ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES Dra. Mª Antonieta Pérez F. Magister Odontopediatría Facultad de Odontología Ciudad Universitaria Objetivos de la clase Definición Prevalencia Etiología Clasificación
Etiología Maloclusiones Maloclusión Alteración de la oclusión normal. Es el odontólogo general o el odontopediatra quien decide si hay o no maloclusión. Según las normas de prevención e intercepción de anomalías dentomaxilares publicadas por el Minsal, en nuestro país no existe un estudio nacional que permite establecer datos reales de la prevalencia de las ADM.
Etiología de las maloclusiones Genéticos Congénitos Adquiridos
1. Factores Genéticos La prevalencia y la distribución varía en función de las razas y etnias. Restos esqueléticos indican que la prevalencia es mayor que la de hace 1.000 años. Tendencias evolutivas a lo largo de muchos milenios, como una disminución en el tamaño de los maxilares que no siempre va acompañada de una disminución en el tamaño y el número de los dientes. Existen evidencias de que la maloclusión es mayor en los grupos urbanos que en los rurales. Proffit W. 1996 Etiología Maloclusiones Hereditarios Manifestaciones óseas, dentarias o mixtas. 1. Alteraciones óseas 2. Dentarias
F. Genéticos Alteraciones óseas Prognatismo: incremento del 1/3 inferior facial y posición lingual baja. Mordida abierta esquelética: intraoralmente hay oclusión a nivel de molares temporales. F. Genéticos Alteraciones óseas Mordida cubierta: Surco mentolabial marcado. Amplio desarrollo de la base maxilar superior. Verticalización de los incisivos sup. Microgantismo: mandibular
Alteraciones linguales: Macroglosia Microglosia: muy rara. Glosoptosis: (Secuencia Piere Robin) Frenillos: Su inserción puede ser de mayor o menor altura y potencia. F. Genéticos Alteraciones dentarias 1. Anomalías de forma y tamaño. 2. Anomalías de número. 3. Alteraciones de la implantación.
2. Factores congénitos Durante la gestación. Magnitud depende del momento en que se manifieste el factor. 1. Maniobras obstétricas. 2. Traumáticos. 3. Trastornos de coalescencia muscular. 4. Bridas amnióticas Maniobras obstétricas: Rupturas del músculo esternocleidomastoideo F. Congénitos Traumáticas: Presión intrauterina Asimetría ATM por trauma por rodilla. Trastorno de la coalescencia musculares. Fisura labioalveolar.
Etiología Maloclusiones 3. Factores adquiridos Generales: Endocrinos. Nutricionales. Traumatismos Locales Fisiología muscular. Hábitos. Función Respiratoria. Función deglutoria. Cronología y secuencia de la erupción Alteraciones de ATM Respiratorias: Nivel nasal: Desviación del tabique. Rinitis alérgica. Nivel nasofaringeo: Adenoides. Nivel bucofaríngeo: Amígdalas.
Musculares: falta de desarrollo muscular por atrofia, debido a parálisis o síndromes Alteraciones transversales sagitales y verticales Estructura comprometida Dentaria. Alveolar. Esqueletal. Etiología Maloclusiones Origen Maxilar o mandibular Grado: Leve, moderado, grave
Etiología Maloclusiones Definir si el problema es: Dental : Que dientes están afectados, número y posición. Dentición temporal mixta o permanente. Esquelético: Convexidad, profundidad facial y maxilar. Dentoesquelética: En valores dentarios y esqueléticos. Funcional: Diagnóstico basado en exploración clínica. Etiología de las maloclusiones Genéticos Congénitos Adquiridos Alteracion es óseas Alteracione s dentarias Maniobras obstétricas Generales Locales Prognatismo Mordida abierta Mordida cubierta Mordida cruzada Forma Tamaño Numero Implantación Traumatismos Trastornos de la coalescencia muscular Alteraciones maxilares Alteraciones linguales Bridas amnióticas Endocrinas Nutricionales traumatismos Respiratoria Fisiología muscular Alteración de la ATM Radiaciones Parafunción hábitos nocivos Cronología y secuencia de la erupción
Clasificación Requisitos de una clasificación Simple y clara para facilitar su empleo. Completa para evitar confusiones. Exacta para poder realizar un buen diagnóstico y a la vez realizar un buen plan de tratamiento. IDEAL resumirá los datos diagnósticos y dará una orientación con respecto al plan de tratamiento. Clasificación de la oclusión según Angle Angle: clase I, II y III., simple y universal Parte de un premisa falsa, la inamovilidad de los primeros molares. Incompleta, falta alteraciones transversales y verticales.
Clasificación Dewey Anderson Clase I Tipo 1: Incisivos apiñados y rotados. Tipo 2: Incisivos sup protruidos. Tipo 3: Incisivos en mordida cruzada. Tipo 4: Sector lateral en mordida cruzada. Tipo 5: Pérdida de espacio sector posterior. Clase III Tipo 1: Incisivos ocluyen borde a borde. Tipo 2 Los incisivos presentan un resalte positivo. Tipo 3 Los incisivos presentan un resalte negativo. Clasificación Topográfica Estudia el espacio en el que actúa la maloclusión. Plano transversal: Compresión, expansión Plano vertical: sobremordida o mordida abierta. Plano sagital: en sentido anteroposterior Over jet aumentado, negativo (mordida invertida
Características craneofaciales Cráneo: Dolicocefálico Mesocefálico Braquicefálico Cara Dolicofacial Mesofacial Braquifacial Perfil Recto Cóncavo Convexo. Perfil Recto Perfil Cóncavo Perfil Convexo
Clasificación Angle Dewey Anderson Topográfica Características cráneo Faciales Clase I Clase I Clase III Plano Transvers al Cráneo Clase II Clase III Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Plano vertical Plano sagital Cara Perfil Tipo 5