarraigo Disminución de sentimientos de fracaso y culpa Refuerzo de autoestima Motivación hacia el tratamiento 27
PATOLOGÍA DUAL 17% 8% 8% 5% T. Depres T.Pers T.Ansied T. Psicot Otras 62% 28
OBJETIVOS DEL ÁREA OCUPACIONAL (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) Adquisición e interiorización de normas básicas de conducta en distintos aspectos de la vida cotidiana Fomentar conductas y comportamientos productivos Realizar actividades que favorezcan la interacción y reconocimiento social 29
RESULTADOS (FUENTE: DRA. ANA CÁCERES CAD LATINA) Finalización del programa Objetivos Cumplidos 9,69% Objetivos Parcialmente Cumplidos 19,82% Retención 4 meses Reingresos 22,50% Intervención más frecuente e intensiva Dificultad para la integración sociolaboral 30
DATOS QUE DAN LUGAR AL NUEVO PROTOCOLO RESULTADOS SATISFACTORIOS EN LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CAMBIO DEL PERFIL DE LAS PERSONAS SIN HOGAR DROGODEPENDIENTES, SOBRE TODO EN RELACIÓN AL ALCOHOL NECESIDAD DE ORDENAR Y ACTUALIZAR LOS COMPROMISOS Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN 31
DATOS QUE DAN LUGAR AL NUEVO PROTOCOLO DESARROLLO DE LOS RECURSOS DE DETECCIÓN Y CAPTACIÓN EN CALLE DE PERSONAS SIN HOGAR PERSONAS SIN HOGAR SAMUR SOCIAL DESARROLLO DE RECURSOS DE DETECCIÓN Y CAPTACIÓN EN CALLE DE PERSONAS DROGODEPENDIENTES: UNIDAD MOVIL MADROÑO PROGRAMA INMIGRACIÓN ISTMO CENTRO DE ATENCIÓN SOCIO SANITARIO FUCAR 32
ASPECTOS EN LOS QUE INCIDE ESTABLECE DIFERENTES NIVELES OPERATIVOS DE COORDINACIÓN GENERA ACTUACIONES COMPLEMENTARIAS ESTABLECE CRITERIOS DE FLEXIBILIDAD, CUALQUIER CRITERIO PUEDE REVISARSE EN FUNCIÓN DE LA NECESIDAD DIFERENCIA Y POTENCIA LA INTERVENCIÓN CON POBLACIÓN ALCOHÓLICA GENERA VOLUNTAD DE TRABAJO COMÚN PARA EL FUTURO 33
NUEVO PROTOCOLO OBJETIVOS: Actualizar y consolidar el acceso a la red, adecuándose a los nuevos perfiles Generalizar los aciertos Actualizar y consolidar la vinculación y la estabilización a tratamiento Incorporar la colaboración en los dispositivos de detección y captación, ordenando las actuaciones 34
RED ATENCIÓN DROGODEPENDIENTES CALLE SAMUR SOCIAL C. CONTACTO ISTMO U.M MADROÑO EQUIPOS CALLE SAMUR SOCIAL CENTROS AMBULATORIOS CENTROS DE REFERNECIA PARA ALCOHOL Y OTRAS DROGAS (SALVO P. METADONA - CAD LATINA, ARGANZUELA TETUAN, CASA DE CAMPO -OTROS CENTROS SI EXISTE VINCULACIÓN PARA PROGRAMA DE METADONA SON CENTROS DE REFERENCIA TODOS LOS CENTROS RED DE ATENCION A PERSONAS SIN HOGAR CENTRO DE ACOGIDA CENTRO DE BAJA EXIGENCIA ESPECIF. SIN HOGAR C. DIA CASA DE CAMPO PISO APOYO TTO. H. ABIERTOS PROGRAMA CONVIVENCIAL RECURSOS DE APOYO A LA INTEGRACIÓN SOCIAL Y LABORAL RECURSOS DE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y APOYO EN MATERIA JUDICIAL GENERALES CENTRO DE DIA C. TERAPEUTICAS U. PATOLOGÍA DUAL U DTX. ALCOHOLICA PISOS APOYO TTO RECURSOS APOYO INCORPORACIÓN SOCIAL DE LAS PERSONAS SIN HOGAR PISOS PROGRAMAS DE INSERCIÓN CENTRO DE ACOGIDA ETC INSERCIÓN SOCIAL Y/O LABORAL 35
RED ATENCIÓN POBLACIÓN ALCOHÓLICA SIN HOGAR CAD LATINA CAD ARGANZUELA CAD TETUAN CENTRO ACOGIDA SAN ISIDRO/ /C. SAN MARTIN PORRES/SAMUR SOCIAL/REALIDADES/CEDIA/ ALBERGUE SAN JUAN DE DIOS/RAIS C. CASA DE CAMPO C. PUERTA ABIERTA/CASI 36
MOMENTO DEL PROCESO DESARROLLADO PROTOCOLO INICIAL (Mayo( 05/Mayo 06) AJUSTES DEL PROTOCOLO POR PARTE DE LOS SERVICIOS IMPLICADOS (SEPT/OCT 06) PRESENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE ACTUACIÓN A LOS PROFESIONALES DE AMBAS REDES (DICIEMBRE 06) GENERALIZACIÓN DE LA IMPLANTACIÓN ENERO 07 37