Implantación n y valoración n del cumplimiento de higiene prequirúrgica rgica de manos con solución n hidroalcohólica lica II Jornada Científica Avanzando en la Seguridad de los Cuidados de Salud Madrid, 23 Marzo 2010
Objetivo Compartir la experiencia de implantación n de soluciones hidroalcohólicas licas para la higiene prequirúrgica rgica de manos y la valoración n del cumplimiento. Promover una higiene prequirúrgica rgica de manos efectiva, segura y eficiente.
Por qué la higiene de manos? Las manos del personal sanitario son el principal mecanismo de transmisión n de la infección n nosocomial exógena. Eliminar la microbiota transitoria y el máximo m de la microbiota residente de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración n requieren antisepsia y efecto residual antimicrobiano.
Higiene prequirúrgica rgica con solución n hidroalcohólica lica
Lavado quirúrgico rgico: Método cualitativo Eficacia del lavado quirúrgico en 55 intervenciones Cirugía Plástica (Herruzo et al J Surg Res, 2000) % de variacion vs propio control 140 120 100 80 60 40 20 0 4% clorhex 7,5% PVP-I Solalcoholica antes después final cirugia
Solución n hidroalcohólica lica - Eficacia antimicrobiana es mayor que con los métodos de lavado quirúrgico clásico, tanto sobre la microbiota transitoria como la residente de la piel. - Se recomiendan para la antisepsia prequirúrgica de manos y antebrazos. - Deben cumplir la normativa Europea 12791
Solución n hidroalcohólica lica Composición: Alcohol Antiséptico Emoliente dermoprotector Deben cumplir la normativa Europea EN 12791
Solución n hidroalcohólica lica H. General: - Hemodinamia, mayo 2008 - Cirugía Cardiaca y Torácica, enero 2009 - Neurocirugía, febrero 2010 H. Maternal: enero 2009 H. Traumatología: a: mayo 2009 H. Infantil: noviembre 2009
METODOLOGÍA A I Carteles Unidad didáctica Hoja de registro Encuesta Vídeo
Carteles Servicio de Medicina Preventiva HIGIENE PREQUIRÚRGICA DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA Aplique 5ml (3 dosis) de Descontamine bajo las uñas, solución hidroalcohólica en la introduciendo la punta de los dedos en solución hidroalcohólica (10 segundos) palma de la mano izquierda Pasos 3-7. Frotar antebrazo derecho hasta codo, con movimientos circulares (20 segundos) 7 Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica en la palma de la mano derecha Descontamine bajo las uñas, introduciendo la punta de los dedos en solución hidroalcohólica (10 segundos) Frotar el antebrazo izquierdo hasta codo, con movimientos circulares (20 segundos) Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las muñecas. Pasos 12-16 (60 segundos) Dedos juntos de la mano con movimientos de vaivén sobre la otra palma, hasta las muñecas Palma sobre dorso Palma contra palma con los dedos entrelazados Dorso de los dedos contra la palma Rotación del pulgar dentro de la palma 17 Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las muñecas. Repetir pasos 12-16 (60 segundos) 18 Dejar secar al aire, antes de calzar los guantes Duración: 3 minutos (Diciembre 2009)
Unidad didáctica
Hoja de registro de observación n / improntas. Encuesta
Vídeo
METODOLOGÍA A II -Informar a supervisora de área quirúrgica rgica -Informar a supervisoras de quirófano -Instalar soportes y solución n hidroalcohólica lica -Colocar carteles y relojes -Impartir formación
Formación Unidad didáctica: ctica: Personal de enfermería a y cirujanos del bloque quirúrgico. rgico. Por qué la higiene prequirúrgica rgica de manos? Microbiota residente / transitoria Estudios científicos sobre la higiene de manos prequirúrgica rgica con solución n hidroalcohólica lica Protocolo de higiene prequirúrgica rgica (carteles)
Cepillos
Uñas
METODOLOGÍA A III - Valoración n del cumplimiento y efectividad - Valoración n de la satisfacción n del proceso - Análisis de datos - Retroalimentación n de resultados y propuestas de mejora
Valoración n del cumplimiento Observación: Técnica Tiempo Unificar criterios de observación No se repite la observación a la misma persona Identificación anónima Registrar si hay algún incidente en observaciones
Hoja de registro de observación n y recogida de improntas
Valoración n de la efectividad - Improntas digitales, pulgar e índice de ambas manos - Placas con medio de cultivo de agar-sangre - No se repite la muestra a la misma persona - Identificación n anónima nima Antes de la higiene 1-A Tras la higiene 1-D Al finalizar la cirug Al finalizar la cirugía 1-Fin Q
Hoja de registro de observación n y recogida de improntas
Hoja de registro de observación n y recogida de improntas
Valoración n de la satisfacción n del proceso Encuesta a los profesionales
Valoración n de la satisfacción n del proceso Encuesta a los profesionales
Análisis de los datos Retroalimentación de resultados y propuestas de mejora Al año a o hacer otra observación n y evaluación
RESULTADOS Higiene de manos prequirúrgica rgica con Solución n Hidroalcohólica lica
Categoría a profesional Hospital Maternal Hospital General n= 26 n= 20 69% 31% Enfermera Médico 80% 20% Enfermero/a Cirujano/a
Categoría a profesional Hospital General C. Cardiotorácica n= 20 20% Enfermero/a Cirujano/a 80%
Evaluación n de TécnicaT Hospital Maternal n=26 26 21 16 11 6 54% 46% correcta incorrecta 1
Hospital General C. Cardiotorácica Observacíó íón de la Técnica T 70% n= 20 60% 50% 60% 40% 30% 40% Correcta Incorrecta 20% 10% 0%
Valoración n del Tiempo Hospital Maternal Hospital General n= 26 n= 20 38% 62% 5% 95% 3 minutos Adecuado (3 min.) Inadecuado (< 3 min.)
Observación n del Tiempo Hospital General C. Cardiotorácica n= 20 5% 95% 3 minutos Adecuado (3 min.) Inadecuado (< 3 min.)
RESULTADOS Efectividad de la solución hidroalcohólica lica
Efectividad Hospital General n= 20 PREVIO A LA HIGIENE Mediana: 86 ufc / p 50 162 ufc / p 75 TRAS LA HIGIENE 100% 0 ufc
Efectividad Hospital General n= 20 FINAL CIRUGÍA El 70% (14) han tenido 0 ufc El 25% (5) ha tenido 1-2 ufc El 5% (1) ha tenido 14 ufc
Efectividad Se demuestra que la efectividad de la higiene de manos quirúrgica rgica es del 100% tras la aplicación n de la solución n hidroalcohólica lica Al finalizar la cirugía a se sigue observando el efecto mantenido de dichas soluciones, incluso en tiempos de intervención n superiores a 180 minutos
RESULTADOS Satisfacción con el proceso
Encuesta
Hospital General n= 18 Formación Recibida Facilidad manejo dispositivo Facilidad de técnica Aceptabilidad dérmica Olor del producto Facilidad para ponerse los guantes Satisfacción con el Proceso Muy buena/ Buena Regular Mala/ Muy mala 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 50% 44% 6% 72% 17% 11% 89% 6% 50% 39% 11% 28% 50% 22% 50% 50% 0% Percepción de características de soluciones alcohólicas Muy buena/ Buena Regular Mala/ Muy mala 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Percepción de la efectividad antimicrobiana 88% 13% 0% Percepción del efecto residual 75% 19% 6% Percepción del ahorro del tiempo 71% 24% 6% No requerimiento del lavado previo 53% 29% 18%
Encuesta
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Prólogo.. «Una atención limpia es una atención más segura» no es una opción, sino un derecho básico de los pacientes a una atención de calidad. Unas manos limpias previenen sufrimientos y salvan vidas. Gracias por formar parte de este reto. Didier Pittet Director del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente. 2005