Semana Epidemiológica Nº 25 (Del 15 al 21 de Junio del 2014)

DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR EPIDEMIOLOGIA Semana Epidemiológica Nº 25 (Del 15 al 21 de Junio del 214) MINISTERIO DE SALUD Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi MINISTRA DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR Dr. Luis Alberto Huamaní Palomino DIRECTOR GENERAL M.C Rosa Bertha Gutiérrez Palomino DIRECTORA ADJUNTA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA M.C. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA C.D Rosina Verisueta Antípa Ing. Est. Hugo Cabrera Chachapoyas Lic. Mónica Salazar Angulo Lic. Noemí Gomez Ramos Lic. Maria Vargas Huapaya Lic. Maria Huamani Urquiso T. I. María Oscanoa Hidalgo T.I. Stephen Lostaunau Talancha Tec. Est. Doris Sifuentes Peña T.Enf. Oscar Sccoth Moreno Paniagua T. A. Selene Peves Donayre T.A Ysabel Castro Vega T.A Magdalena Moscol Herrera Teléfono: 477377 - Anexo 164 El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de 6 192,978 habitantes, está a cargo de: 7 Redes de Salud 11 Hospitales 31 Microredes 9 Institutos 54 Clinicas 39 Otros (FFAA y Policiales, Municipales, ESSALUD) En total contamos con 352 establecimientos de salud (MINSA, ESSALUD, Municipales, FFAA y Policiales), de los cuales 265 son unidades notificantes. La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 35 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: N Distritos Poblac. 1 SANTA ROSA 17563 2 ANCON 42157 3 PUENTE PIEDRA 336774 4 CARABAYLLO 29311 5 SAN MARTIN DE PORRES 68673 6 LOS OLIVOS 365921 7 COMAS 52276 8 INDEPENDENCIA 216764 9 RIMAC 167286 1 LIMA CERCADO 276857 11 SAN MIGUEL 135366 12 PUEBLO LIBRE 76437 13 BREÑA 77116 14 MAGDALENA 54566 15 JESUS MARIA 71514 16 MIRAFLORES 8285 17 SAN ISIDRO 556 18 LINCE 51144 19 LA VICTORIA 175372 2 SURQUILLO 91686 21 SAN BORJA 11188 22 SAN LUIS 5753 23 BARRANCO 3641 24 CHORRILLOS 32266 25 SANTIAGO DE SURCO 33859 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 463 27 VILLA EL SALVADOR 454114 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 441239 29 LURIN 82319 3 PACHACAMAC 1215 31 PUNTA HERMOSA 7381 32 PUNTA NEGRA 7568 33 SAN BARTOLO 7463 34 SANTA MARIA DEL MAR 1467 35 PUCUSANA DISA 1612 6192978 La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 7 Redes de Salud, 1 Hospital y 2 Insitutos. Las Unidades Notificantes (265) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Boletín Epidemiológico SE 25 214 Editorial SALUD AMBIENTAL Y DESASTRES Contenido Editorial Pág. 2 Situación y tendencias de enfermedades y daños sujetos a vigilancia Infección Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedades Metaxénicas Enfermedades Prevenibles por Vacunación Muerte materna Muerte perineonatal Pág. 3 12 Indicadores de Notificación Pág. 13 Calle Martínez de Pinillos 124-B. Barranco Lima Telef. 477536/447537/319159 Anexo: 164 Telef. de la Oficina de Epidemiologia: RMP #5786 *381826 RPC 95477629 Pagina Web: www.disalimasur.gob.pe Correo: epilsur@dge.gob.pe Las emergencias, conflictos y catástrofes suelen suceder más a menudo de lo que pensamos y/o quisiéramos; incluyen: desastres naturales, incidentes químicos o radiológicos, emergencias complejas, y hechos deliberados. Parte importante de la carga de la enfermedad asociada a estos eventos es atribuible a factores ambientales. Por ello, no solo se trata de responder a las emergencias, también de medidas que permitan reducir el impacto de los desastres sobre la infraestructura vinculada a la salud ambiental: suministro de agua y alcantarillado. Los factores a tener en consideración para hacer frente a los desastres incluyen: Suministro de emergencia de servicios de agua y saneamiento Entierro o cremación de las víctimas Control de vectores e infecciones Higiene alimenticia Riesgo de epidemias Una reciente publicación, también de la OMS 2, va más allá de las medidas de respuesta, incide en la necesidad de reforzar la capacidad de la población para resistir a estos eventos disruptivos y destructivos, a fin de estabilizar la situación y lograr una rápida recuperación. En la década de los 8s diversos investigadores establecieron que el incremento en pérdidas y sufrimiento causados por desastres no se debía a que la naturaleza se hubiese vuelto más violenta, se debía por el contrario a que la gente es ahora más vulnerable. Tres décadas después, factores socioeconómicos y políticos, como grandes migraciones, la urbanización, el cambio de uso del suelo, la destrucción/degradación de los recursos naturales, y las guerras hacen que las pérdidas por desastres se incrementen. No hay evidencia que los procesos geológicos en la corteza terrestre que dan origen a los terremotos y erupciones volcánicas no se hayan alterado. La evidencia indica 3, por el contrario, que el cambio climático relacionado a las actividades humanas afecta la salud y el bienestar de la población. Si bien es prematuro aventurar juicios sobre el verdadero impacto del cambio climático global, es claro que la vulnerabilidad de la población a los desastres es ahora mayor. El crecimiento económico a cualquier costo ha tenido como graves consecuencias para la salud de la población, debido a los mayores niveles de pobreza, y las pocas condiciones de vida para muchos. La pobreza ha devenido en el uso indebido y abuso de los recursos naturales, degradando el suelo (deforestación, destrucción de bofedales y desertificación); la seguridad alimentaria es cada vez más insegura. La mayor densidad poblacional ha incrementado la presión sobre los recursos necesarios para sostener la vida en las ciudades y el campo; el resultado es mayor pobreza y degradación, tanto del ecosistema, como de los servicios ambientales que brinda. En las grandes ciudades, las condiciones de salud ambiental son malas en el mejor de los casos, y catastróficas cuando se presentan las emergencias. A medida que la gente busca lugares para vivir en ciudades ya muy pobladas, suele ocupar lugares vulnerables a la acción de las fuerzas de la naturaleza (márgenes de ríos, pendientes inestables, zonas inundables, e.g.), como ha sucedido y sigue sucediendo en nuestro país. La rápida industrialización y las nuevas tecnologías tienen también riesgos asociados, la severidad y frecuencia de estos riesgos se ha incrementado. La proliferación de plantas nucleares y químicas en las últimas décadas hace que desastres de Chernobil (Ucrania) o Bhopal (India) no puedan ser descartados. Lo que viene sucediendo en estos días en Fukushima (Japón), debe ser motivo de reflexión, las apocalípticas imágenes de la destrucción causada por el terremoto y el subsecuente tsunami han dado paso a inquietos reportes sobre el control de la radiación en la planta nuclear local. Los planificadores japoneses pusieron toda su ciencia y experiencia en el diseño de estructuras antisísmicas, las cuales soportaron el terremoto, pero no pudieron hacer frente al tsunami. Así, uno de los países más ricos del planeta, y quizá el mejor preparados para hacer frente a desastres y emergencias, ha tenido que aceptar ayuda externa frente a la magnitud de los daños y riesgos potenciales. Pero hay otro tema que no debiera pasar inadvertido. Es probable que la cobertura informativa de los medios diga mucho sobre nosotros mismos y menos sobre los riesgos reales que la radiación llegue hasta nuestro país. David Spiegelhalter (Profesor, Comprensión Pública del Riesgo, Universidad de Cambridge) nos recuerda4 que los psicólogos han pasado años identificando aquellos factores que conducen a una mayor percepción de riesgo y vulnerabilidad, la radiación proveniente de una planta nuclear cumple todos los requisitos. Se trata de un riesgo invisible, misterioso e incomprendido, asociado con funestas consecuencias, como el cáncer y malformaciones congénitas. Cosas terribles. El asunto es serio, pero como señala un reporte de Naciones Unidas5, una de las consecuencias más importante del desastre de Chernobil fueron los problemas psicológicos asociados con el accidente, sobre todo en quienes no sufrieron daño físico. Aún en el peor escenario, el número de muertes directas ocasionadas por un accidente nuclear en Fukushima sería solo una fracción de la cifra de muertes ocasionados por el terremoto y tsunami. El manejo de las percepciones de riesgo es tanto o más importante que los riesgos verdaderos, manejarlos puede decidir el éxito o fracaso de las estrategias de prevención y respuesta mejor diseñadas, algo que debe tenerse presente. Claro que, además, nuestra capacidad de respuesta debiera estar a la altura de las circunstancias. Referencias: 1. Assar, M., Guide to sanitation in natural disasters, World Health Organization, 1971 2. Wisner, B., Adams J. (Editores); Environmental Health in Emergencies and Disasters, World Health Organization, 22 2

Episodios de IRAs Episodios de IRAs Boletín Epidemiológico SE 25 214 SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE ENFERMEDADES Y DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) Figura N 3. Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año 214 El número de episodios de IRA acumulado a la semana 25 es 26.9% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 25, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo 28-214 tiene una tendencia decreciente. Figura N 1: Episodios e incidencias de acumuladas de IRAS en menores de 5 años, DISA II LIMA SUR, 28 214, Hasta SE 25. 25 6. 2 5. 15 1 4. 3. 2. 5 1. 28 29 21 211 212 213 214 Total 227478 22948 212627 185671 192238 19384 152117 IA 4846.3 4691.3 4497.9 3911.6 3949. 397.7 3126.2. En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 214 (hasta SE 25) 12 1 8 Zona Alarma Zona Epidemia Hasta la SE 25, el 33% corresponde a menores de 1 año, el 17% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 5% a mayores de 6 años. Figura N 4. Tendencia de IRAs. DISA II Lima Sur. Año 214 (hasta SE 25) 6 Zona Seguridad 4 2 Zona Éxito 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas En la SE 25 la incidencia de IRAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Santa Rosa, Lima cercado, La Victoria, Lince, Barranco, Punta Negra, San Bartolo, Santa Maria del Mar y Pucusana. 3

Episodios de Neumonias episodios por neumonia Tasa X 1 Mil < 5 años Boletín Epidemiológico SE 25 214 NEUMONÍAS NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 25, hemos notificado 1,739 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana es 37.4 por 1, menores de 5 años. Figura N 5. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 28-214 (hasta SE 25) Figura N 7: Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. 35 3 25 2 15 1 5 28 29 21 211 212 213 214 NEUMONIA 326 2541 261 2265 2548 2281 182 Tasa x 1 mil 68.3 54. 55.2 47.7 52.3 46.9 37.4 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1.. En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de seguridad. Figura N 6. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 214. SE 25 16 14 12 1 8 6 4 Zona Alarma Zona Epidemia Zona Seguridad Hasta la SE 25, el 29% corresponde a menores de 1 año, el 35% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 36% a mayores de 6 años. Figura N 8. Porcentaje de casos de Neumonías. DISA II Lima Sur. Año 214 (hasta SE 25) 2 Zona Éxito 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas 18% 29% < 1 año 7% 1 a 4 años 5 a 19 años En la SE 25 la incidencia de Neumonías en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Rimac, Lima Cercado, Breña, La Victoria, San Luis, Lince. 11% 35% 2 a 59 años > 6 años 4

Episodios de SOB/ASMA N de episodios de SOB/ASMA IA X c/ 1 Hab. < 5 años Boletín Epidemiológico SE 25 214 Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 25 se notificó, 21,169 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia acumulada de 435.8 por 1, menores de 5 años. Figura N 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año 28 214. SE 25 Figura N 11. Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año 214 - SE 25 4 35 3 25 2 15 1 5 28 29 21 211 212 213 214 SOB / ASMA 37388 35911 37285 3198 3239 29132 21169 IA 796.5 762.5 788.7 655.2 663.7 599.1 435. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1.. En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 1. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 214. SE 25 25 2 Zona Alarma Zona Epidemia Sur-DGE- MINSA Hasta la SE 25, el 47% corresponde a menores de 2 años, el 53% al grupo de edad de 2 a 4 años. Figura N 12. Porcentaje de Casos de SOB ASMA. DISA II Lima Sur. Año 214 (hasta SE 25) 15 Zona Seguridad 1 5 Zona Éxito 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas 47% 53% <2 2-4 En la SE 24 la incidencia de SOB ASMA en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Independencia, Lima Cercado, Breña, La Victoria, Jesús María, Lince, Barranco, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador. 5

Boletín Epidemiológico SE 25 214 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISENTERICAS Figura N 15: Mapa de incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años. Año 214 SE 25 Hasta la SE 25 se notificó, 1,69 episodios de EDAs disentericas, representando una incidencia acumulada de 2.6 por 1, menores de 5 años. Figura N 13: Episodios e incidencias acumuladas de EDAs Disentéricas en menores de 5 años, DISA II LIMA SUR, 29 214, Hasta SE 25. El canal endémico de EDAS disentéricas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura N 14. Canal endémico de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 214 (hasta SE 25) Hasta la SE 25, el 26% corresponde a menores de 1 año, el 37% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 37% restante al grupo de edad de 5 a más años. Figura N 16. Porcentaje de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 214 (hasta SE 25) 37% 26% < 1 año 1-4 años 5 a + años 37% En la SE 25 la incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Carabayllo, Comas, Rimac, Lima Cercado, La Victoria, San Luis, Jesús María. 6

Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1 Hab. Boletín Epidemiológico SE 25 214 ENFERMEDAD DIARREICAS AGUDAS ACUOSAS Figura N 19: Mapa de incidencia de EDAs acuosas en menores de 5 años - SE 25 Hasta la SE 25 se notificó, 62,917 episodios de EDAs, representando una incidencia acumulada de 11.59 por 1, menores de 5 años. Figura N 17. Episodios de EDAs acuosas en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 28-214 (hasta SE 25) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 29 21 211 212 213 214 acuosa 8714 72317 6654 69198 69486 62917 IA 137.55 121.9 19.35 114.61 113.64 11.59 16. 14. 12. 1. 8. 6. 4. 2.. El canal endémico de EDAS acuosas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura N 18. Canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 214. SE 25 En la SE 25, las EDAs acuosas por grupos de edad el 54% corresponde a mayores de 5 años, 31% de 1 a 4 años y el 15% a menores de 1 año. Figura N 2. EDAs acuosas por grupos de edad. DISA II Lima Sur. Año 214. SE 25 15% < 1 año 54% 31% 1-4 años 5 a + años En la SE 25 la incidencia de EDAs Acuosas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Lima cercado, Lince, La Victoria, San Luis, Barranco, Lurín, Punta Negra, San Bartolo, Pucusana. 7

% Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1 Hab. Boletín Epidemiológico SE 25 214 Enfermedades Diarreicas Agudas (Acuosa + disentérica) La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y auto limitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas. En la SE 25 la incidencia de EDAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Lima cercado, Lince, La Victoria, San Luis, Barranco, Lurín, Punta Negra, San Bartolo, Pucusana. Figura N 23: Mapa de incidencia de EDAs en menores de 5 años. Año 214 SE 25 Las EDA han constituido un problema importante de salud pública en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años. Hasta la SE 25 se notificó, 34,421 episodios de EDAs en mayores de cinco años y 3,15 en menores de 5 años, representando una incidencia acumulada de 14.19 por 1, menores de 5 años. Figura N 21. Episodios acumulados de EDAs por año. DISA II Lima Sur. Año 28 214. SE 25 9 16. 8 7 6 5 4 3 2 1 29 21 211 212 213 214 5 a + 41651 39267 34644 3886 4632 34421 <5 41749 35184 33466 331 3335 315 IA 142.13 124.66 112. 117.9 116.6 14.19 14. 12. 1. 8. 6. 4. 2.. Hasta la SE 25, el porcentaje de episodios de EDAs es 16% en menores de 1 año, 31% en el grupo de 1 a 4 años, ambos grupos se han incrementado en 2% en comparación con el año pasado. Para el grupo de 5 años a más el porcentaje de EDAs ha disminuido en 4% en comparación con el año pasado. El canal endémico de EDAS acuosas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura N 22. Canal endémico de EDAs en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 214. SE 25 Figura N 24: Porcentaje de episodios de EDAs por grupos de edad 2-214. SE 25 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5% 53% 46% 44% 44% 41% 42% 43% 46% 48% 5% 49% 54% 57% 53% 34% 32% 36% 37% 36% 36% 37% 37% 36% 33% 33% 34% 31% 29% 31% 16% 15% 18% 2% 2% 23% 22% 2% 19% 19% 16% 17% 15% 13% 16% 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214* años < 1 año 1-4 años 5 a + años. 8

Boletín Epidemiológico SE 25 214 En lo que va del año se han registrado 4 casos de defunciones. De los cuales 1 corresponde a San Juan de Miraflores, 2 a Villa el Salvador y 1 a Magdalena del Mar. Tabla N 1: Numero de episodios de Neumonías por Distrito. 2-214. SE 25 DISTRITOS Neumonias Defunciones Letalidad * 21 211 212 213 214 21 211 212 213 214 21 211 212 213 214 LIMA 31 251 312 37 233 1...3.. SAN MARTIN DE PORRES 292 227 23 198 185 1....5. VILLA MARIA DEL TRIUNFO 158 26 233 21 171 3 2 3. 1.5.9 1.4. SAN JUAN DE MIRAFLORES 214 18 22 184 153 1 4 1.5.. 2.2.7 LA VICTORIA 25 178 25 187 122 1.4.... VILLA EL SALVADOR 153 168 25 161 121 1 3 1 2..6 1.5.6 1.7 RIMAC 141 99 98 12 9..... COMAS 113 127 123 133 83..... INDEPENDENCIA 15 98 84 95 76..... PUENTE PIEDRA 91 13 128 85 76 1...8.. LOS OLIVOS 97 91 122 91 68 1...8.. CHORRILLOS 125 67 86 82 67 2... 2.4. BREÐA 64 4 37 47 5 1 1 1.6. 2.7.. CARABAYLLO 46 55 52 55 41..... SANTIAGO DE SURCO 49 54 78 56 35 1.. 1.3.. SAN LUIS 56 34 43 33 34..... SAN MIGUEL 48 4 47 43 27..... JESUS MARIA 23 21 29 2 24..... MAGDALENA DEL MAR 21 16 17 26 23 1.... 4.3 PUEBLO LIBRE 48 31 32 19 23 2.. 6.3.. LURIN 25 36 28 12 22..... PACHACAMAC 26 38 44 32 21 1... 3.1. SURQUILLO 31 39 2 33 19..... LINCE 15 17 29 16 17..... SAN BORJA 2 15 17 6 12..... ANCON 13 11 1 21 8..... BARRANCO 1 13 13 7 6..... PUCUSANA 7 2 4 3 3..... SAN ISIDRO 3 1 4 5 3..... MIRAFLORES 14 2 13 8 2..... PUNTA NEGRA 2 2 1 2..... SAN BARTOLO 1 1 2 2..... SANTA ROSA 2 1..... SANTA MARIA DEL MAR 1..... PUNTA HERMOSA 3 2 1..... Total general 261 2265 2548 2281 182 3 4 12 12 4.1.2.5.5.2 * Letalidad por numero de episodios. 9

N de casos N Casos Boletín Epidemiológico SE 25 214 ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE Hasta la semana N 25-214 se confirmaron 3 casos de DENGUE autóctono en el distrito de comas. Todos los casos fueron sin señales de alarma. Figura N 25. Casos de DENGUE según clasificación final. DISA II Lima Sur Año 214. SE 25 LEPTOSPIROSIS Dentro de los casos confirmados y probables de Lesptospirosis en lo que va del año hasta la SE 25 se han reportado 14 casos. Figura N 28 de casos Confirmados de Leptospirosis por años DISA II Lima Sur Perú 24 214. (Hasta la SE 25) 12 1 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 214 Confirmado 2 7 12 5 11 2 14 Probable 2 Descartado 29 46 57 79 96 74 39 Hasta la SE 25 se ha reportado 4 casos de Dengue importado de los cuales el 35.% proviene de Loreto. Además se reportaron 55 casos de Leishmania importada donde el 24.3% proviene de San Martin, 55 casos de Malaria de los cuales el 84.61% proviene de Loreto. Tabla 2. Episodios de enfermedades importadas, según departamentos. Hasta la SE 25 DISA II LIMA SUR DEPARTAMENTO DENGUE LEISHMANIASIS MALARIA. Según la tendencia de casos hasta la SE 25 se observa que más del 5% de los casos están pendientes de confirmación por laboratorio. Figura N 27. Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnostico por semana epidemiológica, DISA II Lima Sur 212-214. (Hasta la SE 25) 45 4 35 Confirmados Probables 212 213 214* LORETO 14 1 47 SAN MARTIN 1 11 1 JUNIN 8 5 3 LIMA (Prov) 1 UCAYALI 4 1 1 ANCASH 5 MADRE DE DIOS 5 PIURA 2 1 1 CUSCO 4 HUANUCO 1 3 PASCO 3 AMAZONAS 2 LAMBAYEQUE 1 1 LA LIBERTAD 2 APURIMAC 1 CAJAMARCA 1 AYACUCHO 1 TOTAL 4 55 55 3 25 2. 15 1 5 1 4 7 1 13 16 19 22 25 28 31 34 37 4 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 3 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 2 23 26 29 32 35 38 41 44 47 5 Semanas Epidemiologicas. 1

Casos según Diagnóstico Tasa de Not. * 1, hab. Boletín Epidemiológico SE 25 214 ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION TOSFERINA Hasta la SE 25, se han notificado 33 casos de Tos Ferina de los cuales 22 casos se confirmaron y 11se encuentran pendiente de resultado. Hepatitis B A la SE 25, se han notificado 71 casos de Hepatitis, los cuales el 23.4% corresponden a Lima, 19.2% a la Victoria, Figura 3. N de casos (Confirmados + Probables) de Hepatitis B por años DISA II Lima Sur 2 214.(Hasta la SE 25) Figura 28. N de casos (Confirmados + Probables) de Tos ferina por años DISA II Lima Sur 2 213 y 214. (Hasta la SE 25) 25 4. 3.5 2 3. 15 2.5 1 5 28 29 21 211 212 213 214* Confirmado 13 6 3 16 29 22 Descartado 147 19 28 39 76 186 77 Probable 5 11 Tasa de Notificación 3.1.4.6.7 1.2 3.5 1.8 2. 1.5 1..5.. Hasta la SE 25 la incidencia de casos de Hepatitis B, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Lima Cercado, La Victoria. Figura 31. Incidencia de casos (Confirmados + Probables) de Hepatitis B por años DISA II Lima Sur 2 214. SE 25. Hasta la SE 25 la incidencia de casos de Tos ferina en menores de 5 años, el distrito que se encuentra en alto riesgo es san Juan de Miraflores y los distritos que se encuentran en regular riesgo son: Carabayllo, San Martin de Porres, Comas, Independencia. Figura 29. Incidencia de casos de Tos ferina por distritos DISA II Lima Sur 214. SE 25.. 11

MUERTE MATERNA Boletín Epidemiológico SE 25 214 Figura 18. Mortalidad perinatal-neonatal, DISA II Lima Sur año 214 (hasta SE 25) Hasta la SE 25, se han notificado 12 casos de Muerte materna procedente de los distritos de Los Olivos, Comas, Chorrillos (2), Carabayllo, Puente Piedra, San Martin de Porres (2), Ancón, Lurín, Independencia, San Juan de Miraflores, la razón de mortalidad materna es 5.5 por 1, nacidos vivos. Mortalidad Perinatal - Neonatal Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) Mortalidad Neonatal ( - 28 dias post nacimiento) Mortalidad perinatal - neonatal Número Estimado de Recien Nacidos Vivos 214 Nº Tasa x 1, nacidos vivos 355 3.7 222 2.3 168 1.7 39 4.1 96,292 Tabla 11. Casos de Mortalidad Materna. DISA II Lima Sur. DISA II Lima Sur año 214 (hasta SE 25). El 47.2%(184/39) de muertes perineonatales pesaron menos de 15 gr.; esto indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre antes del embarazo. El 53.4%(219/39) de los casos ocurrieron antes del trabajo de parto. El 17.9%(53/39) de las muertes neonatales fallecieron en las primeras 24 horas de vida, mientras que el 34.5%(115/39) de los casos fallecieron entre 1 a 28 días de vida; esto indica la existencia de problemas derivados de los cuidados de la madre durante el post parto y de la atención inadecuada del neonato.. MUERTE PERINEONATAL Hasta la SE 25, la DISA II Lima Sur ha notificado Son 493 casos notificados de los cuales 39 proceden de la jurisdicción (79.1%) del total de casos notificados. La tasa de muerte perineonatal hasta la SE 25 es 4.1 por 1, nacidos vivos. La mayoría de las defunciones, ocurrieron en el periodo fetal. Figura 17. Porcentaje de casos notificados Peri Neonatal. Año 214* (hasta SE 25) Figura 19. Matriz BABIES de la Mortalidad Peri -Neonatal según principales Indicadores, DISA II Lima Sur año 214 (hasta SE 25) Muerte fetal Muerte neonatal (Según tiempo de vida del RN) Peso (Gramos) Momento PESO de Ocurrencia MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL Total (GRAMOS) / días TOTAL Anteparto Intraparto < 24 Horas 1-7 días 8-28 MOMENTO DE ANTEPARTO INTRAPARTO < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS 211 2 16 23 9 261 OCURRENCIA 5-999 grs. 5-999 74 2 19 25 9 129 4 13 9 1-1499 grs. 26 1-1499 28 4 13 1 55 18 25 5 48 15 15 - - 2499 grs. 52 18 25 5 1 1 11 16 11 39 25 > 25 65 1 12 17 11 16 TOTAL Total general 219 211 3 3 53 49 8 77 35 34 39 374 Salud Materna (Preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el Parto Cuidados y asistencia Post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardio del RN. VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR SURQUILLO SANTIAGO DE SURCO SAN MIGUEL SAN MARTIN DE PORRES SAN LUIS SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN BORJA RIMAC PUENTE PIEDRA PUCUSANA PACHACAMAC MIRAFLORES MAGDALENA VIEJA LURIN LURIGANCHO LOS OLIVOS LINCE LIMA LA VICTORIA JESUS MARIA INDEPENDENCIA COMAS CHORRILLOS CARABAYLLO BREÑA BARRANCO ANCON FETAL NEONATAL 5 1 15 2 25 3 35 4 45. 12