EL PSICOLOGO ANTE EL PACIENTE ORGÁNICAMENTE ENFERMO

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Carlos Castro Ortiz de Zárate
hace 5 años
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1 EL PSICOLOGO ANTE EL PACIENTE ORGÁNICAMENTE ENFERMO

2 Todos atendemos personas que padecen. Enfermar somáticamente es una forma de padecimento. La enfermedad somática se hace presente en la sesión. Puede un psicólogo - terapeuta decir: yo no atiendo pacientes que se enferman orgánicamente?

3 Es el paciente un sujeto activo o pasivo de sus enfermedades? La enfermedad es considerada un material a decodificar? Consideramos a los síntomas orgánicos como expresión de lo inconsciente?

4 Atender a un paciente somáticamente enfermo es una Especialización? No es una especialización porque todos nos enfermamos. Estamos ante una Especialización de la Psicología y la Psicoterapia cuando la enfermedad es el motivo de la demanda de atención psicológica y /o tratamiento.

5 PRÁCTICA DE LA CURA TEORÍA DE LA ENFERMEDAD CONCEPCIÓN DEL HOMBRE ANTROPOLOGÍA LATENTE

6 El hombre es por esencia una unidad armónica psicofísica, por su realidad existencial, cuerpo, por su cualidad de sentir y de comprender, psiquismo y por su necesidad afectiva y vital un ser social. Gladys Tato (1988)

7 El Psicoterapeuta y el Paciente Orgánicamente Enfermo No es de su disciplina, es de la Medicina Abordar las reacciones anímicas ante la enfermedad Escuchar el lenguaje corporal como otro material posible de interpretar Tener formación es nuestra responsabilidad Atendemos Personas: Enfermables

8 D I F I C U L T A D E S MEDICINA CAUSA VER - TOCAR DIAGNOSTICAR SE ENCUENTRA LO QUE SE BUSCA, SE BUSCA LO QUE SE CONOCE I N T E R D I S C I P L I N A PSICOLOGIA CONDICION NECESARIA PERO NO SUFICIENTE ESCUCHAR COMPRENDER SORPRENDER MEDICAR INTERPRETAR EFECTO TERAPÉUTICO DE LAS SUSTANCIAS EFECTO TERAPÉUTICO DE LAS PALABRAS P A L A B R A

9 El Psicoterapeuta y el Paciente Orgánicamente Enfermo No es de su disciplina es de la medicina Aborda las reacciones anímicas ante la enfermedad Escuchar el lenguaje corporal como otro material posible de interpretar Tener formación es nuestra responsabilidad Atendemos Personas: Enfermables

10 SIGNIFICACIONES INESPECÍFICAS DEL ENFERMAR Beneficio secundario y primario del enfermar. Enfermedad y distribución de la libido: estasis libidinal. Mecanismos de Defensa. Angustias: Muerte- Castración-Desintegración. Pulsión de Muerte.

11 Toda enfermedad hasta la más orgánica, guarda relación con nuestros estados de ánimo, con nuestros problemas conscientes o inconscientes. Investigar esa relación es tan importante como encontrar la causa, o mejor dicho la condición médica y tratarla. Gladys Tato (1999)

12 Antropología - Laín Entralgo COMPRENSION Y ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE Biografía Freud - Weizsaecker Epistemología Unitaria

13 ANTROPOLOGIA Todos los trastornos son unitariamente orgánicos y psíquicos en su constitución real, pero preponderantemente orgánicos o psíquicos en la efectiva cualidad de su operación. Lain Entralgo (1984)

14 BIOGRAFÍA Freud en todos los historiales destacó el íntimo vínculo entre historia y padecimientos, entre biografía y enfermedad. Weizsaecker (1951) No se puede traducir la enfermedad sólo al dialecto de la física o la química. Es más acertado interpretar cada historial clínico como la historia de una vida, traducir el lenguaje de la enfermedad al lenguaje de la biografía.

15 EPISTEMOLOGÍA En una Epistemología Unitaria Psiquis y Soma son dos categorías de la conciencia que las separa como diferentes porque las percibe como diferentes. Dr. Luis Chiozza

16 Antropología: Integral Epistemología: Unitaria Psicoanálisis: Reformular la teoría Adecuar la técnica Solo la técnica es psicológica, la teoría no

17 Para comprender cada vez más y mejor la psicología debe escuchar cada vez mejor. Eso permitirá al decir de Chiozza realizar interpretaciones tan eficaces como los medicamentos. Freud en 1890 en Tratamiento Psíquico expresaba que dicho tratamiento era efectivo: ya sea para las perturbaciones anímicas o corporales con recursos que de manera primaria e inmediata influyen sobre lo anímico del hombre.

18 DESARROLLOS TEORICOS - Zona erógena y fantasía específica. - Afectos y sus destinos. - Simbolismo corporal. - Fijaciones Arcaicas Psiquismo Fetal.

19 Zona Erógena Todas las zonas del cuerpo incluso los órganos internos. Cada zona se corresponde con una fantasía específica inconsciente. La fantasía es un guión imaginado tanto de la función normal como patológica. Zona corporal y fantasías inconscientes son las dos formas de expresión de lo humano.

20 Afecto Afecto es: lo que afecta. Todo afecto es al mismo tiempo un proceso de descarga somática y una vivencia cualitativamente diferenciada. A cada afecto le corresponde una particular figura de excitación y descarga corporal. Un afecto intolerable a la conciencia puede reprimirse desestructurándose. La descarga pulsional de un afecto desestructurado emerge a la conciencia como un síntoma somático.

21 Simbolismo Corporal Signo: indicador de presencia. Símbolo: representante ausente pero comprensible. Simbolismo individual: creación del yo inconsciente particular. Simbolismo universal: patrimonio filogenéticamente heredado del yo inconsciente. El simbolismo corporal es una forma de simbolismo universal. El síntoma somático es un modo simbólico del lenguaje corporal en el que el órgano se expresa.

22 Fijaciones pre - natales Punto de fijación: hito en el desarrollo de la maduración individual. Puntos de fijación: desde la concepción. Son momentos de alta erogeneidad de una zona corporal por la embriogénesis y el inicio del funciones corporales que se corresponden con fantasías específicas, ansiedades y defensas de esa etapa del desarrollo. La fijación hepática es la primacía más importante de la vida pre natal.

23 En la neurosis participa: desligar el afecto de la representación, desplazarlo a otra representación, mudarlo en lo contrario, sofocarlo, etc. En la psicosis se crea una nueva realidad que permite expresar el afecto sin que duela. En la enfermedad orgánica la represión desestructura el afecto intolerable.

24 Desestructurar una afecto es desplazar toda la carga de la pulsión a un solo elemento de la clave de ese afecto, descarga que accede a la conciencia como un síntoma somático privado de significado afectivo. Por ejemplo: cuando nos enojamos, nos indignamos, la presión arterial sube, pero si toleramos el enojo en la conciencia sube en límites normales.

25 Una enfermedad somática actual es un modo de defensa frente a algo intolerable, esencialmente un afecto, que se vincula con algún aspecto de nuestra historia. Para ello actualizamos fijaciones anteriores del desarrollo, que nos posibilitan expresarnos en un lenguaje corporal simbólico arcaico.

26 ADECUACIONES TECNICAS Material somático es pasible de interpretación desde la comprensión del conflicto afectivo inconsciente y reprimido. La contratransferencia permite sentir aquello que el paciente reprime. La inclusión en el encuadre de la familia, el médico y la institución. La continuidad del tratamiento en domicilio o internación.

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