INDICADORES SELECCIONADOS DE SALUD Países de América Octubre de 2005
PRESENTACIÓN En este documento, el ofrece un comparativo gráfico y numérico de indicadores de salud de los países de América, y señala, además, la posición de respecto a 35 países del continente. La selección de indicadores se presenta dividida en siete secciones: 1. Contexto socioeconómico 5. Acceso a los servicios de salud 2. Indicadores del estado de salud 6. Cobertura de inmunización 3. Indicadores de la salud reproductiva 7. Incidencia de enfermedades 4. Gasto en salud Para su elaboración se consultaron, entre otras, las siguientes fuentes: el Informe sobre Desarrollo Humano 2004 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); los Indicadores Mundiales de Desarrollo del Banco Mundial; y, el Informe sobre Salud en el Mundo 2005 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En cada tabla y gráfico de este documento se indican dos promedios. El primero considera a la totalidad de los países del continente americano, y el segundo, sólo a los países de América Latina y El Caribe, es decir, se excluye a y a Estados Unidos, ya que el grado de desarrollo de estas dos naciones es muy superior al resto de los países del continente. 2
CONTENIDO Número Título Página 1. CONTEXTO SOCIOECONÓMICO 6 Tabla y Gráfico 1 Índice de Desarrollo Humano (IDH), 2002 8 Tabla y Gráfico 2 PIB per cápita 9 Tabla y Gráfico 3 Población total, 2003 10 Tabla y Gráfico 4 Proyección de la población al 2015 11 Tabla y Gráfico 5 Distribución de la población por lugar de residencia, urbana y rural, 2002 12 Tabla y Gráfico 6 Porcentaje de la población igual o mayor a 60 años, 2003 13 Tabla y Gráfico 7 Tasa de dependencia, 2003 14 Tabla y Gráfico 8 Tasa anual de crecimiento demográfico, 1993-2003 15 2. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD 16 Tabla y Gráfico 9 Esperanza de vida al nacer, 2003 17 Gráfico 9-1 Esperanza de vida al nacer, 2003 (Hombres) 18 Gráfico 9-2 Esperanza de vida al nacer, 2003 (Mujeres) 18 Tabla y Gráfico 10 Tasa total de fecundidad, 2003 19 Tabla y Gráfico 11 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, 2003 20 Gráfico 11.1 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, 2003 (Hombres) 21 Gráfico 11.2 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, 2003 (Mujeres) 21 Tabla y Gráfico 12 Tasa de desnutrición infantil, peso insuficiente (% de la población menor de 5 años) 22 3
Número Título Página 3. INDICADORES DE LA SALUD REPRODUCTIVA 23 Tabla y Gráfico 13 Tasa de mortalidad materna, 2000 24 Tabla y Gráfico 14 Partos atendidos por expertos en salud (% del total) 25 Tabla y Gráfico 15 Tasa de uso de anticonceptivos, cualquier método (% de mujeres con edad de 15 a 49 años) 26 4. GASTO EN SALUD 27 Tabla y Gráfico 16 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2002 28 Gráfico 16.1 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2002 (Gasto Público) 29 Gráfico 16.2 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2002 (Gasto Privado) 29 Tabla y Gráfico 17 Gasto público en salud como porcentaje de los gastos generales del gobierno, 2002 30 Tabla y Gráfico 18 Gasto de la seguridad social en salud como porcentaje del gasto público en salud, 2002 31 Tabla y Gráfico 19 Recursos externos para la salud como porcentaje del gasto total en salud, 2002 32 Tabla y Gráfico 20 Gasto directo de los hogares como porcentaje del gasto privado en salud, 2002 33 Tabla y Gráfico 21 Seguros médicos privados en salud como porcentaje del gasto privado en salud, 2002 34 Tabla y Gráfico 22 Gasto sanitario total per cápita en dólares internacionales, 2002 35 Tabla y Gráfico 23 Gasto público en salud per cápita en dólares internacionales, 2002 36 5. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD 37 Tabla y Gráfico 24 Población con acceso sostenible a medicamentos esenciales, 1999 38 Tabla y Gráfico 25 Médicos por cada 100,000 habitantes, 2003 39 Tabla y Gráfico 26 Enfermeras (os) por cada 100,000 habitantes, 2004 40 Tabla y Gráfico 27 Dentistas por cada 100,000 habitantes, 2004 41 4
Número Título Página Tabla y Gráfico 28 Camas de hospital (por cada 1,000 habitantes) 42 6. COBERTURA DE INMUNIZACIÓN Tabla y Gráfico 29 Inmunización, sarampión (% de niños de edad de 12 a 23 meses), 2003 Tabla y Gráfico 30 Inmunización, DPT3 (% de edad 12 a 23 meses), 2003 7. INCIDENCIA DE ENFERMEDADES Tabla y Gráfico 31 Incidencia de tuberculosis (por 100,000 habitantes), 2003 Tabla y Gráfico 32 Casos de VIH, ambos sexos (% de la población de 15 a 49 años), 2003 43 44 45 46 47 48 5
1. CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Según el Informe sobre Desarrollo Humano 2004, se encuentra dentro del grupo de los 55 países de desarrollo humano alto, y se ubica en el lugar 53 de esta clasificación. En relación con los países de América, se ubica en el lugar número 11; comparado con el grupo de países de América Latina y el Caribe su posición es la 9ª (ver gráfico y tabla 1). Los países de América que cuentan con un nivel de desarrollo humano alto son:,,,,,,,,,,, y. Los países ubicados en el nivel medio de desarrollo humano son:,,,,,,,,, San Vicente,,,,,,,,,, y. El único país de desarrollo humano bajo es (ver gráfico y tabla 1). En 2002, registró un ingreso per cápita de 8 mil 970 dólares PPA 1, que equivale a 30.4% del ingreso per cápita de, país con el ingreso más elevado del continente. Aunque nuestro país se ubica por encima de la media del ingreso per cápita de Latinoamérica, de 6 mil 823 dólares PPA, se sitúa en el octavo lugar respecto de los países latinoamericanos y en el décimo del continente. En 2003, con 103 millones de habitantes, fue el tercer país más poblado del continente y el más poblado en América latina. La población de nuestro país representó el 11.9% de los 863 millones de habitantes en América. De acuerdo con datos del Informe de Desarrollo Humano 2004, contará con una población de 119 millones de habitantes en el año 2015. Latinoamérica pasará de 538 millones de habitantes en el 2003, a una población de 620 millones en 2015, un crecimiento de 15.3% en doce años. (ver gráficos y tablas, 3 y 4). La población en es 75.2% urbana y 24.8% rural, y se ubica en el lugar 12 de los países del continente con mayor porcentaje de población urbana. En América, el promedio es 62.3% urbana y 37.7% rural; en Latinoamérica, la población urbana es en promedio 61.3% y la población rural es el 38.7% (ver gráfico y tabla 5). 1 El dólar internacional o dólar PPA (Paridades del Poder Adquisitivo) es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Los PPA son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. 6
Los países del continente que presentan el porcentaje de población más longeva, de 60 años o más, son y con el 17.4%; y Estados Unidos, con el 16.3%. En América, el promedio es de 9.2%, y en los países latinoamericanos de 8.7%. En, la población de ésta edad representa el 7.4%. (ver gráfico y tabla 6). La tasa de dependencia mide la proporción de la población que depende económicamente de la población activa. Con base en datos de 2003, la tasa de dependencia promedio del continente es de 59.5%; en Latinoamérica, de 60.2%., presenta una tasa de 60.0% (ver gráfico y tabla 7)., en el periodo 1993 a 2003, presentó una tasa de crecimiento demográfico de 1.6 por ciento, tres décimas arriba de la tasa promedio del continente y dos décimas por arriba del promedio de los países latinoamericanos. En Estados Unidos la tasa de crecimiento fue de 1.1 por ciento (ver gráfico y tabla 8). 7
Tabla y Gráfico 1 Índice de Desarrollo Humano (IDH), 2002 Lugar / Mundo Lugar / Continente americano Lugar / América País Latina y El Caribe DESARROLLO HUMANO ALTO Índice de Desarrollo Humano (IDH) 4o 1o - 0.943 8o 2o - 0.939 29o 3o 1o 0.888 34o 4o 2o 0.853 39o 5o 3o 0.844 43o 6o 4o 0.839 45o 7o 5o 0.834 46o 8o 6o 0.833 51o 9o 7o 0.815 52o 10o 8o 0.809 53o 11o 9o 0.802 54o 12o 10o 0.801 55o 13o 11o 0.800 DESARROLLO HUMANO MEDIO 61o 14o 12o 0.791 67o 15o 13o 0.780 68o 16o 14o 0.778 71o 17o 15o 0.777 72o 18o 16o 0.775 73o 19o 17o 0.773 79o 20o 18o 0.764 85o 21o 19o 0.752 89o 22o 20o 0.751 87o 23o 21o 0.751 93o 24o 22o 0.745 95o 25o 23o 0.743 98o 26o 24o 0.738 99o 27o 25o 0.737 100o 28o 26o 0.735 103o 29o 27o 0.720 104o 30o 28o 0.719 114o 31o 29o 0.681 115o 32o 30o 0.672 118o 33o 31o 0.667 121o 34o 32o 0.649 DESARROLLO HUMANO BAJO 153o 35o 33o 0.463 0.943 0.939 0.888 0.853 0.844 0.839 0.834 0.833 0.815 0.809 0.802 0.801 0.800 0.791 0.780 0.778 0.777 0.775 0.773 0.764 0.752 0.751 0.751 0.745 0.743 0.738 0.737 0.735 0.720 0.719 0.681 0.672 0.667 0.649 0.463 0.000 0.100 0.200 0.300 0.400 0.500 0.600 0.700 0.800 0.900 1.000 Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.139-142. 8
Tabla y Gráfico 2 PIB per cápita (1), 2002 (PPA en USD 2002) (2) Lugar País PIB per cápita 1o 29,480 2o 26,940 3o 17,280 4o 15,290 5o 12,420 6o 10,920 7o 10,880 8o 9,820 9o 9,430 10o 8,970 11o 8,840 12o 7,830 13o 7,770 14o 7,280 15o 6,640 16o 6,590 17o 6,370 18o 6,170 19o 6,080 20o 5,640 21o 5,460 22o 5,380 23o 5,300 24o 5,259 25o 5,010 26o 4,890 27o 4,610 28o 4,260 29o 4,080 30o 3,980 31o 3,580 32o 2,600 33o 2,470 34o 2,460 35o 1,610 (Continente) 8,045 (Continente) (Latinoamérica y El Caribe) 17,280 15,290 12,420 10,920 10,880 9,820 9,430 8,970 8,840 7,830 7,770 7,280 6,640 6,590 6,370 6,170 6,080 5,640 5,460 5,380 5,300 5,259 5,010 4,890 4,610 4,260 4,080 3,980 3,580 2,600 2,470 2,460 1,610 8,045 6,823 29,480 26,940 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 (Latinoamérica y El Caribe) 6,823 Notas: (1) El producto interior bruto (PIB) per cápita es el valor de mercado per cápita de la suma total definitiva de bienes y servicios producidos en un país durante un determinado periodo. Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. (2) El dólar internacional es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Los PPA (Paridades del Poder Adquisitivo) son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.139-142. 9
Tabla y Gráfico 3 Población total, 2003 Lugar País Total de habitantes (millones) 1o 294.04 2o 178.47 3o 103.46 4o 44.22 5o 38.43 6o 31.51 7o 27.17 8o 25.70 9o 15.81 10o 13.00 11o 12.35 12o 11.30 13o 8.81 14o 8.75 15o 8.33 16o 6.94 17o 6.52 18o 5.88 19o 5.47 20o 4.17 21o 3.42 22o 3.12 23o 2.65 24o 1.30 25o 0.77 26o 0.44 27o 0.31 28o 0.27 29o 0.26 30o 0.15 31o 0.12 32o 0.08 33o 0.08 34o 0.07 35o 0.04 TOTAL 863.38 294.04 178.47 103.46 44.22 38.43 31.51 27.17 25.70 15.81 13.00 12.35 11.30 8.81 8.75 8.33 6.94 6.52 5.88 5.47 4.17 3.42 3.12 2.65 1.30 0.77 0.44 0.31 0.27 0.26 0.15 0.12 0.08 0.08 0.07 0.04 0.00 50.00 100.00 150.00 200.00 250.00 300.00 350.00 TOTAL (Latinoamérica y El Caribe) 537.82 Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 10
Tabla y Gráfico 4 Proyección de la población al 2015 Lugar País Total de habitantes (millones) 1o 329.7 2o 202.0 3o 119.6 4o 52.2 5o 43.4 6o 34.1 7o 32.0 8o 31.2 9o 18.0 10o 16.2 11o 12.8 12o 11.5 13o 10.8 14o 10.1 15o 9.7 16o 8.8 17o 7.7 18o 7.6 19o 7.0 20o 5.0 21o 3.8 22o 3.7 23o 3.0 24o 1.3 25o 0.8 26o 0.5 27o 0.4 28o 0.3 29o 0.3 30o 0.2 31o 0.1 32o 0.1 33o 0.1 34o 0.1 35o 0.0 TOTAL 984.1 TOTAL (Latinoamérica y El Caribe) 620.3 52.2 43.4 34.1 32.0 31.2 18.0 16.2 12.8 11.5 10.8 10.1 9.7 8.8 7.7 7.6 7.0 5.0 3.8 3.7 3.0 1.3 0.8 0.5 0.4 0.3 0.3 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.152-155. 119.6 202.0 329.7 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 11
Tabla y Gráfico 5 Distribución de la población por lugar de residencia, urbana y rural, 2002 Lugar País Urbana (%) Rural (%) 1o 92.4 7.6 2o 89.2 10.8 3o 87.4 12.6 4o 86.6 13.4 5o 82.4 17.6 6o 80.1 19.9 7o 79.8 20.2 8o 76.0 24.0 9o 75.5 24.5 10o 75.5 24.5 11o 75.4 24.6 12o 75.2 24.8 13o 75.0 25.0 14o 73.5 26.5 15o 71.1 28.9 16o 62.9 37.1 17o 61.3 38.7 18o 60.1 39.9 19o 59.3 40.7 20o 58.9 41.1 21o 57.2 42.8 22o 56.9 43.1 23o 56.8 43.2 24o 56.6 43.4 25o 52.1 47.9 26o 51.1 48.9 27o 48.2 51.8 28o 45.9 54.1 29o 45.2 54.8 30o 40.0 60.0 31o 37.4 62.6 32o 37.1 62.9 33o 36.9 63.1 34o 32.4 67.6 35o 30.1 69.9 62.3 37.7 (Latinoamérica y El Caribe) 61.3 38.7 (Latinoamérica y El Caribe) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Urbana (%) Rural (%) Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.152-155. 12
Tabla y Gráfico 6 Porcentaje de la población igual o mayor a 60 años, 2003 Lugar País Porcentaje 1o 17.4 2o 17.4 3o 16.3 4o 14.8 5o 13.6 6o 13.1 7o 10.9 8o 10.6 9o 10.6 10o 10.6 11o 10.6 12o 10.2 13o 9.5 14o 9.2 15o 8.8 16o 8.4 17o 8.2 18o 8.0 19o 8.0 20o 7.8 21o 7.6 22o 7.5 23o 7.5 24o 7.4 25o 7.2 26o 7.1 27o 7.1 28o 7.0 29o 6.6 30o 6.0 31o 5.9 32o 5.9 33o 5.4 34o 5.3 35o 4.7 9.2 (Latinoamérica y El Caribe) 8.7 (Latinoamérica y El Caribe) 10.9 10.6 10.6 10.6 10.6 10.2 9.5 9.2 8.8 8.4 8.2 8.0 8.0 7.8 7.6 7.5 7.5 7.4 7.2 7.1 7.1 7.0 6.6 6.0 5.9 5.9 5.4 5.3 4.7 9.2 8.7 14.8 13.6 13.1 17.4 17.4 16.3 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 13
Tabla y Gráfico 7 Tasa de dependencia (1), 2003 (por 100) Lugar País Tasa (por 100) 1o 86.0 2o 81.0 3o 78.0 4o 76.0 5o 74.0 6o 73.0 7o 72.0 8o 67.0 9o 62.0 10o 61.0 11o 60.0 12o 60.0 13o 60.0 14o 59.0 15o 59.0 16o 59.0 17o 58.0 18o 58.0 19o 58.0 20o 57.0 21o 56.0 22o 55.0 23o 55.0 24o 55.0 25o 55.0 26o 55.0 27o 54.0 28o 53.0 29o 53.0 30o 51.0 31o 50.0 32o 45.0 33o 43.0 34o 42.0 35o 42.0 59.5 (Latinoamérica y El Caribe) 86.0 81.0 78.0 76.0 74.0 73.0 72.0 67.0 62.0 61.0 60.0 60.0 60.0 59.0 59.0 59.0 58.0 58.0 58.0 57.0 56.0 55.0 55.0 55.0 55.0 55.0 54.0 53.0 53.0 51.0 50.0 45.0 43.0 42.0 42.0 59.5 60.2 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 (Latinoamérica y El Caribe) 60.2 Nota: (1) Indicador utilizado en los estudios demográficos para medir la proporción de la población que depende económicamente de la población activa. Se obtiene dividiendo la suma de la población de 0 a 14 años y la población mayor de 60 o 65 años (dependiendo del límite de la edad laboral) por el número de personas con edades comprendidas entre los 15 y los 59 (o 64) años. Para los fines del Informe sobre la salud en el mundo, dicho coeficiente se ha calculado como la suma de las personas entre 0 y 14 años y las personas mayores de 65 años dividida por el número de personas con edades comprendidas entre los 15 y los 64 años. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 14
Tabla y Gráfico 8 Tasa de crecimiento demográfico (1), 1993-2003 Lugar País Tasa 1993-2003 1o 2.7 2o 2.7 3o 2.7 4o 2.5 5o 2.4 6o 2.3 7o 2.1 8o 2.1 9o 2.0 10o 1.8 11o 1.8 12o 1.7 13o 1.7 14o 1.6 15o 1.6 16o 1.4 17o 1.4 18o 1.4 19o 1.4 20o 1.3 21o 1.1 22o 1.1 23o 0.9 24o 0.9 25o 0.9 26o 0.7 27o 0.7 28o 0.7 29o 0.6 30o 0.5 31o 0.4 32o 0.4 33o 0.4 34o -0.2 35o -0.5 1.3-0.5-0.2 2.7 2.7 2.7 2.5 2.4 2.3 2.1 2.1 2.0 1.8 1.8 1.7 1.7 1.6 1.6 1.4 1.4 1.4 1.4 1.3 1.1 1.1 0.9 0.9 0.9 0.7 0.7 0.7 0.6 0.5 0.4 0.4 0.4-1.0-0.5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 (Latinoamérica y El Caribe) 1.4 Nota: (1) Este Indicador utilizado en los estudios demográficos sirve para determinar la variación media del tamaño de la población de un año al año siguiente. En este caso, en el periodo de 1993-2003. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 1.3 1.4 (Latinoamérica y El Caribe) 15
2. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD En 2003, la población mexicana tenía una esperanza de vida de 74 años (72 años para los hombres y 77 años para las mujeres). Para la población de América Latina y el Caribe, la expectativa de vida al nacer era de 70.5 años (en hombres de 68 años y en mujeres de 73.5 años)., el país de mayor desarrollo humano del continente, ha alcanzado una expectativa de vida de 80 años, 78 años para los hombres y 82 años para las mujeres (ver tabla 9 y gráficos 9, 9-1 y 9-2). La tasa de fecundidad más elevada del continente la tienen los países que presentan menor desarrollo:, con 4.4, y, con 3.9. En el continente, la tasa promedio es de 2.6. Los países de Latinoamérica y el Caribe presentan una tasa de fecundidad promedio de 2.64. se ubica por debajo de este promedio, con una tasa de 2.5 (ver gráfico y tabla 10)., con una tasa de mortalidad infantil de menores de 5 años de 6.0, de 7.0 y Estados Unidos de 8.0 son los tres países del continente que han logrado la tasa más baja. En promedio, los países de América mantienen esta tasa en 28.3, y los países latinoamericanos en 29.6, es decir, más de tres veces la tasa de los países del continente que cuentan con los sistemas de salud más desarrollados. presenta una tasa de 28.0 en ambos sexos (en mujeres de 25.0 y en hombres del 31.0). La disparidad que muestran los países americanos en salud se aprecia, entre otros, con este indicador. Así,, el país de nivel de desarrollo más bajo del continente, tiene una tasa de mortalidad infantil de 119 casos por cada mil nacidos vivos (ver tabla 11 y gráficos 11, 11-1 y 11-2). La tasa promedio de desnutrición infantil (en menores de 5 años) en América es de 8.6%, y de 8.9% para los países latinoamericanos. y San Vicente presentan la tasa más alarmante del continente, ya que en estos países la tasa se ubica por encima del veinte por ciento (23% y 20% respectivamente). se encuentra en el lugar 12 de los países que presentan la tasa más elevada de desnutrición infantil con 8.0% (ver tabla y gráfico 12). 16
Tabla y Gráfico 9 Esperanza de vida al nacer (1), 2003 (Años) Lugar País Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos sexos 1o 80.0 78.0 82.0 2o 77.0 75.0 80.0 3o 77.0 75.0 80.0 4o 77.0 75.0 79.0 5o 77.0 74.0 81.0 6o 75.0 73.0 78.0 7o 75.0 71.0 80.0 8o 75.0 71.0 78.0 9o 74.0 72.0 77.0 10o 74.0 71.0 78.0 11o 74.0 71.0 77.0 12o 73.0 71.0 76.0 13o 73.0 71.0 74.0 14o 72.0 70.0 75.0 15o 72.0 69.0 75.0 16o 72.0 69.0 75.0 17o 72.0 69.0 75.0 18o 72.0 68.0 77.0 19o 71.0 68.0 74.0 20o 70.0 69.0 72.0 21o 70.0 68.0 73.0 22o 70.0 68.0 73.0 23o 70.0 68.0 72.0 24o 70.0 67.0 73.0 25o 70.0 67.0 73.0 26o 69.0 66.0 73.0 27o 68.0 65.0 72.0 28o 68.0 65.0 71.0 29o 67.0 66.0 69.0 30o 67.0 65.0 69.0 31o 66.0 64.0 70.0 32o 66.0 63.0 69.0 33o 65.0 63.0 67.0 34o 62.0 61.0 64.0 35o 53.0 52.0 55.0 70.9 68.5 73.9 (Latinoamérica y El Caribe) 80.0 77.0 77.0 77.0 77.0 75.0 75.0 75.0 74.0 74.0 74.0 73.0 73.0 72.0 72.0 72.0 72.0 72.0 71.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 69.0 68.0 68.0 67.0 67.0 66.0 66.0 65.0 62.0 53.0 70.9 70.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 (Latinoamérica y El Caribe) 70.5 68.0 73.5 Nota: (1) La esperanza de vida (EV) es el número medio de años de vida que viviría una persona si se mantuvieran las tasas de mortalidad por edades de ese momento. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 17
Esperanza de vida al nacer (1), 2003 (Años) Gráfico 9-1 Gráfico 9-2 (Latinoamérica y El Caribe) Hombres 78.0 75.0 75.0 75.0 74.0 73.0 71.0 71.0 72.0 71.0 71.0 71.0 71.0 70.0 69.0 69.0 69.0 68.0 68.0 69.0 68.0 68.0 68.0 67.0 67.0 66.0 65.0 65.0 66.0 65.0 64.0 63.0 63.0 61.0 52.0 68.5 68.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 (Latinoamérica y El Caribe) Mujeres 82.0 80.0 80.0 79.0 81.0 78.0 80.0 78.0 77.0 78.0 77.0 76.0 74.0 75.0 75.0 75.0 75.0 77.0 74.0 72.0 73.0 73.0 72.0 73.0 73.0 73.0 72.0 71.0 69.0 69.0 70.0 69.0 67.0 64.0 55.0 73.9 73.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Nota: (1) La esperanza de vida (EV) es el número medio de años de vida que viviría una persona si se mantuvieran las tasas de mortalidad por edades de ese momento. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 18
Tabla y Gráfico 10 Tasa total de fecundidad (1), 2003 Lugar País Tasa 1o 4.4 2o 3.9 3o 3.8 4o 3.8 5o 3.7 6o 3.7 7o 3.5 8o 3.1 9o 2.9 10o 2.8 11o 2.7 12o 2.7 13o 2.7 14o 2.7 15o 2.6 16o 2.5 17o 2.4 18o 2.4 19o 2.3 20o 2.3 21o 2.3 22o 2.3 23o 2.3 24o 2.3 25o 2.3 26o 2.3 27o 2.2 28o 2.2 29o 2.1 30o 1.8 31o 1.6 32o 1.6 33o 1.6 34o 1.5 35o 1.5 2.59 3.1 2.9 2.8 2.7 2.7 2.7 2.7 2.6 2.5 2.4 2.4 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.2 2.2 2.1 1.8 1.6 1.6 1.6 1.5 1.5 3.9 3.8 3.8 3.7 3.7 3.5 2.59 (Latinoamérica y El Caribe) 2.64 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 (Latinoamérica y El Caribe) 2.64 Nota: (1) Indicador utilizado en los estudios demográficos para determinar el número promedio de hijos que tienen las mujeres en una determinada población. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 4.4 19
Tabla y Gráfico 11 Tasa de mortalidad de menores de 5 años (1), 2003 (Por 1,000 nacidos vivos) Lugar País Ambos sexos Hombres Mujeres 1o 119.0 123.0 114.0 2o 69.0 75.0 65.0 3o 66.0 68.0 64.0 64.0 4o 47.0 50.0 44.0 5o 41.0 42.0 40.0 6o 39.0 44.0 34.0 7o 39.0 43.0 36.0 8o 38.0 41.0 35.0 9o 36.0 39.0 33.0 10o 35.0 39.0 32.0 11o 35.0 38.0 32.0 12o 34.0 36.0 32.0 13o 29.0 33.0 26.0 14o 28.0 31.0 25.0 15o 27.0 29.0 25.0 16o 24.0 26.0 22.0 17o 23.0 24.0 21.0 18o 22.0 25.0 20.0 19o 22.0 21.0 23.0 20o 21.0 25.0 18.0 21o 21.0 24.0 19.0 22o 20.0 24.0 16.0 23o 20.0 21.0 19.0 24o 17.0 19.0 16.0 25o 15.0 17.0 12.0 26o 14.0 16.0 13.0 27o 14.0 15.0 14.0 28o 13.0 14.0 12.0 29o 12.0 13.0 11.0 30o 12.0 12.0 13.0 31o 10.0 11.0 9.0 32o 9.0 10.0 9.0 33o 8.0 9.0 7.0 34o 7.0 8.0 6.0 35o 6.0 6.0 5.0 28.3 30.6 26.3 (Latinoamérica y El Caribe) Ambos sexos 47.0 41.0 39.0 39.0 38.0 36.0 35.0 35.0 34.0 29.0 28.0 27.0 24.0 23.0 22.0 22.0 21.0 21.0 20.0 20.0 17.0 15.0 14.0 14.0 13.0 12.0 12.0 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 28.3 29.6 69.0 66.0 119.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 (Latinoamérica y El Caribe) 29.6 32.0 27.6 Nota: Mortalidad de la niñez se define como la probabilidad de morir antes de los cinco años de edad. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 20
Tasa de mortalidad de menores de 5 años (1), 2003 (Por 1,000 nacidos vivos) Gráfico 11-1 Gráfico 11-2 Hombres Mujeres (Latinoamérica y El Caribe) 50.0 42.0 44.0 43.0 41.0 39.0 39.0 38.0 36.0 33.0 31.0 29.0 26.0 24.0 25.0 21.0 25.0 24.0 24.0 21.0 19.0 17.0 16.0 15.0 14.0 13.0 12.0 11.0 10.0 9.0 8.0 6.0 30.6 32.0 75.0 68.0 123.0 (Latinoamérica y El Caribe) 44.0 40.0 34.0 36.0 35.0 33.0 32.0 32.0 32.0 26.0 25.0 25.0 22.0 21.0 20.0 23.0 18.0 19.0 16.0 19.0 16.0 12.0 13.0 14.0 12.0 11.0 13.0 9.0 9.0 7.0 6.0 5.0 26.3 27.6 65.0 64.0 114.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 Nota: Mortalidad de la niñez se define como la probabilidad de morir antes de los cinco años de edad. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp.192-199. 21
Tabla y Gráfico 12 Tasa de desnutrición infantil, peso insuficiente (% de la población menor de 5 años) (1) Lugar País Porcentaje 1o 23.0 23.0 2o 20.0 20.0 3o 17.0 17.0 4o 17.0 5o 14.0 17.0 6o 14.0 14.0 7o 13.0 14.0 8o 10.0 13.0 9o 10.0 10.0 10o 10.0 10.0 11o 8.0 10.0 12o 8.0 13o 8.0 8.0 14o 7.0 8.0 15o 7.0 8.0 16o 6.0 7.0 17o 6.0 18o 6.0 7.0 19o 5.0 6.0 20o 5.0 6.0 21o 5.0 6.0 22o 4.0 5.0 23o 4.0 5.0 24o 4.0 5.0 25o 4.0 26o 4.0 4.0 27o 1.0 4.0 28o 1.0 4.0 4.0 4.0 1.0 1.0 8.6 Santa Lucia (Latinoamérica y El Caribe) 8.9 8.6 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 (Latinoamérica y El Caribe) 8.9 Notas: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a 2003. Datos no disponibles. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica: http://devdata.worldbank.org/data-query/ 22
3. INDICADORES DE LA SALUD REPRODUCTIVA La tabla 13 muestra la tasa ajustada de mortalidad materna en función de las revisiones realizadas por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP). Se observa que en ocurren 83 casos de muerte de mujeres relacionadas con el embarazo (por cada 100,000 nacimientos). El promedio en los países de América es de 155 casos, y en América Latina y el Caribe asciende a 165 casos. Las mujeres con características sociales y económicas más desfavorables enfrentan mayor riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo. Así, el porcentaje de los partos atendidos por personal calificado es importante para evaluar el nivel de eficiencia de los sistemas de salud en la reducción de la mortalidad materna y la salud reproductiva. Los países que han logrado una cobertura universal en este ámbito, según datos del Banco Mundial, son y San Vicente. En, el 85.7% de los partos son atendidos por personal calificado, lo que ubica a nuestro país en el lugar número 24 de los países de América (ver tabla y gráfico 14). El uso de los métodos anticonceptivos, como resultado de las políticas de planificación familiar implementadas en desde hace cuatro décadas, coloca a nuestro país en el séptimo lugar del continente, mostrando que un 70% de la población femenina de entre 15 y 49 años de edad utiliza algún método de anticoncepción. En América el porcentaje promedio es del 60.1% (ver tabla y gráfico 15). 23
Tabla y Gráfico 13 Tasa de mortalidad materna, 2000 (1) (Por cada 100,000 nacidos vivos) Lugar País Tasa ajustada (2) 1o 680.0 680.0 2o 420.0 420.0 3o 410.0 64.0 410.0 4o 260.0 260.0 5o 240.0 240.0 6o 230.0 230.0 7o 170.0 170.0 8o 170.0 9o 160.0 170.0 10o 160.0 160.0 11o 150.0 160.0 12o 150.0 150.0 13o 140.0 150.0 14o 130.0 140.0 15o 130.0 130.0 16o 110.0 130.0 17o 110.0 18o 96.0 110.0 19o 95.0 110.0 20o 87.0 96.0 21o 83.0 95.0 22o 82.0 87.0 23o 60.0 83.0 24o 43.0 82.0 25o 33.0 26o 31.0 60.0 27o 27.0 43.0 28o 17.0 33.0 29o 6.0 31.0 27.0 17.0 6.0 154.5 (Latinoamérica y El Caribe) 165.1 154.5 0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 (Latinoamérica y El Caribe) 165.1 Notas: (1) Mortalidad materna anual con causas relacionadas con el embarazo. (2) La columna de Tasa Ajustada muestra el resultado de las cifras ajustadas en función de revisiones realizadas por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP) para dar cuenta de los problemas de información incompleta y errores de clasificación bien documentados de las fuentes oficiales de cada país. Dato no disponible. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.152-155. 24
Tabla y Gráfico 14 Partos atendidos por personal calificado en salud (% del total) (1) Lugar País Porcentaje 1o 100.0 2o 100.0 3o 99.9 64.0 4o 99.9 5o 99.9 6o Santa Lucia 99.7 7o 99.6 8o 99.0 9o 99.0 10o 99.0 11o 99.0 12o 98.0 13o 98.0 14o 97.8 15o 96.0 16o 94.6 17o 94.0 18o 91.3 19o 91.0 20o 91.0 21o 90.0 22o 87.6 23o 86.4 24o 85.7 25o 85.6 26o 83.3 27o 70.9 28o 69.0 29o 69.0 30o 66.9 31o 65.0 32o 59.3 33o 55.7 34o 41.0 35o 23.8 85.3 Santa Lucia (Latinoamérica y el Caribe) 70.9 69.0 69.0 66.9 65.0 59.3 55.7 100.0 100.0 99.9 99.9 99.9 99.7 99.6 99.0 99.0 99.0 99.0 98.0 98.0 97.8 96.0 94.6 94.0 91.3 91.0 91.0 90.0 87.6 86.4 85.7 85.6 83.3 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 (Latinoamérica y el Caribe) 84.5 Notas: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a 2003. Datos no disponibles. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica: http://devdata.worldbank.org/data-query/ 23.8 41.0 85.3 84.5 25
Tabla y Gráfico 15 Tasa de uso de anticonceptivos, cualquier método (% de mujeres con edad de 15 a 49 años) Lugar País Porcentaje (1) 1o 77.0 77.0 2o 76.9 76.9 3o 76.7 64.0 76.7 4o 76.0 76.0 5o 75.0 75.0 6o 73.0 73.0 7o 70.0 8o 69.8 70.0 9o 69.0 69.8 10o 68.9 69.0 11o 67.0 68.9 12o 67.0 67.0 13o 65.8 67.0 14o 65.0 65.8 15o 62.0 16o 61.8 65.0 17o 58.0 62.0 18o 58.0 61.8 19o 57.4 58.0 20o 56.0 58.0 21o 56.0 57.4 22o 55.0 56.0 23o 53.0 24o 50.0 56.0 25o 42.0 55.0 26o 40.0 53.0 27o 38.0 50.0 28o 31.0 42.0 29o 28.1 40.0 38.0 31.0 28.1 Santa Lucia 60.1 (Latinoamérica y el Caribe) 59.6 60.1 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 (Latinoamérica y el Caribe) 59.6 Notas: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a 2003. Datos no disponibles. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica: http://devdata.worldbank.org/data-query/ 26
4. GASTO EN SALUD En relación con el gasto total en salud, se ubicó en el año 2000 en el lugar número 20, con una inversión equivalente al 6.1% del PIB, compuesto por un 2.4% del PIB como gasto público en salud y 3.4% del PIB como gasto privado en salud; es decir, una proporción de 44.3% de gasto público y un 55.7% de gasto privado. El promedio en el gasto total en salud de los países latinoamericanos es de 6.6% como porcentaje del PIB. (ver tabla y gráfico 16). Por otra parte, el gasto público de salud en equivale al 16.6% de los gastos totales del gobierno. De este gasto, el 66.0% es para seguridad social (ver tablas y gráficos 17 y 18). En, el 94.6% del gasto privado en salud representa el gasto directo de los hogares (el gasto de bolsillo de las familias), y el 5.4% restante comprende los desembolsos efectuados en el pago de planes de seguros comerciales u otros sistemas privados de seguridad social, que son generalmente gastos de previsión (ver tablas y gráficos 20 y 21). Mientras en Estados Unidos el gasto total en salud per cápita es de 5 mil 274 dólares, en nuestro país es de 550 dólares. Esta cantidad ubica a por debajo de países como, o, y como el doceavo país en América, donde el promedio se ubica en 656.3 dólares (ver tabla y gráfico 22). Con relación al gasto público en salud per cápita, se coloca en el lugar 14 de los países del continente y en el lugar 12 de los países latinoamericanos, con 247 dólares. Países como, o tienen un gasto público per cápita superior al de nuestro país. En América, el gasto promedio per cápita en salud es de 353 dólares (ver tabla y gráfico 23). 27
Tabla y Gráfico 16 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (1), 2002 Lugar País Total en salud como % del PIB GPuS como % del PIB GPrS como % del PIB 1o 14.6 6.6 8.0 2o 10.0 2.9 7.1 3o 9.6 6.7 2.9 64.0 4o 9.3 6.1 3.2 5o 8.9 6.4 2.5 6o 8.9 4.5 4.4 7o 8.6 3.6 5.0 8o 8.4 3.2 5.2 9o 8.1 6.7 1.4 10o 8.0 3.6 4.4 11o 7.9 3.9 4.0 12o 7.9 3.6 4.3 13o 7.6 3.0 4.6 14o 7.5 6.5 1.0 15o 7.0 4.2 2.8 16o 6.9 4.7 2.2 17o 6.9 3.4 3.5 18o 6.4 4.6 1.8 19o 6.2 3.2 3.0 20o 6.1 2.7 3.4 21o 6.1 2.2 3.9 22o 6.0 3.4 2.6 23o 5.9 3.9 2.0 24o 5.8 2.6 3.2 25o 5.7 4.0 1.7 26o 5.6 4.3 1.3 27o 5.5 3.4 2.1 28o 5.2 2.5 2.7 29o 5.0 3.3 1.7 30o 4.9 2.3 2.6 31o 4.8 3.3 1.5 32o 4.8 2.3 2.5 33o 4.8 1.7 3.1 34o 4.4 2.2 2.2 35o 3.7 1.4 2.3 6.9 3.8 3.2 (Latinoamérica y El Caribe) Gasto Total en Salud como % del PIB 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 (Latinoamérica y El Caribe) 6.6 3.6 3.0 Nota: (1) El gasto total en salud equivale a la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 28
Gasto total en salud como porcentaje del PIB (1), 2002 Gráfico 16-1 Gráfico 16-2 Gasto Público Gasto Privado (Latinoamérica y El Caribe) 4.7 4.6 4.5 4.3 4.2 4.0 3.9 3.9 3.6 3.6 3.6 3.4 3.4 3.4 3.3 3.3 3.2 3.2 3.0 2.9 2.7 2.6 2.5 2.3 2.3 2.2 2.2 1.7 1.4 3.8 3.6 6.7 6.7 6.6 6.5 6.4 6.1 (Latinoamérica y El Caribe) 5.2 5.0 4.6 4.4 4.4 4.3 4.0 3.9 3.5 3.4 3.2 3.2 3.1 3.0 2.9 2.8 2.7 2.6 2.6 2.5 2.5 2.3 2.2 2.2 2.1 2.0 1.8 1.7 1.7 1.5 1.4 1.3 1.0 3.2 3.0 7.1 8.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 Nota: (1) El gasto total en salud equivale a la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 29
Tabla y Gráfico 17 Gasto público en salud como porcentaje de los gastos generales del gobierno (1), 2002 Lugar País GPuS (%) 1o 24.4 2o 23.8 3o 23.1 64.0 4o 23.1 5o 22.8 6o 20.4 7o 17.5 8o 16.6 9o 16.6 10o 15.9 11o 15.3 12o 15.2 13o 14.7 14o 14.6 15o 14.1 16o 14.0 17o 12.4 18o 12.3 19o 12.2 20o 11.9 21o 11.8 22o 11.7 23o 11.5 24o 11.3 25o 11.1 26o 10.3 27o 10.1 28o 9.7 29o 8.8 30o 8.0 31o 7.9 32o 6.8 33o 5.9 34o 5.7 35o 5.3 13.6 (Latinoamérica y El Caribe) 13.3 (Latinoamérica y El Caribe) 17.5 16.6 16.6 15.9 15.3 15.2 14.7 14.6 14.1 14.0 12.4 12.3 12.2 11.9 11.8 11.7 11.5 11.3 11.1 10.3 10.1 9.7 8.8 8.0 7.9 6.8 5.9 5.7 5.3 13.6 13.3 Nota: (1) El gasto público en salud (GPuS) es la suma de los desembolsos en salud sufragados mediante impuestos, cotizaciones a la seguridad social y recursos externos (sin doble imputación de las transferencias del Estado a la seguridad social ni de los fondos extrapresupuestarios). El gasto general del Estado equivale a los gastos consolidados a todos los niveles gubernamentales: autoridades territoriales (gobierno central o federal, autoridades provinciales/regionales/estatales/distritales, administraciones municipales/locales), instituciones de la seguridad social y fondos extrapresupuestarios, incluidos los desembolsos de capital. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 20.4 24.4 23.8 23.1 23.1 22.8 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 30
Tabla y Gráfico 18 Gasto de la seguridad social en salud como porcentaje del gasto público en salud (1), 2002 Lugar País Porcentaje 1o 82.9 2o 66.0 3o 65.0 4o 59.3 5o 56.4 6o 53.7 7o 51.1 8o 45.7 9o 44.5 10o 42.9 11o 37.1 12o 35.4 64.0 13o 30.8 14o 30.8 15o 30.1 16o 28.1 17o 22.3 18o 22.2 19o 21.6 20o 20.3 21o 17.3 22o 2.1 23o 2.1 24o 0.0 25o 0.0 26o 0.0 27o 0.0 28o 0.0 29o 0.0 30o 0.0 31o 0.0 32o 0.0 33o 0.0 34o 0.0 35o 0.0 24.8 (Latinoamérica y El Caribe) 66.0 65.0 59.3 56.4 53.7 51.1 45.7 44.5 42.9 37.1 35.4 30.8 30.8 30.1 28.1 22.3 22.2 21.6 20.3 17.3 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 (Latinoamérica y El Caribe) 25.3 Nota (1) El gasto en salud sufragado por la seguridad social y por fondos extrapresupuestarios comprende los correspondientes desembolsos destinados a la financiación de bienes y servicios de salud, con inclusión de todos los sistemas obligatorios de atención médica que cubren a un sector considerable de la población. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 2.1 2.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 24.8 25.3 82.9 31
Tabla y Gráfico 19 Recursos externos para la salud como porcentaje del gasto total en salud (1), 2002 Lugar País Porcentaje 1o 17.3 2o 15.6 3o 13.2 4o 9.3 5o 8.0 6o 7.0 7o 6.6 8o 6.6 9o 4.7 10o 4.6 11o 4.4 12o 4.2 64.0 13o 4.1 14o 2.6 15o 2.1 16o 1.4 17o 1.3 18o 1.1 19o 0.9 20o 0.9 21o 0.8 22o 0.7 23o 0.6 24o 0.5 25o 0.5 26o 0.2 27o 0.2 28o 0.1 29o 0.1 30o 0.1 31o 0.0 32o 0.0 33o 0.0 34o 0.0 3.5 (Latinoamérica y El Caribe) 2.6 2.1 1.4 1.3 1.1 0.9 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.5 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 (Latinoamérica y El Caribe) 3.7 Notas: (1) El gasto sanitario financiado mediante impuestos abarca todos los demás desembolsos públicos de la administración central/federal y de las administraciones provinciales/regionales/estatales/distritales y municipales/locales para intervenciones en salud, una vez deducidas las transferencias intragubernamentales, incluidas las subvenciones a productores de bienes y servicios médicos, las inversiones en servicios médicos, las transferencias a hogares en forma de deducciones de los gastos de atención médica y los fondos extrapresupuestarios. Dato no disponible. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 4.7 4.6 4.4 4.2 4.1 3.5 3.7 7.0 6.6 6.6 8.0 9.3 13.2 15.6 17.3 32
Tabla y Gráfico 20 Gasto directo de los hogares como porcentaje del gasto privado en salud, 2002 Lugar País Porcentaje 1o 100.0 2o 100.0 3o 100.0 4o 100.0 5o 100.0 6o 100.0 7o 100.0 8o 100.0 9o 99.0 10o 96.0 11o 94.6 12o 93.9 64.0 13o 88.6 14o 88.4 15o 88.2 16o 87.2 17o 86.2 18o 85.8 19o 85.4 20o 81.8 21o 81.3 22o 79.4 23o 77.2 24o 76.6 25o 75.2 26o 74.8 27o 69.5 28o 64.2 29o 61.8 30o 57.0 31o 52.3 32o 50.3 33o 48.7 34o 40.3 35o 25.4 80.3 (Latinoamérica y El Caribe) 82.8 (Latinoamérica y El Caribe) Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 25.4 40.3 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 99.0 96.0 94.6 93.9 88.6 88.4 88.2 87.2 86.2 85.8 85.4 81.8 81.3 79.4 77.2 76.6 75.2 74.8 69.5 64.2 61.8 57.0 52.3 50.3 48.7 80.3 82.8 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 33
Tabla y Gráfico 21 Seguros médicos privados en salud como porcentaje del gasto privado en salud (1), 2002 Lugar País Porcentaje 1o 75.1 2o 65.8 3o 58.7 4o 51.4 5o 42.2 6o 35.9 7o 32.6 8o 31.5 9o 31.2 10o 22.9 11o 18.3 12o 17.3 64.0 13o 11.5 14o 9.6 15o 7.6 16o 7.4 17o 6.2 18o 5.5 19o 5.3 20o 4.2 21o 4.1 22o 2.4 23o 1.1 24o 0.5 25o 0.5 26o 0.1 27o 0.1 28o 0.1 29o 0.1 30o 31o 32o 33o 34o 35o (Latinoamérica y El Caribe) 18.9 Nota: (Latinoamérica y El Caribe) 16.3 (1) Los planes privados de mancomunación del riesgo mediante pagos anticipados abarcan los desembolsos efectuados en el marco de sistemas privados de seguridad social y los planes de seguros comerciales o sin ánimo de lucro (mutualistas), así como los desembolsos efectuados por organizaciones para el mantenimiento de la salud u otros agentes para pagar por anticipado servicios médicos o paramédicos, incluidos los gastos de funcionamiento de esos planes y sistemas. Datos no disponibles. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Indicadores Básicos, página electrónica: http://www.who.int/countries/mex/es/ 22.9 18.3 17.3 11.5 9.6 7.6 7.4 6.2 5.5 5.3 4.2 4.1 2.4 1.1 0.5 0.5 0.1 0.1 0.1 0.1 18.9 16.3 35.9 32.6 31.5 31.2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 42.2 51.4 58.7 65.8 75.1 34
Tabla y Gráfico 22 Gasto sanitario total per cápita en dólares internacionales, 2002 (1), (2) Lugar País Dólares PPA 1o 5,274.0 2o 2,931.0 3o 1,074.0 4o 1,018.0 5o 956.0 6o 805.0 7o 743.0 8o 667.0 9o 642.0 10o 611.0 11o 576.0 12o 550.0 64.0 13o 536.0 14o 536.0 15o 527.0 16o 465.0 17o 428.0 18o 385.0 19o 372.0 20o 343.0 21o 340.0 22o 310.0 23o 306.0 24o 300.0 25o 295.0 26o 272.0 27o 234.0 28o 227.0 29o 226.0 30o 206.0 31o 199.0 32o 197.0 33o 179.0 34o 156.0 1,074.0 1,018.0 956.0 805.0 743.0 667.0 642.0 611.0 576.0 550.0 536.0 536.0 527.0 465.0 428.0 385.0 372.0 343.0 340.0 310.0 306.0 300.0 295.0 272.0 234.0 227.0 226.0 206.0 199.0 197.0 179.0 156.0 83.0 35o 83.0 656.3 656.3 (Latinoamérica y El Caribe) 447.4 0.0 1,000.0 2,000.0 3,000.0 4,000.0 5,000.0 6,000.0 (Latinoamérica y El Caribe) 447.4 Notas: (1) El gasto total per cápita en salud equivale a la parte per cápita de la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). (2) Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 210-217. 2,931.0 5,274.0 35
Tabla y Gráfico 23 Gasto público en salud per cápita en dólares internacionales, 2002 (1) Lugar País Dólares PPA 1o 2,368.0 2o 2,048.0 3o 696.0 4o 522.0 5o 486.0 6o 480.0 7o 444.0 8o 414.0 9o 413.0 10o 361.0 11o 330.0 12o 290.0 64.0 13o 280.0 14o 247.0 15o 234.0 16o 223.0 17o 221.0 18o 209.0 19o 204.0 20o 173.0 21o 166.0 22o 161.0 23o 160.0 24o 142.0 25o 134.0 26o 131.0 27o 128.0 28o 113.0 29o 107.0 30o 107.0 31o 101.0 32o 94.0 33o 80.0 34o 71.0 35o 33.0 353.5 (Latinoamérica y El Caribe) 696.0 522.0 486.0 480.0 444.0 414.0 413.0 361.0 330.0 290.0 280.0 247.0 234.0 223.0 221.0 209.0 204.0 173.0 166.0 161.0 160.0 142.0 134.0 131.0 128.0 113.0 107.0 107.0 101.0 94.0 80.0 71.0 33.0 353.5 241.1 2,368.0 2,048.0 0.0 500.0 1,000.0 1,500.0 2,000.0 2,500.0 (Latinoamérica y El Caribe) 241.1 Nota: (1) El gasto público en salud (GPuS) per cápita equivale a la suma de los desembolsos en salud sufragados mediante impuestos, cotizaciones a la seguridad social y recursos externos (sin doble imputación de las transferencias del Estado a la seguridad social ni de los fondos extrapresupuestarios). (2) Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp. 218-221. 36
5. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Los medicamentos esenciales se definen como aquellos de importancia vital que deben estar disponibles en todo momento, en las dosis adecuadas y en cantidades suficientes para satisfacer las necesidades fundamentales de salud de todos los segmentos de la población. se encuentra catalogado como un país donde su población tiene acceso medio a medicamentos. Entre un 80% y 94% de la población tiene acceso a medicamentos esenciales (ver tabla y gráfico 24). Según el Informe de Desarrollo Humano 2004, publicado por el Programa de las Naciones Unidos para el Desarrollo (PNUD), el número de médicos promedio en los países del Continente es de 140 por cada 100 mil habitantes. A nivel Latinoamérica y El Caribe el número se reduce a 135 médicos por cada 100 mil habitantes. En nuestro país el número de médicos por cada 100 mil habitantes es de 156, lo que coloca a en el 11º lugar del continente y 9º entre los países latinoamericanos (ver tabla y gráfico 25). La Organización Mundial de la Salud reportó que cuenta con 221 enfermeras por cada 100 mil habitantes, colocándose en el 10º lugar de América y 8º de Latinoamérica. El número promedio de enfermeras de los países del continente es de 227 y en los países latinoamericanos se reduce a 174 (ver tabla y gráfico 26). cuenta con 10 dentistas por cada 100 mil habitantes, colocándose en el lugar 21 de América y en el 19 de Latinoamérica. Esta cifra muestra un rezago en la preparación de estos profesionistas en nuestro país en comparación a los números que se muestran otros países del continente. El promedio de dentistas en los países del continente es de 40 (dentistas por cada 100 mil habitantes) y en los países latinoamericanos se reduce a 39 (ver tabla y gráfico 27). Con datos del Banco Mundial, se observa que existe una insuficiencia en el número de camas de hospital en nuestro país. En hay 1.1 camas de hospital por cada mil habitantes, menos de la mitad del promedio en los países de América que de 3.2 camas hospital por mil habitantes. El promedio en camas de hospital en los países latinoamericanos es de 2.7 (ver tabla y gráfico 28). 37
Tabla y Gráfico 24 Población con acceso sostenible a medicamentos esenciales, 1999 (1) País Rango (%) ACCESO ÓPTIMO 95-100 95-100 95-100 95-100 95-100 95-100 95-100 90-100 ACCESO MEDIO 80-94 80-94 80-94 80-94 80-94 80-94 80-94 80-94 80-94 80-94 ACCESO REDUCIDO 50-79 50-79 50-79 50-79 50-79 50-79 50-79 50-79 50-79 50-79 ACCESO MUY REDUCIDO 0-49 0-49 0-49 0-49 0-49 0-49 0-49 100 100 100 100 100 100 100 100 94 94 94 94 94 94 94 94 94 94 79 79 79 79 79 79 79 79 79 79 49 49 49 49 49 49 49 0 20 40 60 80 100 120 Nota: (1) Los datos sobre el acceso a medicamentos esenciales se basan en estimaciones estadísticas recibidas de oficinas regionales y nacionales y de asesores regionales de la Organización MundialdelaSalud(OMS)oextraídasdelaEncuestaMundialsobrelaSituación en Materia de Medicamentos realizada en 1998-1999. Los medicamentos esenciales se definen como aquéllos de importancia vital que deben estar disponibles, en todo momento, en las dosis adecuadas y en cantidades suficientes para satisfacer las necesidades fundamentales de salud de todos los segmentos de la población. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.156-159. 38
Tabla y Gráfico 25 Médicos por cada 100,000 habitantes, 2003 (1) Lugar País Médicos por 100 mil habitantes 1o 596.0 2o 387.0 3o 304.0 4o 279.0 5o 206.0 6o 200.0 7o 190.0 8o 187.0 9o 163.0 10o 160.0 11o 156.0 12o 145.0 64.0 13o 137.0 14o 126.0 15o 121.0 16o 117.0 17o 115.0 18o 109.0 19o 105.0 20o 103.0 21o 102.0 22o 94.0 23o 88.0 24o 87.0 25o 85.0 26o 81.0 27o 76.0 28o 75.0 29o 62.0 30o 58.0 31o 50.0 32o 49.0 33o 49.0 34o 26.0 35o 25.0 140.4 (Latinoamérica y El Caribe) 206.0 200.0 190.0 187.0 163.0 160.0 156.0 145.0 137.0 126.0 121.0 117.0 115.0 109.0 105.0 103.0 102.0 94.0 88.0 87.0 85.0 81.0 76.0 75.0 62.0 58.0 50.0 49.0 49.0 26.0 25.0 140.4 134.8 0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 (Latinoamérica y El Caribe) 134.8 Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990-2003. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp.156-159. 304.0 279.0 387.0 596.0 39
Tabla y Gráfico 26 Enfermeras (os) por cada 100,000 habitantes, 2004 (1) Lugar País Enfermeras (os) por 100 mil habitantes 1o 1,009.9 1,009.9 2o 772.6 772.6 3o 744.2 4o 404.5 744.2 5o 286.8 404.5 6o 245.4 286.8 7o 237.9 245.4 8o 237.0 237.9 9o 229.0 10o 221.4 237.0 11o 184.0 229.0 12o 183.6 64.0 221.4 13o 165.0 184.0 14o 161.8 15o 157.4 183.6 16o 152.0 165.0 17o 126.2 161.8 18o 107.2 157.4 19o 106.9 152.0 20o 84.9 21o 67.0 126.2 22o 64.4 107.2 23o 63.3 106.9 24o 51.5 84.9 25o 25.5 26o 19.9 67.0 27o 10.7 64.4 28o 63.3 29o 51.5 30o 25.5 31o 32o 19.9 33o 10.7 34o 226.7 35o 226.7 (Latinoamérica y El Caribe) 173.5 0.0 200.0 400.0 600.0 800.0 1,000.0 1,200.0 (Latinoamérica y El Caribe) 173.5 Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990-2004. Datos no disponibles. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Global Atlas of the Health Workforce, Human Resources for Health, página electrónica: http://www.who.int/globalatlas/home.asp 40
Tabla y Gráfico 27 Dentistas por cada 100,000 habitantes, 2004 (1) Lugar País Dentistas por 100 habitantes 1o 116.1 116.1 2o 95.2 95.2 3o 87.3 87.3 4o 83.8 83.8 5o 79.9 6o 78.0 79.9 7o 58.9 78.0 8o 56.2 58.9 9o 55.7 56.2 10o 55.3 55.7 11o 48.0 12o 42.7 64.0 55.3 13o 41.5 48.0 14o 35.6 42.7 15o 29.0 16o 18.4 41.5 17o 16.8 35.6 18o 16.6 29.0 19o 13.3 18.4 20o 11.0 21o 9.6 16.8 22o 8.4 16.6 23o 8.2 13.3 24o 8.0 11.0 25o 3.9 26o 1.2 9.6 27o 0.9 8.4 28o 8.2 29o 8.0 30o 3.9 31o 32o 1.2 33o 0.9 34o 40.0 35o 40.0 (Latinoamérica y El Caribe) 38.6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 (Latinoamérica y El Caribe) 38.6 Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a 2004. Datos no disponibles. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Global Atlas of the Health Workforce, Human Resources for Health, página electrónica: http://www.who.int/globalatlas/home.asp 41
Tabla y Gráfico 28 Camas de hospital (por cada 1,000 habitantes) (1) Lugar País Camas de hospital por cada mil habitantes 1o 7.6 2o 6.4 3o 5.1 4o 5.1 5o 4.8 6o 4.4 7o 3.9 8o 3.9 9o 3.9 10o 3.7 11o 3.6 12o Santa Lucia 3.4 64.0 13o 3.3 14o 3.1 15o 2.7 16o 2.6 17o 2.2 18o 2.1 19o 2.1 20o 1.9 21o 1.7 22o 1.7 23o 1.6 24o 1.6 25o 1.6 26o 1.5 27o 1.5 28o 1.5 29o 1.5 30o 1.5 31o 1.3 32o 1.1 33o 1.1 34o 1.0 35o 0.7 3.2 Santa Lucia (Latinoamérica y El Caribe) 5.1 5.1 4.8 4.4 3.9 3.9 3.9 3.7 3.6 3.4 3.3 3.1 2.7 2.6 2.2 2.1 2.1 1.9 1.7 1.7 1.6 1.6 1.6 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.3 1.1 1.1 1.0 0.7 3.2 2.7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 (Latinoamérica y El Caribe) 2.7 Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1995 a 2002. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica: http://devdata.worldbank.org/data-query/ 6.4 7.6 42
6. COBERTURA DE INMUNIZACIÓN Según datos del Banco Mundial, en 2003 se encontraba cerca del 100 por ciento de cobertura de inmunización de la tuberculosis en niños de 12 a 23 meses de edad. Los países del continente se ubicaban en un promedio del 89% de cobertura. Debajo del promedio se encontraban,,,,,,, y. Estos dos últimos presentaban dígitos muy bajos en el índice de inmunización de tuberculosis, 64% y 53% respectivamente (ver tabla y gráfico 29). Con base en el mismo informe, mostraba una tasa de 91% de cobertura de inmunización contra la difteria, tosferina y tétanos en niños de 12 a 23 meses de edad. Los países del continente se ubicaban en un promedio del 86.7% de cobertura. Debajo de esta cifra se encontraban,,,,,,,,,, y ; éste último con la tasa más baja, 43.0% (ver tabla y gráfico 30). 43