En Diciembre del año 2014, el Instituto Nacional de Salud, realizó la presentación de los lineamientos de Vigilancia en Salud Pública para el año 2015, para desarrollar la vigilancia y análisis del riesgo en salud pública a nivel nacional, por lo cual todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del Territorio Nacional deben adherirse, en dicho documento se encuentran ajustes y acciones de vigilancia a realizar en los Eventos de Interés en Salud Pública. Lineamientos Generales: 2 Se contempla el conocimiento, comprensión y ejecución de los protocolos para cada uno de los eventos de interés en Salud Pública, el personal de la Vigilancia debe estar debidamente capacitado, de acuerdo a las normas N 230101202 y N 230101199. Búsquedas activas institucionales: Eventos en eliminación, erradicación y de control internacional deben ser buscados en todas las IPS, por medio de la revisión de los registros de consulta externa, urgencias, hospitalización y laboratorios clínicos. Lineamientos SIVIGILA: Para el 2015 se tendrá disponibilidad del aplicativo 2015 V. 1, el cual será adoptado de manera gradual de acuerdo a cronograma de los Entes Territoriales. La notificación obligatoria de eventos en salud pública se debe realizar los Lunes antes de las 3 p. m., aún en días festivos. Los eventos notificados en el SIVIGILA, que requieren de ajuste, deben reflejarse en el sistema de información dentro de las cuatro (4) semanas siguientes a su notificación. La fecha límite para ajuste de los casos que ingresaron en 2014 es el 02 de marzo de 2015. La notificación de eventos de salud pública con fuente RIPS es obligatoria, ésta debe ser mediante la herramienta SIANIESP y demás herramientas suministradas. La periodicidad esperada para la notificación de cada UPGD al sistema será periodo epidemiológico, aun cuando los canales de comunicación se mantendrán abiertos de manera semanal. No olvide realizar una copia de respaldo en la herramienta SIANIESP con la información del 2014 y reinicializar bases de datos en esta herramienta para iniciar el año con las estructuras desarrolladas para el 2015 integradas en la aplicación de SIVIGILA 2015. Análisis de Eventos de Interés en Salud Pública Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben efectuar el seguimiento por periodo epidemiológico a los planes de mejoramiento elaborados en los espacios de análisis y evaluar los mismos de manera trimestral. A continuación se presentan los ajustes para la Vigilancia de los eventos de interés en Salud Pública: Grupo transmisibles: Para la confirmación de casos todas las IPS deben recolectar muestras al 100% de los casos para los casos de tos ferina, Tétanos neonatal, Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus e IRAG inusitado (los dos últimos únicamente para UPDG centinela).
Sarampión Rubéola: En el control prenatal, a toda mujer gestante se le debe solicitar únicamente anticuerpos IgG para Rubéola. Los anticuerpos IgM se solicitarán exclusivamente en caso de alta sospecha de rubéola o de exposición a un caso confirmado de rubéola. Tos ferina: Se deben revisar los pacientes con resultado negativo para Bordetella spp, en los que no se puedan confirmar por clínica la enfermedad, esto con el fin de identificar agentes etiológicos causantes de síndrome coqueluchoide, como: virus sincitial respiratorio, virus influenza, virus parainfluenza, metapneumovirus, adenovirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidiophyla pneumoniae (antes Chlamydia), entre otros. Varicela: Ante un caso de mortalidad por este evento, se debe desarrollar unidad de análisis del caso siguiendo las recomendaciones del Ente Territorial. Infección Respiratoria Aguda: Todo caso de mortalidad por IRA en menores de cinco años debe ser notificado con el código 600, se debe realizar aspirado nasofaríngeo hasta seis horas posteriores a la muerte, y cortes de tejido para análisis virológico con contra muestra adicional de los mismos tejidos para estudio histopatológico. Los siguientes eventos requieren unidades de Análisis: No olvide proporcionar la información necesaria relacionada con Resumen de historia clínica, resultados de laboratorio, otros exámenes (si aplica) y copia de certificado de defunción para los análisis de mortalidad que sean priorizados por el Ente Territorial. Enfermedades transmitidas por vectores: Fiebre Amarilla: En todos los casos probables de fiebre amarilla se debe garantizar la toma y envío de muestras de suero a los laboratorios de virología de la Dirección Redes en Salud Pública del INS, para confirmación diagnóstica mediante cuantificación de anticuerpos respectivamente. Malaria: Los eventos relacionados con malaria, se unificaron en una sola ficha de notificación, dado que todos comparten variables de interés. El nuevo código para la notificación es el 465.
Chagas: En todo caso de Chagas agudo notificado debe enviarse historia clínica completa, resultados de laboratorio, tratamiento prescrito al paciente. Todo caso confirmado de Chagas debe tener el registro de pruebas de laboratorio positivas (ver protocolo), de lo contrario el caso debe ajustarse conforme a los resultados de laboratorio. Dengue: Garantizar la confirmación del 100% de casos de dengue grave a través de las pruebas diagnósticas referidas para cada fase de la enfermedad: pruebas moleculares RTPCR (hasta el quinto día de inicio de los síntomas) y prueba de ELISA IgM en fase de convalecencia (más de seis días de inicio de síntomas). Chikungunya: En los municipios donde no hay casos autóctonos confirmados, se seguirá notificando en ficha individual con el código 217, una vez se confirme por laboratorio la circulación autóctona del virus de chikungunya, la notificación se debe realizar de manera colectiva bajo el código SIVIGILA 910 como casos confirmados por clínica. Sin embargo, si se trata de casos probables en recién nacidos, menores de un año, mujeres embarazadas y personas con comorbilidades, deben ser notificados de manera individual con el código 217. Recuerde notificar de manera inmediata las muertes probables por chikungunya y enviarse muestras de suero y de tejido (corazón, pulmón, riñón, bazo, hígado y cerebro). Enfermedades zoonóticas: Rabia humana y Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia: Se unificaron en una sola ficha de notificación, dado que los dos eventos comparten variables de interés. El nuevo código para la notificación es el 307 - Vigilancia Integrada de la Rabia Humana. Leptospirosis: La ficha de notificación del evento ha sido simplificada, teniendo en cuenta las principales características y factores de riesgo, adicionalmente se encuentra habilitado el componente de laboratorio para que las IPS consignen la información necesaria para la confirmación o descarte de los casos. Todo caso de muerte sospechoso por leptospirosis debe ser analizado con el fin de confirmar o descartar el caso. No olvide que se debe realizar BAI de: Vigilancia integrada de la rabia humana, accidente ofídico, leptospirosis y encefalitis equina, de acuerdo a directriz del Ente Territorial. Enfermedades transmitidas por alimentos: Cólera y mortalidad por EDA en mayor o igual a 5 años de origen etiológico desconocido: La notificación de un caso sospechoso y mortalidad debe realizarse de manera inmediata a través de la ficha individual de cólera código 200. Morbilidad en todos los grupos de edad y mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 5 años: Realizar la notificación inmediata de todo caso de muerte por EDA en menores de 5 años y todo caso de muerte por EDA en todos los grupos de edad que cumpla con la definición de caso sospechoso de cólera. Asimismo, se debe notificar de manera semanal, la presencia o ausencia de casos de muertes por EDA en menores de 5 años, empleando la ficha de notificación individual - código 590, y sumar todos los casos en la morbilidad por EDA utilizando la ficha de notificación colectiva (código 998).
Infecciones asociadas a la atención en salud, resistencia a los antimicrobianos y consumo de antibióticos: Las IPS deben detectar y confirmar oportunamente los casos de Infecciones Asociadas a Dispositivos IAD, de acuerdo a los protocolos del INS. De igual manera, deben consolidar la información en los primeros 10 días del mes siguiente al mes vigilado para mejorar la oportunidad en la notificación. A partir de enero de 2015 los tiempos de notificación de las IAD, resistencia y consumo de antibióticos para todos los actores del Sistema de Vigilancia será el día 20 del mes. Intoxicaciones agudas por sustancias químicas: Todos los eventos relacionados con intoxicaciones se unificaron en una sola ficha de notificación, dado que los eventos comparten variables de interés. El nuevo código para la notificación es el 365. Se tendrá un periodo de transición mientras se actualiza el aplicativo SIVIGILA. Grupo No transmisibles: Búsqueda Activa Institucional: Se debe desarrollar a través de la revisión de los registros en estadísticas vitales para el caso de mortalidad materna y mortalidad perinatal y neonatal tardía; para el evento de morbilidad materna extrema se realizará a través de la revisión de registros de consulta externa, urgencias, hospitalización y laboratorios clínicos por medio de la herramienta SIANIESP de manera semanal. Para ello debe consultar los protocolos de vigilancia de cada uno de los eventos. Mortalidad perinatal y neonatal tardía: Las IPS deben realizar el análisis del 100% de los casos que se notifiquen en la Institución. En casos remitidos por otras IPS, no olvide realizar la realimentación oportuna a dicha IPS. Cáncer Infantil: En el año 2015 se realizará la notificación de cáncer en menores de 18 años mediante la ficha SIVIGILA código 115, en respuesta a lo establecido en la Ley 3518 de 2006 y 1388 de 2010 entre otras. Defectos congénitos: Las IPS deben realizar búsquedas activas institucionales trimestrales de RIPS para verificar el subregistro en la notificación, con lo cual se deben desarrollar acciones que permitan fortalecer la notificación de los casos. De acuerdo a ello, se debe generar un informe anual que dé cuenta del subregistro en la notificación y las acciones tomadas para contrarrestar esta situación. Adicionalmente se incluyen la vigilancia de eventos nuevos, como: Tracoma, únicamente para Unidades Centinela: Código: 305. Enfermedades huérfanas: Código 342. NOTICIAS El 09 de enero de 2015, el Instituto Nacional de Salud informó que en el país, no se han confirmado muertes ocasionadas por el virus de chikungunya. A semana epidemiológica 52, se habían notificado 7 muertes probables por este virus, de éstos 3 casos fueron descartados al realizar las unidades de análisis correspondientes y los restantes casos notificados están en estudio en el instituto. El 07 de enero de 2015, el Ministerio de Salud entregó mil toldillos en Girardot y Tocaima, el Ministro de Salud informa que se ha invertido más de 1.700 millones de pesos en insumos para el control del vector. La distribución de toldillos y larvicidas continuará en municipios con presentación epidémica de la enfermedad.
NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 DE 2014 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 53, se encuentran 13487 casos notificados, de ellos, el 80% (10802) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17% (2296) y tan sólo el 2.8% (389) de los casos corresponden a Medisanitas. COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 NOMBRE EVENTO EPS COLSANITAS MEDISANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR POR NEXO SANITAS POR CLÍNICA LABORATORIO EPIDEMIOLÓGICO ACCIDENTE OFIDICO 9 2 1 12 AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 2022 470 78 2570 ANOMALIAS CONGENITAS 36 1 35 BAJO PESO AL NACER 356 116 11 483 CÁNCER INFANTIL 36 13 8 41 CHAGAS 16 7 1 5 19 CHIKUNGUNYA 196 125 18 334 5 COLERA 3 1 3 1 DEFECTOS CONGENITOS 56 2 2 1 55 DENGUE 2208 514 106 2081 743 4 DENGUE GRAVE 33 8 1 18 24 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR ROTAVIRUS 25 1 1 27 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA 254 92 12 138 5 206 9 (ETA) ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 221 21 8 30 159 61 EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 26 9 2 28 9 EXPOSICIÓN A FLÚOR 23 23 FIEBRE AMARILLA 1 1 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 4 5 1 5 5 HEPATITIS A 57 15 2 62 9 3 HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA 33 6 1 40 HIPOTIROIDISMO CONGENITO 2 1 3 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG 52 30 76 2 3 1 INUSITADA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 2 2 INTOXICACION POR GASES 13 10 1 22 INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 271 95 13 15 363 1 INTOXICACION POR METALES PESADOS 3 3 INTOXICACION POR METANOL 2 1 1 INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS 129 30 2 3 158 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 51 4 3 52 INTOXICACION POR SOLVENTES 17 4 21 INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 177 153 9 34 304 1 INTOXICACIONES 1 1 LEISHMANIASIS CUTANEA 14 2 16 LEISHMANIASIS MUCOSA 1 1 LEPRA 5 4 1 LEPTOSPIROSIS 32 7 1 38 2 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y 2 2 MINAS ANTIPERSONAL) LESIONES POR POLVORA 3 1 1 5 LESIONES POR POLVORA Y EXPLOSIVOS 1 1 MALARIA FALCIPARUM 7 7 MALARIA VIVAX 7 7 MENINGITIS MENINGOCOCCICA 5 3 2 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 1 1 MENINGITIS POR NEUMOCOCO 4 2 1 1 6 MENINGITIS TUBERCULOSA 1 1 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 166 46 7 219 MORTALIDAD MATERNA 6 1 7 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 130 21 3 154 MORTALIDAD POR DENGUE 5 2 2 5 MORTALIDAD POR IRA 7 3 10 PARALISIS FLACIDA AGUDA (MENORES DE 15 AÑOS) 2 2 PAROTIDITIS 238 54 6 298 RUBEOLA 188 37 10 235 SARAMPION 83 8 2 92 1 SIFILIS CONGENITA 4 1 3 SIFILIS GESTACIONAL 27 27 SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA 14 1 15 TOS FERINA 312 78 15 395 9 1 TUBERCULOSIS 106 26 2 87 45 2 TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR 7 6 1 TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE 3 3 TUBERCULOSIS PULMONAR 20 4 16 8 VARICELA INDIVIDUAL 2585 237 64 2864 22 VCM 14 2 16 VCM, VIF, VSX 275 13 7 295 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO 9 9 VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 5 2 7 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 181 13 2 196