PROGRAMA SLAUD OCOPACIONAL VIII SEMESTRE INTEGRANTES ALBOR EYLEN PUENTES ALVARO SOTO EVELSY SIERRA LORENA SAMPAYO FREDY ASIGANTURA FONOAUDILOGIA OCUPACIONAL PROFESORA DIANA BARRANQUILLA, 17 OCTUBRE 2011
ANAMNESIS Es un interrogatorio, este es realzado luego de la entrevista clínica, realizada por el médico en salud ocupacional, un fonoaudiólogo deberá recoger los datos de manera sistemática, esto con el propósito de elaborar un grafico de seguimiento del trabajador. La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica. Es un historial médico que puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar posibles enfermedades. Es la recopilación de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia personal y situar sus síntomas en la dinámica de la evolución individual. Desde el punto de vista del paciente puede referirse a la traída a la memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se estructura en dos fases: una es la objetiva que se realiza con los familiares y allegados del paciente. La otra es la subjetiva que se realiza directamente con el paciente y que se llama así pues los datos del paciente están o pueden estar cargados de datos subjetivos. MODELOS ANAMNESIS DE INGRESO Esta se encarga de recoger los datos importantes sobre el motivo de la consulta, los antecedentes, laborales, personales, familiares, entre otros, y lo más importante recoger los antecedentes de exposición del individuo con relación a la exposición del ruido en otros puestos de trabajo. ANAMNESIS PERIÓDICA En esta se realiza una entrevista clínica y laboral, enfocada a la parte auditiva que se realiza en un periodo establecido por la misma empresa o según la mitología que se utiliza para el seguimiento de los casos. Aquí se ejecutan controles o exámenes de tipo preventivo dentro de un programa de vigilancia epidemiológica, es fundamental reconocer e identificar los hallazgos o cambios que van con relación a la audición sucedidos desde el último control.
ANAMNESIS DE EGRESO Se realiza una entrevista clínica y laboral auditiva con el propósito que esta arroje datos comparativos entre las evaluaciones del individuo durante la estadía en la empresa. Aquí se determina el estado auditivo comunicativo del trabajador al momento de salir de la empresa o en caso de ser reubicado dentro de la misma pero en otra labor o función. Esta entrevista se recomienda para garantizar el estado auditivo-comunicativo del trabajador con el propósito de evitar posibles complicaciones legales ; aunque tiene la misma estructura es más rigurosa que la periódica.en esta entrevista es importante que el trabajador evalué su propio estado auditivo y los cambios que ha notado durante el tiempo que trabajó en la empresa o mientras desempeñaba su labor en determinado puesto. Debe verificarse e la información obtenida en la entrevista e historia clínica con los resultados obtenidos en la evaluación inicial; de igual forma en la anamnesis periódica se rectificara los datos de acuerdo con las entrevistas anteriores. QUE ES LA OTOSCOPIA? Es la evaluación del oído utilizando un instrumento denominado otoscopio. Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y en su fondo, la membrana del tímpano y con ello efectuar el diagnóstico por visión directa de distintas patologías. El examen del oído también sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algún problema del oído. Es una prueba rutinaria que se realiza en medio ambulatorio, indolora, cuya realización apenas lleva unos minutos y no requiere ningún tipo de preparación por parte del paciente. La otoscopia es la exploración del conducto auditivo externo, del tímpano y, a través de sus defectos, de la caja del tímpano. El dominio de la otoscopia se consigue con la experiencia; sin embargo una buena técnica facilita el aprendizaje.
PROCEDIMIENTO Se debe reducir la intensidad de la luz en el lugar donde se explora al paciente. Habitualmente, se realiza con un otoscopio portátil, que consta de un mango donde se alojan unas pilas y una cabeza con un sistema de lentes y una fuente de luz. La cabeza termina en un cono, que para su introducción se recubre, por motivos de higiene, de un especulo plástico. Dicho cono se introduce por el CAE (conducto auditivo externo), mientras se tracciona del pabellón auditivo para "rectificar" el trayecto y así lograr alinear el orificio de entrada con el fondo del conducto, donde se encuentra el tímpano. Concluida la exploración, se retira el otoscopio y se desecha el espéculo plástico. MATERIAL NECESARIO Otoscopio. Batea. Jeringa para lavados de oídos (Jenny). Paño desechable Agua tibia. Guantes DESARROLLO Explicar al usuario lo que se le va a hacer, tranquilizándole sobre posibles temores (dolor ) Lavarse las manos y ponerse guantes. Comprobar que el agua esté tibia, (si está demasiado fría o caliente puede alterar el reflejo vestibular y hacer que tenga mareos o nauseas). El usuario se colocará en posición sentada. Con su colaboración, o la de un ayudante, si fuera preciso, en el caso de niños, sujetará la batea debajo del oído para recoger el agua del lavado y el cerumen extraído. Tomar la jeringuilla cargada de agua, extraer el aire de su interior, dirigir el cono de la jeringuilla hacia la pared superior del conducto auditivo externo, (nunca directamente hacia el tímpano, por el riesgo de perforación), introduciéndolo un centímetro, aproximadamente, en el conducto y sin obstruir la salida del mismo. Para facilitar la irrigación se traccionará el pabellón auricular: -En adultos: tracción del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás para enderezar el conducto auditivo. - En niños: tracción del pabellón auricular hacia abajo y hacia atrás Inyectar el agua con una ligera presión, de esta forma se evita lesionar el tímpano y también empujar el material hacia regiones más profundas del conducto.
Después cada irrigación volver a observar con el otoscopio. El número máximo de irrigaciones será de tres. Informar al usuario y/o familia sobre los cuidados posteriores a la extracción, así como posible aparición de signos y síntomas ante los que debe acudir a consulta médica. RECOMENDACION Utilizar espéculos acordes con el tamaño del conducto auditivo. Utilizar otoscopios de intensidad de luz constante, si es posible de pared o de batería recargable. La disminución progresiva de la intensidad de la luz del otoscopio (pilas desechables) dificulta la exploración. NORMAS DE BIOSEGURIDAD El espéculo de oído (una parte del otoscopio con forma de cono que permite la observación interna) debe limpiarse con agua caliente y jabón y desinfectarse sumergiéndolo en alcohol antiséptico durante al menos 10 minutos. Se debe seleccionar el espéculo más grande que se ajuste cómodamente en el canal auditivo.