MANUAL SOBRE LESIONES DEL HOMBRO Tratamiento para problemas comunes del hombro
En qué consisten los problemas del hombro El hombro es una parte sorprendente del cuerpo. Le permite arrojar una pelota, rascarse la espalda o alzar a un niño del suelo. Si el hombro está lesionado, puede provocarle dolor y limitarle el movimiento. Afortunadamente, no tiene por qué vivir con eso. Los problemas comunes del hombro pueden tratarse para que vuelva a sentirse bien. Qué provoca los problemas del hombro? Los problemas del hombro pueden sucederle a cualquier persona. No importa si usted es joven, viejo, atlético o no está en forma. Tampoco hay una única causa para los problemas del hombro. Algunos problemas se deben a lesiones o a un uso indebido. Otros se deben al desgaste ocasionado por la vida diaria. Puede tener problemas por usar demasiado el hombro. O por no usarlo lo suficiente. Síntomas de problemas en el hombro Los síntomas comunes de problemas en el hombro incluyen dolor, rigidez y debilidad. También puede tener dolor en el cuello o a lo largo de los brazos. Con frecuencia, los síntomas se producen cuando coloca el brazo en determinadas posiciones, como extenderlo hacia arriba o hacia atrás. Tenga en cuenta que el dolor en el hombro también puede deberse a problemas en otras partes del cuerpo. A esto se le llama dolor referido. Qué puede hacer? Pueden usarse diferentes tratamientos para ayudarle con el hombro, y la mayoría no implica una cirugía. Por eso, no deje que los problemas con el hombro limiten su vida. Cuanto antes comience el tratamiento, antes logrará que su hombro comience a moverse nuevamente. 2 Manual sobre lesiones del hombro
Diagnóstico Una evaluación permite que su proveedor de atención médica conozca cuál es la causa del problema que tiene en su hombro. Incluye una historia clínica, un examen del hombro y pruebas de diagnóstico por imágenes. Una vez que le hayan dado el diagnóstico, podrá trabajar en un plan de tratamiento que sea adecuado para usted. Historia clínica Le preguntarán sobre su salud, sus síntomas y si tuvo antes alguna lesión en el hombro. También puede que le pregunten qué tipo de trabajo hace y qué deportes practica. Mencione cuándo comenzaron sus síntomas y si hay ciertas actividades que los empeoren. También debería mencionar si tiene algún problema en el cuello, el corazón, los pulmones o la vesícula. Todos estos problemas pueden provocar un dolor referido en el hombro. Examen del hombro Su proveedor de atención médica le examinará el hombro, el cuello y el brazo. También comprobará si hay ciertos movimientos o posiciones del brazo que le causen síntomas. Por momentos, puede que esto le cause algunas molestias. Pero, ayudará a que su médico pueda determinar cuál es la causa de su problema en el hombro. Otras pruebas se usan para evaluar la fortaleza y flexibilidad de su hombro. Diagnóstico por imágenes Las pruebas de diagnóstico por imágenes ayudan a mostrar las estructuras del interior del hombro. También pueden ayudar a descartar otros problemas. Podrán realizarle una o más de las siguientes pruebas: Las radiografías pueden mostrar lesiones tales como un hueso fracturado o un hombro dislocado. Una ecografía utiliza ondas de sonido indoloras para ver las estructuras; por ejemplo, las del manguito de los rotadores. Una tomografía computarizada (TC o CAT scan en inglés) emplea un escáner radiográfico especial para brindar una vista detallada de la articulación del hombro. Una resonancia magnética ( MRI en inglés) utiliza imanes fuertes para crear imágenes de la articulación, que ayudan a ver si hay algún tejido blando lesionado. Un artograma se hace con una tintura especial que se inyecta en la articulación para que sea más fácil ver la articulación en una radiografía o una resonancia magnética. En qué consisten los problemas del hombro/diagnóstico 3
Un hombro saludable El hombro es la parte más flexible del cuerpo compuesta por huesos. Estos huesos están conectados mediante ligamentos, músculos y otros tejidos resistentes. Un hombro saludable le permite mover el brazo prácticamente en cualquier dirección (toda la amplitud de movimiento). Pero, si hay alguna parte dañada, el movimiento del hombro puede volverse doloroso o difícil. Los huesos forman la base del hombro Los huesos del hombro se unen para formar dos Articulación AC articulaciones. La articulación glenohumeral Acromion es la articulación principal del hombro. Es Húmero donde el hueso de la parte superior del (hueso brazo (el húmero) se une con el omóplato del brazo) (escápula). El borde exterior del omóplato posee una cavidad poco profunda llamada cavidad glenoidea. Dicha cavidad sostiene el húmero, de manera similar a cómo una pelota de golf se apoya sobre el soporte Cavidad glenoidea (tee). El cartílago suave que hay en los (cavidad del hombro) extremos de los huesos ayuda a que el Articulación húmero se deslice con libertad sobre la glenohumeral cavidad. La otra articulación del hombro es (articulación la articulación acromioclavicular (AC). Se del hombro) forma por la unión de la clavícula y la parte superior del omóplato (acromion). Los ligamentos conectan los huesos entre sí Los ligamentos son fibras resistentes que conectan un hueso con otro. Muchos de los ligamentos del hombro se encuentran en una estructura llamada cápsula. Se trata de una capa fuerte de tejido que conecta el húmero con la cavidad glenoidea. Dado que la cápsula envuelve la articulación, ayuda a evitar que los huesos se salgan de lugar. Otros ligamentos que se encuentran cerca ayudan a mantener la clavícula unida al omóplato. Ligamentos Cápsula Clavícula Escápula (omóplato) 4 Manual sobre lesiones del hombro
El manguito de los rotadores brinda estabilidad El manguito de los rotadores está compuesto por músculos y tendones que conectan la parte superior del brazo y el omóplato. Los músculos le permiten mover el brazo en ciertas direcciones, mientras que los tendones unen los músculos a los huesos. El manguito de los rotadores se llama así porque los tejidos forman un manguito (anillo) resistente alrededor de la cabeza del húmero. Así, el manguito ayuda a controlar el movimiento del hombro a la vez que le brinda estabilidad. La bolsa sinovial protege los huesos La bolsa sinovial es un saco resbaladizo que se encuentra entre el manguito de los rotadores y el acromion. Su tarea es ayudar a amortiguar los músculos y los huesos que conforman la articulación del hombro. También permite que los tendones del manguito de los rotadores se deslicen suavemente por debajo del acromion. Cuando usted levanta el brazo, la bolsa sinovial se comprime (se hace más pequeña). Cuando baja el brazo, la bolsa sinovial vuelve a su tamaño normal. Los músculos mueven su hombro y su brazo Junto con el manguito de los rotadores, hay varios músculos que ayudan a controlar los movimientos del brazo y el hombro. El músculo deltoides le ayuda a levantar el brazo por encima de la cabeza. Es también el que le da al hombro su forma redondeada. El músculo bíceps le ayuda a doblar el brazo a la altura del codo. Acromion Tendones del manguito de los rotadores Bolsa sinovial Músculo deltoides Tendón del bíceps Músculo del manguito de los rotadores Músculo bíceps Un hombro saludable 5
Desgaste La mayoría de los problemas de hombro se deben al desgaste ocasionado por las actividades cotidianas. Los tejidos se inflaman (se hinchan y duelen). Partes del hombro puede desgastarse o romperse. También puede que tenga más de un problema al mismo tiempo. Bolsa sinovial inflamada Tendón del manguito de los rotadores inflamado Desgarro del manguito de los rotadores Tendón del bíceps inflamado Depósito de calcio Espolón óseo Cartílago desgastado Espolón óseo Bursitis, tendinitis y pinzamiento El esfuerzo repetido sobre el hombro puede inflamar los tejidos de la articulación. La inflamación puede afectar la bolsa sinovial (bursitis) o un tendón (tendinitis). Los tejidos inflamados tienen menos espacio para moverse debajo del acromion, lo que puedo ocasionar un pinzamiento (movimiento doloroso del hombro) cuando realiza alguna actividad por encima de la cabeza (por ejemplo, alcanzar un estante que está alto). Desgarro del manguito de los rotadores Una lesión o exceso de uso puede inflamar uno o más tendones del manguito de los rotadores. Esto ocasiona dolor o zonas débiles que pueden desgarrarse. Si se produce un desgarro, puede que oiga un chasquido o un chirrido. También puede que le resulte difícil levantar el brazo. El tendón puede desgarrarse en parte o por completo. Tendinitis calcificada y bursitis calcificada Una inflamación o una lesión pueden hacer que se formen depósitos de calcio en el hombro. Si se forman estos depósitos dentro de los tendones de la articulación, eso se llama tendinitis calcificada. Si estos depósitos se forman en la bolsa sinovial, eso se llama bursitis calcificada. Los depósitos de calcio pueden causar dolor o no causar ningún síntoma. Artritis Con el tiempo, el cartílago suave que protege los huesos de las articulaciones del hombro puede desgastarse (artritis). Cuando el cartílago se desgasta, los huesos de la articulación comienza a rozarse entre sí, lo que provoca dolor e inflamación. También puede hacer que se formen espolones óseos (crecimientos del hueso). 6 Manual sobre lesiones del hombro
Tratamiento del desgaste del hombro Algunos tratamientos para el desgaste del hombro puede hacerlos por su cuenta. Para otros, necesitará ayuda de su proveedor de atención médica. Reposo activo Dejar el hombro en reposo significa evitar movimientos que causan dolor, como levantar cosas pesadas o estirar el brazo por encima de su cabeza. Pregunte a su proveedor de atención médica qué tipo de actividades debe evitar. Pero no deje de usar el hombro por completo. Si algo le causa dolor, no lo haga. Hielo y calor El hielo ayuda a reducir la inflamación y el dolor. Aplique una compresa de hielo o una bolsa de chícharos (arvejas) congelados durante 10 a 15 minutos, entre tres y cinco veces al día. Coloque una toalla delgada entre el hielo y la piel. El calor ayuda a relajar los tejidos adoloridos. Use una almohadilla térmica o dese una ducha caliente por entre 10 y 15 minutos. El calor es mejor si se aplica antes del ejercicio. NO debe usarse pronto después de producirse la lesión. Medicamentos Los medicamentos antiinflamatorios ayudan a aliviar la hinchazón en los tejidos adoloridos o lesionados. Estos medicamentos son, por ejemplo, aspirina e ibuprofeno. También es posible que su proveedor de atención médica le recete algún medicamento para tomar. Siga exactamente las instrucciones que le den. Tratamiento con inyecciones Evite hacer movimientos por encima de la cabeza si necesita hacer reposo del hombro. En casos de inflamación grave, puede que su proveedor de Puede que le apliquen inyecciones atención médica sugiera un tratamiento con inyecciones. Con de medicamentos frecuencia, se emplean dos medicamentos: un anestésico esteroides para reducir para reducir el dolor y un esteroide para reducir la hinchazón. la hinchazón dolorosa Es posible que tome entre unas pocas horas y un par de días de la articulación para que la inyección haga el efecto deseado. Puede que AC o la articulación necesite más de una aplicación. glenohumeral. Ejercicio Ciertos ejercicios pueden ayudarle a fortalecer los músculos que sostienen la articulación del hombro. También pueden estirar suavemente los músculos para aumentar la amplitud de movimiento. Pídale a su proveedor de atención médica que le recomiende ejercicios para el hombro. Desgaste 7
Dislocación Una dislocación del hombro se produce cuando la cabeza del húmero se sale de la cavidad que la contiene. Esto puede suceder si se tira del brazo con mucha fuerza o si el brazo se dobla hacia atrás de manera brusca. También puede deberse a un golpe en el hombro o si la persona cae sobre el brazo extendido. Las dislocaciones causan dolor muy fuerte e impiden que pueda moverse el hombro. El interior del hombro Una dislocación hace que la cabeza del húmero se salga totalmente de la cavidad que la contiene. Si solo se desplaza un poco, se dice que es una subluxación. En ambos casos, la lesión impide que el hombro pueda moverse con normalidad. También fuerza o desgarra los tejidos que rodean la articulación, lo que puede provocar hinchazón, moretones y entumecimiento. Posición normal del húmero Tratamiento de una dislocación del hombro Húmero que se salió de su cavidad Un proveedor de atención médica debe volver a colocar el húmero en su lugar (reducción) tan pronto sea posible. Esto suele hacerse con ayuda de medicamentos para bloquear el dolor. Una vez que el hueso se encuentra nuevamente en la cavidad, deberá usar un cabestrillo o un inmovilizador del hombro durante algunas semanas. También le recetarán algún medicamento para reducir el dolor y la hinchazón. Mientras vaya recuperándose, le darán ejercicios para ayudar a evitar la rigidez. También es posible que le indiquen hacer fisioterapia para fortalecer su hombro y recuperar la amplitud de movimiento de esa articulación. Para tener en cuenta Según su edad y otros factores, su proveedor de atención médica puede recomendar cirugía para reparar la articulación. Esto se debe a que las personas más jóvenes que se dislocan el hombro tienen muchas más posibilidades de volver a hacerlo. 8 Manual sobre lesiones del hombro
Esguinces y separaciones Levantar algo pesado o caerse sobre el hombro pueden lesionar la articulación AC. Un esguince se produce cuando los ligamentos de la articulación se estiran o se desgarran parcialmente. Una separación ocurre cuando el desgarro es tan grande que la articulación se separa. Incluso un esguince leve puede provocarle dolor al mover el hombro. Si tiene una separación, el dolor suele ser muy fuerte. También es probable que tenga hinchazón y moretones. Clavícula El interior del hombro Ligamentos separada La articulación AC está sujetada por ligamentos rotos fuertes que conectan la clavícula con el acromion. Cuando se produce un esguince, estos ligamentos se estiran y pueden desgarrarse un poco. Si los ligamentos se desgarran completamente, los huesos de esta articulación se separarán. Si esto sucede, sentirá y verá un bulto debajo de su piel, es la clavícula que se ha separado. Tratamiento de esguinces y separaciones Los esguinces y separaciones suelen curarse por su cuenta con reposo y el paso del tiempo. Para reducir el dolor y la hinchazón, es posible que su proveedor de atención médica le recomiende usar compresas de hielo (vea la página 7). También puede que le indiquen usar un cabestrillo, el cual deberá llevar por algunas semanas para ayudar a que los huesos queden en su lugar. Un esguince o una separación graves pueden tomar unos dos meses en sanar. Rara vez sucede que una separación grave puede requerir cirugía. Para tener en cuenta Las compresas de hielo pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón después de una lesión. Una vez que se haya recuperado de la lesión, deberá hacer ejercicios para restaurar la amplitud de movimiento de su hombro. Si ha tenido una separación, también puede que le quede un pequeño bulto, inofensivo, sobre la articulación AC. Dislocación/Esguinces y separaciones 9
Fracturas Una caída o un golpe puede fracturar (romper) los huesos de la articulación del hombro. Los dos huesos que suelen romperse más comúnmente en estos casos son la clavícula y el húmero. Fractura de clavícula Una fractura de clavícula es el tipo de fractura de hombro más común. Puede deberse a un golpe directo o a una caída sobre el brazo extendido. Las fracturas de clavícula suelen producirse cerca del centro del hueso. Puede causar dolor de moderado a muy fuerte. También puede provocar importantes moretones. Tratamiento de una fractura de clavícula El reposo suele ser el mejor tratamiento para una fractura de clavícula. Al principio, su médico quizás le dé analgésicos (medicamentos para aliviarle el dolor). También es posible que le den una banda o un cabestrillo para inmovilizarle el brazo. Deberá usarlo por entre cuatro y ocho semanas. Después de eso, quizás necesite hacer ejercicios para recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento. Puede que le quede un pequeño bulto en la clavícula incluso después de que el hueso haya sanado. Fractura del húmero (hueso del brazo) Un húmero fracturado suele deberse a una caída sobre el brazo extendido o sobre el codo. La fractura más común suele producirse en la parte superior del hueso, lo cual puede causar dolor de moderado a muy fuerte. También puede provocar sangrado dentro del brazo, lo cual puede ocasionar hinchazón y moretones que pueden llegar hasta la mano. Tratamiento de una fractura de húmero Clavícula fracturada Húmero fracturado Le colocarán el brazo en un cabestrillo o un inmovilizador del hombro. También le darán medicamentos para calmar el dolor. En algunos casos raros, es necesario realizar una cirugía. El hueso puede tomar dos meses o más en sanar. A lo largo de ese tiempo, le darán ejercicios para ayudar a mantener la amplitud de movimiento de su hombro. Puede que le resulten incómodos de hacer, pero son muy importantes para su recuperación. Incluso después del tratamiento puede que su brazo no esté tan fuerte como antes. 10 Manual sobre lesiones del hombro
Hombro congelado Su hombro debería moverse libremente. Pero, si el movimiento le resulta doloroso, posiblemente usted evite usar la articulación. Con el tiempo, esa falta de movimiento puede permitir que se formen bandas de tejido cicatricial (adhesiones). Por eso, el movimiento puede doler aún más. También pueden hacer que el hombro se vuelva rígido e incluso congelado. El interior del hombro El hombro congelado (también conocido como capsulitis adhesiva) toma tiempo en desarrollarse. La causa exacta no se conoce, pero el hecho de no usar el hombro la vuelve más probable. A medida que se van formando adhesiones en el hombro, los tejidos de la cápsula se engrosan y se contraen (se vuelven más tensos). Así, al hueso de la parte superior del brazo le resulta más difícil mover la articulación. Con el tiempo, usted comienza a perder la amplitud de movimiento. Tratamiento de un hombro congelado Pueden usarse diferentes tratamientos para ayudar a liberar la articulación del hombro. Por ejemplo: Ejercicios para ayudar a estirar la articulación y a restaurar la flexibilidad. Podrá hacerlos en su casa o con un fisioterapeuta (FT). Medicamentos para reducir el dolor y la hinchazón; por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios, como la aspirina o el ibuprofeno. Pueden incluir, también, inyecciones de cortisona y relajantes musculares. Terapia manual (asistida por un FT) para mover el brazo. En casos graves, es posible que esto se haga en un hospital bajo anestesia. Cirugía artroscópica para relajar la cápsula contraída. Cápsula ajustada Los ejercicios adecuados pueden ayudar a evitar que su hombro vuelva a ponerse rígido. Para tener en cuenta Una vez que su hombro se sienta mejor, no permita que vuelva a congelarse. Todos los días, mueva el hombro realizando la amplitud de movimiento más grande que le sea posible. Fracturas/Hombro congelado 11
Rehabilitación del hombro La rehabilitación es clave para que recupere la fortaleza del hombro y la amplitud de movimiento. Puede hacerse con la guía de un FT u otro proveedor de atención médica. Tenga presente que la rehabilitación lleva tiempo, y que la mayor parte del trabajo debe hacerla usted. Cuanto más cumpla con el programa de rehabilitación, más pronto es probable que su hombro se recupere. Cómo trabajar con un FT Los FT (fisioterapeutas) son personas especialmente capacitadas para ayudar a que las personas se recuperen de las lesiones que pudiesen tener. También pueden ayudarle a aprender cómo evitar movimientos que podrían volver a lesionarle el hombro. Durante la rehabilitación, parte de su trabajo se centrará en reducir el dolor y la rigidez. A continuación, se muestran algunos tratamientos comunes. Terapia de ultrasonido La terapia de ultrasonido emplea ondas de sonido indoloras para generar calor de manera profunda en el hombro, lo cual ayuda a relajar los espasmos musculares. Asimismo, puede ayudar a aflojar el tejido cicatricial que pudiese haberse formado después de una lesión. Hielo y calor Las compresas de hielo ayudan a reducir la hinchazón y a calmar el dolor. El calor puede ayudar a relajar los músculos del hombro antes y después del ejercicio. Siga las instrucciones de su fisioterapeuta respecto de cuándo y cómo usar estas terapias. Masaje Un masaje profundo puede ayudar a relajar los músculos tensos y aumentar el flujo sanguíneo. No es como los masajes que se hacen en un spa, sino que es un tratamiento que se emplea para mejorar la recuperación de zonas específicas del hombro. Estimulación eléctrica Pueden aplicarle una corriente eléctrica indolora a través de pequeñas almohadillas que le colocarán sobre el hombro. Esta corriente ayuda a aliviar el dolor y la hinchazón. También puede mejorar el flujo sanguíneo para ayudar a que su hombro se recupere. La terapia con ultrasonido puede ayudar a aliviar el dolor y la rigidez del hombro. El masaje de los tejidos aumenta el flujo sanguíneo y puede ayudar a que los tejidos lesionados se sanen. 12 Manual sobre lesiones del hombro
Ejercicios de rehabilitación Los ejercicios de rehabilitación pueden ayudar a recuperar tanto funcionamiento normal de su hombro como sea posible. Algunos ejercicios aumentan la flexibilidad. Otros incrementan la fuerza. Un ejercicio adecuado también puede ayudar a reducir el dolor y a prevenir otros problemas del hombro en el futuro. Hable con su proveedor de atención médica respecto de los objetivos de su recuperación. Así, su proveedor podrá diseñar el programa que mejor se adapte a sus necesidades. Aumentar la flexibilidad Muchos ejercicios de rehabilitación fueron pensados para mejorar la flexibilidad de su hombro. Primero, le medirán la amplitud de movimiento que tiene en el hombro. De esa forma, se sabrá cuánto movimiento ha perdido. También proporciona una guía para ver las mejoras que se vayan obteniendo. Luego, comenzará a hacer ejercicios para estirar los tejidos que rodean la articulación, para ayudar a recuperar su amplitud de movimiento y prevenir un hombro congelado. Obtener fuerza Le darán ejercicios para fortalecer los músculos del hombro, que le ayudarán a mantener la estabilidad de la articulación durante las actividades. Los ejercicios de fortalecimiento también reducen las posibilidades de que vuelva a tener una lesión y ayudan a mejorar el equilibrio y la coordinación. Nota sobre los ejercicios Durante la rehabilitación, es posible que deba usar equipos especiales para adquirir fuerza y flexibilidad en el hombro. Haga los ejercicios con la frecuencia que le hayan indicado. Siga todas las instrucciones especiales que le haya dado su FT o su proveedor de atención médica. Cuando haga los ejercicios, emplee movimientos lentos y constantes. Respire normalmente. Detenga el ejercicio si le causa un dolor nuevo o mayor dolor. Si usted es atleta, o su trabajo le representa demandas específicas, puede que le den ejercicios para ayudarle a prepararse para su vuelta a su vida deportiva o laboral. Rehabilitación del hombro 13
Ejercicios para hacer en su casa Estas dos páginas muestran ejercicios de hombro que puede hacer en su casa. Pregunte si son seguros para usted. Además, siga todas las instrucciones especiales que le den. Si algún ejercicio le provoca más dolor o un dolor nuevo, hable con su FT o su proveedor de atención médica. Ejercicio del péndulo 1. Inclínese hacia adelante, con el brazo sano apoyado sobre una mesa o silla. Relaje el brazo del lado lesionado, dejándolo colgar verticalmente. 2. Balancee el brazo relajado lentamente hacia adelante y hacia atrás. Luego, balanceélo de un lado al otro, y, después, muévalo en círculos. Luego, cambie de dirección. Nota: Haga este ejercicio tres o veces al día durante cinco o minutos. Alrededor de una vez por minuto, cambie el sentido en que rota el brazo. Estiramientos con bastón 1. Apoye la mano del lado de su hombro lesionado en el extremo de un bastón o palo de escoba. Con su otra mano, tome el bastón desde más abajo. 2. Empujando con su brazo sano, levante el bastón y el brazo lesionado tan alto como le resulte confortable. Mantenga durante 10 o segundos. 3. Vuelva a la posición inicial y repita tres o veces. Nota: No fuerce el estiramiento. Deténgase si le causa dolor. Encoger los hombros 1. Siéntese en una silla, con la espalda recta, la cabeza hacia adelante y los brazos a los lados del cuerpo. 2. Encoja los hombros subiéndolos hacia las orejas. Mantenga la posición durante tres segundos. 3. Relaje los hombros bajándolos lentamente hasta llegar a la posición inicial. Repita 10 o tres veces al día. Nota: Pregunte a su proveedor de atención médica o a su FT si debería usar pequeñas pesas de mano (mancuernas). 14 Manual sobre lesiones del hombro
Caminar contra la pared 1. Sitúese de pie, con el hombro lesionado a unos dos pies (unos 60 cm) de la pared. 2. Levante el brazo hasta la altura del hombro y suavemente camine con los dedos por la pared tan alto como le resulte confortable. 3. Mantenga durante 10 o segundos. Luego, camine con los dedos hacia abajo. Repita tres o veces. Nota: Pregunte a su FT proveedor de atención médica si es seguro que usted realice este estiramiento. Estiramiento con toalla 1. Párese recto y coloque el dorso de la mano del hombro lesionado en forma plana contra la parte baja de su espalda. 2. Coloque una toalla por encima de su hombro. Tome el extremo de la toalla por detrás de su espalda. 3. Con la mano que tiene al frente, tire suavemente de la toalla. Permita que el brazo que está atrás se deslice hacia arriba tanto como le resulte confortable. Repita tres o veces. Nota: Vaya manteniendo cada estiramiento un poco más, entre 10 y 30 segundos. Ejercicios isométricos 1. Párese de frente a una puerta abierta. Doble el codo del brazo lesionado a 90 grados, con la palma apoyada sobre el marco de la puerta. Con firmeza, presione la palma de la mano contra el marco de la puerta. Mantenga durante cinco o segundos. 2. Luego, invierta el sentido. Vaya al otro lado de la puerta y presione el dorso de su mano contra el marco durante cinco o segundos. 3. Repita ambos ejercicios tres o veces. Ejercicios para hacer en su casa 15
Cómo prevenir futuros problemas Una vez que se sienta mejor, tome medidas para mantener la salud de su hombro. Haga ejercicios para conservar la fortaleza y la flexibilidad. Evite las actividades que le provoquen dolor. Y vea a su proveedor de atención médica si vuelve a sentir cualquiera de los síntomas. Los siguientes consejos pueden resultarle útiles: Consejos para tener un hombro saludable Haga regularmente ejercicios que trabajen toda la amplitud de movimiento de su hombro. Tan solo recuerde comenzar lentamente e ir calentando con ejercicios de estiramiento. Limite las actividades que recarguen el esfuerzo sobre el hombro, como hacer movimientos de levantamiento o extensión con mucho peso. Disponga su área de trabajo de manera tal que se adapte a su cuerpo. Así, no tendrá que inclinarse ni estirar constantemente el brazo y el hombro. Lleve los objetos cerca del cuerpo. Mantenga los codos flexionados, no extendidos. Y pida ayuda con los objetos pesados o voluminosos. Recuerde que el dolor es un signo de advertencia. Deje de hacer cualquier actividad que le cause dolor. Y, si el dolor no desaparece, comuníquese con su proveedor de atención médica. SHOULDER OWNER S MANUAL Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico. 2014 Krames StayWell, LLC. www.kramesstaywell.com 800-333-3032 Todos los derechos reservados. Made in the USA. 12092 1401