El tabaco como un factor causante de enfermedades bucodentales

Transcripción

1 El tabaco como un factor causante de enfermedades bucodentales Francesca Brenes Alvarez. Sofía Bolaños Calvo. Alexa Diaz Phillips. Resumen Objetivo: Comprobar la influencia del consumo de tabaco en enfermedades bucodentales partiendo de una investigación cualitativa como cuantitativa, con el propósito de determinar la percepción que tiene la población estudiantil de la entidad académica seleccionada sobre el consumo del tabaco, se pretende diagnosticar la presencia de estas, entre fumadores inactivos y activos e identificar la diferencia que existe entre una mala higiene bucal y el consumo del tabaco. Metodología: Estudio con información retrospectiva en 28 estudiantes de 17 a 31 años de edad, en la Universidad de Costa Rica. La información se adquirió a través de una encuesta elaborada por estudiantes de Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología con fines académicos. Resultados: El % de los estudiantes no fumadores no padecieron enfermedades bucodentales, en comparación con los consumidores de tabaco que representaron solo un 14.29%. El 89.29% de la población estudiantil fueron informados de las consecuencias que el consumo de tabaco conlleva en la salud. Sin embargo, 14.29% de los encuestados fumadores no recibieron información preventiva. Los fumadores presentaron principales síntomas de enfermedades periodontales que con más frecuencia se dan a causa del tabaco. Conclusión: La patología que la gran parte de los estudiantes fumadores activos presentan son las caries. Consumir tabaco influye en la presencia de enfermedades bucodentales de carácter periodontal. Existe una gran incidencia en la población por consumir tabaco desde temprana edad. Principales indicadores de una posible

2 enfermedad periodontal son dientes flojos, manchas y sensibilidad las cuales presenta uno de los estudiantes fumadores. Descriptores: ENFERMEDADES BUCODENTALES, ODONTOLOGÍA, ODONTÓLOGO, FUMADORES Y NO FUMADORES, ENFERMDADES PERIODONTALES, EPIDEMIOLOGÍA. Abstract Objective: Verify the influence of smoking on oral diseases on the basis of a qualitative and quantitative research, in order to determine the perception that the student population have of the academic entity selected on the consumption of tobacco, is intended to diagnose the presence of these, between inactive and active smokers and identify the difference between poor oral hygiene and consumption of tobacco. Methodology: Study information retrospective at 28 students from 17 to 31 years of age, in the University of Costa Rica. The information was acquired through a survey prepared by students of Dentistry of the Latin American University of science and technology academic purposes. Results: % of students not smokers suffered not oral diseases, compared with tobacco consumers who represented only a 14.29%. The 89.29% of the student population were informed of the consequences resulting from tobacco consumption on health. However, 14.29% of smokers surveyed did not receive preventive information. Smokers presented major symptoms of periodontal disease that most often occur because of tobacco. Conclusion: The pathology that the vast majority of student smokers present are cavities. Using tobacco influences the presence of oral character of periodontal disease. There is a high incidence in the population using tobacco from an early age. Main indicators of possible periodontal disease are loose teeth, stains and sensitivity which presents one of students smoking. Key words: ORAL DISEASE, DENTAL, DENTISTRY, SMOKING AND NOT SMOKING, PERIODONTAL DISEASE, EPIDEMIOLOGY.

3 1. Introducción: En Costa Rica el tabaquismo es una de las principales preocupaciones ya que actualmente la población se vuelve independiente al tabaco a temprana edad, convirtiéndose en la mayor causa de muerte. (Guerrero, 2014). Según la Organización Panamericana de la Salud (OPC) Costa Rica ocupa el primer lugar de consumo de tabaco en Centroamérica. De acuerdo a los datos de un estudio realizado por el IAFA (Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia Costa Rica) (Bejarano, Fonseca y Sánchez, 2009) en el 2006, 31.5% de la población eran fumadores activos, en comparación con el 2001; en el cual el porcentaje de fumadores era de un 21.5%. La OMS menciona que las patologías bucodentales representan en nuestro país una de las cuartas causas más costosas de tratar y tienen una gran demanda en los servicios de salud. Por esta razón es importante mantener una excelente salud bucodental, ya que la boca (Sola, 2004) es un órgano importante que cumple varias funciones, siendo la entrada de los alimentos y a su vez el medio de comunicación verbal. De manera que la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014) define la salud bucodental como aquella en donde hay una ausencia de dolor oro facial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, enfermedades periodontales, caries dentales, pérdida de dientes y otras enfermedades y/o trastornos que afectan a la boca y a la cavidad bucal. Las dificultades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas, el consumo nocivo del alcohol y el tabaco e inclusive la diabetes pueden ser posibles causantes de dichas enfermedades. Los costarricenses reciben información sobre los riesgos de los hábitos de fumado desde que se encuentran cursando la Primaria gracias a programas como Educación para la Resistencia al Abuso y Uso de las Drogas (D.A.R.E) el cual es un proyecto educativo de colaboración entre la policía nacional y diferentes centros educativos con el objeto de prevenir el uso y abuso de drogas entre los jóvenes. Por otra parte se pueden encontrar diversas campañas contra el consumo de tabaco en varios hospitales de Costa Rica, como el Hospital México. Pese a esto las personas no dejan de lado el mal hábito de fumado poniendo en riesgo su salud y el de las

4 personas que se encuentran alrededor ya que al convertirse en fumadores pasivos también sufren los efectos secundarios Las secuelas que el tabaquismo tiene sobre la cavidad oral son de suma importancia. De acuerdo a Guillermo Machuca, con forme el humo del tabaco realiza dicho trayecto el aumento excesivo de temperatura y otros factores van a causar microagresiones que pueden afectar a todos los elementos de la cavidad oral (boca) siendo la más importante la mucosidad, que reaccionan con una inflamación superficial, generando en ocasiones pigmentaciones o coloraciones lo que se conoce comúnmente como periodontitis o en otros casos gingivitis (inflamación de las encías). Dicho humo también aumenta las posibilidades de padecer caries dental, halitosis (mal aliento), manchas en los dientes y restauraciones. Es importante mencionar que las patologías mencionadas anteriormente tienden a aparecer con más frecuencia en fumadores activos, pero exonera a los no fumadores de padecerlas. El Dr. Eladio Miguel expone en uno de sus artículos (Revista Cubana de Estomatología, 2007) que las periodontopatías (enfermedades inflamatorias relacionadas a las encías) representan una de las anomalías más comunes del ser humano en diversas formas. Estas mismas son un proceso inflamatorio que puede afectar tejidos de protección e inclusión de los dientes, y suele ser observado después de los 35 años de edad, sin embargo su comienzo puede presentarse en edades más tempranas. American Dental Association (ADA) afirma que el 75% de enfermedad periodontal tiene que ver por las consecuencias del tabaco. Lo mencionado anteriormente se debe a que el tabaco provoca (Arias, s.f.) una reducción de encía y a su vez la raíz del diente queda al descubierto, siendo más propensa a la aparición de caries radicular (asociada a la raíz del diente) En cuanto el carácter legal del tabaco, este mismo es accesible y a pesar de que la ley de Regulación y Fumado 7501 establece que el consumo se encuentra prohibido para menores de edad, dicho establecimiento no los libera de exponerse al humo del tabaco ni tampoco a adquirirlo. Cabe mencionar que los estudios constantes epidemiológicos de las enfermedades bucodentales adquieren importancia con el aporte de varios elementos útiles para

5 la planificación, programación y organización de programas que promuevan la Salud Bucal, llamando la atención de la población y disminuyendo la aparición de dichas patologías. El propósito de esta investigación es identificar la incidencia de enfermedades bucodentales entre estudiantes fumadores y no fumadores pertenecientes a la Universidad de Costa Rica, logrando así aportar información para diferenciar la prevalencia de dichas alteraciones de acuerdo a los hábitos de cada individuo estudiado. 2. Metodología Estudio con información retrospectiva en 28 estudiantes de 17 a 31 años de edad, en la Universidad de Costa Rica. La información se adquirió por medio de la aplicación de una encuesta presencial controlada elaborada por estudiantes de Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología con fines meramente académicos. La misma constaba de 23 preguntas de las cuales 4 eran abiertas y el 19 restante cerradas. Dicha encuesta consistió en 3 preguntas sobre la información personal del encuestado, 6 sobre el consumo de tabaco, 5 de salud bucal y 9 referentes a diversas enfermedades bucales. Para la realización de la encuesta se utilizó material de apoyo a cerca de enfermedades bucodentales, tabaquismo y control odontológico con el fin de crear las preguntas de manera clara y concisa, que permitieron que se cumpliera con el objetivo del estudio. Este mismo puede volver a aplicarse para reconocer la incidencia de enfermedades bucodentales conforme la población aumenta los hábitos de fumado.

6 3. Análisis de resultados La aparición de enfermedades bucodentales entre los encuestados fue variada, entendiendo que HS significa hiper sensibilidad, IE inflamación de encías y SC sobre calcificación. Un % de los estudiantes no fumadores no padecieron de ninguna enfermedad bucodental, en comparación con los fumadores puesto que representaron solo un 14.29%. (Gráfico 1) Entre los fumadores activos e inactivos la prevalencia de caries representó un 10.71%, convirtiéndose en la patología de mayor existencia entre ambos y única entre fumadores pertenecientes a la investigación. Gráfico 1. Presencia de enfermedades bucodentales en fumadores y no fumadores. Marzo 2014

7 El 89.29% de la población estudiantil de los cuales 46.43% eran hombres y 42.86% mujeres (Tabla 1), fueron informados acerca de las consecuencias que el consumo de tabaco conlleva en la salud. Dicha información fue suministrada a través de los medios de comunicación. Tabla 1. Percepción estudiantil sobre la influencia del tabaco. Marzo 2014 Sin embargo, el 14.29% de los encuestados fumadores (Tabla 2) no recibió información de parte del médico acerca de las consecuencias que el mismo con lleva. El cual tiene la responsabilidad de velar por la salud de los pacientes y comunicarle acerca los efectos nocivos del cigarrillo. Tabla 2. Información brindada departe del médico con el mal hábito del tabaco. Marzo 2014

8 Se decretó un incremento en fumadores estudiantiles de edades entre los años, lo que indicó que la mayoría empezó a consumir tabaco desde edades tempranas. (Gráfico 2) Gráfico 2 Incremento de fumadores estudiantiles a edades tempranas. Marzo Se percibió que las enfermedades a causa del consumo de tabaco son principalmente aquellas que se desarrollan a nivel periodontal debido a los síntomas que la mayoría de estudiantes fumadores presentaron. Por ejemplo uno de los 6 estudiantes fumadores presentó en conjunto dientes flojos, manchas y sensibilidad; siendo estos los principales síntomas de una posible enfermedad periodontal. Aparte de esto es el que más tiempo llevaba fumando, lo que permitió descartar que se debieran a alguna enfermedad sistemática. La sensibilidad fue el síntoma que con más prevalencia representado un 39.28% (Tabla 3) entre estudiantes fumadores y no fumadores.

9 Tabla 3. Presencia de síntomas entre fumadores y no fumadores. Marzo 2014 Se observó que el 10.71% de la población estudiantil fumadora solo asiste al odontólogo en emergencias, esto puede representar otro factor de riesgo para enfermedades bucodentales ya que no existe un control ni de prevención ni de tratamiento. El 17.86% de los no fumadores cumplían con el control de asistir al odontólogo cada seis meses. (Tabla 4). El 14.28% de la población tanto no fumadores como fumadores, suelen utilizar todos los utensilios para mantener una adecuada salud bucodental. Sin embargo, el 42.85% solían utilizar con más frecuencia el cepillo de dientes, pasta dental y enjuague. (Gráfico 2)

10 Tabla 4 Control odontológico entre no fumadores y fumadores. Marzo Gráfico 2 Higiene Bucal entre estudiantes fumadores y no fumadores de la UCR. Marzo 2014

11 4. Conclusiones: La patología que la gran parte de los estudiantes en condición de fumadores activos presentan son las caries. Se mencionaba al inicio de este estudio que las personas que fuman son más propensas a padecer este tipo de enfermedad sin dejar de lado a los fumadores activos. Esto se debe a que el tabaco favorece el deterioro del tejido de soporte del diente y el humo produce concentraciones sanguíneas de cotinina (producto intermedio de la nicotina). La mayoría de los estudiantes encuestados han sido informados a través de campañas, medios de comunicación e instituciones acerca de las repercusiones que los hábitos de fumado provocan tanto en la superficie oral como en el organismo en general. Este estudio demuestra que a pesar del conocimiento que adquiere la población acerca de las consecuencias del consumo de tabaco, no es un factor suficiente para hacer conciencia y así lograr que dejen de lado dichos hábitos para comenzar una vida saludable, libre de humo. No obstante el resultado con respecto a la información que brindan los encargados de salud no es la necesaria según la mayoría de los encuestados, ya que determinaron no haber recibido ningún tipo de advertencia acerca de las consecuencias del cigarrillo. Conforme a la investigación realizada por Villarroel Dorruego M en el 2009, realizada con odontólogos únicamente, decretaron ser conscientes de que divulgar dicha información hacia los pacientes es de suma importancia, pero la falta de asesorías en postgrados y demás no le es lo suficiente para poder realizarlo. Lo mencionado anteriormente representa un factor preocupante porque el hecho de poder prevenir puede ser la clave para llegar a evitar muchas de las enfermedades causadas por el tabaco. Debido a esto se puede sugerir realizar asesorías desde que los encargados de salud cursan el pregrado, para poder divulgar y precaver algún padecimiento por secuela del tabaco, aplicando de esa manera la prevención de enfermedades en lugar de tratarlas solamente. El incremento de estudiantes fumadores activos es notorio en esta encuesta, los cuales tienen menos de 20 años la mayoría, la circunstancia de que empiecen a

12 consumir a tempranas edades, va lograr que sea mayor la incidencia de aparición de enfermedades bucodentales. De acuerdo con ACS (American Cancer Society, 2014) casi 9 de cada diez fumadores adultos comenzaron a consumir el tabaco desde la adolescencia. La investigación ha mostrado que los adolescentes que consumen el cigarrillo son más propensos a consumir alcohol y drogas ilegales que los que no consumen tabaco. La clave está en tratar de alejar a los jóvenes de este vicio para cuando cumplan la mayoría de edad, gran cantidad de ellos no caería en este vicio al no haber comenzado el hábito, ya que parte de estos mismos serán más conscientes de poder pensar en las repercusiones. Los principales indicadores de una posible enfermedad periodontal son dientes flojos, manchas y sensibilidad las cuales presenta uno de los estudiantes fumadores. Dicho encuestado fuma desde hace 7 años, lo cual influyó en el descarte de que el posible factor fuera una enfermedad sistémica. Según (Latorre, s.f.), los pacientes con una posible periodontitis o gingivitis deberían dejar de fumar porqué el humo del cigarrillo afecta el sistema inmunológico y al oxígeno impidiendo que la patología sane de manera correcta. La mayoría de los estudiantes encuestados que consumen tabaco cumplen con una buena rutina para mantener una buena salud bucodental, gracias a esto se pudo descartar que la presencia de varios síntomas y enfermedades se deba a una mala higiene bucal. Con respecto al control odontológico los que tienen el mal hábito de fumar son los que menos asisten a la cita del odontólogo, se debe recordar que lo recomendado es realizar las visitas cada seis meses y estos tienen la costumbre de ir solo en emergencias. Lo cual puede llegar a convertirse ser un factor para que proliferen algunas de las enfermedades a causa de la pérdida de control, ya que quizás las estén paciendo en este momento y no pueda ser tratada adecuadamente por falta de inspección. La morbilidad por enfermedad periodontal incrementa con un aumento a la exposición del tabaco en la cual se encuentra que a mayor cantidad de cigarros diarios y más tiempo fumando será más graves la enfermedad periodontal

13 producida; como el caso del estudiante que lleva 7 años y presenta 3 síntomas indicadores de patología periodontal. Para futuras investigaciones similares a esta, es recomendable buscar una misma cantidad de personas en condición de fumado y no fumado para lograr obtener resultados más precisos, ya que la presente investigación no contó con suficiente número de personas dependientes del tabaco. Es recomendable también que en el mejor de los casos seleccionar población tanto joven como adulta para poder verificar si el hábito de consumir tabaco sigue aumentando en la población joven del país. En conclusión, fumar provoca enfermedad de las encías ya que el tabaco puede suprimir el sistema inmune del organismo y así se verá reducida la capacidad para lograr combatir una infección, esto impide que se logre una cicatrización del tejido de la encía dañándolo involuntariamente. Un fumador activo corre el doble de riesgo de perder los dientes que quienes no fuman también correrán el riesgo de procesos odontológicos más dificultosos. Fumar aumentará el riesgo de caries dentales, ya que el fumar provoca pérdida y soporte y expone la raíz. A su vez podrá presentar una disminución de la secreción salivar la cual producirá una menor capacidad de neutralización de la placa bacteriana.

14 Referencias American Cancer Society. (2014). Obtenido de Arias, D. (s.f.). Clínica Odontológica Integral. Obtenido de Chacón, S. F. (2012). Consumo de Tabaco. Costa Rica. Guerrero, A. (20 de Enero de 2014). Fumadores en Costa Rica aumentaron consumo en últimas tres décadas. Obtenido de Howard, D. M., & Castillo, J. (2004). Cáncer Bucal: Conocimiento Básico de la Población en Costa Rica. Odovtoc, 102. Latorre, R. (s.f.). Periodontitis. Obtenido de Machuca, G. (s.f.). Relación de la salud bucodental con el tabaco y patologías respiratorias. Obtenido de Miguel, D. E. (2007). Tabaquismo, higiene bucal y periodontopatías inmunoinflamatorias crónicas en adultos del Municipio de Guanajay. Revista Cubana de Estamología. Normas, C. P. (2003). Ley de Regulación del Fumado. Costa Rica. OMS. (2014). Obtenido de Orozco, B., Fonseca, J., & Chavez, S. (Marzo de 2009). Consumo de Drogas en Costa Rica. Obtenido de Rodriguez, F. (s.f.). Consumo de tabaco y patología odontoestomatológica Salas, M. M., & Bejarano, J. (13 de Septiembre de 2011). Tabaquismo en Costa Rica. Implicaciones del fumado activo y pasivo en la población general. Obtenido de revistacienciassociales.ucr.ac.cr

15 Sola, B. (2004). Salud familiar. Villarroel Dorruego M, B. -M. (2009). Conocimiento y Actitud del odontólogo. Recuperado el 2014, de scielo.isciii.es