Cuánto cuesta una infección nosocomial? Alethse De la Torre

Transcripción

1 Cuánto cuesta una infección nosocomial? Alethse De la Torre

2 PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Interés social/ Político Carga de Enfermedad Hospital Equidad Costo DALYS/ QALYS Paciente Prevenible Medible Sociedad

3 Principales Infecciones Nosocomiales Infecciones relacionadas a catéter y terapia intravenosa Neumonías Nosocomiales Infecciones quirúrgicas Infección de vías urinarias

4 Infecciones Nosocomiales Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud Visitantes Pacientes RESERVORIO Colonización Objetos Personal de salud Médicos Enfermeras Químicos Estudiantes Trabajadoras sociales Antisépticos Inmunosupresión HOSPEDERO Qx Estado crítico Antiácidos Catéter Antibióticos

5 Por qué tan frecuentes? Existen 5 10 veces mas microbios en cada ser humano que células en el cuerpo Diversidad extraordinaria 60% de la biomasa en el planeta 90% si se excluye celulosa 3.5 billones de años adaptándose Clinical Infectious Diseases 2008; 46:155 64

6 Infecciones Nosocomiales y Comunidad Traslado de pacientes Hospital Mal uso de antibióticos Paciente Paciente Mal uso de antibióticos Humanos/ Animales Comunidad Visitante Colonización No precauciones

7 La mayoría de las IN refleja fallas en la atención que son susceptibles de prevención y control.

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9 Todo tiene un costo Estancia hospitalaria Costo de tratamiento Carga de enfermedad Pérdida de calidad de vida / Discapacidad

10 Sociedad Sistema de salud Institución Paciente

11 COSTO BENEFICIO Exceso en el costo PACIENTE SIN INFECCIÓN NOSOCOMIAL PACIENTE CON INFECCIÓN NOSOCOMIAL

12 COSTO - EFECTIVIDAD DALYS Disability Adjusted Life Years Suma de años de vida potencialmente perdidos debido a mortalidad prematura y los años de vida productiva perdida por incapacidad. QALYS Quality Adjusted Life Years Basado en el número de años de vida añadidos por una intervención. Cada año en salud perfecta =1 hasta 0 (muerto).

13 Costos IN en América E.U.A IN anuales Incrementan alrededor de 5 días la estancia hospitalaria Tipo de infección IVU 1-4 días ISQ 7-5 días Bacteriemias 7-21 días Neumonía días Costos días camas utilizadas en IN USD

14 Costos IN en América Argentina Bacteriemia +15 días US$ 2,619 Neumonía + 11 días US$ 2,050. Bolivia Bacteriemia US$ Neumonía US$ 8.109

15 Costos IN en América Ecuador Bacteriemia US$ 603 (Hospital militar) Chile 70,000 infecciones hospitalarias anuales + 10 días +700,000 días camas 4 hospitales 500 camas Bacteriemia US$ 7.068

16 Impacto económico en México Costo promedio $8990 USD por IN Bacteriemia relacionada a catéter USD por episodio 2003 RHOVE casos de IN $1,567,500,000 > 6% del presupuesto total SS 2004.

17 Cuesta más con MDR?

18 Reportes internacionales

19 MDR y Costos Hospitalarios

20 MDR y Costos Hospitalarios

21 MDR y mortalidad Cómo se estima el costo? BGN - bacteriemia mortalidad Acinetobacter mortalidad

22 Abril 2010 Brote de Klebsiella pneumoniae KPC en el HGMGG 26 casos mortalidad 53% Primer brote reportado en México Poster en IDSA 2011

23 PRECIO = COSTO

24 Análisis De Costos Costo capital Día cama hospital, oficina, instrumental. + Costo operación Tiempo de trabajadores, insumos, educación.

25 Análisis De Costos Costo oportunidad Pacientes no atendidos por aquellos que requieren prolongar su estancia. Tratamientos, insumos, que No podrán ser utilizados por requerirse para pacientes con IN.

26 Análisis De Costos Antiséptico X Es Muy caro PRECIO 50 pesos X vs 25 pesos Y COSTO Antiséptico Y botellas individuales, tiempo enfermera, etiquetado 150 pesos > incidencia de IN

27 Impacto Económico 33 INFECCIONES EN FEBRERO Costo por infección 2,000-10,000 USD Tipo de cambio 1 USD = 13.5 MX Costo por infección 27,0000 MX Impacto económico mínimo Febrero 891,000 MX

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29 Belice Mayo Karl Huesner Memorial Hospital Hospital de referencia Unidad de terapia intensiva neonatal. Brote 13 Enterobacter cloacae

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48 Limitaciones en comparaciones Hospitales diferente complejidad Tecnología diagnóstica y terapéutica Gravedad de los pacientes Diferencias en las prácticas de atención Diferencia en los sistemas de pago Paciente vs Gobierno vs Seguro

49 CONCLUSIONES Las infecciones nosocomiales (IN) son un problema relevante de salud pública, de importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad. Los problemas asociados a las IN son diversos y rebasan el ámbito clínico, se asocian a una considerable pérdida económica que afecta a los pacientes y sistemas de salud. Ningún servicio hospitalario está exento de sufrir los impactos financieros negativos de las IN. Los programas de control puede reducir el deterioro económico que produce su ocurrencia, especialmente si son dirigidos a los principales factores de riesgo que les originan