PREGUNTAS MÓDULO DE FORMACIÓN Bacteriemia zero, 1ª edición, 2009. Bacteriemia zero, 1ª edición, 2009. Este módulo de formación ha sido diseñado por la SEMICYUC a través de un contrato con la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo, Basándose en el proyecto "Keystone ICU" desarrollado por la Universidad Johns Hopkins (Pronovost el al., N Eng J Med, 2006; 2725:32). Adaptado al español con permiso de la Universidad Johns Hopkins por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España y el Departamento de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud. Publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España. "Keystone ICU" es propiedad de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. CURSO STOP-BRC 1- La tasa de bacteriemia relacionada con catéter (BRC) en la UCI de nuestro hospital es inferior a la media nacional. a. Verdadero c. Lo desconozco 2- La mortalidad asociada a la BRC es del 10 al 20% a. Verdadero 3- Si no se puede utilizar la subclavia, la femoral es el mejor lugar para colocar el catéter. a. Verdadero 4-Las infecciones relacionadas con el uso de catéteres intravasculares pueden aumentar: a Morbilidad b Mortalidad c. Estancia hospitalaria d. Costes e. Todos los anteriores 5- Todos los factores siguientes incrementan el riesgo de BRC excepto:- a Ratio bajo de enfermera/paciente b Inserción femoral c Administración de Nutrición parenteral y/o lípidos (propofol) d Catéteres monolumen e. Todas las anteriores incrementan el riesgo
6- Los factores de riesgo de infección relacionada con catéteres incluyen: duración >72 horas, inexperiencia del personal que coloca el catéter, colonización del catéter previo a la inserción del catéter y: a Mala preparación de la piel b Uso de llaves de 3 pasos c Falta de profilaxis antibiótica d Todas las anteriores e a y b d a y c 7- Las pomadas antimicrobianas no se aplicarán en el punto de inserción de los catéteres que no se utilizan para diálisis, porque no disminuyen la incidencia de BRC 8- Se colocará un apósito en el punto de inserción de una vía central: a. Después de retirar las tallas estériles b Mientras el campo es estéril c. Después de comprobarse radiológicamente, que el catéter está colocado de forma correcta. d. Tan pronto como el punto de punción ha dejado de sangrar o rezumar 9- Has insertado un CVC y el punto de entrada está rezumando. Deberías: a. Aplicar un apósito de gasa b. Aplicar un apósito transparente c. Aplicar ambos, d. Esperar a que el punto de inserción deje de rezumar 10- No es necesario practicar la higiene de manos si utilizas guantes estériles cuando compruebas el punto de inserción o cambias el apósito de un catéter vascular a. Falso b. Cierto 11- Cuando se inserta un CVC se requieren barreras estériles. Esto incluye: a. Mascarilla y gorro estériles b. Gorro estéril que esté ajustado (sujetado) c. Los ayudantes vestirán los mismos elementos d. Usar solo una talla fenestrada 12- Tras aplicar clorhexidina en la piel, se debería esperar hasta que esté complemente seco sin abanicar o secar antes de iniciar el procedimiento: 13- Comparado con el uso de povidona yodada, el uso de clorhexidina para desinfectar la piel se ha asociado en diversos estudios a disminución de las BRC:
14- Cual de las siguientes prácticas disminuirá el riesgo de BRC?: 1. Cambio rutinario de los CVC a través de guía 2. Profilaxis con antibióticos ev 3. Colocar catéter monolumen en lugar de multilumen. 4. Colocarse guantes estériles nuevos antes de colocar el nuevo CVC recambiado a través de guía. 5. Insertar el CVC a través de técnicas abiertas a.1,2,3,4 b. 2,3,4,5 c. 1,2 d. 3,4 e. 1,2,5 f. Todas las anteriores 15- Durante la visita diaria al paciente se valorará si: a. Puede retirarse el propofol. b. Puede iniciarse nutrición enteral c. Podría disminuirse el número de luces d. Se puede cambiar la localización femoral del catéter. e. Todas las anteriores 16. Cuando se utilizan puntos de inyección sin aguja: a. Es necesario desinfectar previamente antes de acceder por ellos al sistema de infusión. b. Debe accederse al sistema con material estéril. c. Deben situarse en todas las conexiones, incluidas las de perfusión continua d. Su presencia no supone riesgo de infección para el paciente. e. a y b 17. La Sra. Pérez presenta fiebre de origen no claro y sospechas infección de catéter. Al inspeccionar el punto de inserción de la yugular interna, observas enrojecimiento y salida de escasa cantidad de pus. Qué deberías hacer? a. Dar Vancomicina b. Si todavía se requiere una vía central, retirar la vía, reemplazarla mediante un recambio a través de guía y determinar si se requieren antibióticos c. Si todavía se requiere una vía central, retirar la vía, colocar una nueva en otro punto y determinar si se requieren antibióticos 18- Si se tiene que cultivar el catéter, debe enviarse un segmento de 5 cm que incluya la punta
19-Si el cultivo del catéter es positivo, pero el hemocultivo es negativo, evaluar al paciente antes de dar antibióticos: 20- Para diagnosticar una bacteriemia relacionada con catéter, deben extraerse 2 pares de hemocultivos. Los sitios adecuados para extraerlos son: a. Uno a través de la conexión del catéter y otro periférico b. Dos periféricos de puntos distintos c. Ambos del catéter a través de la conexión 21- La forma adecuada de manejar la sangre para cultivo es extraer 20 ml y colocar 10 ml en cada uno de las 2 botellas de cultivo: 22- La selección más adecuada del punto de inserción de un catéter arterial es: a. dorsal pedia> axilar/braquial> radial >femoral b. Dorsal pedia > radial> femoral > axilar/braquial c. radial > axilar/braquial > dorsal pedia > femoral d. femoral > radial > pedia dorsal> axilar/braquial e. radial> pedia dorsal/ femoral >axilar/braquial 23 Durante la inserción de un catéter arterial en radial o en la pedia dorsal, no son necesarias barreras de esterilidad máxima, a pesar de lo cual se utilizarán tallas estériles para crear un campo de trabajo estéril.. CURSO SEGURIDAD 1- Señale cual es la secuencia de preguntas a incluir en el proceso de investigación de un suceso adverso: a. Qué ha pasado?, Porqué ha sucedido?, Qué medidas se tomaron para reducir el riesgo?, Qué medidas fueron útiles en la reducción del riesgo? b. Qué ha pasado?, Cuál fue el problema?, Quién fue el responsable?, Qué medidas se tomaron? c. Qué ha pasado?, Qué medidas se tomaron?, Porqué ha sucedido?, Quién evaluó la respuesta? d. Ninguna de las anteriores es correcta e. Sólo a. es correcta
2- Cual de los siguientes factores puede contribuir a la presencia de un error asociado con la asistencia sanitaria?: a. Las características clínicas del paciente b. Las características del profesional proveedor del servicio c. Las características de la organización d. Todos los factores mencionados son contribuyentes e. Sólo los dos primeros factores son contribuyentes 3- La seguridad del paciente: a. Depende los profesionales que aplican un procedimiento o del departamento a cargo de su control. b. Es una dimensión fundamental de la calidad asistencial c. Es consecuencia de la interacción y el equilibrio permanente de múltiples actuaciones del sistema sanitario y de sus profesionales d. Todas son correctas e. Sólo b. y c. son correctas 4- Cuál de las siguientes causas se asocia con más frecuencia a la presencia de sucesos adversos?: a. La realización de un procedimiento b. La infección asociada al cuidado sanitario c. El uso de medicamentos d. Sólo b. es correcta e. Sólo c. es correcta 5- Los principios fundamentales para el funcionamiento eficaz de equipos de trabajo seguros incluye: a. Utilizar protocolos consensuados por todos los miembros del equipo b. Estandarizar los procedimientos. Utilizar listas de verificación. Diseñar estrategias para aprender de los errores c. Contar con un líder del equipo. Estandarizar los procedimientos. Utilizar protocolos consensuados. d. Contar con un líder del equipo. Analizar los errores. Diseñar estrategias para aprender de los errores. e. Ninguna de las anteriores 6- Los principios fundamentales anteriormente mencionados deben de aplicarse a: a. Los procedimientos técnicos b. Los procedimientos técnicos y al trabajo en equipo c. Sólo al trabajo en equipo d. A la comunicación entre profesionales e. Ninguno de los anteriores
7- La lista de comprobación de objetivos diarios permite fundamentalmente: a. Mejorar la comunicación y satisfacción de los profesionales b. Mejorar la comunicación entre los profesionales del equipo y mejorar la comunicación con los familiares con el fin de prevenir la ocurrencia de errores c. Mejorar el cumplimiento de la lista de verificación en la inserción de catéteres d. Ninguna de los anteriores e. Todas los anteriores 8- Cuando se produce un error debido al cuidado sanitario lo más importante es: a. Comunicar el error b. Conocer quien lo cometió c. Conocer qué fallo en el sistema d. a. y c. son ciertas e. solo c. es cierta 9- Entre las causas más frecuentes de errores en el uso de medicamentos se encuentran: a. Confusión en la identificación del paciente b. Falta de comunicación entre los profesionales c. Problemas con los equipos y dispositivos de administración d. Etiquetado de apariencia similar o nombre similar e. Todas las anteriores son ciertas 10- Algunas de las siguientes características son fundamentales para conseguir la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria: a. Centrar la atención en las necesidades del paciente b. Comunicación efectiva entre profesionales como elemento clave para conseguir la seguridad del paciente c. Promover actuaciones reactivas frente a la aparición de sucesos adversos d. Solo a. y b. son correctas e. Solo a. y c. son correctas