.. Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para la consecución de los ODM
Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo Clave para la consecución de los ODMs Organización Panamericana de la Salud
La desnutrición como tema de agenda política
Edad: 2 años 9 meses Peso: 10.7 kg. Talla: 78.3 cm Edad: 2 años 6 meses Peso: 11.6 kg. Talla: 86.4 cm Imagen cortesía de UNICEF NIÑAS DE ANDAHUAYLAS
La pobreza: determinantes y efectos Analfabetismo y pobre instrucción Discriminación Ambiente físico inadecuado Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico Deficiente acceso a Servicios de Salud Desempleo y subempleo Inseguridad alimentaria Pobreza, deprivación social y falta de bienestar Mayor riesgo de enfermar Muerte prematura Desnutrición Reducción de la capacidad funcional Afectación del desarrollo intelectual Baja productividad laboral
Baja Talla Disminuye la: Capacidad Funcional Capacidad de trabajo Desarrollo mental e intelectual Crecimiento y desarrollo La productividad individual y social Mayor riesgo de: Muerte Infecciones Enfermedades no transmisibles Vulnerabilidad a desastres Retardo del crecimiento intrauterino Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos
Por que desnutrición crónica (talla baja)? Es un marcador de fácil medición Refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes Su multicausalidad exige un análisis multifactorial y un abordaje multisectorial Es políticamente atractivo Constituye un problema crítico en las Américas Está asociado e involucra a los ODMs Trazador útil para evaluar inequidades entre regiones y comunidades
Pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, Perú 2000 60 %% de niños con desnutrición crónica 50 40 30 0 20 40 20 60 80 100 10 Coeficiente de Correlación: 0.76 0 % de población pobre Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. ENAHO 2001
Analfabetismo femenino y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000 60 %% de niños con desnutrición crónica 50 40 30 0 10 20 20 30 40 50 10 Coeficiente de Correlación: 0.84 0 Analfabetismo femenino (%) Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú ENAHO 2003
Servicio de alcantarillado y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000 60 %% de niños con desnutrición crónica 50 Coeficiente de Correlación: 0.82 40 30 0 20 40 20 60 80 100 10 0 % of población con servicio de alcantarillado Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú ENAHO 2003-4
Estimación de la contribución de los factores determinantes de la reducción en la malnutrición infantil entre 1970-1995 Salud 19.3% Alimentación 26.1% Status de la mujer 11.6% Educación de la mujer 43.0% Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)
60 50 40 30 20 10 0 Prevalencia estimada de desnutrición crónica, desnutrición aguda y bajo peso según los nuevos estándares de OMS Bolivia, 2003 Brazil, 1996 Colombia, 2005 Republica Dominicana, 2002 Ecuador, 2002 El Salvador, 2003 Guatemala, 2002 Haiti, 2005 Honduras, 2005 Nicaragua, 2001 Peru, 2004-2006 Argentina, 2006 Desnutricion Cr Desnutricion Aguda Sobrepreso Percentaje
70 60 50 40 30 20 10 0 Tendencia de la prevalencia de desnutrición crónica por país y año de la encuesta Bolivia Colombia Republica Dominicana Guatemala Haiti Perú Prevalencia de Desnutrición crónica 2004-6 1989 1994 1998 2003 1986 1995 2000 2005 1986 1991 1996 2002 1987 1995 1999 2002 1995 2000 2005 1986 1996 2000
Prevalencia de desnutrición crónica según nivel educativo de la madre 80 Prevalencia de Desnutrición crónica 70 60 50 40 30 20 10 Ninguna Primaria Secundaria Superior 0 Bolivia Colombia Republica Dominicana Guatemala Haiti Perú 2003 2005 2002 2002 2005 2004-6
Desnutrición crónica en menores de 5 años de edad en el área urbana y rural NCHS WHO 60 54.5 % desnutrición crónica 50 40 30 20 10 26.5 25.9 20.9 18.2 16.2 13.4 13.8 53.4 47.8 47.3 40.4 46.3 37.3 36.5 31.6 31.3 25.8 25.4 29.5 0 1992 1996 2000 2004-2006 0 1992 1996 2000 2004-2006 0 1992 1996 2000 2004-2006 Urbana Rural Total Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992, 1996, 2000 y 2004-2006
Desnutrición crónica en menores de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000 Variación porcentual de la desnutrición crónica 30 40 50 60 70 80 90 Tacna Incremento de la desnutrición crónica Mayor pobreza Callao y Lima 60 40 Amazonas 20 0-20 -40-60 Porcentaje de población en pobreza Huánuco Puno Cajamarca Ucayali Huancavelica Cusco Entre 1996 y el año 2000 apenas hubo una ligera reducción de la desnutrición infantil, pero 7 de los 9 departamentos con más del 70% de población en situación de pobreza, aumentaron el porcentaje de niños con desnutrición. Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996 y 2000 Encuesta Nacional de hogares 2001
70 60 50 40 30 20 10 0 Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000 NCHS OMS % de desnutridos crónicos Huancavelica Cusco Apurimac Cajamarca Huanuco Amazonas Ancash Ayacucho Ucayali Loreto Junin Puno La Libertad Pasco PERU Piura Lambayeque San Martin Madre de Dios Tumbes Arequipa Ica Moquegua Lima Tacna Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad Huancavelica 2006 90 Desnutrición crónica en niños de 6-9 años 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tasa del departamento 52.8 % Municipios Fuente: Ministerio de Educación. Censo de talla de escolares 2006
Ventana de intervención
Puntaje Z de talla / edad (Estándar OMS) Perú, ENDES 2000 0 Edad (meses) 0-5 6-11 12-17 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59 -0.5 Z -1-1.5-2 Crec. prenatal Crecimiento postnatal
El desarrollo intelectual
Nutrición, pobreza y bienestar Intervenciones nutricionales Necesarias pero no suficientes Malnutrición Reduce la capacidad de aprendizaje y desarrollo Baja productividad Analfabetismo y pobre instrucción Pobreza y falta de bienestar individual y social Ambiente físico inadecuado Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico Deficiente acceso a Servicios de Salud Desempleo y subempleo Inseguridad alimentaria
Nutrición, pobreza y bienestar Reducción de la desnutrición Mayor capacidad de aprendizaje Intervenciones integrales basadas en determinantes Mayor productividad Disminución de la Pobreza y falta de bienestar individual y social Necesarias y suficientes Mejor nivel educativo Mejoramiento del Ambiente Físico Mayor acceso agua y s. básicos Mayor cobertura de los Servicios de Salud Mejoramiento del empleo digno Mayor seguridad alimentaria
Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer ODM 4: Reducir la mortalidad infantil ODM 5: Mejorar la salud materna ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
Determinantes de la desnutrición Pre-escolares Escolares Lactantes < 6 m Lactantes 6 m a 2 a Violencia Analfabetismo Parto y recién nacidos Desempleo/Subempleo Inseguridad alimentaria Embarazadas Vectores de enfermedades Vivienda inadecuada Contaminación ambiental Jóvenes No acceso a agua segura Inadecuado Saneamiento Básico
Determinantes de la desnutrición Pre-escolares Escolares Lactantes < 6 m Lactantes 6 m a 2 a Parto y recién nacidos Embarazadas según el Curso de la VIDA Jóvenes
No lactancia materna exclusiva Falta de cuidado y de estimulación en el hogar Vacunación incompleta Insuficiente Control de C y D Parto no institucional Deficiente atención del parto Inadecuado manejo del Recién Nacido (RN) Lactantes < 6 m Lactantes 6 m a 2 a Pre-escolares Escolares Vacunación incompleta Alimentación inadecuada e insuficiente Parasitismo e Infecciones Accidentes Higiene personal inadecuada Embarazadas Parto y recién nacidos Interrupción de Lactancia Materna Alimentación complementaria inadecuada Vacunación incompleta Inadecuada atención a enfermedades Falta de cuidado y estimulación en el hogar Deficiente acceso y calidad de atención prenatal Tabaquismo/ alcoholismo Desnutrición materna/anemia Violencia domestica Infecciones y parasitismo Adolescentes y Jóvenes Embarazo en adolescentes Ignorancia en salud sexual y reproductiva
Intervenciones Básicas Parto atendido por personal capacitado AIEPI Neonatal Visitas domiciliarias a RN de riesgo Jóvenes Embarazadas Parto y recién nacidos Salud Sexual y Reproductiva Suplementación hierro y folato Prevención de embarazo adolescente Niños/as 2 a 6 m Niños/as 6 a 24 m Consejería en Lact. Materna Suplementación micronutr. Control de C y D Vacunación AIEPI Cuidado infantil Atención pre-natal adecuada Suplementación con hierro, iodo y vit A Vacunación antitetánica Hogares maternos para embarazadas de riesgo Prevención del consumo de alcohol y tabaco Niños/as de 2 a 5 años Niños/as Escolares Control de C y D y Vacunación Educación integral Fortificación de alimentos Promoción de actividad física Alimentación nutritiva Control de C y D y Vacunación Suplementación micronutrientes AIEPI Cuidado infantil OPS PMA UNFPA UNICEF
QUE HACER? Niños/as 2 a 6 m Niños/as 6 a 24 m Niños/as 2 a 5 años Escolares Alfabetización y educación de calidad Empoderamiento e Interculturalidad Parto y recién nacidos Acceso a empleo digno Seguridad alimentaria y nutricional Prevención y Control de enfermedades Embarazadas Vivienda saludable Cocinas mejoradas en hogares Agua segura intra-domiciliaria Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios Jóvenes Fortalecer la capacidad de gestión local
QUE HACER? UNESCO UNCT OIT OPS, UNFPA, UNICEF UN-HABITAT, OPS, UNEP FAO, PMA, IICA Empoderamiento e Interculturalidad Acceso a empleo digno Seguridad alimentaria y nutricional Alfabetización y educación de calidad Prevención y Control de enfermedades OPS, UN- HABITAT Vivienda saludable Cocinas mejoradas en hogares Agua segura intra-domiciliaria PNUD Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios Fortalecer la capacidad de gestión local
Hacia la Conformación de la Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo
Una propuesta organizativa Nivel Regional: Alianza interagencial con un secretariado ágil orientado a implementar las acciones acordadas, monitorear el cumplimiento de las metas y movilizar recursos Nivel Trasnacional : Fortalecer la C.T. en ámbitos ecológicos, geopolíticos y demográficos priorizados más allá de las fronteras nacionales Nivel Nacional: C.T. coordinada a través del UNCT para apoyar liderazgo, gobernanza democrática y articulación de diferentes sectores y actores sociales Nivel local: Desarrollo integral con intersectorialidad, participación comunitaria y promoviendo la gestión local
Alianza por la Nutrición y el Desarrollo Niveles de integración: Regional Político: Abogacía (Cumbres), Acuerdos Financiero: Propuestas integradas para la búsqueda de financiamiento Técnico: Armonización de intervenciones, base de datos y Sala de situación (coordinada por CEPAL), Intercambio de experiencias Países Acciones coordinadas para promover el desarrollo de políticas publicas sobre nutrición y desarrollo en el marco de las estrategias de desarrollo económico y social de los países Brindar cooperación técnica coordinada a los países y a los ámbitos ecológicos, geopolíticos y demográficos seleccionados
Alianza Regional Plano Político Plano Financiero Plano Técnico Abogacía, Acuerdos Regionales, Cumbres Movilización de recursos financieros (Bancos, Donantes, Fundaciones) Base de datos, Sala de Situación, CT coordinada, Sistematización de experiencias
Organización Panamericana de la Salud El problema a enfrentar es más grande y complejo que los mandatos y que las posibilidades de las agencias aisladas.
La única opción es: Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera Permanente...
Gracias!