Antes Nuevo Padre HIPPY O Padre HIPPY Continuando Cuestionario para Padres HIPPY (Fecha Completado: / / ) Mes / Día / Año

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Antes Nuevo Padre HIPPY O Padre HIPPY Continuando Cuestionario para Padres HIPPY (Fecha Completado: / / ) Mes / Día / Año"

Transcripción

1 SITE NAME (County) Antes Nuevo Padre HIPPY O Padre HIPPY Continuando Cuestionario para Padres HIPPY (Fecha Completado: / / ) Mes / Día / Año Nombre del NIÑO: Apellido del NIÑO Género del NIÑO M F Fecha de Nacimiento del NIÑO: / / Mes / Día / Año Edad del PADRE Género del PADRE: M F A. ACTIVIDADES DE HIPPY La siguiente sección le pregunta sobre el uso del plan de estudios de HIPPY. 1. En cuál plan de estudio de HIPPY está matriculado su hijo? Año 1 Año 2 Año 3 2. En qué idioma está usando su hijo el plan de estudio de HIPPY? Inglés Español 3. Cuál semana de plan de estudio de HIPPY ha completado su hijo hasta el momento de esta encuesta? Semana N/A 4. Tiene un tiempo establecido regularmente para trabajar en el plan de estudio de HIPPY? Si No N/A 5. Hay un lugar específico en su hogar en dónde suele completar las actividades de HIPPY? Si No N/A 6. A qué hora del día suele trabajar típicamente en las actividades de HIPPY con su hijo? En la mañana Al medio de Día Al Atardecer N/A 7. En promedio, Cuántos minutos al día trabaja en las lecciones de HIPPY con su hijo (paquetes de actividad)? Minutos por lección N/A 8. En promedio, Cuántos días a la semana trabaja en las lecciones de HIPPY con su hijo (paquetes de actividad)? N/A HIPPY Parent Involvement Survey 1

2 B. ACTIVIDADES EN EL HOGAR 9. Cuántas veces durante la semana pasada usted o alguien de su familia le leyó a (nombre del niño)? Ninguna Una o dos veces 3 o más veces Todos los días 10. Aproximadamente cuántos minutos al día usted o alguien de su familia le leyó? (Si el tiempo varía, por favor conteste el tiempo promedio por día). Minutos: 11. Cuando usted o alguien de su familia le lee a su hijo, Con qué frecuencia?: a. Deja de leer y le pide a su hijo que le diga lo que está en el dibujo b. Deja de leer y señala las letras c. Le pide a su hijo leer con usted d. Hablan del cuento cuando terminan de leer el libro Nunca A Veces Usualmente No lo sé 12. En una semana normal, con qué frecuencia usted (o cualquier otro miembro adulto de la familia) hace las siguientes actividades con su hijo? a. Le lee libros a su hijo b. Canta canciones con su hijo c. Le cuenta historias a su hijo 13. En el último mes, con qué frecuencia hizo las siguientes cosas con su hijo? a. Jugaron juntos con juguetes de construir cosas como bloques, Tinkertoys, Lincoln Logs, o LEGOS b. Involucró a su hijo en las tareas del hogar como cocinar, limpiar, arreglar la mesa o cuidado de las mascotas c. Jugaron un juego de mesa, juego de cartas o hicieron un rompecabezas d. Hablaron acerca de la naturaleza o de una experiencia de descubrimiento científico o hicieron un proyecto de ciencias con su hijo e. Hicieron actividades como colorear, pintar, pegar o usaron arcilla f. Le enseñó las letras g. Le enseñó las palabras h. Le enseñó los números i. Realizó actividades para ayudarle a aprender las formas j. Jugaron juegos que involucraban organizar objetos por tamaño, altura o color (por ejemplo, organizar tazas desde la más pequeña hasta la más grande) k. Hicieron actividades que involucraron formar patrones (por ejemplo, usar perlas o bloques de demostrar un patrón de rojo-azul-rojo-azul) l. Hicieron actividades de contar (Por ejemplo, contar cosas diferentes, cantando canciones para contar) m. Jugaron juegos que utilizan tarjetas, piezas, o dados con los números del 0-9 n. Jugaron o practicaron un deporte o hicieron ejercicio juntos Nunca Una o dos Veces 3 a 6 Veces Todos los Días No lo sé Nunca Una o dos Veces 3 a 6 Veces Todos los Días No lo sé HIPPY Parent Involvement Survey 2

3 . In the past month how often did you do the following things with C. AMBIENTE EN EL HOGAR 14. Tiene en su hogar una computadora que su hijo usa? Sí No 15. En una semana típica, con qué frecuencia usa la computadora su hijo? Ninguno Una o dos veces 3 o 6 veces todos los días No lo sé N/A 16. Cuando su hijo usa la computadora, utiliza el Internet? Si No N/A 17. Cuánto tiempo pasa su hijo viendo la televisión o videos en un día, ya sea en su hogar o en otro lugar? horas por día 18. Por lo general a qué hora se va a dormir su hijo en un día de semana? (es decir, se va a la cama no necesariamente se queda dormido) PM o AM 19. Por lo general a qué hora se despierta su hijo en un día de semana? PM AM D. ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD 20. En el último mes, Usted o alguien en su familia ha hecho las siguientes cosas con su hijo? a. Visitó la biblioteca b. Visitó la tienda de libros c. Fue a una obra de teatro, concierto u otro espectáculo en vivo d. Visitó una galería de arte, museo o sitio histórico e. Llevó a su hijo a dar un paseo o a jugar en el patio, un parque o un sitio de recreación f. Llevó a su hijo un servicio religioso o evento religioso g. Habló con su hijo acerca de su historia familiar/o herencia étnica Si No E. ANTECEDENTES DE LOS PADRES Y LA FAMILIA 21. Cuál es el nivel educativo más alto (ya sea en Estados Unidos o en otro país) que usted ha completado?: Sin educación formal Octavo grado o menos 9 a 12 grado, pero sin el diploma/equivalente Diploma de escuela secundaria/ged Diploma de asociado (A.A./A.S) Título Universitario de 4 años (BA/BS) Título de Posgrado (MS/MA) Doctorado (ej., Doctorado, Ph.D, MD, JD) 22. Usted es: Casado/a Separado/a Divorciado/a Viudo/a Nunca se ha casado 23. Vive actualmente con su esposo/a o pareja? Yes No HIPPY Parent Involvement Survey 3

4 24. Actualmente está Trabajando tiempo completo fuera de la casa (35 horas o más pagadas por semana) Trabajando medio tiempo fuera de la casa (menos de 32 horas pagadas por semana) Asistiendo a la escuela o en un programa de capacitación Otro 25. Cuántas horas en total por semana suele trabajar por un salario o ingreso, contando todos los trabajos? horas semanales 26. Cuál es su idioma principal o el idioma principal que se habla en su hogar? Inglés Español Inglés y español por igual Otro (especifique) 27. Su hijo es de origen Hispano, Latino o Español? No, no es de origen Hispano, Latino o Español Si, Mexicano, Mexicano Americano, Chicano Si, Puerto Riqueño Si, Cubano Si, otro (ej., Argentino, Colombiano, Dominicano, Salvadoreño) por favor especifique: 28. Cuál es la raza de su hijo? Asiático Indio Americano o Nativo de Alaska Negro o Afroamericano Nativo de Hawái o de otra Isla del Pacífico Blanco Multi-racial Otro (especifique): No lo sé 29. Cómo ha influido o cambiado su participación en HIPPY sus interacciones con su hijo? N/A 30. Estoy satisfecho con los servicios que he recibido. Completamente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Completamente en desacuerdo N/A 31. Hay algo más que quisiera compartir sobre su experiencia en el programa? Si es así, por favor, utilice el siguiente espacio para comentarios o sugerencias. N/A Gracias por tomarse el tiempo para contestar estas preguntas. HIPPY Parent Involvement Survey 4

5 SITE NAME (County) Después Nuevo Padre HIPPY O Padre HIPPY Continuando Cuestionario para Padres HIPPY (Fecha Completado: _/ / ) Nombre del NIÑO: Apellido del NIÑO Género del NIÑO M F Fecha de Nacimiento del NIÑO: _ / / Edad del PADRE Género del PADRE: M F A. ACTIVIDADES DE HIPPY La siguiente sección le pregunta sobre el uso del plan de estudios de HIPPY. 1. En cuál plan de estudio de HIPPY está matriculado su hijo? Año 1 Año 2 Año 3 2. En qué idioma está usando su hijo el plan de estudio de HIPPY? Inglés Español 3. Cuál semana de plan de estudio de HIPPY ha completado su hijo hasta el momento de esta encuesta? Semana N/A 4. Tiene un tiempo establecido regularmente para trabajar en el plan de estudio de HIPPY? Si No N/A 5. Hay un lugar específico en su hogar en dónde suele completar las actividades de HIPPY? Si No N/A 6. A qué hora del día suele trabajar típicamente en las actividades de HIPPY con su hijo? En la mañana Al medio de Día Al Atardecer N/A 7. En promedio, Cuántos minutos al día trabaja en las lecciones de HIPPY con su hijo (paquetes de actividad)? Minutos por lección N/A 8. En promedio, Cuántos días a la semana trabaja en las lecciones de HIPPY con su hijo (paquetes de actividad)? N/A 5

6 B. ACTIVIDADES EN EL HOGAR 9. Cuántas veces durante la semana pasada usted o alguien de su familia le leyó a (nombre del niño)? Ninguna Una o dos veces 3 o más veces Todos los días 10. Aproximadamente cuántos minutos al día usted o alguien de su familia le leyó? (Si el tiempo varía, por favor conteste el tiempo promedio por día). Minutos: 11. Cuando usted o alguien de su familia le lee a su hijo, Con qué frecuencia?: a. Deja de leer y le pide a su hijo que le diga lo que está en el dibujo b. Deja de leer y señala las letras c. Le pide a su hijo leer con usted d. Hablan del cuento cuando terminan de leer el libro Nunca A Veces Usualmente No lo sé 12. En una semana normal, con qué frecuencia usted (o cualquier otro miembro adulto de la familia) hace las siguientes actividades con su hijo? a. Le lee libros a su hijo b. Canta canciones con su hijo c. Le cuenta historias a su hijo 13. En el último mes, con qué frecuencia hizo las siguientes cosas con su hijo? a. Jugaron juntos con juguetes de construir cosas como bloques, Tinkertoys, Lincoln Logs, o LEGOS b. Involucró a su hijo en las tareas del hogar como cocinar, limpiar, arreglar la mesa o cuidado de las mascotas c. Jugaron un juego de mesa, juego de cartas o hicieron un rompecabezas d. Hablaron acerca de la naturaleza o de una experiencia de descubrimiento científico o hicieron un proyecto de ciencias con su hijo e. Hicieron actividades como colorear, pintar, pegar o usaron arcilla f. Le enseñó las letras g. Le enseñó las palabras h. Le enseñó los números i. Realizó actividades para ayudarle a aprender las formas j. Jugaron juegos que involucraban organizar objetos por tamaño, altura o color (por ejemplo, organizar tazas desde la más pequeña hasta la más grande) k. Hicieron actividades que involucraron formar patrones (por ejemplo, usar perlas o bloques de demostrar un patrón de rojo-azul-rojo-azul) l. Hicieron actividades de contar (Por ejemplo, contar cosas diferentes, cantando canciones para contar) m. Jugaron juegos que utilizan tarjetas, piezas, o dados con los números del 0-9 n. Jugaron o practicaron un deporte o hicieron ejercicio juntos Nunca Una o dos Veces 3 a 6 Veces Todos los Días No lo sé Nunca Una o dos Veces 3 a 6 Veces Todos los Días No lo sé 6

7 C. AMBIENTE EN EL HOGAR 14. Tiene en su hogar una computadora que su hijo usa? Sí No 15. En una semana típica, con qué frecuencia usa la computadora su hijo? Ninguno Una o dos veces 3 o 6 veces todos los días No lo sé N/A 16. Cuando su hijo usa la computadora, utiliza el Internet? Si No N/A 17. Cuánto tiempo pasa su hijo viendo la televisión o videos en un día, ya sea en su hogar o en otro lugar? horas por día 18. Por lo general a qué hora se va a dormir su hijo en un día de semana? (es decir, se va a la cama no necesariamente se queda dormido) PM o AM 19. Por lo general a qué hora se despierta su hijo en un día de semana? PM AM D. ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD 20. En el último mes, Usted o alguien en su familia ha hecho las siguientes cosas con su hijo? a. Visitó la biblioteca b. Visitó la tienda de libros c. Fue a una obra de teatro, concierto u otro espectáculo en vivo d. Visitó una galería de arte, museo o sitio histórico e. Llevó a su hijo a dar un paseo o a jugar en el patio, un parque o un sitio de recreación f. Llevó a su hijo un servicio religioso o evento religioso g. Habló con su hijo acerca de su historia familiar/o herencia étnica Si No E. ANTECEDENTES DE LOS PADRES Y LA FAMILIA 21. Cuál es el nivel educativo más alto (ya sea en Estados Unidos o en otro país) que usted ha completado?: Sin educación formal Octavo grado o menos 9 a 12 grado, pero sin el diploma/equivalente Diploma de escuela secundaria/ged Diploma de asociado (A.A./A.S) Título Universitario de 4 años (BA/BS) Título de Posgrado (MS/MA) Doctorado (ej., Doctorado, Ph.D, MD, JD) 22. Usted es: Casado/a Separado/a Divorciado/a Viudo/a Nunca se ha casado 23. Vive actualmente con su esposo/a o pareja? Yes No 7

8 24. Actualmente está Trabajando tiempo completo fuera de la casa (35 horas o más pagadas por semana) Trabajando medio tiempo fuera de la casa (menos de 32 horas pagadas por semana) Asistiendo a la escuela o en un programa de capacitación Otro 25. Cuántas horas en total por semana suele trabajar por un salario o ingreso, contando todos los trabajos? horas semanales 26. Cuál es su idioma principal o el idioma principal que se habla en su hogar? Inglés Español Inglés y español por igual Otro (especifique) 27. Su hijo es de origen Hispano, Latino o Español? No, no es de origen Hispano, Latino o Español Si, Mexicano, Mexicano Americano, Chicano Si, Puerto Riqueño Si, Cubano Si, otro (ej., Argentino, Colombiano, Dominicano, Salvadoreño) por favor especifique: 28. Cuál es la raza de su hijo? Asiático Indio Americano o Nativo de Alaska Negro o Afroamericano Nativo de Hawái o de otra Isla del Pacífico Blanco Multi-racial Otro (especifique): No lo sé 29. Cómo ha influido o cambiado su participación en HIPPY sus interacciones con su hijo? N/A 30. Estoy satisfecho con los servicios que he recibido. Completamente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Completamente en desacuerdo N/A 31. Hay algo más que quisiera compartir sobre su experiencia en el programa? Si es así, por favor, utilice el siguiente espacio para comentarios o sugerencias. N/A Gracias por tomarse el tiempo para contestar estas preguntas. 8

Formulario Demográfico Familiar 1

Formulario Demográfico Familiar 1 Formulario Demográfico Familiar 1 Instrucciones: Para Ser completado por el Participante, o por sus Padres/Cuidador Formulario Completado por: Fecha de Hoy: Informacion De Contacto: Direccion: Ciudad,

Más detalles

Por favor, conteste las preguntas de esta encuesta respecto al niño y al hospital cuyos nombres aparecen en la carta que venía con esta encuesta.

Por favor, conteste las preguntas de esta encuesta respecto al niño y al hospital cuyos nombres aparecen en la carta que venía con esta encuesta. Quality of Pediatric Hospital-to-Home Transitions Survey Spanish Version Por favor, conteste las preguntas de esta encuesta respecto al niño y al hospital cuyos nombres aparecen en la carta que venía con

Más detalles

SOLICITUD DE INSCRIPCION PARA EL PROGRAMA DE APRENDIZAJE DE INGLÉS (ELL)

SOLICITUD DE INSCRIPCION PARA EL PROGRAMA DE APRENDIZAJE DE INGLÉS (ELL) POR FAVOR ENTREGUE SU SOLICITUD A MÁS TARDAR EL 18 DE NOVIEMBRE Exchange Center, 4606 S. Garnett, Suite 100, Tulsa, OK 74146 Si tiene preguntas, por favor contacte a Jahaziel Hiriart llamando al 918-382-3249

Más detalles

INFORMACIÓN DE CONTACTO: (escriba en letra de imprenta) Nombre del comercio de artesanías (si tiene uno) privado privado

INFORMACIÓN DE CONTACTO: (escriba en letra de imprenta) Nombre del comercio de artesanías (si tiene uno) privado privado PRIMERA FERIA Y EXPOSICIÓN ANUAL DE ARTESANOS PUERTORRIQUEÑOS CUESTIONARIO PARA ARTISTAS Y ARTESANOS DE ARTE FOLCLÓRICO INSTRUCCIONES Para poder participar en forma GRATUITA en la Primera Feria y Exposición

Más detalles

CAHPS for Physician Quality Reporting System (PQRS) Survey CAHPS for PQRS Instructions and Survey (Spanish)

CAHPS for Physician Quality Reporting System (PQRS) Survey CAHPS for PQRS Instructions and Survey (Spanish) CAHPS for Physician Quality Reporting System (PQRS) Survey 06 CAHPS for PQRS Instructions and Survey (Spanish) Encuesta sobre la Experiencia con el Profesional Médico de Medicare Instrucciones de la encuesta

Más detalles

APPENDIX E. CAHPS Hospital Survey. (Spanish)

APPENDIX E. CAHPS Hospital Survey. (Spanish) APPENDIX E CAHPS Hospital Survey (Spanish) Encuesta CAHPS Sobre Atención Hospitalaria INSTRUCCIONES Llene esta encuesta únicamente si usted es el paciente que estuvo hospitalizado durante la estancia

Más detalles

Puerto Rico: Resumen de Características de la Población y Vivienda. Censo 2000 de Población y Vivienda. Publicado noviembre de 2002

Puerto Rico: Resumen de Características de la Población y Vivienda. Censo 2000 de Población y Vivienda. Publicado noviembre de 2002 Puerto Rico: 2000 Resumen de Características de la Población y Vivienda Publicado noviembre de 2002 PHC-1-53 Censo 2000 de Población y Vivienda Departamento de Comercio de los EE.UU. Administración de

Más detalles

Encuesta Nacional de Salud de los Niños

Encuesta Nacional de Salud de los Niños 00 OMB. 00-0990: Aprobado hasta el 0/0/09 Encuesta Nacional de Salud de los Niños Un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. para entender mejor los problemas de salud que

Más detalles

Cuestionario de CFPM para padres y tutores legales

Cuestionario de CFPM para padres y tutores legales Cuestionario de CFPM para padres y tutores legales Gracias por contestar las preguntas de este cuestionario. Muchas de las preguntas serán acerca de su niño que está incluido en los Servicios de Bienestar

Más detalles

Si es posible, por favor escribir, imprimir y firmar. Nombre: Primero Segundo Apellido. Calle Estado Codigo Postal

Si es posible, por favor escribir, imprimir y firmar. Nombre: Primero Segundo Apellido. Calle Estado Codigo Postal North & East Lubbock CDC Formulario de admisión al cliente Archivo # Si es posible, por favor escribir, imprimir y firmar. Nombre: Primero Segundo Apellido Calle Estado Codigo Postal Casa: ( ) Trabajo:

Más detalles

Perspectives on Fair Housing in Contra Costa County

Perspectives on Fair Housing in Contra Costa County Perspectives on Fair Housing in Contra Costa County Encuesta para los residentes del Condado de Contra Costa: Análisis de impedimentos para la Equidad de Vivienda Gracias por su interés en completar esta

Más detalles

Sus experiencias con la atención médica

Sus experiencias con la atención médica Sus experiencias con la atención médica Su privacidad está protegida. Toda información que permitiría que alguien lo/la identifique a usted o a su familia se mantendrá privada. [VENDOR NAME] no compartirá

Más detalles

OCDE Programa Internacional para la Evaluación del Estudiante (PISA) 2009

OCDE Programa Internacional para la Evaluación del Estudiante (PISA) 2009 OCDE Programa Internacional para la Evaluación del Estudiante (PISA) 2009 ORGANIZACIÓN PARA LA COOPERACIÓN Y EL DESARROLLO ECONÓMICO Fecha aplicación / / 2009 Día Chile Aplicación Definitiva PISA 2009

Más detalles

Aplicación Para Dueño de Casa Por Favor Complete y Devuelva Antes de NOVIEMBRE 1, 2019

Aplicación Para Dueño de Casa Por Favor Complete y Devuelva Antes de NOVIEMBRE 1, 2019 Aplicación Para Dueño de Casa Por Favor Complete y Devuelva Antes de NOVIEMBRE 1, 2019 Navidad en Abril*Prince George s County 7915 Malcolm Road Clinton, MD 20735 Este programa es exclusivamente para los

Más detalles

Estimado paciente: Sus respuestas a estas preguntas son muy importantes. Sin embargo, no tiene que contestar al cuestionario si no lo desea.

Estimado paciente: Sus respuestas a estas preguntas son muy importantes. Sin embargo, no tiene que contestar al cuestionario si no lo desea. Communication Climate Assessment Toolkit Estimado paciente: Le agradeceremos su ayuda a evaluar nuestra comunicación con los nuestros pacientes de HSHS St. Nicholas Hospital. le tomará más de 10 minutos

Más detalles

Appendix N. CAHPS for Physician Quality Reporting System (PQRS) Survey. CAHPS for PQRS Instructions and Survey (Spanish)

Appendix N. CAHPS for Physician Quality Reporting System (PQRS) Survey. CAHPS for PQRS Instructions and Survey (Spanish) Appendix N CAHPS for Physician Quality Reporting System (PQRS) Survey CAHPS for PQRS Instructions and Survey (Spanish) Encuesta sobre la Experiencia con el Profesional Médico de Medicare Instrucciones

Más detalles

Distrito Regional Escolar de Athol Royalston Forma de Registración para el Jardín de Niños. Masc. Fem. Date Fecha de Nac.

Distrito Regional Escolar de Athol Royalston Forma de Registración para el Jardín de Niños. Masc. Fem. Date Fecha de Nac. Distrito Regional Escolar de Athol Royalston Forma de Registración para el Jardín de Niños mbre de estudiante Apellido mbre de Pila Completo Segundo mbre Masc. Fem. Date Fecha de Nac.: Mes Día Año Lugar

Más detalles

Éste es el cuestionario oficial para todas las personas en esta dirección. Es fácil y rápido de contestar y sus respuestas están protegidas por ley.

Éste es el cuestionario oficial para todas las personas en esta dirección. Es fácil y rápido de contestar y sus respuestas están protegidas por ley. Núm. de OMB 0607-0919-C: Aprobado hasta 12/31/2011 U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE Economics and Statistics Administration U.S. CENSUS BUREAU Éste es el cuestionario oficial para todas las personas en esta

Más detalles

INFORMACION DE LOS PADRES

INFORMACION DE LOS PADRES Centro: Head Start of Greater Dallas, Inc. INFORMACION DE LOS PADRES Género: Masculino Femenino Edad: Por debajo de 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Origen Étnico: Afro-americano Hispano Caucásico Asiático

Más detalles

En qué utilizamos el tiempo los ecuatorianos?

En qué utilizamos el tiempo los ecuatorianos? En qué utilizamos el tiempo los ecuatorianos? Contenido 1. Ficha técnica 2. Uso del tiempo en actividades domésticas 3. Uso del tiempo para educación 4. Uso del tiempo para trabajar 5. Uso del tiempo para

Más detalles

Solicitud Universal de Servicios

Solicitud Universal de Servicios Solicitud Universal de Servicios * PREGUNTAS REQUERIDAS Nombre Primero* Segundo Nombre Apellido* Información del Jefe(a) de Familia (1 de 2) Relación con el Jefe(a) del familia Fecha de Nacimiento* Número

Más detalles

Insert sticker here with social worker name and child first name and last initial.

Insert sticker here with social worker name and child first name and last initial. Cuestionario de CFPM para cuidadores Gracias por contestar las preguntas de este cuestionario. Muchas de las preguntas serán acerca de un niño bajo su cuidado que está incluido en los Servicios de Bienestar

Más detalles

Cuestionario Niños, Español, Miami Eye Tracking Studies. in preparation [check with Gathercole for update on refs]

Cuestionario Niños, Español, Miami Eye Tracking Studies. in preparation [check with Gathercole for update on refs] Cuestionario Niños, Español, Miami Eye Tracking Studies Refs: in preparation [check with Gathercole for update on refs] 1 Cuestionario Le agradecemos si nos da la información siguiente para nuestros estudios.

Más detalles

Cuestionario de Familia

Cuestionario de Familia Cuestionario de Familia NOMBRE DEL NIÑO/A: 1. Que relación tiene usted con el niño/a que va a estar en tratamiento? (e.g. madre, padre, tía, padre/madre foster, padres adoptivos). 2. Por favor escoja la

Más detalles

Asociación de Servicios Legales de Montana Aplicación para Asistencia

Asociación de Servicios Legales de Montana Aplicación para Asistencia Asociación de Servicios Legales de Montana Aplicación para Asistencia Instrucciones: Para aplicar para servicios por favor llene completamente esta aplicación. Si una pregunta no aplica a usted, por favor

Más detalles

14. Es esta la primera vez que compra casa? (No es dueño de vivienda y no ha tenido casa en los últimos 3 años) Sí No

14. Es esta la primera vez que compra casa? (No es dueño de vivienda y no ha tenido casa en los últimos 3 años) Sí No CLIENTE FORMA DE DATOS PERSONALES 1. Nombre: (La forma en que aparece en su tarjeta de seguro social) Primer Nombre Segundo Apellido Dirección: Calle Ciudad Estado Código Post Teléfono en Casa: ( ) Teléfono

Más detalles

Encuesta de negocios de LA DATOS DEL ENCUESTADO. Me gustaría empezar haciéndole unas preguntas sobre su negocio

Encuesta de negocios de LA DATOS DEL ENCUESTADO. Me gustaría empezar haciéndole unas preguntas sobre su negocio DATOS DEL ENCUESTADO Me gustaría empezar haciéndole unas preguntas sobre su negocio * 1. Cuál de estas opciones describe su puesto en el negocio? Propietario Gerente Otra (especifique por favor) 1 DATOS

Más detalles

Hoja de Trabajo Acta de Nacimiento Vivo

Hoja de Trabajo Acta de Nacimiento Vivo FOR HOSPITAL USE ONLY Hoja de Trabajo Acta de Nacimiento Vivo ROOM: MR# DELIVERY DR: MIDWIFE: CLERK S INITIAL: DATE GIVEN TO PARENT (S): DATE COMPLETED: Por favor, complete esta información para preparar

Más detalles

Aplicación Para Dueño de Casa Por Favor Complete y Devuelva Antes de NOVIEMBRE 1, 2016

Aplicación Para Dueño de Casa Por Favor Complete y Devuelva Antes de NOVIEMBRE 1, 2016 Aplicación Para Dueño de Casa Por Favor Complete y Devuelva Antes de NOVIEMBRE 1, 2016 Navidad en Abril*Prince George s County 7915 Malcolm Road Clinton, MD 20735 Este programa es exclusivamente para los

Más detalles

Cuestionario Adultos, Español, Miami Eye Tracking Studies. in preparation [check with Gathercole for update on refs]

Cuestionario Adultos, Español, Miami Eye Tracking Studies. in preparation [check with Gathercole for update on refs] Cuestionario Adultos, Español, Miami Eye Tracking Studies Refs: in preparation [check with Gathercole for update on refs] 1 Cuestionario Le agradecemos si nos da la información siguiente para nuestros

Más detalles

1. I N F O R M A C I Ó N D E L S O L I C I TA N T E. Dependientes y otros que residirán con usted (no incluidos por el co-solicitante)

1. I N F O R M A C I Ó N D E L S O L I C I TA N T E. Dependientes y otros que residirán con usted (no incluidos por el co-solicitante) Nombre del afiliado Dirección postal del afiliado para recepción de la solicitud completa Número de teléfono del afiliado Solicitud Programa de Vivienda Propia de Hábitat Estamos comprometidos con la letra

Más detalles

Visita la escuela, el salón, el patio. Comprensión de que irá a un nuevo. Lee libros acerca del kínder. Establece una rutina de acostarse

Visita la escuela, el salón, el patio. Comprensión de que irá a un nuevo. Lee libros acerca del kínder. Establece una rutina de acostarse Comprensión de que irá a un nuevo salón llamado kínder. Visita la escuela, el salón, el patio y la cafetería. Lee libros acerca del kínder. Ven a la escuela descansado, bien vestido, comido y limpio. Establece

Más detalles

Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 8

Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 8 Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 8 Católicos en la Región 8 en 2016 por grupo de edad y raza / etnicidad / generación 10 9 8 7 5 3 1 0 a 13 14 a 17

Más detalles

Skyline High School Encuesta para Padres Distrito Escolar Unificado Oakland

Skyline High School Encuesta para Padres Distrito Escolar Unificado Oakland 3 Skyline High School Encuesta para Padres 2014-15 Distrito Escolar Unificado Oakland Encuesta sobre el ambiente escolar para padres de familia y tutores Gracias por participar en la Encuesta para Padres

Más detalles

ENCUESTA DE SALIDA DE PARTICIPANTE

ENCUESTA DE SALIDA DE PARTICIPANTE Formulario aprobado No. de control OMB: 0970-0497 Fecha de Vencimiento: 04/30/20 PROGRAMA DE RESPONSABILIDAD EDUCATIVA PERSONAL (PREP por sus siglas en inglés) ENCUESTA DE SALIDA DE PARTICIPANTE Gracias

Más detalles

Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 14

Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 14 Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 14 Católicos en la Región 14 en 2016 por grupo de edad y raza / etnicidad / generación 10 9 8 7 6 5 3 2 1 0 a 13 14

Más detalles

UNIVERSAL PREKINDERGARTEN MAMARONECK SCHOOL DISTRICT APLICACION DE ADMISIÓN

UNIVERSAL PREKINDERGARTEN MAMARONECK SCHOOL DISTRICT APLICACION DE ADMISIÓN UNIVERSAL PREKINDERGARTEN MAMARONECK SCHOOL DISTRICT APLICACION DE ADMISIÓN [ ] Varón Nombre del Niño(a): [ ] Hembra Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Dirección:

Más detalles

SAN FRANCISCO OWNERS SURVEY

SAN FRANCISCO OWNERS SURVEY El Departamento de Planificación ha contratado a AECOM y Andrea Baker Consultants para llevar a cabo una encuesta exhaustiva de los residentes de San Francisco con el fin de comprender mejor como las viviendas

Más detalles

Hoja de Información de Niño(a)/Adolescente

Hoja de Información de Niño(a)/Adolescente Universidad Luterana de California Servicios de Consejería Comunitaria (CCS) Fecha Hoja de Información de Niño(a)/Adolescente ESTA PARTE SERA COMPLETADA POR GUARDIAN (ES)/ PADRE (S) mbre del niño(a)/adolescente

Más detalles

ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS

ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS OMB #: 098-066 Expiration Date: January, 0 ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD EN CASA 08 INSTRUCCIONES PARA LA ENCUESTA Responda todas las preguntas marcando el casillero a la izquierda de

Más detalles

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Dependientes y otros que residirán con usted (no incluidos por el co-solicitante)

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Dependientes y otros que residirán con usted (no incluidos por el co-solicitante) Solicitud Programa de Vivienda Propia de Hábitat Greeley Area Habitat for Humanity 104 North 16th Avenue Greeley, Colorado 80631 970-351-6766 ~ Office Estamos comprometidos con la letra y el espíritu de

Más detalles

Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 11

Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 11 Estadísticas demográficas, sociales y religiosas clave para las diócesis de la Región 11 Católicos en la Región 11 en 2016 por grupo de edad y raza / etnicidad / generación 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 a 13

Más detalles

ISD 719 Encuesta de Satisfacción de los Padres (Spanish) Introducción

ISD 719 Encuesta de Satisfacción de los Padres (Spanish) Introducción Introducción Gracias por participar en nuestra encuesta. Sus comentarios son una parte importante de nuestros esfuerzos continuos de mejora! Sus respuestas nos ayudarán a identificar nuestras fortalezas

Más detalles

T.E.A.C.H. Early Childhood WASHINGTON, DC Solicitud de Beca para los Programas de Títulos Técnico Superior/Bachillerato en Educación Infantil

T.E.A.C.H. Early Childhood WASHINGTON, DC Solicitud de Beca para los Programas de Títulos Técnico Superior/Bachillerato en Educación Infantil T.E.A.C.H. Early Childhood WASHINGTON, DC Solicitud de Beca para los Programas de Títulos Técnico Superior/Bachillerato en Educación Infantil Complete y devuelva esta Solicitud y todos los documentos requeridos

Más detalles

Formulario de matrícula Fecha :

Formulario de matrícula Fecha : ID # Grado Entry Date EnterCode Teacher/Counselor Formulario de matrícula Fecha : Por favor, usar letra de imprenta y completar toda la información Nombre de la escuela: Sección 1: Información del estudiante

Más detalles

CUESTIONARIO INICIAL DE LA SALUD

CUESTIONARIO INICIAL DE LA SALUD Bienvenido a. Ahora que usted es miembro del plan, le pedimos completar este formulario. Nos ayudará a entender sus necesidades y cómo brindarle el mejor apoyo con programas y servicios. Si necesita ayuda

Más detalles

Rainbow Summer Program 2018 Forma de Inscripción Para Niños (Por favor complete un formulario para cada niño.)

Rainbow Summer Program 2018 Forma de Inscripción Para Niños (Por favor complete un formulario para cada niño.) Rainbow Summer Program 2018 Forma de Inscripción Para Niños (Por favor complete un formulario para cada niño.) INSTRUCCIONES: Por favor complete un formulario para cada niño que desee inscribir en el programa

Más detalles

Encuesta sobre el Clima Escolar Versión para los Padres INSTRUCCIONES

Encuesta sobre el Clima Escolar Versión para los Padres INSTRUCCIONES Encuesta sobre el Clima Escolar Versión para los Padres INSTRUCCIONES Le estamos pidiendo a usted, como padre o madre que tiene o ha tenido hijos que acuden a esta escuela, que llene esta encuesta que

Más detalles

guía para LOS PADRES A SU HIJO EN PRIMER GRADO ARTES DEL LENGUAJE EN INGLÉS

guía para LOS PADRES A SU HIJO EN PRIMER GRADO ARTES DEL LENGUAJE EN INGLÉS TM guía para LOS PADRES APOYANDO A SU HIJO EN PRIMER GRADO ARTES DEL LENGUAJE EN INGLÉS 1 Las escuelas de los Estados Unidos de América están trabajando para brindar una enseñanza de mayor calidad nunca

Más detalles

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA EXTRACURRICULAR EN LA ESCUELA Cuestionario para Padres Año Escolar 1999/2000

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA EXTRACURRICULAR EN LA ESCUELA Cuestionario para Padres Año Escolar 1999/2000 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA EXTRACURRICULAR EN LA ESCUELA Cuestionario para Padres Año Escolar 1999/2000 Estimado Padre o Tutor: Gracias por tomar el tiempo para completar este cuestionario. Su niño(a) actualmente

Más detalles

Solicitud de seguro de salud

Solicitud de seguro de salud TM Solicitud de seguro de salud Donde encontrará un seguro de salud a bajo costo, incluyendo Medi-Cal Covered California es el lugar donde las personas y familias pueden obtener seguro de salud a bajo

Más detalles

Conversación Comunitaria sobre la Educación Preguntas Obligatorias

Conversación Comunitaria sobre la Educación Preguntas Obligatorias Conversación Comunitaria sobre la Educación Preguntas Obligatorias Gracias por ayudarnos a entender mejor las necesidades (o necesidades crecientes) de su comunidad en el tema de la EDUCACIÓN. Para participar,

Más detalles

ESCUELA SECUNDARIA CON INICIACIÓN A LA UNIVERSIDAD PAQUETE DE SOLICITUD DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE FORT WORTH

ESCUELA SECUNDARIA CON INICIACIÓN A LA UNIVERSIDAD PAQUETE DE SOLICITUD DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE FORT WORTH TCC SOUTH / ESCUELA SECUNDARIA UNIVERSITARIA DEL FORT WORTH ISD ESCUELA SECUNDARIA UNIVERSITARIA MARINE CREEK ACADEMIA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS DE TEXAS ACADEMIA UNIVERSITARIA EN LA ESCUELA SECUNDARIA DUNBAR

Más detalles

FORMULARIO DE SOLICITUD PROGRAMA DE MINISTERIO LAICO

FORMULARIO DE SOLICITUD PROGRAMA DE MINISTERIO LAICO APELLIDO NOMBRE INICIAL PARROQUIA DIRECCION NOMBRE DEL PARROCO FECHA Por favor incluir una foto reciente FORMULARIO DE SOLICITUD PROGRAMA DE MINISTERIO LAICO Instituto Pastoral Diócesis de Brooklyn 310

Más detalles

En este estudio, estamos interesados en aprender sobre sus pensamientos, sensibilidades, y actitud sobre la escuela de su niño(a).

En este estudio, estamos interesados en aprender sobre sus pensamientos, sensibilidades, y actitud sobre la escuela de su niño(a). En este estudio, estamos interesados en aprender sobre sus pensamientos, sensibilidades, y actitud sobre la escuela de su niño(a). Cuando esté respondiendo las preguntas, por favor considere la experiencia

Más detalles

Aplicación para Head Start/Early Head Start

Aplicación para Head Start/Early Head Start Aplicación para Head Start/Early Head Start del Niño(a): ( de la madre si es que está embarazada) Por favor complete con tinta azul o negra DATOS DEMOGRÁFICOS BÁSICOS: (Favor de no llenar si usted es una

Más detalles

ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS

ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS OMB #: 098-066 Expiration Date: May, 07 ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD EN CASA 07 While this date has passed, the control number has not expired. The revised expiration date is currently

Más detalles

Inscripción para la evaluación preescolar

Inscripción para la evaluación preescolar Inscripción para la evaluación preescolar INFORMACIÓN GENERAL E INSTRUCCIONES: El padre, la madre o el tutor del menor debe llenar la página 1 del formulario de inscripción. La página 2 es para uso exclusivo

Más detalles

A N E X O 3 Gráficas de resultados

A N E X O 3 Gráficas de resultados Fondo Mixto CONACYT Gobierno del Estado de Colima Universidad Nacional Autónoma de México Instituto de Investigaciones Jurídicas Área de Investigación Aplicada y Opinión Estructura y tendencia del consumo

Más detalles

Padres bilógicos viviendo juntos: Necesitamos el certificado de nacimiento con los nombres de ambos padres.

Padres bilógicos viviendo juntos: Necesitamos el certificado de nacimiento con los nombres de ambos padres. ESCUELAS PUBLICAS DEL CONDADO DE TALBOT REQUISITOS DE INSCRIPCION DE ESTUDIANTES PARA LOS PADRES/TUTORES Con el fin de hacer de la matrícula una experiencia, agradable, hemos compilado una lista de elementos

Más detalles

ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS (INSTRUCCIONES ALTERNATIVAS PARA LOS SERVICIOS DE SALUD EN CASA FORMULARIOS QUE SE VAN A DIGITALIZAR)

ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS (INSTRUCCIONES ALTERNATIVAS PARA LOS SERVICIOS DE SALUD EN CASA FORMULARIOS QUE SE VAN A DIGITALIZAR) OMB #: 0938-1066 Expiration Date: May 31, 2017 1 ENCUESTA DE CAHPS SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD EN CASA (INSTRUCCIONES ALTERNATIVAS PARA LOS FORMULARIOS QUE SE VAN A DIGITALIZAR) 2017 1 While this date

Más detalles

1. Escriba solamente el PRIMER nombre del niño que asiste a la escuela.

1. Escriba solamente el PRIMER nombre del niño que asiste a la escuela. El objetivo de esta encuesta es obtener más información sobre su opinión, sentimientos y actitud con respecto a la escuela de su hijo. Debido a que distintos niños con frecuencia tienen diferentes experiencias

Más detalles

Opinión pública sobre los medios de comunicación en los EE. UU.

Opinión pública sobre los medios de comunicación en los EE. UU. Opinión pública sobre los medios de comunicación en los EE. UU. Pídale a la persona mayor de 18 años que viva en su hogar actualmente y que cumpla años próximamente que conteste la encuesta. INSTRUCCIONES

Más detalles

Instrucciones de la encuesta. Su proveedor de atención médica H A R V A R D S C H O O L O F P U B L I C H E A L T H

Instrucciones de la encuesta. Su proveedor de atención médica H A R V A R D S C H O O L O F P U B L I C H E A L T H H A R V A R D S C H O O L O F P U B L I C H E A L T H PPIC1 Su privacidad está protegida. Toda información que se pudiera utilizar para identificarle a usted o a su familia se mantendrá privada. La Escuela

Más detalles

Apellido del estudiante Nombre de pila Inicial del segundo nombre Sexo Fecha de nacimiento. Ciudad estado país de nacimiento

Apellido del estudiante Nombre de pila Inicial del segundo nombre Sexo Fecha de nacimiento. Ciudad estado país de nacimiento NOTA:La entrega de este formulario no significa que ya está matriculado. Debe de llenar completamente todas las secciones de este formulario y entregar toda la documentación necesaria para que se pueda

Más detalles

Favor de enviar las encuestas completadas a MaryMargaret Welch antes del 30 de septiembre del 2018.

Favor de enviar las encuestas completadas a MaryMargaret Welch antes del 30 de septiembre del 2018. Escuelas Públicas de Seattle K-8 Adopción de Materiales Didácticos en Ciencias Encuesta de Evaluación de Necesidades para Familia y Miembros de la Comunidad En mayo de 2018, las Escuelas Públicas de Seattle

Más detalles

FORMULARIO DE REGISTRO

FORMULARIO DE REGISTRO Grado FORMULARIO DE REGISTRO INFORMACION DEL ESTUDIANTE (IMPRIMA Y UTILICE TINTA NEGRA O AZUL.) Nombre: Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Dirección principal: Calle Ciudad Código o Teléfono principal:

Más detalles

West 7 th Housing Survey

West 7 th Housing Survey West 7 th Housing Survey Spanish Translation En qué tipo de vivienda vives y qué necesitas? Su organización de barrio West 7th, la Federación de Fort Road, quiere saber. Para saberlo, la Federación le

Más detalles

Por favor de no completar la encuesta si usted tiene menor de 18 años.

Por favor de no completar la encuesta si usted tiene menor de 18 años. Encuesta para la Calidad de Vida en Pilsen El Pilsen Planning Committee (PPC) o Comité para la Planificación de Pilsen está desarrollando un nuevo plan para asistir en mejorar la calidad de vida para residentes

Más detalles

Formulario de Consentimiento para el Adolescente (9 th grade)

Formulario de Consentimiento para el Adolescente (9 th grade) Formulario de Consentimiento para el Adolescente (9 th grade) Mi nombre es Sandi Simpkins. Yo trabajo en Arizona State University. s gustaría estudiar todos los estudiantes del 9 º grado en la ciencia.

Más detalles

Si prefiere completar la encuesta en papel, por favor hágalo ahora y regrésela a su anfitrión(a).

Si prefiere completar la encuesta en papel, por favor hágalo ahora y regrésela a su anfitrión(a). Gracias por participar en Around the Table South, en español: la Mesa Redonda del Sur. Esperamos que haya tenido una experiencia valiosa y apreciamos que haya reservado tiempo para conectar y compartir

Más detalles

Estudio de la Familia en Colorado

Estudio de la Familia en Colorado Estudio de la Familia en Colorado Por favor complete este cuestionario y envíelo junto con el formulario de consentimiento firmado en el sobre de retorno pre-pagado adjunto. No necesita pagar el envío.

Más detalles

CUESTIONARIO DE PLANIFICACIÓN PATRIMONIAL

CUESTIONARIO DE PLANIFICACIÓN PATRIMONIAL CUESTIONARIO DE PLANIFICACIÓN PATRIMONIAL Favor de completar este cuestionario para que podamos ayudarte con tu planificación patrimonial. Si cualquier pregunta no te aplica, escribe No aplicable. Provee

Más detalles

Servicios Infantiles

Servicios Infantiles SERVICES SERVICIOS INFANTILES Servicios Infantiles Bienvenidos al Programa de Educación Temprana Integral (Head Start) y al Programa de Educación Temprana Integral de Primera Infancia (Early Head Start)!

Más detalles

Durham Early Head Start Solicitud

Durham Early Head Start Solicitud Durham Early Head Start Solicitud Qué es Early Head Start? Early Head Start es un programa sin costo y completo de desarrollo infantil y apoyo familiar para familias de bajos ingresos con niños entre cero

Más detalles

UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO RECINTO DE RÍO PIEDRAS FACULTAD DE ESTUDIOS GENERALES PROGRAMA DE SERVICIOS DE APOYO AL ESTUDIANTE SOLICITUD

UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO RECINTO DE RÍO PIEDRAS FACULTAD DE ESTUDIOS GENERALES PROGRAMA DE SERVICIOS DE APOYO AL ESTUDIANTE SOLICITUD UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO RECINTO DE RÍO PIEDRAS FACULTAD DE ESTUDIOS GENERALES PROGRAMA DE SERVICIOS DE APOYO AL ESTUDIANTE FECHA: / / SOLICITUD INSTRUCCIONES: FAVOR DE UTILIZAR BOLÍGRAFO Y CUMPLIMENTAR

Más detalles

ENCUESTA SOBRE LA EDUCACIÓN ESPECIAL 2016 Mayo

ENCUESTA SOBRE LA EDUCACIÓN ESPECIAL 2016 Mayo South Pasadena Council PTA Special Needs Committee ENCUESTA SOBRE LA EDUCACIÓN ESPECIAL 2016 Mayo El Consejo DE PTA South Pasadena Comité de Necesidades Especiales está formado por los padres de estudiantes

Más detalles

Actividad para comenzar (5 minutos) Qué se necesita: Monedas de un centavo, una por cada niño

Actividad para comenzar (5 minutos) Qué se necesita: Monedas de un centavo, una por cada niño Lección 4 (Lección de 30 minutos) Actividad para comenzar (5 minutos) 1 Da lo que tienes! Monedas de un centavo, una por cada niño Demuéstreles esta actividad a los niños. Muéstreles cómo doblar el brazo

Más detalles

Perfil del Condado de DeKalb

Perfil del Condado de DeKalb Perfil del Condado de DeKalb Perfil del Condado de DeKalb La diversidad racial y étnica del Condado de DeKalb ha aumentado durante los pasados años. Las cambiantes tendencias y crecimiento han tenido un

Más detalles

Sede del East Bank Solicitud de Admisión

Sede del East Bank Solicitud de Admisión Sede del East Bank Solicitud de Admisión 2016-2017 POR FAVOR IMPRIMA Y COMPLETE TODA LA SOLICITUD. SOLICITUDES INCOMPLETAS NO SERÁN ACEPTADAS. EN CASO DE TENER ALGUNA PREGUNTA CONTÁCTENOS A TRAVÉS DE DEE.SHALL@JCFA.CO

Más detalles

guía para LOS PADRES A SU HIJO EN PRIMER GRADO ARTES DEL LENGUAJE EN INGLÉS

guía para LOS PADRES A SU HIJO EN PRIMER GRADO ARTES DEL LENGUAJE EN INGLÉS TM guía para LOS PADRES APOYANDO A SU HIJO EN PRIMER GRADO ARTES DEL LENGUAJE EN INGLÉS 1 Las escuelas de los Estados Unidos de América están trabajando para brindar una enseñanza de mayor calidad nunca

Más detalles

Encuesta para padres de familia y tutores

Encuesta para padres de familia y tutores Encuesta para padres de familia y tutores 2017-2018 Esta encuesta es una oportunidad para que usted ayude a esta escuela, compartiendo sus opiniones sobre la escuela. Sus opiniones son importantes, y la

Más detalles

3. Qué edad tienen sus hijos? (Si tiene más de un niño, elija todas las categorías que correspondan.)

3. Qué edad tienen sus hijos? (Si tiene más de un niño, elija todas las categorías que correspondan.) Esta encuesta de actitudes de la comunidad hacia el uso de alcohol por los jóvenes es anónima respetamos su privacidad. El resumen de todas las respuestas le ayudará a nuestra coalición a mejor entender

Más detalles

RAZA (ver leyenda) Seguro Médico. ORIGEN: H Hispano o Latino N No-Hispano o Latino

RAZA (ver leyenda) Seguro Médico. ORIGEN: H Hispano o Latino N No-Hispano o Latino INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE INSCRIBIR A TODOS LOS MIEMBROS DEL HOGAR: (USE LETRA DE MOLDE EN TINTA NEGRA O AZUL ÚNICAMENTE) RELACIÓN (ver leyenda) NOMBRE SS# Fecha de Nacimiento SEXO ORÍGEN (ver leyenda)

Más detalles

Interview Guide Date Interview# Interviewer Initials. Aquí están algunas preguntas que se le podrían preguntar:

Interview Guide Date Interview# Interviewer Initials. Aquí están algunas preguntas que se le podrían preguntar: Hoja de Información Estudio de entrevista cognitiva de CollaboRATE en español. Una medida traducida del enfoque orientado al paciente durante encuentros clínicos. Este es un proyecto de investigación.

Más detalles

cuestionario de 48 meses

cuestionario de 48 meses cuestionario de 48 meses 42 meses 0 días a 53 meses 30 días SECOND EDITION 2 Fecha en que se completó el Asq:se-2: información del niño/a Nombre del niño/a: Inicial del segundo nombre del niño/a: Apellido(s)

Más detalles

Encuesta CAHPS sobre Atención Hospitalaria

Encuesta CAHPS sobre Atención Hospitalaria Encuesta CAHPS sobre Atención Hospitalaria INSTRUCCIONES Llene esta encuesta únicamente si usted es el paciente que estuvo hospitalizado durante la estancia que se menciona en la carta que vino con la

Más detalles

Encuesta de Planeamiento de 24 Créditos Requeridos Familias de Preparatoria

Encuesta de Planeamiento de 24 Créditos Requeridos Familias de Preparatoria Spanish Encuesta de Planeamiento de 24 Créditos Requeridos Familias de Preparatoria En el 2014, El Consejo de Educación del Estado de Washington ha recomendado, y la legislatura ha pasado la propuesta,

Más detalles

Cuestionario de 60 meses

Cuestionario de 60 meses Cuestionario de 60 meses 54 meses 0 días a 72 meses 0 días SECOND EDITION 2 Fecha en que se completó el Asq:se-2: información del niño/a Nombre del niño/a: Inicial del segundo nombre del niño/a: Apellido(s)

Más detalles

Sunshine Kids Preschool 1721 West 10 th Street The Dalles, Oregon or

Sunshine Kids Preschool 1721 West 10 th Street The Dalles, Oregon or Sunshine Kids Preschool 1721 West 10 th Street 541-298-6661 or 541-296-1478 APLICACION PREESCOLAR Y FORMULARIO DE REGISTRACION Apellido del Estudiante Primer Nombre Fecha de Nacimiento # Teléfono de Casa

Más detalles

Sistema Modelo de Atención Para Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBI, por su siglas en inglés)

Sistema Modelo de Atención Para Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBI, por su siglas en inglés) Sistema Modelo de Atención Para Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBI, por su siglas en inglés) v15.3 Por favor, conteste las preguntas de la manera más completa y precisa posible. Para cada pregunta, haga

Más detalles

Lo cultural DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADISTICA - DANE

Lo cultural DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADISTICA - DANE Lo cultural DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADISTICA - DANE Escenarios en los cuales se integra lo cultural En el marco de otros sectores (cultura como categoría de lo educativo décadas 50 y

Más detalles

Cuestionario de 36 meses

Cuestionario de 36 meses Cuestionario de 36 meses 33 meses 0 días a 41 meses 30 días SECOND EDITION 2 Fecha en que se completó el Asq:se-2: información del niño/a Nombre del niño/a: Inicial del segundo nombre del niño/a: Apellido(s)

Más detalles