UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. DR. LUIS TISNÉ BROUSSE ENERO 2012.
INDICE INTRODUCCIÓN 3 SERVICIO DE NEOTALOGÍA 4 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 6 DESCRIPCIÓN DE CARGOS DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 7 DE LA ENTREGA DE TURNO 11 DEL PROCEDIMIENTO 12 Control de cambios. Versión Descripción Fecha 1 Creación Noviembre 2009 2 Modificación de Formato 2
INTRODUCCIÓN. OBJETIVOS DE LA GUÍA. Entregar información sobre la organización, funciones médicas y entrega de turno de la Unidad de Cuidado Intensivo del Servicio de Neonatología del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse. Texto realizado según revisión y actualización del Manual de Organización del Servicio, con las funciones y descripción de cargos del área médica y que fue publicado en Junio del año 2009. 3
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. Descripción. El Servicio de Neonatología del Hospital Santiago Oriente tiene como responsabilidad el fomento, la protección, recuperación y derivaciones para la rehabilitación de la salud de los recién nacidos que atiende. Realiza acciones de salud bajo el régimen de atención cerrada, brindando atención de salud a todos los recién nacidos de nuestra maternidad, hospitalizando a aquellos que presenten morbilidad o condición de prematurez. Como parte de la Red Pública de Salud recibimos aquellos pacientes que necesitan cuidados intensivos neonatales, evaluación y tratamiento de pacientes con patologías GES. Nuestro Servicio tiene una infraestructura moderna, con recursos humanos altamente calificados y con equipamiento de última generación, se encuentra a cargo del Jefe de Servicio de Neonatología que depende directamente de la Subdirección Médica. El Equipo Médico, de Matronas y Técnicos Paramédicos se encuentran adscritos a turnos diurnos y rotativos que cubren las veinticuatro horas del día en una infraestructura que cuenta con 50 camas distribuidas en las siguientes unidades: Unidad de Cuidado Intensivo con 14 camas. Unidad de Cuidado Intermedio con 24 camas. Unidad de Cuidado Mínimo con 12 camas. Sala de Atención Inmediata. Unidad de Puerperio (Servicio de Obstetricia y Ginecología). La población beneficiaria corresponde a todos los recién nacidos de partos asistidos en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del mismo establecimiento, provenientes de todas las comunas del área oriente de la Región Metropolitana e ingresos de otros establecimientos de la red incluidos aquellos derivados desde provincias, debido a su carácter de centro de referencia tanto de patologías GES como de resolución de problemas específicos. Las comunas adscritas a la atención son: Providencia, Vitacura, Las Condes, Lo Barnechea, Ñuñoa, Macúl y Peñalolén. 4
Funciones Prestar atención de salud a los recién nacidos de nuestra maternidad y de la red pública con calidad técnica, cumpliendo con las normas y guías de práctica clínica ministeriales y ejecutando protocolos y manuales de procedimiento locales, manteniéndolos en constante revisión. Contribuir a fortalecer la red de atención de salud pública de los recién nacidos del país. Atender al recién nacido en forma integral en cada una de sus etapas de acuerdo a su estado específico de salud. Mejorar continuamente la calidad de atención a través de Guías de Práctica Clínica y Protocolos de Atención locales. Fomentar vínculo padres-hijo mediante apego, lactancia y haciéndolos participe en la atención de su hijo. Aspirar a una mejora continua del clima laboral que permita una buena relación entre los distintos estamentos y con los padres. Promover la capacitación del Equipo de Salud. Participar activamente en docencia de pre y post grado en virtud de convenio docente-asistencial. Realizar investigación científica en nuestra área y extensión académica. Coordinar con los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria constituyentes de la red. Establecer relaciones con instituciones externas como Casa nacional, SENAME, Tribunales de menores y de Familia, Laboratorios de Líneas Farmacéuticas, etc. Con el fin de mejorar la atención entregada a los pacientes. 5
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO. Descripción. Esta unidad cuenta con 14 cupos asignados, todos ellos dotados con tecnología de punta, necesaria para atender a pacientes críticos. Ésta incluye: incubadoras, cunas radiante, central de monitoreo, ventiladores mecánicos (convencionales, de alta frecuencia y ventilación no invasiva), bombas de infusión de fármacos, oxímetro ambiental, equipos de fototerapia, balanza digital y de precisión, equipo para fondo de ojo y láser para fotocoagulación retinal, fibrobroncoscopio, ecocardiógrafo, electrocardiograma, desfibrilador y otros. Objetivos. Proporcionar una atención integral, oportuna, permanente, adecuada y planificada que garantice cuidados continuos de complejidad de acuerdo al grado de riesgo del recién nacido. Brindar atención a pacientes críticos que presentan cambios agudo en sus parámetros fisiológicos y bioquímicos y que lo colocan en riesgo vital, pero que tiene evidentes posibilidades de recuperación. Funciones. Brindar atención a niños con patología respiratoria, prematuros de muy bajo peso, infectados o con sospecha de sepsis severa, recién nacidos con malformaciones mayores o patologías complejas que requieran estudio y/o monitorización avanzada. 6
Esta unidad cuenta con un médico coordinador, un médico diurno y dos médicos residentes, los cuales además desempeñan sus funciones en todas las unidades del servicio. DESCRIPCIÓN DE CARGOS DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO. Médico Coordinador. Objetivo: Desempeñar un rol de supervisión, asistencia y organización de la atención sanitaria en este nivel de complejidad. Funciones Específicas: Dirigir visita médica diaria y participar en la Entrega de Turno de Lunes a Viernes Brindar apoyo asistencial en caso necesario. Supervisa entrega por parte del médico tratante del tríptico informativo en primera visita de los padres. Colabora diariamente en la entrega de información a los padres. Supervisar las interconsultas y exámenes. Autorizar el traslado de pacientes desde y hacia otros hospitales en cumplimiento de protocolos y trabajo en red. Supervisar el cumplimiento y aplicación de las Guías Clínicas del Servicio. Supervisar el buen funcionamiento de la ficha clínica y el registro en la base de datos. Coordinar y autorizar el traslado de pacientes desde y hacia la Unidad de Cuidado Intensivo. Promover el mejoramiento continuo de los procesos de la unidad, identificando los problemas y proponiendo las soluciones. 7
Colaborar en la mejoría continua de las Guías Clínicas de Atención del Recién Nacido, necesario para la adecuada ejecución de las funciones clínicas del equipo médico. Supervisar permanentemente el mantenimiento de la disciplina y el cumplimiento de Normas y Reglamentos del servicio y del hospital. Velar por el uso adecuado de los recursos asignados teniendo como objetivo una mayor efectividad y eficiencia. Participar en el desarrollo y mantenimiento de un adecuado sistema de registros e indicadores que den cuenta de la gestión de la unidad. Cooperar directamente con la docencia de médicos becarios. Horario Laboral: De Lunes a Viernes entre las 08:00 A.M. y 12:30 P.M. Médico Tratante de UCI. Objetivo: Desempeñar un rol asistencial en distintos niveles de complejidad de atención. Funciones: Funciones Generales: Se responsabiliza de la atención médica de los recién nacidos y aplica Guías y Protocolos del Servicio. 8
Funciones Específicas: Realizar visita médica asistencial diaria y participar en la Entrega de Turno de Lunes a Viernes. Brindar atención médica según Guías de Práctica Clínica. Dar indicaciones médicas al egreso del paciente. Colaborar con Médico Coordinador a entregar información a los padres. Confeccionar los informes o certificados establecidos por la normativa legal vigente, en los casos que corresponda (certificados de defunción, consentimiento informado u otros). Promover el mejoramiento continuo de los procesos de la unidad, identificando los problemas y proponiendo las soluciones. Colaborar en la mejora continua de las Guías Clínicas de Atención del Recién Nacido. Colaborar en el mantenimiento de la disciplina y el cumplimiento de Normas y Reglamentos del Servicio y del Hospital. Colaborar en el mantenimiento de un buen clima laboral. Participar en la capacitación o educación continua de los integrantes del equipo de salud. Participar y promover trabajos de investigación clínica. Asistir a cursos de perfeccionamiento de la especialidad. Uso adecuado de los recursos asignados teniendo como objetivo una mayor efectividad y eficiencia. Colaborar en el desarrollo y mantenimiento de un adecuado sistema de registros e indicadores que den cuenta de la gestión de la unidad. Colaborar con los programas de docencia de pre y post grado de acuerdo a convenio docente-asistencial. 9
Horario Laboral: De Lunes a Viernes entre las 08:00 A.M. y 12:30 P.M. Médicos Residentes. Objetivo: Desempeñar un rol asistencial en distintos niveles de complejidad de atención durante las 24 horas del turno. Funciones: Funciones Generales. Responsables de la actividad asistencial las 24 horas del día. Se desempeña en unidades de cuidado intensivo, intermedio, mínimo, atención inmediata y puerperio. Funciones Específicas. Ejerce el rol de jefe del equipo de salud en turno realizando labor asistencial las 24 horas del día. Realiza visita médica, controles y atenciones de urgencia en las distintas unidades del servicio. Indica altas de Puerperio los días Sábado, Domingo y Festivos. En horario inhábil entrega información a los padres de los pacientes críticos y aquellos de intermedio o básico bajo circunstancias especiales. En horario inhábil decide el traslado de pacientes desde y hacia otros hospitales en cumplimiento de protocolos y trabajo en red. Coordina o realiza traslados de pacientes críticos hacia y desde otros centros. 10
Mantiene coordinación permanente con equipo de Obstetricia. Confecciona los informes o certificados establecidos por la normativa legal vigente, en los casos que corresponda (certificado de defunción, consentimiento informado u otros). Entrega y recepción del turno. Horario Laboral: De Lunes a Viernes desde las 08:00 A.M. y por 24 horas. Sábado, Domingo y Festivos desde las 09:00 A.M. y por 24 horas. DE LA ENTREGA DE TURNO. En el proceso de Entrega de Turno participan los siguientes profesionales médicos: Dos Neonatólogos Residentes salientes de turno. Dos Neonatólogos Residentes entrantes a turno. Becados de Pediatría y/o Neonatología adscritos al turno o en rotación por UCI Neonatal. Durante los días hábiles de Lunes a Viernes se agregan además: Jefe o Sub-Jefe de Servicio Médico Coordinador de UCI Médico(s) tratante(s) de UCI La Entrega de Turno se realiza en los siguientes horarios: Lunes a Viernes de 8:00 a 8:30 horas. Sábado, Domingo y Festivos de 9:00 a 9:30 horas. 11
DEL PROCEDIMIENTO: En el proceso se da una cuenta resumida de cada recién nacido hospitalizado en UCI Neonatal, la que actualmente cuenta con 14 cupos y de aquellos pacientes de las otras unidades del servicio que requieran atención especial. En cada paciente se analiza sus diagnósticos, evolución de las últimas 24 horas, exámenes destacables dentro de su hospitalización, problemas pendientes y planes a seguir. La entrega de turno tiene lugar en la Sala de Computación del Servicio de Neonatología (D1-072) y como parte del proceso se entrega diariamente el resumen de los ingresos de pacientes nuevos y novedades destacables de población de UCI con sus diagnósticos, evolución y problemas pendientes. Esta información clínica se entrega verbalmente y con respaldo manuscrito en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO firmado por residentes salientes y por el Jefe de Servicio o Subjefe en su ausencia. 12