CURSO La importancia del Hierro en la nutrición humana MODULO 3 Introducción
La Deficiencia de Hierro Es la carencia nutricional de mayor prevalencia a escala mundial y nacional El conocer los procedimientos de diagnóstico, las posibilidades terapéuticas y establecer en el primer nivel de atención con el personal de salud un programa de prevención efectivo, que es un objetivo de este curso
POR QUÉ SE PRODUCE LA ANEMIA? El origen de la anemia hemos visto es multifactorial La forma más frecuente es la carencia de micro nutrientes (Fe) y entre ellas resalta la Anemia ferropénica. El Hierro del que se dispone en el organismo: 1) De la ingesta adecuada de alimentos con ese mineral 2) Reciclaje de los glóbulos rojos envejecidos 3) La fracción Hem que contiene Fe de fácil absorción
LOS TRASTORNOS METABOLICOS DEL HIERRO Se producen cuando se altera su absorción o su eliminación La ferropenia se produce a través de: 1) La depleción de los depósitos 2) Eritropoyesis ferropénica o ferropenia latente 3) Anemia ferropénica
LA ANEMIA FERROPENICA Sigue siendo la alteración de mayor prevalencia, porque en la práctica clínica diaria: 1) No se diagnóstica 2) Porque puede ser secundaria a una lesión grave 3) Porque se trata forma inadecuada
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO a) Un buen interrogatorio y un examen físico completo b) Una Hematología completa c) Interpretación de los índices eritrocitarios VCM HCM CHCM ADE Recuento de reticulocitos y su contenido de Hb Orientan el diagnóstico en la mayoría de los casos
Otros estudios necesarios Estudios séricos El perfil férrico en sangre: Sideremia Ferrritina Indice de saturación de transferrina Electroforesis de Hemoglobinas Médula Osea
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (Microcitosis no ferropenicas) Déficit de Hierro Asociada a enfermedad sistémica Anemia Sideroblástica Rasgo Talasalemico VCM < 80 80-96 < 80-96 < 80 ADE Elevado Normal Normal Normal Hierro Sérico Disminuido Disminuido Elevado Normal Capacidad total de Fijación transferrina Elevado Disminuido Normal Normal IST Disminuido Normal Normal o aumentado Normal o aumentado RST Elevado Disminuido Normal Normal Hierro en M.O. Ausente Elevado Elevado Normal Fuente: Guía Clínica Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Grupos de riesgo Recién Nacidos Lactantes Niños de 1 a 5 años Adolescentes Mujeres en edad fértil Embarazo y lactancia El varón adulto y/o en la mujer postmenopáusica Adultos mayores Deportista profesional
REPERCUSIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO EN EL ORGANISMO Fuente: Guía Clínica Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
TRATAMIENTO El tratamiento resuelve la anemia, pero siempre es preciso IDENTIFICAR LA CAUSA que la origina La vía de preferencia para suplementar el déficit férrico es la VÍA ORAL Es importante NO UTILIZAR DOSIS ALTAS DE HIERRO Y MANTENER EL TRATAMIENTO DURANTE TIEMPO SUFICIENTE PARA RELLENAR LOS DEPÓSITOS (concentración de ferritina normal) o MIENTRAS PERSISTA LA CAUSA.
Recomendaciones para el tratamiento oral Evitar la utilización de dosis altas. Distribuir la dosis en 1-3 veces al día y preferentemente 30 antes de las comidas para aumentar su absorción. Mantener el tratamiento oral hasta la reposición de los depósitos de hierro (ferritina sérica normal). No dejar nunca el fármaco al alcance de los niños (riesgo de intoxicación, que puede ser mortal).
El DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO REQUIERE del personal y los equipos de salud a nivel nacional: a) Reconozcan la anemia por deficiencia de hierro, como un problema crónico de salud en nuestra población b) No es solamente una cuestión de tratar la deficiencia severa en individuos. Es cuestión de alcanzar a poblaciones enteras para protegerlas contra las consecuencias más devastadoras e incluso contra las formas de deficiencia moderada de vitaminas y minerales. Carol Bellamy, directora ejecutiva, UNICEF c) Generar espacios y voluntad para su abordaje integral a nivel local: El coste es insignificante. El beneficio enorme. Philip Punarma, Molinos de Harina Bogosari, Indonesia c) Proporcionar suplementos de hierro por vía oral es para suministrar suficiente hierro para restaurar las reservas de hierro normales y reponer el deficit de hemoglobina, a bajo costo y corto tiempo
HERRAMIENTAS Para sistematizar los procesos de diagnóstico y tratamiento PROTOCOLOS GUIAS DE PRACTICA CLINICA ALGORITMOS INVESTIGACIONES Contribuyen a mejorar la calidad y la seguridad de la atención medica
ALGORITMO Algoritmo Diagnóstico de las Anemias Microcíticas
GUIAS DE PRACTICA CLINICA www.slideshare.net/juliorojasg79/guas-lat-parael-manejo-de-la-anemia Contenido 1. Guías latinoamericanas de la anemia ferropriva 2. Guías latinoamericanas para el tratamiento de la anemia ferropriva con hierro endovenoso 3. Guías latino americanas de la anemia ferropriva en Obstetricia 4. Guías latino americanas de la anemia en Pediatría 5. Guías latino americanas de diagnóstico y tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica en todos los estadios 6. Concenso Colombiano de Síndrome de Anemia Cardio-renal (CRAS) 7. Guía latinoamericana de anemia en Cirugia 8. Guía sobre el diagnóstico y manejo de la deficiencia de hierro y la anemia en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
INVESTIGACION EFICACIA DE LA SUPLEMENTACIÓN SEMANAL VERSUS DIARIA CON SULFATO FERROSO EN NIÑOS ESCOLARES CON ANEMIA FERROPENICA Lourdes Zalles Cueto,* Javier Rojas Meneces,** Shirley Rojas Soto, *** Edgar Sejas **** * Bioquímica-Farmaceútica. Docente Investigadora IIBISMED-SEDILAB. ** Bioquímico-Farmaceútico. Facultad de Bioquímica y Farmacia-UMSS. *** Bioquímica-Farmaceútica. Facultad de Bioquímica y Farmacia-UMSS. **** Médico Pediatra. Director IIBISMED.
CAMPAÑAS PARA LA PREVENCION DE LA FERROPENIA Profesional Sanitario Población General El grado de desarrollo de la Medicina Preventiva: Constituye uno de los indicadores clásicos del estado de la salud en un país