MODELO DE SOLICITUD CONCURRENCIA A CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES A AMPAS D./Dña., con domicilio a efectos de notificación, teléfono, provisto de N.I.F. núm. actuando en nombre y representación de: (denominación del AMPA), domiciliada en San Vicente del Raspeig,CIF nº EXPONE: Que declara bajo su responsabilidad que cumple y acepta las condiciones de la subvención previstas en las bases específicas reguladoras de la misma. SOLICITA: La inclusión en la convocatoria con otorgamiento de subvención para los fines que se determinan en el proyecto que se adjunta. Se acompaña al efecto la siguiente documentación: a) Fotocopia del D.N.I. del solicitante y documento que acredite la representación legal. b) Fotocopia del CIF del AMPA. c) Presupuesto general de gastos e ingresos de la temporada en curso. Tratándose de asociaciones o entidades inscritas en el Registro Municipal de Asociaciones no será necesaria la presentación de la documentación señalada en los apartados anteriores si ésta se hubiera presentado en dicho ejercicio, ante el Registro Municipal mencionado, en cumplimiento de las obligaciones establecidas en el artículo 236 del Real Decreto 2568/86 de 28 de noviembre, debiendo indicarse esta circunstancia expresamente en la solicitud. d) Anexo I. Declaración responsable según modelo acompañado, acreditativo del cumplimiento de los requisitos y condiciones y asunción de obligaciones o compromisos, exigidos en la normativa de aplicación y en las presentes Bases. e) Certificado de estar al corriente con la hacienda Municipal emitido por SUMA. f) Anexo II. Ficha de mantenimiento de terceros en caso de modificación de cuenta. g) Anexo III. Modelo cuenta justificativa simplificada de subvenciones. Contiene: Memoria evaluativa de subvención. Memoria económica justificativa: Relación de justificantes. San Vicente del Raspeig, a de de 20 Fdo.: A/A SRA. PRESIDENTA DEL O.A.L. PATRONATO MUNICIPAL DE DEPORTES SAN VICENTE DEL RASPEIG 1
ANEXO I MODELO DE DECLARACIÓN RESPONSABLE D/Dª con DNI/CIF núm., y domicilio en, localidad Provincia en nombre y representación de la entidad con CIF y domicilio social en. DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que cumplo y acepto las condiciones de la subvención previstas en las Bases Específicas reguladoras de la misma. Además, DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que la Entidad que represento: No dispone de ninguna otra subvención o ingreso afectado para la actividad para la que solicita subvención, otorgado por otro organismo, Entidad o particular. Ha solicitado / recibido otra(s) subvención(es) o ingreso afectado para la actividad para la que solicita subvención, otorgado por y con un importe de: ORGANISMO Importe solicitado Importe concedido Asimismo, se compromete a comunicar al Ayuntamiento de San Vicente del Raspeig, las subvenciones que para la misma finalidad pudiera obtener en el futuro. No se halla incurso/a en ninguna de las prohibiciones que para ser beneficiario o entidad colaboradora se establecen en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones y, en particular, que: No ha sido condenado/a mediante sentencia firme a la pena de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas. No ha solicitado la declaración de concurso, ni ha sido declarado/a insolvente en cualquier procedimiento, ni se halla declarado/a en concurso, ni está sujeto/a a intervención judicial, ni se encuentra inhabilitado/a conforme a la Ley Concursal. No ha dado lugar, por causa de la que hubiese sido declarado/a culpable, a la resolución firme de cualquier contrato celebrado con la Administración. No estar incurso/a la persona física, los administradores de las sociedades mercantiles o aquellos que ostenten la representación legal de otras personas jurídicas en alguno de los supuestos de la Ley 12/1995, de 11 de mayo, de incompatibilidades de los miembros del Gobierno de la Nación y de los altos cargos de la Administración General del Estado, de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidad del personal al servicio de las Administraciones Públicas, ni se trata de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del régimen electoral general, en los términos establecidos en la misma o en la normativa autonómica que regule estas materias. 2
En caso de que el importe de la subvención no supere los 3.000 euros 1, hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes. No tiene la residencia fiscal en un país o territorio calificado reglamentariamente como paraíso fiscal. No tiene pendiente el pago de obligaciones por reintegro de subvenciones. No ha sido sancionado/a mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones según lo previsto en la Ley General de Subvenciones o en la Ley General Tributaria. No está incurso en las causas de prohibición previstas en los apartados 5 y 6 del artículo 4 de la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociación. Que la contabilidad de la entidad se lleva conforme a las normas de adaptación del Plan general de contabilidad para las entidades sin fines lucrativos (Real Decreto 776/1998, de 30 de abril) (Sólo para entidades y asociaciones) Asimismo, el beneficiario de la subvención se compromete a: Organizar y/o colaborar en alguna actividad que anualmente se celebre en el municipio. Implicarse en el fomento del deporte del municipio. Realizar las actividades o programas objeto de subvención en los plazos establecidos. Hacer constar en la divulgación e información por cualquier medio que se realice sobre las actividades y programas, que están subvencionadas o patrocinadas por el Patronato Municipal de Deportes, para lo cual se insertará el logotipo del Patronato. Justificar los gastos subvencionables en los términos establecidos en la Base 15ª. Facilitar cuanta documentación sea requerida por el OAL y la Intervención Municipal al objeto de supervisar la adecuada aplicación de la subvención. Comunicar al Patronato la obtención de cualquier otra subvención o ayuda de cualquier entidad pública o privada que tenga por finalidad las actividades subvencionadas. Comunicar cualquier eventualidad o modificación en el desarrollo del programa subvencionado conforme se produzca. En San Vicente del Raspeig, a de de 20 1 En caso de superar la subvención el importe de los 3.000 euros será necesario acreditar estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad aportando los certificados correspondientes según el artículo 22 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley General de Subvenciones. 3
ANEXO II FICHA DE MANTENIMIENTO DE TERCEROS DATOS DEL PROVEEDOR (se deberá acompañar fotocopia de NIF o CIF) Nombre o Razón Social: NIF / CIF: Domicilio: Población: C.P.: Teléfono(s): // Fax: Correo electrónico: DATOS CUENTA (Para pago mediante transferencia): Titular de la cuenta: Entidad Financiera: Domicilio: Localidad: ALTA DATOS BANCARIOS: Código Entidad Código Sucursal D. C. NÚMERO DE CUENTA IBAN BIC DILIGENCIA: El abajo firmante se responsabiliza de los datos detallados anteriormente, tanto generales como bancarios, que identifican la cuenta y la entidad financiera a través de las cuales se desean recibir los pagos que puedan corresponder, quedando el O.A.L. Patronato Municipal de Deportes de San Vicente del Raspeig exonerado de cualquier responsabilidad derivada de errores u omisiones de los mismos.... de... de... A) PERSONAS FÍSICAS B) PERSONAS JURÍDICAS Fdo.: Fdo.: DNI: en calidad de: VERIFICACIÓN DE LOS DATOS POR PARTE DE LA ENTIDAD FINANCIERA Sello y firma de la Entidad Bancaria: Fdo.: DNI: en calidad de Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). 4
ANEXO III CUENTA JUSTIFICATIVA SIMPLIFICADA DE SUBVENCIONES. AMPAS A) MEMORIA EVALUATIVA DE LA ACTIVIDAD SUBVENCIONADA PROYECTO / ACTIVIDAD ESPECÍFICO PARA EL QUE SOLICITA LA SUBVENCIÓN Actividad subvencionable: DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO/ACTIVIDAD (contenido mínimo a cumplimentar con la extensión necesaria) Acciones a desarrollar y calendario. Señalar la duración del programa, fechas de inicio y finalización del proyecto o de cada una de las acciones ejecutadas. FÚTBOL SALA BALONCESTO VOLEIBOL Y OTROS Nº EQUIPOS Nº JUGADORES 5
B) MEMORIA ECONÓMICA JUSTIFICATIVA. PRESUPUESTO DEL PROYECTO/ACTIVIDAD SUBVENCIONABLE PRESUPUESTO DE GASTOS IMPORTE Gastos de adquisición de ropa o equipaciones deportivas Gastos de personal (en alta frente a la SS.SS.) Gastos por servicios profesionales (jugadores y/o entrenadores) Gastos material deportivo (max. 300 /ud) Otros gastos directos de la actividad B.1) TOTAL PRESUPUESTO DE GASTOS DEL PROYECTO(1) A JUSTIFICAR PRESUPUESTO DE INGRESOS APORTACIONES Aportaciones de la propia entidad IMPORTE Fondos propios de la Entidad Cuotas de socios. Aportaciones de otras entidades (2) Entidad Entidad Entidad B.2) TOTAL PRESUPUESTO DE INGRESOS DEL PROYECTO B.3) SUBVENCIÓN SOLICITADA AL OAL (total gastos del PROYECTO menos APORTACIONES) NOTA: La justificación de la subvención coincidirá con el importe correspondiente al presupuesto de gastos del proyecto objeto de la actividad concreta para la que se solicita la subvención. Importe de la casilla B.1) En ningún caso la suma del presupuesto de ingresos más la subvención solicitada debe superar el presupuesto de gastos. En el de..de 20... Firma y sello 6
RELACIÓN DE JUSTIFICANTES QUE SE PRESENTAN COMO JUSTIFICANTE DE LA ACTIVIDAD SUBVENCIONADA (3) Nº de orden (4) C.I.F. Proveedor Descripción del gasto realizado Importe Fecha de pago(5) TOTAL IMPORTE JUSTIFICADO Los abajo firmantes CERTIFICAN la exactitud y veracidad de los datos reseñados en este impreso así como que la actividad subvencionada ha sido realizada en su totalidad, habiéndose cumplido las condiciones impuestas y conseguido los objetivos previstos en el acto de concesión de la subvención. Asimismo, DECLARAN bajo su responsabilidad y a la fecha de la presente, que: Primero: Los justificantes presentados, anteriormente relacionados, corresponden a gastos efectuados como consecuencia directa de la actividad objeto de subvención y estrictamente necesarios para la realización de la misma. Segundo: No tiene pendiente de pago obligaciones por reintegro de subvenciones. Tercero: Se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, y esta declaración sustituye la presentación de los correspondientes certificados acreditativos al tratarse de una subvención de importe no superior a 3.000 euros. (6), de de 20. EL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD DECLARANTE Fdo.: (A cumplimentar por el órgano de seguimiento del OAL Patronato Municipal de Deportes de San Vicente del Raspeig) D/DÑA., ENCARGADO/A del seguimiento de las subvenciones concedidas dentro de la Convocatoria INFORMA: 1º. Que la entidad ha presentado correctamente la correspondiente documentación justificativa de la subvención concedida por importe de. 2º. Que la entidad ha realizado la actividad objeto de la subvención concedidas y dicha subvención se ha destinado a los fines para los que se ha concedido. 3º Que cumple con el resto de obligaciones establecidas en las presentes Bases de la convocatoria. San Vicente del Raspeig, a de de 20 NORMAS PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO: (1) Se indicará el importe de la actividad subvencionable (2) Especificar el organismo de la Administración, Entidad pública o privada o particular que también participa en la financiación de la actividad subvencionada. (3) Los justificantes que se adjunten deberán consistir en facturas originales o documento equivalente (que deberán estar emitidas a nombre de la Asociación) o, en su defecto, fotocopias compulsadas por funcionario público competente, debiendo reunir los requisitos legales exigidos por el R.D. 1496/2003 (Regulador del deber de expedir y entregar factura que incumbe a los empresarios y profesionales).los gastos de personal se justificarán con la presentación de nóminas y de los TC1 y TC2 de la Seguridad Social. La financiación del pago del IRPF quedará condicionada a la presentación de los modelos 110 y 190 del IRPF. (4) Los justificantes se presentarán numerados. En el caso que el proyecto haya comprendido varias acciones, actividades o intervenciones, se deberán relacionar por cada actividad con su sumatorio parcial y posteriormente sumar el total de los justificantes. (5) El pago deberá acreditarse mediante la expresión PAGADO en el propio justificante y firmada por el proveedor o perceptor, mediante justificante de transferencia bancaria, cheque o cualquier otro medio de pago admisible en Derecho. (6) Sólo en caso de subvenciones de importe no superior a 3.000 euros. 7