VARIACIÓN DE LAS ABERRACIONES CORNEALES EN USUARIOS DE LENTES DE CONTACTO EN UNA POBLACIÓN JUVENIL SANA Beatriz Cameo Gracia Óptico-Optometrista del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza
Ametropía Gafas Lentes de Contacto Cirugía Refractiva Cada método tiene ventajas e inconvenientes. Importante tener criterios para elegir la mejor solución para cada individuo concreto.
GAFA NO modifican significativamente las aberraciones Cx REFRACTIVA Incrementan las aberraciones LC Diversos factores que afectan a la calidad visual, como la capa de lágrima, la dinámica de la misma lente, el tiempo, la edad, la hidratación y flexibilidad de la lente, así como el proceso de fabricación de la lente y los cambios de las aberraciones oculares con acomodación. Pocos estudios que hablen de aberraciones y dif. métodos de corrección. Estudios evalúan la compensación óptica mediante LC utilizando sólo técnicas subjetivas (AV o la función de sensibilidad al contraste). La mayoría son de RPG.
Nuestro pequeño estudio
Propósito: Evaluar los cambios en la aberraciones corneales en usuarios de lentes de contacto antes y después de insertar una LC blanda. Material: LC blandas de hidrogel de silicona, desechables, de remplazo mensual. Aberrómetro KR1W (Topcon) Sujetos: 30 ojos de pacientes jóvenes voluntarios, con edades entre 21 y 36 años, usuarios de LC de hidrogel de silicona. Sin patologías oculares ni desórdenes que pudieran producir intolerancia a las LC. Método: 1. Refracción Objetiva Subjetiva 2. Evaluación aberraciones corneales sin compensación 3. Se colocan las LC al paciente y tras 1 h de porte, evaluación de aberraciones corneales con LC. 4. Análisis de valores Aberración corneal total Aberración esférica Coma corneal Las medidas fueron tomadas 3 veces para comprobar que no existían fluctuaciones importantes
Ab. Esférica: Ocurre cuando la luz que pasa a través de la periferia de una lente o sistema óptico no se lleva a foco en el mismo plano que la que viaja a través del centro del lente. Coma: (comatic aberration) se refiere a la aberración inherente a determinados sistemas ópticos, debida a algunos defectos de diseño o imperfecciones en las lentes u otros componentes, lo que resulta en fuentes puntuales fuera de eje, como por ejemplo estrellas, que pueden aparecer distorsionadas. En óptica, se define también como una variación en el aumento sobre la pupila de entrada. En sistemas ópticos refractivos o difractivos, especialmente aquellos que abarcan un amplio intervalo espectral, el coma puede depender de la longitud de onda.
COMA AB. ESFÉRICA POLINOMIOS DE ZERNIKE FORMA DE REPRESENTAR LAS ABERRACIONES ABERRACIÓN TOTAL Suma de diferentes tipos de contribuciones
PSF Imagen que un sistema óptico forma de un punto. Cualquier objeto extenso es un conjunto de objetos puntuales, por eso es importante evaluar la imagen de un solo punto. PSF COMA PSF AB. ESFÉRICA PSF varía en función del tamaño de la pupila si el ojo fuera un sistema perfecto
Los cálculos definitivos se han realizado con los valores numéricos de Aberración de cada uno de los casos (esférica, coma o total) de los 30 ojos ya citados. No obstante ahora les voy a mostrar unas tablas simplificadas.
SIN COMPENACIÓN CON LC Nº Reg M1 COMA M1 ESF M1 TOTAL M1 COMA M1 ESF M1 TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0,151 0,053 0,16 0,166 0,075 0,182 0,127 0,043 0,134 0,206 0,107 0,232 0,06 0,025 0,065 0,078 0,032 0,084 0,074 0,029 0,079 0,136 0,069 0,152 0,061 0,064 0,088 0,084 0,071 0,11 0,059 0,028 0,066 0,11 0,07 0,13 0,079 0,035 0,087 0,079 0,051 0,094 0,02 0,049 0,052 0,089 0,048 0,101 0,088 0,045 0,099 0,133 0,039 0,139 0,103 0,152 0,115 0,104 0,044 0,113 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) MEDIA (30 REGISTROS) 0,09782759 0,05058621 0,11134483 0,11631034 0,0727931 0,14010345 DS 0,0543501 0,02309223 0,05001305 0,06316029 0,0375313 0,06758135
Resultados: Aberración total corneal 62% de los pacientes tras una hora de porte de LC Coma Esférica 55% de los pacientes tras una hora de porte de LC 69 % de los casos.
Conclusión: Aunque hemos visto que la tendencia general de las aberraciones (esférica, coma y total) es de aumentar levemente con el uso de lentes de contacto, este pequeño estudio revela que no se producen efectos significativos en dichas aberraciones en condiciones escotópicas. (Resultados similares/comparables a otros estudios ya publicados) LASER RAY TRACING TO MEASURE OPTICAL ABERRATIONS IN EYES WITH CONTACT LENSES (BLÁZQUEZ-SÁNCHEZ V 1, MENDOZA-PÉREZ MA 2, MERAYO-LLOVES JM 3, NAVARRO-BELSUÉ R 4 ) EFECTO DEL LENTE DE CONTACTO SOBRE LAS ABERRACIONES ÓPTICAS CORNEALES DE ALTO ORDEN (MYRIAM TERESA MAYORGA C.) CORNEAL ABERRATION CHANGES AFTER RIGID GAS PERMEABLE CONTACT LENS WEAR IN KERATOKONIC PATIENTS. (SHOKROLLAHZADEH F, HASHEMI H, JAFARZADEHPUR E, ET AL) [THE AMETROPÍAS: UPDATED REVIEW FOR NON-OPHTHALMOLOGISTS PHYSICIANS]. (GALVIS V, TELLO A, BLANCO O, LAITON AN, DUEÑAS MR, HIDALGO PA.) ETC
Hoy en día cada vez más se oye: Existen lentes de contacto que los propios laboratorios aseguran corregir la aberración esférica, esto lo consiguen empleando lentes asféricas que, como podemos ver en la imagen, emplean un diseño distinto al convencional. IMPORTANTE!! Por lo general, los diseños asféricos de lentes de contacto tradicionales pueden corregir las aberraciones esféricas inducidas por la lente de contacto, pero NO corrigen la aberración esférica inherente del sistema ocular, es decir, las que traemos de serie al nacer. Sin embargo actualmente ya existen LC diseñadas con una superficie anterior asférica especialmente calculada para reducir ambas aberraciones, la inherente y la inducida. [Ej: Pure Visión de Bauch&Lomb]
Beatriz Cameo Gracia Óptico-Optometrista (HUMS) GIMSO www.gimsoaragon.es GRUPO DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN MIGUEL SERVET OFTALMOLOGÍA