MANUAL DE BIOSEGURIDAD INSTITUTO DEL CORAZON. Tabla de contenido

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1 Página 1 de 26 Tabla de contenido INTRODUCCION OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS ALCANCE DEFINICIONES MARCO LEGAL MARCO TEORICO: MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES EN LOS SERVICIOS DE SALUD CLASIFICACIÓN DE ÁREAS DE RIESGO PROCESOS DE BIOSEGURIDAD PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL...12 Recomendaciones: TECNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EQUIPO DE SALUD LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS ACCIDENTES OCUPACIONALES...24 BIBLIOGRAFÍA...26

2 Página 2 de 26 INTRODUCCION La BIOSEGURIDAD se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los colaboradores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Por tal motivo, para una adecuada y segura atención en salud en el Instituto del Corazón se requiere del establecimiento y cumplimiento de un MANUAL DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento de conformidad con lo establecido en la Resolución 2003 de El presente manual involucra aspectos y normas definidos tendientes a lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas y sobre todo a minimizar el riesgo de aparición de posibles incidentes o Eventos Adversos derivados de fallas en los procesos de desinfección. 1. OBJETIVOS 1.1. OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios de bioseguridad que se aplican en el INSTITUTO DEL CORAZON para la promoción de la salud y la protección de los profesionales de la salud, de sus colaboradores de la institución y de los pacientes y otros usuarios frente al riesgo de adquirir enfermedades o de sufrir accidentes con ocasión de la prestación de servicios de salud, ajustados a la normatividad vigente.

3 Página 3 de OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Capacitar al personal expuesto en: factores de riesgo biológico, normas de bioseguridad y técnicas de limpieza y desinfección. - Estimular en las diferentes áreas de trabajo el uso de los elementos de protección personal y la aplicación de las normas de bioseguridad. - Ofrecer a nuestros clientes internos y externos un ambiente seguro. - Optimizar los recursos asegurando excelente calidad en la atención. - Minimizar la accidentalidad por factores de riesgo biológico. 2. ALCANCE El Manual de Bioseguridad es aplicable a todo el personal asistencial y administrativo y aquellas áreas donde se realicen actividades de prestación de servicios asistenciales de salud, manipulación de equipos contaminados, limpieza y desinfección de áreas y equipos. 3. DEFINICIONES 3.1. ASEPSIA: Conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad ANTISEPSIA: Empleo de medicamentos o de sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos ACCION MECANICA: Consiste en frotar, cepillar o lavar con agua a presión, dicha acción es aplicada con el fin de remover el material orgánico ACCION QUIMICA: Consiste en el uso de jabones, detergentes y/o desinfectantes los cuales son necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y

4 Página 4 de 26 las partículas de polvo AREAS CRÍTICAS: son aquellas áreas del Instituto del Corazón en las que existe un alto riesgo de infección y por ende se deben extremar las precauciones universales, normas de Bioseguridad y su correspondiente desinfección, ej.: Consultorios y unidades sanitarias AREAS NO CRÍTICAS: son aquellas áreas del Instituto del Corazón en las que existe un bajo riesgo de infección: Recepción, Sala de espera BIOSEGURIDAD: conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los colaboradores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 3.8 BARRERA: Obstáculo para evitar la transmisión de una infección INFECCIÓN: Acto de adquirir una enfermedad contagiosa INFECCION CRUZADA: Es la transmisión de agentes infecciosos entre los pacientes y el personal de la salud en el entorno clínico DESCONTAMINACIÓN: Es un pretratamiento necesario para su protección cuando se manipulan materiales potencialmente contaminados DESINFECCIÓN: Proceso que consiste en la remoción de microorganismos patógenos y no patógenos (no elimina esporas) que se encuentran en superficies inanimadas, se obtiene por medio de agentes químicos DESINFECTANTE: Agente químico que elimina microorganismos, no esporulados. Se aplica en superficies y objetos. Ej.: Amonios Cuaternarios,

5 Página 5 de 26 Hipoclorito de Sodio etc ANTISÉPTICO: Sustancia química que aplicada en tejidos vivos (piel, mucosas) actúa eliminando o inhibiendo la reproducción de microrganismos LIMPIEZA: Remoción mecánica de toda materia orgánica, polvo, suciedad en general en las superficies de objetos inanimados. Se logra utilizando agua y detergente o jabón. 4. MARCO LEGAL Para implementar el proceso de Bioseguridad adaptado a las funciones desarrolladas por los servicios que se prestan en el Instituto del Corazón, se verifica los requerimientos legales que enmarcan la política de protección a la salud humana y el cuidado del medio ambiente. LEY NOVENA (9ª) de 1979 en su artículo 80, establece las normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, derivadas de las condiciones de trabajo. Resolución 2400 de 1979 establece disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad industrial que deben ser aplicadas a todos los establecimientos de trabajo. Decreto 2095 de 1994 determina la organización del sistema general de riesgos profesionales (SGRP), dentro del cual se contempla la prevención y promoción de riesgos profesionales. Decreto 351 del 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social, Por el cual se reglamenta la gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. El cual debe seguir las especificaciones dadas en este manual para garantizar un adecuado funcionamiento de la norma.

6 Página 6 de 26 Resolución 2003 de Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud 5. MARCO TEORICO: 5.1. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES EN LOS SERVICIOS DE SALUD Para que una infección se produzca desde una fuente exógena, es necesaria la interacción de elementos fundamentales: Fuente de la infección. Mecanismo eficiente de exposición. Formas de diseminación. Cada uno de ellos es modificado por diferentes factores que contribuyen en algún grado, a que la cadena se corte o continúe FUENTE DE LA INFECCIÓN. Está definida por las sustancias biológicas (secreciones y tejidos orgánicos, cultivos) y los instrumentos, equipos, superficies y materiales contaminados con un agente infeccioso. La capacidad de los organismos (virus, hongos, bacterias) de causar infección está determinada por la producción e interacción de uno o varios factores de virulencia como las toxinas, la adhesión y penetración de barreras anatómicas, la inactivación de factores humorales, celulares y la carga de microorganismos MECANISMO EFICIENTE DE EXPOSICIÓN.

7 Página 7 de 26 Lo trabajadores de la salud en sus labores diarias se exponen frecuentemente a múltiples infecciones cuando tienen contacto sin protección de barrera con sangre u otros líquidos y tejidos orgánicos. Así mismo los usuarios se exponen a infecciones cuando se usan implementos contaminados FORMAS DE DISEMINACIÓN. a. Diseminación por inhalación de partículas respirables: Hay medidas que contribuyen a controlar la diseminación de microorganismos que se transmite por inhalación de partículas respirables tales como un adecuado sistema de ventilación que disminuya el número de partículas aéreas infecciosas y control en las turbulencias generadas por aerosoles, el uso apropiado de mascarillas y tapabocas que filtren partículas respirables y unas técnicas adecuadas de limpieza y desinfección. b. Diseminación por contacto de mucosas, secreciones y piel: En este tipo de diseminación el huésped para ser infectado necesita tener contacto estrecho con la fuente de infección. c. Diseminación por varias rutas: Cuando la diseminación se realiza no sólo por contacto directo, sino también por la inhalación de aerosoles que contienen el agente. Microorganismos patógenos que pueden ser transmitidos en condiciones no asépticas: MICROORGANISMOS VIA DE TRANSMISION ENFERMEDAD Virus de la Hepatitis B Inoculación Hepatitis B

8 Página 8 de 26 Virus de la Hepatitis C Inoculación Hepatitis C Virus de la Hepatitis D Inoculación Hepatitis D VIH Inoculación Inmunodeficiencia Humana (SIDA) Virus de la Influenza Inhalación Gripe Mycobacterium Inhalación Tuberculosis Virus varicela Zóster Inhalación Varicela Rubivirus Inhalación Rubéola lesiones fetales 5.2. CLASIFICACIÓN DE ÁREAS DE RIESGO Categoría I: De Alto Riesgo: Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos. Categoría II: Riesgo Intermedio: Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias pero que pueden implicar exposición no planificada a sangre, líquidos corporales o tejidos. Nos aplica el servicio de ecocardiografía. Categoría III: Riesgo Bajo: Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos. En esta categoría podrían clasificarse las siguientes áreas: Recepción, Sala de Espera, Depósito de Insumos, Baños y Consultorios Médicos 5.3. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING PARA EQUIPOS E INSTRUMENTAL En 1968, Earl Spaulding estableció los primeros criterios para clasificar los elementos que van a estar en contacto con el paciente y determinar si deberían ser

9 Página 9 de 26 sometidos a limpieza, desinfección o esterilización de acuerdo con el riesgo de infección en: Críticos: Penetran en los tejidos, cavidades estériles y en el sistema vascular. Semicriticos: Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta. NO Críticos: Entran en contacto con la piel Intacta, pero no membranas mucosas: En el Instituto del Corazón no se cuenta con Instrumental Medico quirúrgico susceptible a procesos de Esterilización PROCESOS DE BIOSEGURIDAD La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al profesional de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Y Se parten del siguiente principio: TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN TRATAR A TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES COMO SI ESTUVIERAN CONTAMINADOS Y TOMAR LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISION.

10 Página 10 de 26 Las Normas Universales buscan completar más que sustituir las recomendaciones de rutina para el control de infecciones, como el lavado de manos y el uso de guantes para evitar la contaminación de las manos por microbios. La implementación de normas universales no elimina la necesidad de tomar las medidas de precaución específicas para algunas enfermedades. Las normas universales no tienen la intención de cambiar ni sustituir los programas de manejo de residuos (o desechos) que se lleven a cabo en el consultorio de acuerdo con las normas y los reglamentos. Los principios de bioseguridad son: Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes que se le preste el servicio terapéutico, independientemente de conocer su patología. Todo el personal asistencial y familiares del paciente deben seguir las medidas de precaución estandarizadas con el fin de prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes o incidentes de trabajo, estando o no previsto el contacto con fluidos corporales del paciente. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a fluidos orgánicos que se consideren de riesgo contaminante, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Guantes, Tapabocas, Batas, Gorros y Pijama antifluídos) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuye las consecuencias de dicho accidente. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son depositados en los recipientes adecuados y eliminados sin riesgo.

11 Página 11 de 26 Medidas de control: Un completo examen médico antes del ingreso, apoyado con exámenes de laboratorio periódico para dar cumplimiento al ciclo correspondiente. A continuación, se mencionan las Normas de Bioseguridad más importantes aplicables al : Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno (Ver los 5 momentos del lavado de manos). Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos o cuando maneje equipo contaminado en la atención del paciente. Utilice un par de guantes por paciente y deséchelos al finalizar la atención. Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosa. Emplee mascarillas o tapabocas durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotas o aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. Use batas o cubiertas plásticas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre u otros líquidos. Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.

12 Página 12 de 26 Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Mantenga actualizada su esquema de vacunación contra Hepatitis B. Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Utilice los elementos de protección personal que apliquen según su área o procedimiento a realizar ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe implementar el uso de elementos de protección personal (tales como guantes, tapabocas, bata y Pijama antifluídos), que corresponde al empleo de barreras de precaución con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso. Guantes Reducen el riesgo de contaminación por contacto, así como la posibilidad de abrasiones o lesiones de piel que aumenten el riesgo en caso de lesión; sin embargo, no evitan los cortes y pinchazos para este proceso se utilizaran guantes de látex. Es importante recalcar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos (con agua y jabón o con alcohol glicerinado en los casos en que éste sea recomendado). Los guantes se utilizan como barrera y prevención de la contaminación y se utilizaran en la administración de medicamentos, la venopunción, desinfección, limpieza y otros procedimientos que así lo requieran. Para el caso específico del Instituto del Corazón, el Medico o personal de enfermería utilizará guantes de látex siempre que realicen procedimientos a los pacientes.

13 Página 13 de 26 Recomendaciones: Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se esté en contacto con sangre o líquidos corporales en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes. Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales. Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece la ruptura del guante. Realizar cambio de guantes después del contacto con cada paciente; y desecharlos inmediatamente. Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados inmediatamente. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración el uso de guantes, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25 %, por lo cual deben ser usados en la atención de pacientes. Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se deben tocar ni manipular otros equipos o áreas de trabajo. Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo rotulado como residuos peligrosos. El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos. Uso de protección corporal (Bata y Pijama Antifluídos) En el Instituto del Corazón en las actividades de consulta externa y procedimientos que no incluyen riesgos con líquidos de precaución universal, los profesionales médicos, nutricionista y químico farmacéutico utilizan bata y el personal de enfermería, fisioterapeuta, terapeuta respiratoria utiliza pijama anti fluidos.

14 Página 14 de 26 En procedimientos donde haya exposición a líquidos de precaución universal como: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, Líquido sinovial, Líquido pleural, Líquido amniótico, Líquido peritoneal, Líquido pericárdico y cualquier otro líquido contaminado con sangre se utilizará la bata desechable manga larga. Recomendaciones: Para evitar contaminación cruzada el personal de enfermería y las secretarias medicas que acompañan procedimientos, deben ingresar a la institución con un vestido diferente a la pijama o uniforme. Antes de iniciar la jornada se deben vestir con el pijama y al finalizar la jornada se debe hacer nuevamente el cambio. El uso de bata, pijama y calzado adecuados debe ser permite durante la atención. Utilizar batas y/o pijama durante los procedimientos que puedan producir salpicaduras de sangre o líquidos corporales. La bata debe ser impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas. La bata debe permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes. La bata debe tener resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos prolongados. Tapabocas o mascarilla Protege de actuales contaminaciones con sangre o aerosoles, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral o nasal del Médico. Al mismo tiempo, el

15 Página 15 de 26 tapabocas impide que góticas de saliva o secreción nasal del médico contaminen al paciente. En el Instituto del Corazón se utiliza Mascarilla de Alto Flujo para recolección de residuos y cuando se identifica alguna posible contaminación por TBC consultorios médicos o salas de procedimientos. en Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a líquidos potencialmente infectados. Recomendaciones: El uso del tapabocas está indicado en cada procedimiento que realice, se deberá cambiar de manera diaria y en las ocasiones que amerite (suciedad visible, contaminación con secreciones y/o fluidos corporales) Siempre se debe realizar lavado - higienización de las manos después de colocarse o manipular el tapabocas. El tapabocas debe ser cambiado en caso de ser alcanzado por salpicadura o cuando se humedezca. El tapabocas se debe quitar cuidadosamente y desechar en el recipiente rojo marcado como residuo peligroso, después de usarlos, sosteniéndolos solamente por las tiras. Además de los Elementos de Protección personal, que se tienen definidos; se cuenta con barreras físicas de seguridad, como es, sabana de tela desechables que cubre la superficie de la camilla y se debe cambiar entre paciente y paciente. Las batas de los pacientes son desechables y no esterilizables.

16 Página 16 de TECNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EQUIPO DE SALUD LAVADO DE MANOS: El Instituto del Corazón a adoptado la estrategia de lavado de mano de la OMS, es por ello que se utiliza Jabón antibacterial, alcohol glicerinado y toallas desechables en cada uno de los consultorios y salas de procedimiento. EL MODELO DE LOS CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA MOMENTO 1: ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE: Cuando: Antes del contacto con el paciente. Esta indicación viene determinada al producirse el último contacto con el área de asistencia y el próximo contacto con el paciente. Por qué: Para prevenir la transmisión de microbios desde el área de asistencia al paciente a través de las manos del Profesional y, en última instancia, en algunos casos para proteger al paciente de la colonización y de las infecciones exógenas por parte de gérmenes nocivos. MOMENTO 2: ANTES DE REALIZAR UNA TAREA O TÉCNICA LIMPIA/ASÉPTICA Cuando: Inmediatamente antes de acceder a un punto crítico con riesgo de infección para el paciente. Esta indicación viene determinada al producirse el último contacto con cualquier superficie del área de asistencia y de la zona del paciente y al realizarse cualquier técnica o tarea limpia / aséptica que implique el contacto directo o indirecto con las mucosas, la piel no intacta o un dispositivo médico invasivo. Por qué: Para impedir la transmisión de microbios al paciente y de un punto del cuerpo a otro del mismo paciente, y desde el área de asistencia al paciente por inoculación.

17 Página 17 de 26 Notas: Si está indicado el uso de guantes para realizar una tarea o técnica limpia/aséptica, antes de ponérselos deberá efectuarse una higiene de las manos inmediatamente antes del procedimiento. Posteriormente, debe volver a realizarse la higiene de las manos si se presenta la oportunidad durante la secuencia de actividades asistenciales; los guantes deben cambiarse si sigue siendo necesario su uso. Esta indicación (Momento 2) no viene definida por una secuencia de acciones asistenciales, sino por el contacto directo o indirecto con las mucosas, la piel no intacta o un dispositivo médico invasivo. MOMENTO 3: DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES Cuando: en cuanto termina la tarea o técnica que entraña un riesgo de exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes). Esta indicación viene determinada al producirse contacto con sangre y otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y no sea claramente visible) y el siguiente contacto con cualquier superficie, incluido el paciente, su entorno inmediato o el área de asistencia. Por qué: para proteger al Profesional de la colonización o infección por los microbios del paciente y proteger el entorno sanitario de la contaminación y posterior potencial propagación. Notas Si el Profesional lleva guantes en el momento de la exposición a un fluido corporal, debe quitárselos inmediatamente después y efectuar la higiene de las manos. Si el procedimiento se repite en diferentes pacientes en una secuencia y está indicado el uso de guantes, deberán cambiarse los guantes entre pacientes y efectuarse la higiene de las manos.

18 Página 18 de 26 MOMENTO 4: DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTO Cuando: al alejarse del paciente después de haberlo tocado. Esta indicación viene determinada al producirse un contacto con la piel intacta del paciente o su ropa y el siguiente contacto con una superficie del área de asistencia. Por qué: para proteger al PS de la colonización y la infección potencial por los microbios del paciente y proteger el entorno del área de asistencia de la contaminación y la posible propagación. MOMENTO 5: DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO INMEDIATO DEL PACIENTE Cuando: después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente (sin haber tocado a éste) cuando una zona específica se dedica temporal y exclusivamente a un paciente en el contexto de la asistencia ambulatoria. Esta indicación viene determinada al producirse el último contacto con objetos y superficies inertes del entorno inmediato del paciente (sin haber tocado a éste) y el siguiente contacto con una superficie del área de asistencia. Por qué: para proteger al Profesional de la colonización por los microbios del paciente que pueden estar presentes en las superficies u objetos del entorno inmediato del paciente y proteger el entorno sanitario de la contaminación y la potencial propagación. Notas Esta indicación se aplica en el ámbito ambulatorio especialmente cuando se pone al paciente, durante una determinada cantidad de tiempo, en un espacio específico con equipos específicos. En este caso, las superficies y objetos del entorno inmediato del paciente se contaminarán y, por consiguiente, requieren

19 Página 19 de 26 limpieza y descontaminación, de acuerdo con las recomendaciones internacionales, una vez que se haya ido el paciente. Desde la perspectiva del observador que hace un seguimiento de las prácticas de higiene de las manos, las indicaciones 4 (después del contacto con el paciente) y 5 (después del contacto con el entorno inmediato del paciente) no deben combinarse nunca, ya que la indicación 5 excluye el contacto con el paciente y la indicación 4 solo se aplica después del contacto con el paciente. Frote higiénico de manos: Aplicar un producto antiséptico de acción rápida, que generalmente es un alcohol glicerinado, en toda la superficie de las manos para reducir el número de microorganismos presentes. Este se debe realizar cuando tenga contacto entre paciente y paciente en actividades rutinarias como el examen físico, el control de signos vitales, mientras no se haya tenido contacto con sangre, secreciones o fluidos corporales o se haya manipulado material potencialmente contaminado o tenido contacto con pacientes potencialmente infectados o colonizados; o luego de realizar el lavado higiénico de manos para reforzar la asepsia de las mismas.

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21 Página 21 de 26 Técnica de Lavado de manos:

22 Página 22 de 26 Técnica de desinfección de manos:

23 Página 23 de LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS Todo instrumental y equipo destinado a la atención de los clientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. Es de anotar que en el Instituto del Corazón no se utiliza instrumental medico quirúrgico susceptible de procesos de Esterilización. La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección. Por lo tanto, uno de los parámetros que se debe considerar en la descontaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo: la sangre y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto. Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga, tapabocas, gafas o mascarillas de protección, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o de vertimiento y salpicado de líquidos. En los aspectos relacionados con la limpieza deben resaltarse los siguientes principios: 1) Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfección y nunca tratar de reemplazarla. 2) No se debe levantar polvo al limpiar. La desinfección es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas. Esta se realiza utilizando un agente desinfectante. Hay tres niveles de desinfección de acuerdo al nivel de acción:

24 Página 24 de 26 1) Desinfección de Alto Nivel: Destruye todas las formas de vida de microorganismos excepto gran cantidad de esporas. Se utiliza en desinfección de elementos Semicriticos. 2) Desinfección de Nivel Intermedio: Inactiva virus, bacterias en estado vegetativo, hongos, mycobacterium tuberculosis y no necesariamente esporas. Se utiliza para desinfección de elementos como termómetros. También es usado para la desinfección de superficies de áreas de alto, mediano y bajo riesgo dependiendo de la concentración de la solución. 3) Desinfección de Bajo Nivel: Destruye la mayoría de las bacterias, hongos algunos virus, pero no microorganismos resistentes como el bacilo tuberculoso y las formas esporuladas de los microorganismos. Se utiliza para desinfección de elementos no críticos como áreas y muebles. Para la limpieza y desinfección de equipos biomédicos, dispositivos médicos y áreas se tiene estipulado el manual de limpieza y desinfección 5.9. ACCIDENTES OCUPACIONALES Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aun cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal. Se define como accidente laboral todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo....

25 Página 25 de 26 Pasos a seguir después del accidente - Informe la ocurrencia del accidente a su jefe inmediato. - Hacer reporte del accidente a la Administradora de Riesgos Laborales ARL SURA antes de 24 horas de ocurrido el accidente. - Dirigirse a la IPS más cercana para recibir atención de Urgencias. - Hacer investigación del accidente de trabajo por parte del equipo del Sistema de seguridad y salud en el trabajo y el COPASST. - Analizar las causas del accidente y tomar medidas correctivas. - Hacer seguimiento a las condiciones de salud de la persona accidentada.

26 Página 26 de 26 BIBLIOGRAFÍA 1. Bilbliografia Manual de Bioseguridad. 2. Betances de Holguín, Nelly. Principios de bioseguridad, Elementos de un programa de seguridad, Clinical-Lab.,Vol. 1 y 3, Martin Patricia, Estudio y análisis del Riesgo Biológico Ocupacional en Colombia, Informe Técnico, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Santafé de Bogotá, Organización Mundial de la Salud, Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo, Sagehomme, D. Por un trabajo mejor, guía de análisis de las condiciones de trabajo en el medio hospitalario. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, Madrid, Velázquez de V, Gloria, Medidas de bioseguridad en SIDA, publicado por Laboratorios Biogen de Colombia S.A., INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de Bioseguridad. Plan De Prevención Y Mitigación Del Impacto De La Pandemia De Influenza En Colombia. Asociación Colombiana de Infectología. Bogotá D.C. junio O.M.S. Directrices para la asistencia de enfermería a las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Serie O.M.S. Sobre SIDA O.M.S. Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN Nombre: Comité de Vigilancia Epidemiológica Nombre: María Jimena Londoño Nombre: Dra. Carolina Mesa Cargo: COVE- Instituto del Corazón Cargo: Líder de Calidad Cargo: Gerente Fecha: 25 de septiembre 2017 Fecha: 15 de noviembre 2017 Fecha: 28 de noviembre 2017