BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Hospital Infantil de Tamaulipas Este es primer boletín emitido por el Comité para la Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) del hospital Infantil de Tamaulipas, la finalidad del boletín es difundir información como las tasas de infecciones nosocomiales por servicio, las actividades del comité así como las recomendaciones y avisos del CODECIN para contribuir a la detección, prevención y tratamiento de las Infecciones Nosocomiales del HIT. Qué es el comité de Infecciones Nosocomiales? El Comité de Infecciones Nosocomiales es el responsable de identificar, investigar, prevenir y controlar las infecciones nosocomiales, llevar a cabo la vigilancia epidemiológica de los casos con base a lineamientos establecidos. El Comité debe establecer los mecanismos para evitar que ocurran episodios de infección adquirida en el hospital susceptibles de prevenirse, conociendo con exactitud cuáles son las principales infecciones, su frecuencia, en qué servicios y a qué procedimiento está asociado, así como la detección oportuna de brotes y medidas de control aplicadas. El comité está formado por un equipo multidisciplinario de personas como médicos, directivos, enfermeras y personal de laboratorio. Incidencia general de Infecciones Nosocomiales del mes de Enero del 2011 Contenido: Que es el Comité de Infecciones Nosocomiales? 1 Por numero de evento Casos Egresos Tasa x100 6 132 4.54 Incidencia general de Infecciones Nosocomiales Enero 2011 Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011) Pasos para la reducción de la aparición de Resistencias Bacterianas Lavarse las Manos salva Vidas 1 2 6 6 Incidencia mensual de Infecciones Nosocomiales por Sala Eventos Egresos Tasa UCIN 4 17 23.52 UCIP 2 14 14.28 Lactantes 0 49 0.0 Escolares 0 66 0.0 Frecuencia Mensual de Infecciones Nosocomiales Evento No. Frecuencia Tasa Neumonía 4 66.6% 3.03 Sépsis 2 33.3% 1.51 Página 1

Página 2 Es necesario que el médico tratante notifique a la unidad de vigilancia epidemiológica cada caso de Infección Nosocomial en su sala, para conocer objetivamente el problema y aplicar las medidas de prevención y control Incidencia general de Infecciones Nosocomiales del mes de Enero del 2011 Distribución de las Infecciones Nosocomiales por Servicio Lugar/Evento Neumonía Sepsis UTIP 2 0 UCIN 2 2 Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011) En este periodo de tiempo se reportaron un total de 758 cultivos positivos, 474 de las diferentes áreas de hospitalización y 284 de consulta externa Los 474 cultivos de hospitalización provenían de 182 pacientes (2.6 cultivos por paciente) mínimo 1 y máximo de 34 cultivos/paciente. La mayoría de los cultivos provino del área de lactantes con 135 (28.4%), seguida de UCIP con 126 (26.5%) La bacteria con mayor número de aislamientos fue Pseudomonas aeruginosa con 106 (22.3%), seguida de Staphylococcus Coagulasa Negativo (S. epidermidis) con 90 (19%)

Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011) Página 3 El cultivo reportado positivo con mayor frecuencia fue el urocultivo con 113, seguido de secreción traqueal con 73 y hemocultivo periférico con 68. La única medida para disminuir la resistencia bacteriana es el uso racional de los antibióticos Pseudomonas aeruginosa pasó de ser el segundo lugar de aislamientos a ocupar el primer lugar, sus sensibilidades y resistencias tuvieron modificaciones importantes comparadas con el periodo anterior de Febrero 2009 - Mayo2010. En general se elevaron todos los porcentajes de resistencia de Pseudomonas hacia todos los antibióticos con acción antipseudomonas con excepción de Meropenem donde hubo una ligera disminución.

Página 4 Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011) El porcentaje de resistencias de E. coli para Ampicilina y Trimetoprim Sulfametoxazol se elevó aproximadamente un 10% para cada uno. Para E. coli se vio un pequeño descenso en su resistencias para cefalosporinas de tercera y cuarta generación comparado con el periodo anterior donde sus resistencias oscilaban de un 30 a 35%, ahora vemos que van del 24% al 30%. El consumo masivo e irracional de antibióticos ha llevado a la aparición de mecanismos de resistencia bacteriana K. pneumoniae mantuvo su alta resistencia a Ampicilina superior al 90%, y disminuyó su resistencia a Amikacina del 10% a 0%. La resistencia de K. pneumoniae para Cefepima se mantuvo (17.5% vs 18%) pero con incremento en Ceftriaxona 37.5% Vs 57%, Ceftazidima 45% vs 54% y Piperazilina tazobactam 10% Vs 36%

Página 5 Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011) Las Resistencias para Enterococcus sp. disminuyeron para Ampicilina (tratamiento de elección) del 20% al 11%. Para S. aureus e apreció una reducción en su resistencia a Oxacilina (dicloxacilina) del 27% a 14.2%, Lo mismo para Clindamicina del 22% a 8.5% La OMS estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos que se consumen en el Mundo son administrados innecesariamente RECOMENDACIONES: Siempre se debe utilizar terapia combinada cuando se cuente con evidencia o fuerte sospecha de infección por Pseudomonas aeruginosa (betalactamico antipseudomonas + aminoglucósido, en el caso de resistencia a alguno de los 2 anteriores usar quinolonas) Considerar el uso de Cefepima antes del uso de un carbapenemico Considerar el uso de aminoglucosidos sobre las cefalosporinas en infecciones donde se tenga evidencia o fuerte sospecha de Enterobacterias como E. coli y Klebsiella sp (infección de vías urinarias, infecciones intra-abdominales, infección de herida quirúrgica) El tratamiento de elección para cobertura o infecciones causadas por Enterococcus sp continua siendo ampicilina (se puede asociar a gentamicina para sinergismo) El tratamiento de elección para Infecciones por S. aureus continúa siendo Dicloxacilina En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general

Página 6 Practique los pasos para la reducción de la aparición de Resistencias Bacterianas 12 pasos para la reducción de aparición de resistencias bacterianas en pacientes hospitalizados. CDC (Centers for Disease Control and Prevention) Prevención de la infección Diagnóstico y tratamiento eficaces Uso acertado de los Antibióticos Prevención de la transmisión 1.- Vacune 2.- Retire de catéteres oportunamente 3.- Ajuste el tratamiento al agente patógeno 4.- Consulte a los expertos (Infectología) 5.- Practique el control de los Antibióticos 6.- Use datos de sensibilidades y resistencias locales 7.- Trate la infección, No la contaminación 8.- Trate la infección, No la colonización 9.- Sepa rechazar los Antibióticos (vancomicina) 10.- Deje de tratar si hay cura 11.- Aisle el agente patógeno 12.- Rompa la cadena de transmisión Las infecciones por bacterias resistentes representan un aumento en el costo de su atención y su morbimortalidad RECUERDA: LAVARSE LAS MANOS SALVA VIDAS 5 momentos para el lavado de Manos El lavado de manos es la principal medida para reducir las Infecciones Nosocomiales El uso de guantes no sustituye al lavado de manos

Boletín del Comité de Infecciones Nosocomiales Hospital Infantil de Tamaulipas Dirección: Calzada Gral. Luis Caballero. Esq. con Av. de los Maestros s/n Ciudad Victoria, Tamaulipas Teléfono: Conmutador (01-834) 318-69-00 Teléfono-Fax (01-834) 312-74-62 Web: www.hospitalinfantiltamaulipas.gob.mx/ Del Editor: Las Infecciones Nosocomiales constituyen un problema de salud pública a nivel mundial, a pesar de todos los avances y conocimientos que existen sobre el tema. Las infecciones nosocomiales son causa importante de morbimortalidad en pacientes hospitalizados y constituyen una carga social y económica significativa para el paciente, sus familiares y el sistema de salud. Cuando un niño enfermo llega al hospital para aliviar su dolencia, lo menos que espera él y sus familiares, es que como producto de la atención médica que recibe adquiera una Infección Nosocomial, que en ocasiones puede ser más grave que la misma enfermedad que lo condujo al hospital. Si bien las Infecciones Nosocomiales representan un coste elevado en el aspecto económico, el cual de una manera u otra se puede solventar, el sufrimiento humano al que se somete el paciente y sus familiares no tiene precio. Por la Alegría de verlos Sanos, la Prevención de las Infecciones Nosocomiales esta en Nuestras Manos Editor: Dr. Víctor Hugo Espinoza Román Infectólogo Pediatra Email: infectopediatra@hotmail.com Este material y otro relacionado disponible en: www.infectologiapediatrica.com/hit