POSGRADO EN HERRAMIENTAS PARA LA TOMA DE DECISIONES (HTD) e Introducción a la Evaluación de Tecnologías Sanitarias 1 Director: Dr. Rubén Torres Coordinación académica: Dr. Edgardo Von Euw Inicia el 9 de mayo de 2014 El objetivo del postgrado es brindar, a todos aquellos que trabajan en toma de decisiones en el ámbito de la salud, un abordaje rápido y de calidad que permita comprender y evaluar, principalmente las publicaciones secundarias, de una manera efectiva y rápida, superadora a la de la típica formación en Auditorias de Salud. Necesidades para la formación en HTD y Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) La creciente transformación del sector sanitario, y de la propia sociedad, ha dado lugar a avances científicos y tecnológicos, y a una mayor medicalización de nuestras sociedades que no siempre se ha traducido en mayor salud para la población. El creciente aumento de los costos en enfermedades afecta a los financiadores de los sistemas (que en definitiva son sus beneficiarios), con un incremento de la expectativa y calidad de vida, cuanto menos marginal. Cuestiones que van desde las propias tecnologías, muchas veces inducidas por el marketing, han reemplazado los criterios científicos para su evaluación. Y la propia dinámica de sistemas de salud (o enfermedad) en países desarrollados ha confundido y convencido a los mismos y sus beneficiarios que más es mejor. El mito del progreso, al cual se refería Ivan Illich (Némesis Médica, 1976), es hoy una realidad que debemos afrontar: desde la creciente resistencia a antibióticos, hasta la propia mortalidad por tecnologías aprobadas por organismos regulatorios (que provocan cerca de 140 mil muertes anuales en Estados Unidos, según la propia Academia de Medicina de ese país). Incluye aún prácticas teóricamente preventivas en un fenómeno que se ha dado en conocer como error médico, seguridad del paciente, o prevención cuaternaria. Muchas de estas prestaciones ofrecen, en el mejor de los casos, beneficios marginales, pero con un incremento sustancial del gasto en salud. Lo cual, en definitiva, terminará afectando también a los propios proveedores de tecnologías. Ejemplo de esto es la aparición de anticuerpos monoclonales, dónde pocos han demostrado efectividad clínica. Pero, en 2007 Estados Unidos incrementó el gasto
sanitario en un 5%. Del mismo modo, el desconocimiento de estudios como el WHI (Woman Health Initiative) demuestra la inutilidad del tratamiento de reemplazo hormonal y el aumento del Cáncer de mama (3 años después, en un articulo del New England Journal of Medicine se mostraría una disminución de un 15% en la incidencia de cáncer a partir de este estudio). Muchas de estas prácticas aún hoy se siguen utilizando por la comunidad médica. 2 Los cambios demográficos, así como la presencia de enfermedades imaginarias (Monstering Disease), o los cambios en los valores de métodos diagnósticos (realizados a partir de Consensos sin ningún aval científico), o la presencia de múltiples medicamentos psiquiátricos (igual o menos efectivos que otros más antiguos), han llegado a extremos dónde la medicalización ha llevado a que la propia Agencia Federal de Salud Mental de EEUU no avalara, por primera vez, el uso del DSM V. Son partes de una nueva realidad que pone en riesgo no sólo el financiamiento sino también la solidaridad de los sistemas de salud. Todo esto exige detallados análisis de búsqueda de información científica y una lectura adecuada de los mismos, de modo tal que los participantes adquieran conocimiento y lenguaje propio de las evaluaciones de tecnologías sanitarias en múltiples disciplinas. El propósito es utilizar métodos cuantitativos y cualitativos para la toma de decisiones sanitarias y superar así la simple aprobación o rechazo de prácticas existentes en un nomenclador, cuya propia legalidad dejó de existir en 1993. La aproximación a la formación en Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) capacita a los profesionales en el desarrollo y la aplicación de conocimientos científicos para la toma de decisiones y el uso eficiente y equitativo de los recursos sanitarios. Esta formación se focaliza en: La incorporación de herramientas para realizar, interpretar y aplicar evaluaciones de tecnologías sanitarias y económicas, y estudios de carga de enfermedad y calidad de vida. El desarrollo de la búsqueda de información científica pertinente y el análisis de bases de datos administrativas que permitan una mayor personalización en la utilización de tecnologías por parte de los beneficiarios. El aseguramiento de la efectividad y seguridad de las intervenciones dentro de la conjunción indisoluble de tecnologías-personassistemas de salud-sociedad-medio ambiente.
El Posgrado en Herramientas para la Toma de Decisiones (HTD) e Introducción a la Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Universidad nace a partir de la voluntad de distintos actores de encontrar un lugar de capacitación y consultas, dentro de un ámbito académico que ya lleva 23 años de experiencia en el campo de la salud pública Argentina. Sin duda, ISALUD constituye el lugar más reconocido en formación sanitaria a través de distintos cursos y maestrías, todas ellas acreditadas por la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU) del Ministerio de Educación de la Nación. Integra a un cuerpo docente con alta experiencia, no sólo académica sino también en la propia gestión pública y privada de instituciones de salud. 3 Reconocida como Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en el ámbito de la economía de la salud, y mediante los convenios con otras Universidades de América Latina, se convierte en un lugar por excelencia para transformarse como centro de referencia a nivel nacional e internacional, a partir de la formación del Centro de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (CETSA) que la tiene como sede. Destinatarios del posgrdo El Posgrado está dirigido a profesionales que trabajan en el ámbito de la salud -ya sea provenientes de las ciencias de la salud como de las ciencias sociales, humanas, económicas y exactas- que deseen acercarse y/o complementar sus conocimientos en toma de decisiones sanitarias, evaluaciones económicas, calidad de vida. En definitiva, todos aquellos que trabajando en áreas de la salud, se encuentren en posiciones de toma de decisiones, desde un punto de vista superador al de los enfoques habituales que hoy se presentan en las actividades de las auditorias médicas. Y más orientados a la interpretación y análisis de tecnologías que se presentan, o no, en las canastas de prestaciones.
Perfil del egresado Se espera que al finalizar el Posgrado, el egresado pueda: 4 Interpretar estudios de investigación en el área de investigación clínica y epidemiológica aplicados a la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS). Conocer la utilidad de las ETS y evaluaciones económicas para la toma de decisiones sanitarias en el mundo y en nuestra región. Interpretar los estudios de investigación en el área de ETS, revisiones sistemáticas y evaluaciones económicas. Interpretar las evaluaciones económicas basadas en modelos y en datos de pacientes individuales. Formalizar explícita y racionalmente el proceso de toma de decisiones en organizaciones y sistemas de salud. Conocer los mecanismos de evaluación de los beneficios y costos de cursos alternativos de acción en relación con la implementación de nuevos programas, servicios o tecnología para la atención de la salud. Comprender las características del mercado y de tecnologías sanitarias (en particular de la industria farmacéutica), sus fallas y las alternativas regulatorias posibles. Conocer las herramientas propias de la economía y la fármaco-economía para el análisis del mercado de medicamentos y para la toma de decisiones. Interpretar estudios fármaco-económicos que se constituyan en herramientas vitales para la toma de decisiones en materia de políticas de medicamentos. Seminarios 1. Introducción a la Evaluación de Tecnologías Sanitarias El concepto de HTD y su implicancia en la toma de decisiones. ETS en el mundo; uso apropiado de la tecnología médica; análisis de necesidades: normativa, expresada, percibida, comparativa; aproximación epidemiológica; aproximaciones sociales (modelos comunitarios, ciclo de vida y modelo localista). 2. Búsqueda de información en la toma de decisiones sanitarias Búsqueda en bases de datos; clasificaciones en salud; búsqueda, análisis y análisis de la calidad de la evidencia en publicaciones secundarias y guías clínicas; pirámide de Haynes. 3. Medicina basada en la evidencia y efectividad clínica Introducción a la investigación científica; niveles de evidencia; modelos de investigación e interpretación de resultados; análisis de la eficacia, efectividad y eficiencia; revisiones sistemáticas y meta-análisis.
4. Seguridad en el paciente Prevención cuaternaria Situación mundial; farmacovigilancia, rol del estado y responsabilidad de la industria farmacéutica; agencias regulatorias y seguridad del paciente; problemas relacionados con medicamentos; enfermedades imaginarias; problemas relacionados con métodos diagnósticos; marketing y epidemiologia. Seguimiento farmacoterapéutico. 5 5. Bioética Ética y bioética, definiciones y conceptos. La falaz distinción entre ética y moral. Diferenciación entre ética y derecho. Nociones epistemológicas. Ética normativa, ética descriptiva y metaética. Marco histórico y social de la ética médica. Los problemas de los que se ocupa la bioética. Teorías éticas. La "ética aplicada". Problemas conceptuales. Problemas bioéticos en la investigación clínica y en la atención de la salud. Negociación en salud. 6. Evaluaciones de calidad de vida y evaluaciones económicas en salud. Investigación cualitativa; evaluación de cuestionarios; cuestionarios genéricos y específicos de calidad de vida. Análisis de costo; evaluaciones de costominimización; evaluaciones de costo-utilidad; evaluaciones de costo-efectividad; evaluaciones de costo-beneficio; análisis de sensibilidad. Análisis del uso apropiado de las tecnologías sanitarias; arboles de decisiones; modelos de Markov; análisis de sensibilidad. 7. Seguridad en el paciente Prevención cuaternaria Situación mundial; farmacovigilancia, rol del estado y responsabilidad de la industria farmacéutica; agencias regulatorias y seguridad del paciente; problemas relacionados con medicamentos; enfermedades imaginarias; problemas relacionados con métodos diagnósticos; marketing y epidemiologia. Seguimiento farmacoterapéutico. 8. Toma de decisiones en salud: aplicación de las HTD Análisis de dos evaluaciones de tecnologías acordes con la gestión clínica diaria, dónde se utilizarán los instrumentos vistos en cada uno de los seminarios. Staff docente Director: Dr. Rubén Torres Coordinador Académico: Dr. Edgardo Von Euw Dr. M.Cañas; Dra. S. Corazza; Dr. F. Copolillo; Dr. G. De la Llave; Dr. M. De Luca; Dr. M. Diaz; Dr. J. P. Denamiel; Dr. L. Gimenez; Dr. G. Gonzalez Garcia; Dr. A. Iglesias; Mg. N. Jorgensen; Dr. D. Lew; Mg. M. Langsam; Dr. G. Lebersztein; Dr. M. Limeres; Farm. G. Luraschi; Dr. D.Maceira; Dr. G. Machnicki; Dra. C.Madies; Dra. Z.Ortiz; Dr. R.Roa; Mag. A.Schweiger; Mg. S. Tarragona; Dr. E. Tibaudin; Dr. J.de Ustaran; Dr. J. Valverde; Dr. F. Zambon.
Duración y modalidades de cursada El Posgrado está organizado en base a seminarios completos, cada uno de los cuales completa la temática abordada. Así, pueden tomarse individualmente, obteniendo una certificación por cada uno, o cursarse de manera completa con una asistencia del 85% que permita la certificación del Posgrado. 6 El cursado de los seminarios involucra clases teóricas y actividades prácticas. Algunas de las actividades prácticas son: Resolución y análisis de casos reales y/o simulados. Realización de talleres, Interpretación de bases de datos utilizando programas estadísticos: STATA, EpiInfo, R. Programas estadísticas on line, Data Tree Age o Excel. Lectura crítica de investigaciones, Búsqueda y análisis crítico de revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica. Interpretación de protocolos para diversos tipos de investigaciones y proyectos de evaluación respondiendo a preguntas específicas del sector salud. La cursada del posgrado consta de dos momentos: En la cursada presencial las clases se concentran los días viernes, uno por mes a lo largo de nueve meses, en el horario de 9 a 13 horas y de 14 a 18 horas. Acompañará el desarrollo del Posgrado la cursada virtual con actividades prácticas, ejercitaciones y foros de discusión en tiempo real a través del campus. Al finalizar la cursada los alumnos deberán presentar una monografía que sea pertinente a los temas abordados (es un requisito indispensable para obtener el certificado otorgado por la Universidad). También existe la posibilidad de participar como oyente, sin obligación de presentar la monografía (con esta opción no se otorgará la certificación). Sede de cursada: Venezuela 847, Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Fecha de inicio: 9 de mayo Calendario de cursada: 9 y 30 de mayo, 27 de junio, 18 de julio, 1º de agosto, 29 de agosto, 12 de septiembre, 3 de octubre, 7 de noviembre. Valor: $ 9.600,00 pagaderos en una matrícula de $ 1500 y 3 cuotas de $ 2.700.00 (pago contado $ 8.832)- Descuentos y bonificaciones por inscripciones corporativas.
Valor por seminario 7 Seminario 1 $ 1.500,00 Seminario 2 $ 1.500,00 Seminario 3 $ 2.000,00 Seminario 4 $ 1.500,00 Seminario 5 $ 1.500,00 Seminario 6 $ 1.500,00 Seminario 7 $ 1.500,00 Seminario 8 $ 1.500,00 Informes e inscripciones Mail: infocursos@isalud.edu.ar 5239-4000 (internos 4045/4018/4055/ 4072/4033/4015/4022) Venezuela 931/847/758 Ciudad de Buenos Aires.