1 2 Tres problemas Paciente complejo y con múltiples coomorbilidades ( problema no estructurado- no programable ) Paciente estable y predecible ( problema estructuradoprogramable, predecible ) Manejo de las necesidades cotidianas (altamente estructurado y solución altamente estandarizada- delegable ) Chistensen et al 3 Cómo reconocer la variabilidad?
4 Problemas del sistema actual Fragmentación Atención Integral Inequidad Equidad Desinformación Información / comunicación Fallas de oportunidad Acciones Pobre efectividad Efectividad Ineficiencia Eficiencia Oportunidad 5 Brechas Existe el conocimiento No se aplica Se aplica Se aplica mal Se aplica bien No se monitorea 6 Cerrar las brechas Problemas de fragmentación Lograr la auto eficacia Equipos de salud Red de apoyo Modelo de atención Obtener los mejores resultados clínicos con el menor peso gastado
7 Modelo de atención El proceso en el que interactúan los diferentes componentes del servicio (escenarios de atención, tipos de servicios, disciplinas del conocimiento), a lo largo de la atención en salud, y que involucra al paciente como participe de dicho proceso, con el fin de obtener los mejores resultados con los recursos disponibles 8 9
10 11 La clínica de pie diabético y salvamento de la extremidad (CPDSE) Es un centro de referencia, para la atención especializada de personas con pie diabético y/o que estén en riesgo de perder la extremidad por diferentes causas y a la vez poder capacitar profesionales del área de la salud interesados en el tema 12 OBJETIVOS Realizar el diagnóstico oportuno, la clasificación, el tratamiento, rehabilitación y seguimiento del pie diabético. Trabajar multi e inter disciplinariamente en la prevención y manejo del pie diabético. Educar al paciente, familia y comunidad en los tres niveles de atención primario, secundario y terciario del pie diabético.
13 MISION Mejorar la calidad de vida y funcionalidad al paciente a través de una atención humanizada, multi e inter disciplinaria, especializada en pie diabético o extremidades con riesgo de pérdida, con servicios de salud de alta calidad, ética, científica y tecnológica, derivados de la investigación y la educación. 14 VISION Para el 2018 ser reconocidos como centro de referencia a nivel nacional e internacional, en prevención, atención y salvamento de pie diabético o extremidades en riesgo de pérdida. 15 QUIENES LA CONFORMAN Endocrinología Cirugía Vascular Diabetología Fisiatría Cirugía plástica Clínica de heridas Ortopedia Dermatología Infectología Epidemiologia Educadoras en diabetes Nutrición
16 PAQUETES DE ATENCION Paquete A Preventivo Atención del paciente con pie en riesgo Ingreso por Consulta con especialista en pie diabético realizará exámenes: Neurológico Infeccioso del pie Vascular Ortopédico Examen de pletismografía, Consulta de nutrición Taller de educación Junta Médica Consulta con 2 especialidades según lo decidido en la Junta Médica. 17 PAQUETES DE ATENCION Paquete B Terapéutico Paciente con pie ulcerado Consulta Clínica de heridas Consulta con especialista en pie diabético Examen de pletismografia Manejo por Clínica de heridas Consulta de nutrición Taller de educación Junta Médica Consulta con 2 ó 3 especialidades según lo decidido en la Junta Médica 18 Actividades Inicio feb 6 2013 Reunión semanal Curso de planeación estratégica Presentación de guías Presentación de casos clínicos
19 Lugar La clínica funciona en el segundo piso en el área de consulta externa en clínicas especializadas. Cuenta con : Consultorio médico. Consultorio de clínica de heridas Consultorio de enfermería Consultorio de nutrición Oficina Sala de espera Área de recepción Baño 20 CLINICA PREVENCION Y SALVAMENTO DE PIE DIABETICO FLUJOGRAMA URGENCIAS HOSPITALIZACION AMBULATORIO Interconsulta de pie diabético Cx Ortopedia Cx plástica Infectología Clinica de vascular heridas Endocrinología Dermatología Nutrición Enfermería Diabetólogo Fisiatría Terapia Física 21 Clínica de heridas
22 RECURSOS FISICOS 23 24
25 Monofilamentos Estesiómetro Termómetro laser Termómetro local Diapasón Biotensiometro Termopen Martillo de reflejos Estrella de dolor Otros elementos diagnósticos 26 27 Podoscopio
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