AGENDA DEL CAIRO: DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS CONFERENCIA NACIONAL FORO SALUD Susana Chávez Centro de Promoción y Defensa Derechos Sexuales y Reproductivos PROMSEX
Los derechos reproductivos en el marco de los acuerdos de la CIPD Puso en relieve ejes críticos en la condición de las mujeres a) En la condición de subordinación: Tomar sus propias decisiones reproductivas Libre de violencia familiar y sexual b) En causas directas de morbimortalidad Morbilidad y muertes prevenibles por causas maternas Daños de alto costo por violencia familiar Disponibilidad de servicios de salud sexual y reproductiva asequibles y aceptables c) Desigualdad en las oportunidades Mayor acceso a la educación de niñas Prevención del embarazo en adolescentes Disponibilidad de servicios, insumos para regular sus propia fecundidad Reconocimiento de la diversidad
Los derechos humanos que invocan a los derechos reproductivos A la vida A la salud A la libertad, seguridad e integridad personal A decidir si se quiere o no tener hijos y cuando tenerlos A la intimidad, A la igualdad y a la no discriminación, A fundar una familia, Al empleo y la seguridad social, A la educación, información adecuada y oportuna, A disfrutar del progreso científico
Obligaciones del Estado Acceso universal a la educación; Erradicación del analfabetismo y como base para la igualdad de oportunidades Integre la igualdad de genero y valores en los DDHH Acceso a la educación sexual Constelación de los servicios de salud de calidad que atiendan las necesidad de salud sexual y reproductiva: Para un inicio sexual seguro (Atención de SSR de adolescentes) Asegurar expectativas reproductivas Integración de la atención la violencia física y sexual Erradicación de barreras de exclusión Incorporación de los hombres en el cuidado de la SSR y en la prevención de la violencia Disminución de las brechas entre rural y urbano, mujeres indígena y pobres Incorporación de los y las adolescentes Disponibilidad de recursos programáticos, económicos y financieros Intervenciones efectivas y basadas en evidencias Inversión del Estado en la disminución de brechas Inversión del estado en la mejora de oportunidad de las mujeres y en su empoderamiento; Acceso a la justicia, a la propiedad, a la disponibilidad oportuna de servicios-
Contexto regional Persistente desigualdad social y económica Respuestas débiles del mercado Heterogeneidad demográfica; Bono demográfico limitado en el tiempo: Población económicamente activa vs población dependiente Debilidades institucionales profundas: Clientelismo Ausencia de política pública Menor presencia del Estado y privatización: Incremento y nuevas formas de exclusión.
Contexto Nacional Incremento de la riqueza monetaria. Mayor inequidad Políticas de focalización; Sectores sin atención Escaso nivel de regulación Extensión agresiva del sector privado 50% de Educación privada 40% del gasto de bolsillo en salud Incremento del cuidado doméstico Presencia de sectores activistas antiderechos en espacios de poder Servicios salud sexual y reproductiva enfatizado en materno infantil Brechas continúan afectando a la población femenina: Analfabetismo Abandono escolar por embarazo Trabajo poco calificado
Indicadores en progreso, pero otros. Tasa de Embarazos deseados; Embarazos en mujeres menores de 15 años Reducción de Mortalidad materna; Riesgo triplicado en adolescentes Menores brechas entre fecundidad real vs fecundidad deseada; Urbano vs Rural Indígenas vs no indígenas Programa de Violencia Familiar, Ley violencia contra la mujer; Incremento de vulnerabilidad y victimas de Violencia sexual desatendidas Atención con enfoque intercultural; Ausencia del derecho a la salud de la población de diversidad sexual
Mejoras económicas, pero mas riesgos para mas pobres Ha disminuido la pobreza extrema, pero estratos medios tienen poca estabilidad (CEPAL). Insuficiente cobertura frente al desastre de la enfermedad. Aseguramiento Universal nominal. SIS no otorga protección real Limitado acceso permanente a servicios básicos de salud(ops, 2007). Capacidad resolutiva y barreras geograficas Fragilidad del empleo; Brechas en tasas de ocupación y de desempleo Riesgo de revertir indicadores logrados entre el 2003 y 2008 Incremento del empleo de baja calidad entre las mujeres pobres Incremento sustantivo de gasto en educación y salud en sectores no pobres
Incumplimiento de Cairo y sus efectos Políticas públicas; Modelo que ha ahondado diferenciaciones; Focalización de las políticas Incremento de responsabilidad ciudadana (cuidado) Debilidad en la regulación Escasa inversión pública en programas sociales Escasa incorporación del enfoque de genero; Incorporación de las mujeres como madres Escaso abordaje a la violencia Ausencia de medidas positivas que aseguren participación de mujeres Enfoque restrictivo de salud sexual y reproductiva; Educación sexual y acceso a amplia gama de servicios Escasa participación masculina en responsabilidades sexuales y reproductivas
Amenazas no resueltas a los derechos sexuales y reproductivos Restricción de la educación sexual y a servicios de salud sexual y reproductiva; reforzamiento del control de padres. Código del Niño y Adolescente Art. 4 Ley General de Salud Ausencia de normatividad Ausencia de reglamentación del protocolo de aborto terapéutico La ausencia de normatividad de atencìòn de SSR para poblacion LGTB Barreras de acceso La negativa de proveer AOE El acceso limitado a la atención del aborto seguro La disponibilidad de servicios para la atención de la violencia sexual
Debate del Cairo, en donde estamos Estamos en cierre de proceso; a puertas de 20 años (2014) UNFPA es la instancia de Naciones Unidas encargada del Seguimiento MIMPV es la instancia del Estado encargada del Seguimiento En el 2013, previo al 14, se ha evaluado y reafirmado compromisos. Montevideo fue la sede para América Latina. Consensos de Montevideo a) Reafirmar los compromisos del 94 b) Llamado atención a las brechas y poblaciones excluidas c) Llamado atención en el limitado avance en adolescentes y la necesidad de políticas inclusivas d) Llamado de atención sobre barreras de acceso al aborto legal e) Llamado de atención sobre la desatención a población LGTB Para el 2014 Establecer la necesidad de Cairo mas 20 Ampliar y enriquecer los alcances de los derechos reproductivos a la nueva realidad
Nuestra participacion como SC 1. Ha sido muy pobre; Amplio desconocimiento de esta agenda 2. No se han dado espacios de balances y los informes no han recogido nuestras perspectivas 3. Se ha perdido la oportunidad de exigibilidad a pesar de avances normativos Que necesitamos trabajar 1. Re articularnos bajo la agenda de Cairo 2. Hacer un balance desde la regiones 3. Re introducir sus compromisos en las acciones como sociedad civil 4. Apropiarnos de sus contenidos para su demanda 5. Demandar su referencia al Estado
Que se necesita hacer?: Agenda del Cairo mas 20 Incorporar enfoque derechos sexuales y derechos reproductivos; Des estigmatizar sexualidad y reproducción Una red de servicios públicos accesible de cuidado para la primera infancia, adolescencia y las personas de edad (Estado que asuma políticas de cuidado) Universalización de la cobertura de los sistemas de protección social, especialmente pensiones y de salud. Políticas orientadas a quebrar la discriminación de la mujer y población LGTB en; Combate a la hétero-normatividad como referencia Decisiones reproductivas Acceso al trabajo, incluyendo valoración del trabajo doméstico y de cuidado no remunerado
Participación de la Sociedad Civil-organizaciones de mujeres Se requiere nuestra presencia Se requiere fortalecer la participación de adolescentes y mujeres: Diversidad étnica, cultural, org. Sociales de base Atender los avances normativos que limitan participación de adolescentes Fortalecer espacios de concertación donde estén presentes las mujeres y jóvenes Identificar temas neurálgicos para el seguimiento de aplicación de políticas